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痘疹全集卷二十三

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹斑

发斑者,阳明受枭炎之毒所致也。然症有二,阳毒发斑者,必壮热渴燥,五心如烙,脉洪有力。色红赤者,胃热也,可治。紫黑者,胃烂也,不治。色纯黑者,热毒入胃已极,尤为不治之症。若热毒壅盛,而大便秘结者,宜急下之,否则,胃热不得以泄,其斑益炽。但不可下之太早,否则,中气馁弱,其痘难出而为陷伏,且热乘虚入胃,斑毒更为难疗矣,此与伤寒下法之理相同也。如阴症发斑者,必身无大热,手足指甲俱青,其脉沉细,其色微红,此乃无根失守之火,聚于胃,熏于肺,传于皮肤而为斑也。妄投凉剂,则又误矣,故宜温胃调中为主,胃气和则火自下。斑自退而痘自出也。

凡肾症腰疼难立之候,而必有斑者,何也?盖肾为胃之关,如热毒蕴蓄而不得泄,是以传注胃经,胃主肌肉,故发为斑,宜用鼠粘、升麻之类,于清凉解毒之中,兼以升提出表为主。如始骤以清胃寒剂,则血不行,肌肉冰,乌能载毒以出?必至沉匿于肾而为坏症矣。若至身发紫赤黑色等斑,而眼中白睛之内,色如桃花水红色者,盖白晴属肺,是主内溃,肺胃败坏,必不可治。其色乃内起淡淡一种水红之色,非若筋膜赤障,外浮于睛也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹疹

痘出而夹疹者,先哲谓之两虎蹲栏,盖痘宜补而不宜泻,泻则不鼎峻,疹则宜泻而不宜补,补则乃发喘。然在痘初,只宜透托,一既表痘,又兼发疹,疹出即解,故两安而无碍者也。惟在灌脓之际,不可太发。仅宜助浆剂中,去参之类,加入粘子、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药,一助灌脓而兼理肺气,肺气既清,而阳毒自彻散于上矣。至于痘后发者,惟独治疹可也。然凡先见疹子而夹出如水痘者,此是正痘,因疹子耗去荣血,故白似水痘,但与发散疹子则疹散而痘自成,不可认作水痘,盖疹子从不夹水痘者耳。

夫肤疹者,是热毒之气发越而然也。其暴出之时,点如麻状,但色鲜赤成片耳,治宜清凉败毒。若疹散数日而痘随出者,则势稀朗而自美。有隐疹者,多属于脾,以其隐隐在于皮肤之间,故名之也。其发时多痒或麻木不仁、此兼湿痰之殊,若色红者,又兼火化也,治宜亦与解毒为主。更有谓痧者,其形如粟一般,尖圆而稍碍指,中含清水是也。总属热毒之所发,名殊而源一也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹丹

夹丹者,血热也。在痘之未出时见者,只宜升提发散,而用紫草、升麻、粘子、蝉蜕、川芎、荆芥、防风、桔梗、干葛之类,痘出而丹自淡。若过用寒凉,则痘必冰伏。

若在痘出三四日间,则宜凉血解毒,而用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。

然又须看其颜色如何?红紫者,热极也。白者,痰湿也。至于青黑不可为矣,

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹瘿

瘿者,即颐毒也。每有于未痘数日之前,发一小块,色同肌肉,不红不肿不痛,最宜急治,否则,痘时而加透托,则势先溃烂,痘必伏而不起,甚有至痘八九日间,连肉跌出此块,而肉无脓汁者,尤极危症,是由虚火挟痰所致,故宜贝母、花粉、甘桔之类,预为清利解散,以免后患。

夹瘿一症,多属痘毒痰毒凝结而成。有结于颈颈成结于耳后,或结于腋下,大者如桃,小者如李,初起则症候如常,次必身烙烦渴而变凶危。然痘在三四日而瘿作焉,则毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害,故治宜攻痘为主。倘瘿在红肿将脓,而痘随标焉,则毒脓一溃,元气嚣漓,其痘焉能表暴充灌乎?治法惟宜培元补托,兼与消痰解毒为主。若在七八之期,痘已黄蜡而瘿作焉,则虽溃无妨,但血气重耗之后,大宜保护元气,佐以消痰解毒耳。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹凡疮

