上卷　素问篇　脉解

【本章要点】

一、介绍了六经与月份的配合以及相应的月建。

二、分析了四时陰陽盛衰与六经病变的关系。

三、详细解释了六经病变的机理。

【原文】

太陽所谓肿，腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也。正月陽气出，在上而陰气盛，陽未得自次也，故肿，腰脽痛也。

病偏虚为跛者，正月陽气冻解，地气而出也。所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。

所谓强上引背者，陽气大上而争，故强上也。

所谓耳鸣者，陽气万物盛上而跃，故耳鸣也。

所谓甚则狂癫疾者，陽尽在上而陰气从下，下虚上实，故狂癫疾也。

所谓浮为聋者，皆在气也。

所谓入中为喑者，陽盛已衰故为喑也。

内夺而厥，则为喑俳①，此肾虚也，少陰不至者，厥也。

少陽所谓心胁痛者，言少陽盛也。盛者心之所表也，九月陽气尽而陰气盛，故心胁痛也。

所谓不可反侧者，陰气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。

所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去陽而之陰，气盛而陽之下长，故谓跃。

陽明所谓洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰气加之，故洒洒振寒也。

所谓胫肿而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽者衰于五月，而一陰气上，与陽始争，故胫肿而股不收也。

所谓上喘而为水者，陰气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。

所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；水者陰气也，陰气在中，故胸痛少气也。

所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，陽气与陰气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，陰陽相薄也，陽尽而陰盛，故欲独闭户牖而居。

所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，陰陽复争而外并于陽，故使之弃衣而走也。

所谓客孙脉，则头痛鼻鼽腹肿者，陽明并于上，上者则其孙络太陰也，故头痛鼻鼽腹肿也。

太陰所谓病胀者，太陰子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。

所谓上走心为噫②者，陰盛而上走于陽明，陽明络属心，故曰上走心为噫也。

所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。

所谓得后与气则快然如衰者，十二月陰气下衰而陽气且出，故曰：得后与气则快然如衰也。

少陰所谓腰痛者，少陰者，肾也，十月万物陽气皆伤，故腰痛也。所谓呕、咳、上气、喘者，陰气在下，陽气在上，诸陽气浮，无所依从，故呕、咳、上气、喘也。所谓色色不能久立久坐，起则目目巟目巟无所见者，万物陰陽不定未有主也。秋气始至，微霜始下，而方杀万物，陰陽内夺，故目疏疏无所见也。所谓少气善怒者，陽气不治，陽气不治，则陽气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥③。所谓恐如人将搏之者，秋气万物未有毕去，陰气少，陽气入，陰陽相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，陽脉伤也，陽气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

厥陰所谓疝，妇人少腹肿者，厥陰者，辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振，荣华万物，一俯而不仰也。

所谓癃疝肤胀者，曰陰亦盛而脉胀不通，故曰癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，陰陽相薄而热，故嗌干也。

【注释】

①喑俳：指喑哑不能说话，四肢瘫痪不能活动的病变。多由肾精亏虚，导致肾气厥逆所致。

②噫：指嗳气。

③煎厥：是陽气亢盛，煎熬津液，使陰精耗竭而导致的气逆昏厥的病症。

【译文】

太陽经有所谓腰肿和臀部疼痛的，是因为正月属于太陽，而月建在寅，正月是陽气升发的季节，但陰寒之气尚盛，陽气未能依正常规律，逐渐旺盛，当旺不旺，病及于经，故发生腰肿和臀部疼痛。病有陽气不足而发为偏枯跛足的，是因为正月里陽气促使冰冻解散，地气从下上出，由于寒冬的影响，陽气颇感不足，若陽气偏虚于足太陽经一侧，则发生偏枯跛足的症状。所谓颈项强急而牵引背部的，是因为陽气剧烈地上升而争引，影响于足太陽经脉，所以发生颈项强急。所谓出现耳鸣症状的，是因为陽气过盛，好像万物向上盛长而活跃，盛陽循经上逆，故出现耳鸣。所谓陽邪亢盛发生狂病癫痫的，是因为陽气尽在上部，陰气却在下面，下虚而上实，所以发生狂病和癫痫病。所谓逆气上浮而致耳聋的，是因为气分失调，陽气进入内部不能言语的，是因为陽气盛极而衰，故不能言语。若房事不节内夺肾精，精气耗散而厥逆，就会发生疳痱病，这是因为肾虚，少陰经的精气不至而发生厥逆。

少陽所以发生心胁痛的症状，是因少陽属九月，月建在戌，少陽脉散络心包，为心之表，九月陽气将尽，陰气方盛，邪气循经而病，所以心胁部发生疼痛。所谓不能侧身转动，是因为九月陰气盛，万物皆潜藏而不动，少陽经气应之，所以不能转侧。所谓甚则跳跃，是因为九月万物衰败，草木尽落而坠地，人身的陽气也由表入里，陰气旺盛在上部，陽气向下而生长，活动于两足，所以容易发生跳跃的状态。

