染雾可溶性纤溶酶原激活物受体在社区获得性肺炎中的表达及临床意义 篇一
社区获得性肺炎（CAP）是一种常见的呼吸道感染性疾病，其发病率和死亡率在全球范围内仍然很高。可溶性纤溶酶原激活物受体（sFas）是一种膜外部受体，它在血管内皮细胞表面表达，并参与了纤溶酶系统的调节。近年来的研究表明，sFas在CAP的发病机制中可能发挥了一定的作用。
研究发现，CAP患者的血清中sFas的水平明显升高，且与炎症指标如白细胞计数、C-反应蛋白等呈正相关。这表明sFas的表达水平可能与CAP的病情严重程度相关。此外，sFas还与CAP患者的预后有关，一些研究显示sFas的高表达与CAP的预后不佳相关。
对于sFas在CAP中的临床意义，研究人员认为可以从以下几个方面进行探讨。首先，sFas的表达水平可能成为CAP的一个预后指标，可用于评估患者的病情严重程度和预后。其次，sFas可能参与了CAP的发病机制，通过调节纤溶酶系统影响炎症反应和肺组织损伤。最后，sFas可能成为CAP的治疗靶点，通过调节sFas的表达水平来干预CAP的病情发展。
综上所述，sFas在CAP中的表达及临床意义值得我们进一步深入研究。未来的研究可以探讨sFas在CAP发病机制中的具体作用、sFas与其他炎症因子的相互关系以及sFas作为治疗靶点的潜在应用。希望通过这些研究，能够更好地理解CAP的发病机制，提高CAP的诊治水平，减少CAP的发病率和死亡率。
可溶性纤溶酶原激活物受体在社区获得性肺炎中的表达及临床意义 篇二
社区获得性肺炎（CAP）是一种常见的呼吸道感染性疾病，严重危害人类健康。可溶性纤溶酶原激活物受体（sFas）作为一种重要的细胞因子，在CAP的发病机制中扮演着重要角色。
研究表明，sFas在CAP患者中的表达水平明显升高，与CAP的病情严重程度和预后密切相关。sFas可能通过参与纤溶酶系统的调节，影响炎症反应的发生和发展，从而影响CAP的病情发展。此外，sFas还可能与CAP的预后有关，高表达的sFas可能预示CAP的预后不佳。
对于sFas在CAP中的临床意义，研究人员可以进一步探讨其作用机制和临床应用价值。首先，可以研究sFas与其他炎症因子如IL-6、TNF-α等的相互作用，探讨sFas在CAP炎症反应中的具体作用机制。其次，可以研究sFas在CAP患者中的表达水平与临床指标的相关性，探讨sFas作为CAP预后评估的新指标。最后，可以研究sFas在CAP治疗中的应用潜力，探讨通过调节sFas的表达水平来干预CAP的病情发展的可能性。
总之，sFas在CAP中的表达及临床意义是一个具有重要研究意义的课题。通过深入研究sFas在CAP中的作用机制和临床应用价值，有望为CAP的诊治提供新的思路和方法，为降低CAP的发病率和死亡率做出贡献。希望未来能有更多的研究投入到这一领域，推动CAP的研究和治疗取得新的突破。
可溶性纤溶酶原激活物受体在社区获得性肺炎中的表达及临床意义 篇三
可溶性纤溶酶原激活物受体在社区获得性肺炎中的表达及临床意义
【摘要】 目的：探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）在成人社区获得性肺炎（CAP）住院患者中的表达及临床意义。方法：采用用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定61例住院CAP患者治疗前后及60例健康对照者的血浆suPAR水平，测定所有研究对象的CRP、WBC及PCT水平，CAP患者入院时进行肺炎CURB-65及APACHEⅡ评分，分析血浆suPAR与PCT、CRP、CURB-65、APACHEⅡ及住院时间的相关性。结果：肺炎治疗前suPAR、CRP、WBC及PCT水平均显著高于对照组，肺炎治疗后suPAR、CRP、WBC及PCT水平较治疗前显著降低，以上各项比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 可溶
Expression and Clinical Significance of suPAR in Patients with Community-Acquired Pneumonia/SUN Xun，ZHU Xue-chuang，HAO Yu-gui，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（23）：039-042
【Abstract】 Objective：To investigate the expression and clinical significance of soluble urokinase-type plasminogen activator receptor （suPAR） in patients with CAP. Method：The plasma suPAR levels of 61 adult patients with CAP and 60 healthy patients were measured by the method of enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）.The levels of CRP、WBC and PCT of all research objects were measured.The APACHE Ⅱ and CURB-65 scores were evaluated when the patients were hospitalized.The relationship between plasma suPAR and PCT，CRP，CURB-65 score，APACHEⅡ score，length of stay were analyzed. Result：Before treatment，the suPAR，CRP、WBC and PCT levels in patients with CAP were significantly higher than those in the control group，after treatment，the suPAR，CRP、WBC and PCT levels of CAP patients were lower than before treatment，the differences above were all statistically significant（P 【Key words】 Soluble urokinase-type plasminogen activator receptor； Community-acquired pneumonia； CURB-65 score； APACHE Ⅱ score
First-author’s address：Zaozhuang Municipal Hospital，Zaozhuang 277100，China
社区获得性肺炎是最常见的感染性疾病，有很高的发病率和死亡率。在美国肺炎与流感是第九位的常见死亡原因，2010年约5万人死于肺炎[1]。及时、有效的抗生素治疗能降低发病率和死亡率，早期的诊断和病情严重程度的评估对CAP患者的治疗显得尤为重要。suPAR是尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）的可溶形式，在某些感染性疾病（如菌血症、HIV感染）、肿瘤及一些慢性疾病（如肾病、肝病）中，血浆suPAR水平升高。近年研究发现，血浆suPAR水平的升高与疾病预后不良相关。本研究通过分析CAP患者血suPAR水平与其他炎症标记物及病情严重程度指标的相关性，评估suPAR对CAP患者危险分层和预后的'价值。 目前关于suPAR的研究集中于系统性炎症反应综合征（SIRS）、脓毒血症等[9-10]，且显示了作为新型炎症标记物的价值，而国内外未见在成人CAP中的研究报道。有在儿童CAP的研究显示，其血浆suPAR浓度明显高于健康个体，且与C-反应蛋白、住院时间呈正相关，重症患儿血浆suPAR水平明显高于非重症患儿[11]。Wrotek等[12]对儿童CAP的研究亦显示血浆suPAR水平与C-反应蛋白、PCT等呈正相关。这与本研究在成人CAP的研究一致。