痘夹凡疮,则气血为疮所夺,痘多不能起发成浆。况疮乃阴毒,痘乃阳毒,阳乘乎阴,遇隙而发,故痘愈密臭炙退燥,玄水不滋,多变焦紫,且卫气易泄,风痒自作升发,则窍益闰,寒凉痘毒又遏,若是,则治法维何?必先审其患疮之久近,儿质之强弱,毒势之起伏。如疮已久,而收在或头或足者,则宜封其疮,使气不外泄,则痘自起自灌。倘疮才起,而周身密布者,则宜解毒凉血,而兼托痘,则痘自鼎峻。炽者和之,伏者攻之,仍以大补气血为主,使其接续脓浆,而无干枯内攻之患。又有若火炙而无皮无汁者,是名火灼疮也,尤宜凉血化毒为主。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹伤毒

夫痘痈为阳毒,然痈夹于痘中,不可概以阳毒为论,盖发于七日前看,凡疮也。有原素积热毒内伏,遇痘毒火感激乃相并而发者。更有素患凡疮未痊,或初结瘢处,肉分空虚,遇痘热毒瓦斯血攻击,复趋虚处而发,是以阳疮阴毒,混杂一堂,须看其毒湿润者,则气血俱盛,而痘与毒自易成浆也。若毒枯燥干红,则气血俱弱,必毒与诸疮相抗,而俱不能成浆矣,治宜大加补托。如枯转润,红变白,其浆自溢者,可愈。惟在七日后发痈者,阳毒也。此即痘之毒,并聚一处,以假其名也。盖因气血不能拘收乘载其毒,以致气弱血盛,阳分空虚,而乃血载其毒,传注四肢合处,合者,海也,如曲池、委中是也。总七日前后见者,宜从之以发,则毒亦从此而出矣。若治其毒,则必随痘而散,内攻脏腑,焉可救乎!惟于痘毒已解,血气丰盛者,则宜解散其余毒。然痈之成也,多由气血不和,留结所致,况病久必虚,故解毒汤中,必君以调和荣卫补益气血为主。即痘始夹痈者,亦须大用芎、归、黄、生地、僵蚕之类,大补气血,以托解其毒。否则,气血为毒所遇,而痘必难成功矣。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹饬寒

夫伤寒自表入里,痘疹从里达表,候虽相似,症实天渊。若痘正发而夹伤寒者,是邪在表可用发散以微汗之,则腠理疏通,而痘出自易矣。若伤寒在痘三四朝,而有烦躁谚语,腹胀恶渴,睡卧不宁,便闭者,是邪在里,可用微下,次即随以升提,则表里和平,邪壅自解,经络无滞,荣卫得行,而毒化成浆自易矣。此所谓应犯而犯,似乎无犯。至如可以不汗不下,尤为顺候,然即汗即下,又宜两安,贵乎急则治标,缓则治本,而兼以痘之明痘之候并参之。然真伤寒者少,类伤寒者多,况八岁以下无伤寒,切勿以头痛发热者,便作伤寒例论也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹疟

夫痘与疟偕来,而有难保全者,何也?盖疟名脾寒,则脾先受伤而虚矣。痘者,豆也。赖土而生长,若土先受伐,则焉能滋培化育!况似疟非疟者多,盖阳虚则恶寒,阴虚则恶热,阴阳虚而寒热交作,若不大为补益,而投以青柴则殆矣。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹疳

夫有蒸热作渴,肉瘦肌黄而患痘反多无恙者,何也?请云气者,不于肌肉论肥瘦,言血气者,不于形骸定虚实,况毒从外病而化,肌由潮热而松乎,且肥白之儿,肉浮骨脆,肾气多虚,能耐诸症,而独难于痘疮。黄瘦之儿,骨劲筋强,肾元多实,虽多生疾病,而独于痘疮恒无苦也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 夹损伤

有因跌扑所伤,是以血气亏损者,不可概用归尾、桃仁之类。盖受伤已耗荣血,何堪又复败之?夫痘岂可破败其血以成功耶!故宜参、、芎、归、红花、熟地、蝉蜕之类,以流行其滞,而直补于内,再加茯神、远志,以宁固其心,外用文蛤、棕灰于伤处,收敛其表。若痛甚者,再加乳香。若外伤痕阔,弗克收靥者,则用白芨、白敛、象皮末以掺之。若伤而不破者,则用蛤蟆灰贴,以手徐徐摩抚散其滞血可也。至于汤泼火烙者,则宜疗以清凉之剂,不可敷以寒冷之方,盖恐凝滞其痘,而且热气内攻也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 呕吐哕