陽明经有所谓洒洒振寒的症状，是因为陽明旺于五月，月建在午，五月是陽极而陰生的时候，人体也是一样，陰气加于盛陽之上，故令人洒洒然寒栗。所谓足胫浮肿而腿弛缓不收，是因为五月陽盛极而陰生，陽气始衰，在下初生之一陰，向上与陽气相争，致使陽明经脉不和，故发生足胫浮肿而两腿弛缓不收的症状。所谓因水肿而致喘息的，是由于土不制水，陰气自下而上，居于脏腑之间，水气不化，故为水肿之病，水气上犯肺脏，所以出现喘息的症状。所谓胸部疼痛呼吸少气的，也是由于水气停留于脏腑之间，水液属于陰气，停留于脏腑，上逆于心肺，所以出现胸痛少气的症状。所谓病甚则厥逆，厌恶见人与火光，听到木击的声音则惊惕不已，这是由于陽气与陰气相争，水火不相协调，所以发生惊惕一类的症状。所谓想关闭门窗而独居的，是由于陰气与陽气相争，陽气衰而陰气盛，陰主静，所以病人喜欢关闭门窗而独居。所谓发病则登高处而歌唱，抛弃衣服而奔走的，是由于陰陽之气反复相争，而外并于陽经使陽气盛，陽主热主动，热盛于上，所以病人喜欢登高而歌，热盛于外，所以弃衣而走。所谓客于孙脉则头痛、鼻塞和腹部肿胀的，是由于陽明经的邪气上逆，若逆于本经的细小络脉，就出现头痛、鼻塞的症状，若逆于太陰脾经，就出现腹部肿胀的症状。

太陰经脉有所谓病腹胀的，是因为太陰为陰中之至陰，应于十一月，月建在子，此时陰气最盛，万物皆闭藏于中，人气亦然，陰邪循经入腹，所以发生腹胀的症状。所谓上走于心而为嗳气的，是因为陰邪盛，陰邪循脾经上走于陽明胃经，足陽明之正上通于心，心主嗳气，所以说上走于心就会发生嗳气。所谓食入则呕吐的，是因为脾病，食物不能运化，胃中盛满而上溢，所以发生呕吐的症状。所谓得到大便和矢气就觉得爽快而病减的，是因为十二月陰气盛极而下衰，陽气初生，人体也是一样，腹中陰邪得以下行，所以腹胀嗳气的病人得到大便或矢气后，就觉得爽快，就像病减轻了似的。

少陰有所谓腰痛的，是因为足少陰经应在十月，月建在申，十月陰气初生，万物肃杀，陽气被抑制，腰为肾之府，故出现腰痛的症状。所谓呕吐、咳嗽、上气喘息的，是因为陰气盛于下，陽气浮越于上而无所依附，少陰脉从肾上贯肝膈入肺中，故出现呕吐、咳嗽、上气喘息的症状。所谓身体衰弱不能久立，久坐起则眼花缭乱、视物不清的，是因为七月秋气始至，微霜始降，陰陽交替尚无定局，万物因受肃杀之气而衰退，人体陰陽之气衰夺，故不能久立，久坐乍起则两目视物不清。所谓少气善怒的，是因为秋天陽气下降，失去调气作用少陽经陽气不得外出，陽气郁滞在内，肝气郁结不得疏泄，不能约束其所管，故容易发怒，怒则气逆而厥，叫做“煎厥”。所谓恐惧不安好像被人捉捕一样，是因为秋天陰气始生，万物尚未尽衰，人体应之，陰气少，陽气入，陰陽交争，循经入肾，故恐惧如人将捕之。所谓厌恶食物气味的，是因为肾火不足，不能温养化源，致使胃气虚弱，消化功能已失，故不欲进食而厌恶食物的气味。所谓面色发黑如地色的，是因为秋天肃杀之气耗散内脏精华，精气内夺而肾虚，故面色变黑。所谓咳嗽则出血的，是上焦陽脉损伤，陽气未盛于上，血液充斥于脉管，上部脉满则肺气不利，故咳嗽，络脉伤则血见于鼻。

厥陰经脉为病有所谓疝，及妇女少腹肿的，是因为厥陰应于三月，月建在辰，三月陽气方长，陰气尚存，陰邪积聚于中，循厥陰肝经发病，故发生陰囊肿大疼痛及妇女少腹肿的症状。所谓腰脊痛不能俯仰的，是因为三月陽气振发，万物荣华繁茂，然尚有余寒，人体应之，故出现腰脊疼痛而不能俯仰的症状。所谓有癃疝、肤皮肿胀的，也是因为陰邪旺盛，以致厥陰经脉胀闭不通，故发生前陰肿痛、小便不利以及肤胀等病。所谓病甚则咽干热中的，是因为三月陰陽相争而陽气胜，陽胜产生内热，热邪循厥陰肝经上逆入喉，故出现咽喉干燥的症状。