本研究显示肺炎患者血浆suPAR增高，可能由于肺炎患者uPAR在白细胞中表达增高。而uPAR表达增加，进一步促进炎症细胞的趋化及渗出，有利于感染的清除。目前已有一些基础实验间接证明了这一点。在铜绿假单胞菌肺炎动物模型中，uPAR基因敲除小鼠与野生小鼠相比，中性粒细胞的募集能力明显下降，且uPAR基因敲除的小鼠，肺部中性粒细胞迁移减少[13-14]。Gyetko等[15]的研究表明细胞膜表面的uPAR可调节抗原致敏引起的淋巴细胞向肺部的募集。uPAR在白细胞中表达增高，uPAR从细胞表面脱落进入血液导致suPAR的增高。
总之，本研究发现血浆suPAR水平能够评估成人CAP的病情严重性，指导抗生素治疗。尽管本研究存在样本量小、未进行细菌学分析、未进行灵敏度及特异度分析的缺点，但本研究提示了suPAR可以作为CAP的炎性标记物，与其他标记物一起评估病情，指导诊疗。在成人CAP中，suPAR的价值今后尚需大规模前瞻性研究。
参考文献
[1] Murphy S L，Xu J，Kochanek K D，et al.Deaths：final data for 2010[J].National Vital Statistics Reports，2013，61（4）：1-117.
[2] Mandell L A，Wunderink R G，Anzueto A，et al.Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults[J].Clin Infect Dis，2007，44（Suppl 2）：S27-S72.
[3] Eugen-Olsen J.suPAR-a future risk marker in bacteremia[J].J Inter Med，2011，270（1）：29-31.
[4] Arnold F W，Brock G N，Peyrani P，et al.Predictive accuracy of the pneumonia severity index vs. CURB-65 for time to clinical stability：results from the Community Acquired Pneumonia Organization（CAPO） International Cohort Study[J].Respir Med，2010，104（11）：1736-1743.
[5]刘旭，沈湘波，李小玲.PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度中的比较[J].中国医学创新，2011，8（18）：181-182.
[6] Jeong K Y，Kim K，Kim T Y，et al.Prognostic value of n-terminal pro-brain natriuretic peptide in hospitalized patients with community-acquired pneumonia[J].Emerg Med J，2011，28（2）：122-127.
[7]王日兴，王茹春，李诗阳，等.社区获得性肺炎CURB-65与APACHEⅡ评分对比研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3781-3783.
[8] Koch A，Voigt S，Kruschinski C，et al.Circulating soluble urokinase plasminogen activator receptor is stably elevated during the first week of treatment in the intensive care unit and predicts mortality in critically ill patients[J].Crit Care，2011，15（1）：R63.
[9] Raggam R B，Wagner J，Prüller F.Soluble urokinase plasminogen activator receptor predicts mortality in patients with systemic inflammatory response syndrome[J].J Intern Med，2014，276（6）：651-658.
[10] Siahanidou T，Margeli A，Tsirogianni C，et al.Clinical value of plasma soluble urokinase-type plasminogen activator receptor levels in term neonates with infection or sepsis：a prospective study[J].Mediators Inflamm，2014，2014（1）：375 702. [11] Wrotek A， Jackowska T，Pawlik K.Soluble urokinase plasminogen activator receptor：an indicator of pneumonia severity in children[J].Adv Exp Med Biol，2015，1（835）：1-7.
[12] Wrotek A，Pawlik K，Jackowska T，et al.Soluble receptor for urokinase plasminogen activator in 可溶性纤溶酶原激活物受体在社区获得性肺炎中的表达及临床意义community-acquired pneumonia in children[J].Adv Exp Med Biol，2013，1（788）：329-334.
[13] Gyetkoo M R，Sud S，Kendall T，et al.Urokinase receptor-deficient mice have impaired neutrophil recruitment in response to pulmonary pseudomonas aeruginosa infection[J].J Immunol，2000，165（3）：1513-1519.
[14] Wiersinga W J，Kager L J.Urokinase receptor is necessary for bacterial defense against pneumonia-derived septic melioidosis by facilitating phagocytosis[J].J Immunol，2010，184（6）：3079-3086.
[15] Gyetko M R，Sud S J，Sonstein J，et al.Antigen-driven lymphocyte recruitment to the lung is diminished in the absence of urokinase-type plasminogen activator（uPA） receptor，but is independent of uPA[J].J Immunol，2001，167（10）：5539-5542.
（收稿日期：2015-01-22） （本文编辑：王利）