凡声物兼出者为呕,如物独出者为吐,如声独出者为干呕。其干呕与哕,皆声之独出,惟干呕其声小而短,哕则其声重大而长。吐在初起,是火炎上之征,至于呕哕,乃毒内攻之兆,然有暴大吐泻不已,神亡欲绝,脉微欲脱,面青厥冷,恶症备见,而反觉膈快神强者,是正气虽脱,内热方去,热则神昏,寒则神清,是以暂觉宽快,但正气大虚,邪气必夺,故不久顿发喘汗,昏闷而死,犹灯尽复明也。至于呕哕,在病深者,尤为恶候,盖人以胃气为本,胃者,土也。土败而木来侮之故,木挟相火之势上乘乎胃,其气自脐下直犯清道,上出贲门,微则干呕,甚则发哕,总皆土败之象。《经》曰∶木陈者,叶必落;弦绝者,声必嘶;病深者,声必哕。

凡痘初吐泻,不可骤止者,以吐乃出热,泻乃出毒之义,盖痘毒在内,愈止愈甚,夫热毒壅塞于胃口,火气炎上之象,不治痘而吐愈者,未之有也。但宜表痘,痘出而吐自止,不治吐而吐自愈。若以寻常治吐之法,益增呕逆烦躁之端,更不可用辛燥之药,以致血不华色。虽似胃寒,勿用热药,盖暴病非阴,况痘本热毒耶!至若痘从恶心干呕不止者,是冲任虚火上冲,犯于清道,多系脏败毒攻,不救之恶候也,急宜分阴阳,利小便,盖治干呕之症,法以利小便为主耳。若利而不通者,危也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 泄泻

《经》曰∶阳气在下,则生飧泄。盖积热之气,不能上升,即下注而为泄泻,故治泻剂中多加升药者,恐其气下陷也。又曰∶湿胜则泻。总病初而泻者为热,病久而发者为寒。水液澄澈,清冷而色白者,皆属于寒;青黄赤黑而燥涩者,皆属于热。泻利完谷不化,身凉不渴,脉迟而微,小便清白不涩者,虚寒也,宜用参、术、炮姜、炙草之类。小便赤涩,完谷消化,身热发渴,而脉洪数者,实热也,宜用木通、猪苓、赤茯之类。在初出以及收靥之际,暂泻无妨,惟起脓灌脓而泻者,最须急治,但求其泻之因以治之,不必治泻之为病也。若每日只一二次者,亦不可轻用止涩,以致毒瓦斯不得走泄,则反留余毒,变生别症,惟宜调固中气,听其天然。百病强行止遏,皆非良法,犹之以力制人,何如以德服人之为胜!凡疮未出而利者,是邪气并于里,肠胃热甚,而传化失常也,宜从热毒而治。如疮已出而利者,是邪气并于表,正气方逐邪气,故主乎表而不主里。里气适虚,不能运纳水谷,故亦自利宜从气虚而治。如泻利而不渴者,是脏寒下利也,宜从温补而治。更有方患痘疮,身有大热,因食冷物,或冷药过服,是以泄泻腹胀,其已出疮疹,乃瘢白而无血色者,此由里寒而脾胃伏冷,是以荣卫不行,致令毒瓦斯内伏不出耳,宜急温脾透托,则自血行气匀,而瘢白转红,泄泻俱愈矣。至于痘从后利下痂皮脓血者,是余毒也,不宜收涩,惟宜解毒调中,以助营运,毒尽而利自止也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 秘结

夫二便不可太利,亦不可不通,一或闭焉,则肠胃壅塞,脉络凝滞,毒瓦斯无由而泄,于是眼合声哑,肌肉黧黑,顷刻而告变矣。治之者,惟使气血流行,则大便自无阻滞,苟因热气燥急于下,或因汗多,或利小便,以致津液干涸,不得滑润。亦有血热血燥,如老人产妇,血气虚弱,不能传送大肠,以致大便不利者有焉。凡手足心热,胁下有汗,口干腹胀,身热烦躁者,此热秘也,宜酌斟下之。如不食而呕清水,面青而腹不胀,不里急后重者,此虚秘也,宜补气血为主,而佐以麻仁丸之类。凡秘结当分三部,上结则宜降气清凉,中结则宜行气活血,下结则宜蜜导。至于痘在四五日间而不大便者,乃气血成浆,若无腹胀满闷,勿以便秘为治,盖灌脓之时,元气津液皆为外用。若得数日不便,尤助中气运育之机,倘有泄泻,即用参、、炙草、苓、术、姜、桂之类,佐以升提,使中气不馁,痘毒达表。若独以泄泻治,则痘必倒塌矣。

古人云∶凡痘起胀灌脓之际,而无内症者,在其大便数日不行,不可妄加下剂,以耗泄其气血。世因以便秘为贵,甚有热壅之症,不特不敢下利,反加补托温暖之剂,以禁固之,致使热壅愈加,痘毒不得伸越,正气不得舒畅,热毒壅极,走注下焦,忽尔大泻,元阳骤脱,遂为不救,是皆热壅失治之过也,是宜微下之,以泄其壅热,但审其秘结之因以治之,不必重在硝黄,有伤元气也。然古方下剂之中,而必佐以风药者,是兼升发之义也。至如痘后自利黄黑,而表里无恙者,此毒随利下,不必施治,但与化毒汤服之。

夫疮疹发热,大便宜润。若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮出转密也。惟自起发之后,大便常宜坚实,盖小儿脏腑娇脆,大便不行则易实,大便自利则易虚,故成浆之际,虽数日不便,亦无忧耳。至于不能食者,尤赖旧谷气为养,待至成脓毒化之后,则解利之。如能食者,则又大便喜润,此赖新谷为养,故欲旧污不留,则脏腑流利,血气和平,切不可因其便利而用温补,反增里热之症。如即能食,而其便二三日不通,里无所苦者,亦不必攻之,不得已或用胆导蜜导之法,使气道升降而无壅塞之患也。惟在靥时而四五不行,以致热甚生湿,其疮难靥,况三焦阻绝,热毒内蓄,必多变症,则宜利之。如燥粪在大肠而不能下者,以胆汁导之,然胃主腐热水谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑温,可以知人脏腑之虚实,是以大便如常,最痘中之一顺候也。如起胀之时,忽然泄泻者,此宜急止之,恐其肠胃虚,真气脱,毒内陷耳。又宜分其冷热虚实。如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷症也,宜理中汤。如泻下之物黄又酸臭,手足心热,面赤口渴,而疮红绽发者,热症也,宜五苓散。如脾胃怯弱,精神怠慢而不食者为虚,当温养之。如身热中满渴而不食者为实,当清利之。如饮冷水自利者,此所谓湿胜则濡泻也,宜用温中利水。如因伤食自利而所出酸臭者,此所谓饮食自倍,肠胃乃伤也,宜用先消后补。若至脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入,泻如痘汁,或便脓血,口出臭气。唇焦目闭,而兼腹胀者,必死之症,及起胀灌浆之时,泄泻不止,以药止之不已者,死。书云∶六腑气绝于外者,手足寒;五脏气绝于内者,利不止;正气脱者,必淹延而死;邪气内陷者,必烦躁而死。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 小便秘涩

凡诸病以小水少,则病益进。至于痘疮,正当君火用事,是以心移热于小肠,小肠移热于膀胱,膀胱虽为津液之腑,必由肺气之输化而始出。若气为火蚀,则失降下之令,故小便秘涩,则热毒无以走泄,发惊发搐,势所必来,治又不可骤用凉药,当利小便,以导去之。小热不去,则大热必生也。若痘稠密而小便赤少者,此因津液耗损,下焦少血也。不可妄利,反损真阴,徒增为喘、为渴之端。更有积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,因上焦闭,而下焦乃塞者,治宜清肺,犹滴水之物,上窍通而下窍乃出,故古方利水剂中,加以荆芥,或用吐法,并此意也。更有气结于下而乃小便不通者,治直升之,盖气升行,而水自降下,然汗下利三者,古人并重用之,一妄皆可损人也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 腹痛

夫诸腹痛多属于寒,独痘疹腹痛,多属于火,虽然尤宜细详。如身不甚热,口不作渴,时或发寒,时或呕吐,肠鸣自利,六脉虚细,面青手足冷,而属脾胃虚寒者,宜温补之。如面赤作渴,手足热,而属脾胃实热者,宜微损之。如不思乳食,嗳腐吞酸,而系伤食作痛者,宜内消之。如出不快,而有陷伏作痛,烦躁啼叫者,宜急表暴之。如大便秘结,而谵妄狂乱,有燥粪而痛苦,宜微下之。如误食生冷而冷痛者,则投温剂以消之。如感冒风寒,与毒相并,致未尽出,而身体战动作痛者,宜发散之。如腹痛而热毒在胃,时欲呕吐者,则清解之。如疮乍出乍隐,手足发厥有伏而痛者,宜大托之。若不出者,勿治。如靥后多热,大便坚实,粪黑腹痛者,此蓄血也,宜清利之。至若气粗口臭,唇舌白苔,身发战动,作痛不已者,此必风寒阻隔,阴阳壅塞不通,毒归脏腑,已成内溃,而胃烂成脓矣。更有毒瓦斯弥蔓,阳毒入胃,是以便血无度,腹痛啼哭者,并发热时,心腹绞痛,烦闷叫号,其疮陷伏,而胀满疼痛喘促者,此皆毒恶之气攻刺肠胃,燔灼脏腑,至恶之候也,并不可治。然凡延绵痛而无止者,寒也。时痛时止者,热也

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 不食能食

凡痘家能食者,不问稠密皆吉。如不能食者,则痘虽稀疏,亦必难发难靥,盖人绝水谷则死,表里皆病,则困也。然在初而不食者,但表其痘,痘出而自能食也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艰于吞嚼也,宜以烂粥浓饮频频与之,以助脾胃之气,更有甘桔、牛蒡解利之。然更有虚实寒热之别焉。如其人怯弱,精神怠慢,自利不食者,虚也。如身热中满而不食者,实也。如因误伤生冷,二便清利,腹胀肠鸣不食者,寒也。如皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,烦燥不食者,热也。如初出而胸前稠密减食者,此毒盛脾弱也。如大便酸臭,畏食或吐者,此有宿食也。因痘者,治其痘,因杂症者,去其杂症,则一和自能食矣。如逆症并见,忽然倍食者,又宜防其邪火杀谷,未可便为吉断也。

夫痘疮之出也,因赖元气以发之,元气之壮也,必资乳食以养之。自初起以至痂落,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽,用药得宜,自可无虞。若乳食减少,又泄泻,则元气自此而日衰,虽无前症,日后必至渐渐成一矣。故四五日前不食者,此毒盛于里,犹为易治也。至五六日后而不能食者,则必杂症生,行浆勿实,虽药亦何益哉!然有禀受壮实之不同,又发于五岁之外者,不可拘以概论也。有痘已痂起而不食者,是或中气暴虚也,治宜调良脾胃。如因毒发不透者,则又仍宜攻托毒出,而自能食也。若痘起而倍能食,发热烦燥,精神不长者,是胃中宿热,消谷地,大便秘者,宜四顺饮之类微解之。恐胃热不去,则为口疮他变,若脾胃素壮,痘毒尽出,里无蕴热,是以胸隔宽快,倍食痘美,二便如常者,则不可轻行解利也。夫治痘譬之种痘,生化皆藉于土,土润浓而肥,则难出而易成熟,土燥薄而瘠,则易出而难结实,实者锄耨之,瘠者灌溉之,不实不瘠,惟顺性而不使物害之,知此其保生化育之功也得矣。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 烦躁

夫百病以神气清爽为第一,其烦躁二侯,虽似轻症、实为精神耗竭之机,杂症痘疹,均非所宜也。然合而言之,烦躁皆热也。析而分之,烦者,阳也,热之轻者∶躁着,阴也,热之甚者。故曰∶火入于肺则烦,火入于肾则躁,总皆心火为之,盖火旺则金铄水亏也。肺热而烦者,坐卧不安,肾热而躁者,必曾自利,但宜审于何时?如初发热便烦者,此毒火内郁也。如疮发见而犹烦者,此毒伏于内,未尽出也。如疮出尽,又已起发而犹烦者,此阴亏也。如扬手掷足,动挠衣破者,此热甚于表也。如神识昏迷,反复颠倒者,此热甚于里也。如吐利不食而烦躁者,是正气虚也。如津干口渴,虚烦不得卧者,是津液不足也。六七日不大便而烦躁者,此内实有燥粪也。如昼日烦躁夜则安静者,此阳盛于昼,至夜则阳气退而安静也,宜用气分药加栀子仁以主之。如昼日明,子便则烦躁者,此阳陷入阴,至夜则阴气盛而阴阳相争,故烦躁也,宜用血分药,加栀子仁以主之。如大便色黑,面黄狂妄,烦躁喘渴,腹胀或痛者,则有瘀血在里也,甚则用桃仁承气汤主之。若至吐利厥逆,腹胀喘促而烦躁者,并昏不知人,谵妄狂扰而烦躁者,是谓闷乱,俱为不治之症。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 汗

夫汗乃心之液,内因热气熏蒸,腠理开泄,故液随气而出,虽有盗汗自汗之别,总能虚人。如未灌之时而汗者,则不能灌,灌而汗者,则不能靥,靥而汗者,则必至于血脱阳虚,变为他症,故宜急为调理。然有甚与不甚之别焉,丹溪曰∶自汗不妨,是湿热熏蒸而然也,特言夫未甚者耳。未甚者,不惟无妨,且亦痘中之美候。甚者,则气血为之走泄,故宜急用参之类,内加浮小麦以敛之;有热者,更加酒芩。如盗汗者,宜用芩、连、归、、白芍、生地之类。若身冷恶寒而反汗者,急进参、附、桂、苓、甘草、黄之类。如寒而不已者,汗出发润,大喘不止者,汗缀如珠者,汗而昏沉者,汗流烦渴者,肺绝而汗出如油者,并为不治。

凡无因而至者为自汗。若睡中而得者为盗汗。若腰以上,烦热而多汗者为胃实汗。

若热甚汗多,汗出而热解者为邪热汗。若汗流不止而热反剧者,为阳虚汗。然在痘以汗为美者,以初起而有微汗,则阴阳气和,荣卫通畅邪气不留,易出而解也。在行浆时而有微汗,亦是气血充足之征也。然有过表,腠虚而多汗者;有心热而睡汗者;有六阳虚而头颅或颈多汗不过胸者;有胃虚而颈胸脐间多汗者;有肝木侮土自汗发搐流涎者;有胃实而四肢多汗,面赤作渴者;有痂落表虚而多汗者;随所因而治之。总之,汗者,血之所化,阴气不能内藏也。若因阳虚自汗者,大补其气以敛之;若因睡而汗出者,当以补血为主而兼补气;若荣中伏热,津液流溢妄泄者,宜于补养之中,佐以凉血之药。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 渴

夫水润下,火炎上,自然之理也。三焦者,水谷之道路,津液者,乃气之精化,流通三焦,以制火者也。今口干而渴者为气虚,火盛津液枯竭也。《经》曰∶肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,或口淡者,是胃热也。若渴者,乃五脏之热,而火之使然,然火之为用,非虚不发,发而不解,则津液不能上行以制火。火乃炎上,熏灼心脾,是以津液为之下陷,华池为之干涸,因而为渴。渴者,脏腑精华燥槁也,其治为宜除热润燥,气化则津液自生,热除则烦渴自已。然痘前渴者,宜疏解清化,痘出而内热自除,或紫苓汤加干葛、荆芥。若痘后渴者,则补养气血,用保元汤加麦冬、五味之类。如泻者,则用参苓白术散主之。若阴虚火动而渴者,最为难疗。夫阴虚者,血虚也。血虚不能骤补,盖血与气大有不同,气,无形之物,血,有形之物,无形者有神,卒能旺于斯须,有形者无神,须当养于平素耳。故治宜与地黄丸,加肉桂、五味,既补肾阴,且使釜下有火,则锅盖自然不燥,诚为虚渴之圣药也。

凡痘疮发渴者,不可饮水,否则,津液不行,燥渴愈甚,且疮靥后,其痂迟落,或生痈肿矣。盖脾胃属土而恶湿,喜湿而恶寒,外主肌肉,若饮冷水,则脾胃内虚,肌肉外滞,津液冰结,荣卫不周是以疮痂迟落,或生痈肿矣。然饮有阴阳,阳盛阴虚者,则冰雪不知寒,阴盛阳虚者,则沸汤不知热,故发热作渴,手足逆冷,大便自利。喜饮热汤者,是阴盛阳虚也,治宜补阳。若发热作渴,大便秘结,手足并热,喜饮冷水者,是阳盛阴虚也,治宜补阴。若烦热作渴,面赤晴白,是肾经虚热也,治宜滋肾。若正靥之间,忽不能靥,头温足冷,腹胀泄泻,气促烦渴者,此虚寒之甚也,急进参术桂附之类。切忌寒凉之药,及诸蜜水瓜果,否则,津液收敛,转生焦渴,冷气内攻逼阳于上,愈加腹胀喘渴泄泻而死。

凡渴多属于热,然皆由脏腑津液燥槁,实非有余也。至若腹胀渴者,或泻渴者,或足指冷渴者,或惊悸渴者,或身温渴者,或身热而面白色渴者,或寒战而渴不止者,或气急切牙渴者,或饮水而转渴不已者,以上九症,尤非实热,宜急温补救里,滋养津液,以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之,危亡立见矣。

痘际渴者,常有症之也。但有应不应之候,在二三朝间身热口渴者,此是毒症于里,热邪熏灼,治宜不托。在四朝以后,身热口渴者,此是津液外泄,化为脓浆,治宜参,此皆应候也。惟在结痂之后,则邪毒尽化,里无留邪,如反大渴者,则是真气渐耗,火毒宜升,此不应之候也,急与解毒滋阴,生津利咽。若渐减者吉,转渴者,必变喘胀而危矣。

凡能食而渴者,肺热也。《经》曰∶心移热于肺,传为膈消。是由心火上炎,乘于肺金,故熏蒸焦膈,传耗津液也。其治在上焦,宜人参白虎汤加黄连主之。如不能食而渴者,是脾虚也,盖由脾元既弱,不能为胃行其津液,其治在中焦,须防发泻,故宜参苓白术散主之。如自利而渴者,是邪传肾也。盖自利而渴,属足少阴虚,故引水自救。夫肾主五液,其脉络于肺,系于舌本,若邪传于肾,则开合不司,故乃自利,利则津液下走,肾水干涸,不能上润于舌,故大渴也。其治在下焦,宜异功散以温之。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论音哑作呛喉病

夫咽为胃主纳,喉为肺主出,司呼吸,肺无下窍,故能受清虚之气,而不能受有形之物,咽上有物如悬乳,其名会厌,凡物入口则舌抵上,会厌必折其喉,故水谷得入咽耳。若痘生会厌,则水强不利开关,所以食有渣滓,自能入咽,水饮则漏入喉而呛也。更有吐食者,《经》曰∶胃为贲门。若毒火熏灼于胃,则贲门有疮而伤矣。贲门伤则门户隘塞,是以食物不能直奔于胃,缓则而下,急则咀而吐出矣。水谷既不能通,药石又不能治,故为恶候。然手少阴君火,心主之脉气,手少阳相火,三焦之脉气,并络于咽喉,痘毒之起,君相二火主之,其火上蒸,故咽喉最为先受,是以发热见点之初,不问咽喉痛与不痛,先为发散解利。如稍迟缓,则毒留肿塞,饮食不入,呼吸不能而危矣。故如外痘稠密,而咽喉之内独少不痛者,是毒已尽出,不必过虑。如内多而痛者,须防充贯之时,水呛吐食失声之变。故宜预治,务使外痘,先行蒸长,充托成浆,则热毒分消于外,而内症自轻,咽疮之患可无虑也。然此而至收靥之后,咽音日轻一日,吉;如病益甚,而喉中气响如水声者,死。咽疮破烂,音哑断食者,死。

夫气出于肺之气喉而为声,肺清则声清,肺热则声哑,盖肺属金,金空则鸣,惟痘疮之发,热毒上行,热能生痰,或因风寒阻塞腠理,是以痰唾粘稠,有碍气道,故乃音哑,兼有其毒冲逆咽喉而成为痘,肺窍窄狭,故亦有音哑,是肺金受火邪之克也。凡痘色红紫呛而音哑者,乃火气炎上,热毒壅塞也。如痘色灰白不起,呛而音哑者,乃血气虚弱,脾胃受伤也。总之,七日前发呛失音者,此毒瓦斯熏蒸,失于调解,以致肺窍不通,闭塞管龠,甚或毒无从泄,乃内疮糜烂舌根成坑,咽门腐坏,呼吸俱废,变为不治之症,其外痘必不光润也。惟六七日后,外痘蒸长光润而有此者,是内痘亦长使之而然,外痘结痂,则内症自愈,不必虑也。故善治者,若见热壅毒盛之症,则用甘桔、牛蒡、玄参、荆芥之类,以清气道,不致毒之有犯,则自能免此患矣。否则,热毒攻卫,或有发为卒然肿痛,水浆难入,言语不通,死生顷刻者。大凡喉病最宜下利,此外症之最危者也。然有内本无疮,因为热毒熏蒸,或误食辛热之物所致者,急用甘桔、玄参、牛蒡之类。如能言而但声不清者,是火乘于肺也,宜用甘桔、花粉、玄参、麦冬之类。若感风寒闭塞而声不清者,则宜参苏饮加减服之,治之而即效者吉,不效者凶。盖声虽出于肺,而其源实根于丹田之元气,故诸病声音清者,谓之形病而气不病,未病而音哑者,形不病而气病也。既病而晋哑者,形气俱病也。(张)按∶喉之为患,莫非火之为害。火,无形者也,焚灼迅速,岂容再误于药!故脉实洪数者为实热,宜用清凉之法而正治;脉虚细数者为阴虚,宜用假令之法而从治;少差毫厘,便致一息不运,慎哉!

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 谵妄

谵妄者,妄有闻见,语言无伦也。皆邪气炽盛,正气虚弱,神识不清所致。夫言为心声,心热则多言,故睡中呢喃者,热之微也。寤而语言差谬者,热之甚也。有因胃热使然者;有因痘毒未尽者;有因心脾有热,痘裂出血便血衄血者。然凡妄有所见闻,如见鬼状者,最为恶候,盖毒攻于里,心志昏惑,神识不清,所谓神志俱丧,躯壳徒存耳。又须审其发与何脏?如目直视,手寻衣领,及乱捻物,此发于肝,是为亡魂。如闷乱喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,是为亡魄。如上视切牙,叫哭惊悸,或不能言,此发于心,是为丧神。如困睡手足螈,不思饮食,此发于脾,是为失意。如目无精光,身缩下坠,此发于肾,是为失志。《经》曰∶衣被不敛,言语不避亲疏者,神明之乱也,故为不治。然有疮本稠密,是以起发成浆之后,精血外耗,不能养神,忽然神昏谵语者,治宜养血安神为主。治之而即已者,吉。如连作不已者,死。

夫邪气炽盛,正气虚弱,则神识不清,而谵妄所由生也。然因心热者。则似睡非睡,呢呢喃喃。若因胃热者,则大便坚闭,腹痛无伦。若因肝热,则忿怒不平,恍惚不定。若因肾热则恐怖见鬼,而神志俱丧。昼夜谵妄者,阳虚也。夜多谵妄者,阴虚也然在初热时则是火郁而然,必痘起则已。在行浆时是则痛极而然,必浆足则已,若止谵妄而无他证者,则以治痘为主,倘兼别证者,又当随别证以审治之。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 寒战切牙

痘有寒战切牙者,或谓心火热甚亢极而战,反兼水化制之,是为病热。或曰∶俱属于寒,如严冬之气,伏阳在内不胜其寒,是以手足战栗而齿自动,故陈氏以异功散而取效,非寒而何?嗟嗟!偏寒偏热,皆未得病之旨,斯症有先后之序,用药有缓急之分。

凡七日以前寒战者,乃心火亢极也,当以表热治之。七日以前切牙者,乃阳明胃热,以其经走上下齿龈也,当清之。若七日以后寒战者,乃阴凝于阳,阳分虚则阴入气道而作寒战也,宜以气虚治之,大用参,加姜桂以温阳分。七日以后切牙者,乃阳陷于阴,阴分虚则阳入血道而作切牙也,主血虚,宜补之,大用参加芎、归、黑姜,以实阴虚。七日前而有此症者,属热而凶,七日后而有此症者,属虚,而亦有可治。若单于寒战者,则当与补气之中而兼补血。单于切牙者,则于补血之中而兼助气。然阳气虚寒,固有寒战;风火相搏,亦有寒战。阳明胃热,固有切牙;肝肾虚寒亦有切牙。故不若观痘色之红白,二便之秘利,喜饮之寒热,脉息之迟数,起发之难易,则寒热洞然矣。

大抵发于痘初,多因心肝胃火,盖热毒不得尽出,内与正气相搏,筋脉因而动摇,实热症也。若发于痘后,则多由肝肾两虚,虽有热症,乃假热也。如切牙面赤作渴,至夜为甚者,此阴虚也,宜地黄丸料恣饮之。故曰∶切牙者,齿槁也。至若疮色焦黑,不省人事,闭目无魂,谵语狂烦,寻衣摸缝,门牙不已者,此皆气血将尽,纵毒内攻矣。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 嗳气恶心

嗳气者,多因胃虚窒塞,气不升降,过极则展舒,而浊气上出于胃也。有因食物停胃而夹酸臭者,治宜消食,推扬谷气。有因胃中滞气不舒,而无酸臭者,治宜行气调胃和中。有因痘毒未出,火邪在内萌动所致者,治宜发痘。有因既出之后,而热毒犹郁于中,欲发不得发而然者,此宜清胃。若夫恶心干呕,其候虽近,其寒实深,盖冲任虚火上冲,犯于清道,乃脏败毒攻之恶候也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 喘急

夫喘而加急,无问朝候见之,此为恶症。然有虚实之分,如气微息短无力者为虚;如声粗大,气粗且长者为实。盖肺居气之至高,喜清虚而不受室碍,若邪气相干则窍壅塞而发喘。然有中气不足者;有肺气将绝者;有痘毒未出,枭炎上攻者;有痰涎紧并者;更有饮食倍伤,气壅于肺者;有卒犯风寒而外束者;有大便久闭而内逆者;有因泻后而元气下陷者;虚火上壅者∶有因吐后阳虚,不能按纳阴火,火逆上冲者;有因过补无补,虚气无根据者。种种诸因,并宜分源异治可也。至如泻利不已,腹胀烦燥,汗出如油,发润作喘者,不治。总之,多因枭毒煽烈,玄池耗灼,肺火输降,火自升迫,喘斯作矣。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 咳嗽

夫咳嗽之所以累人者,以其难于立止也。然欲治肺而止嗽,则益害肺而嗽愈甚,盖肺受病而咳嗽者,必有因以迫之,治其因则嗽自愈。若不详所自,而徒事于肺,则气无所归,或邪无所散,肺愈苦而咳嗽愈甚矣。如痘初咳嗽者,因痘疮挟君相二火,上熏于肺,肺叶焦举。故气逆而咳者,有声无痰之谓也。若脾虚不能运化而生痰,痰生则嗽,嗽者,无声有痰之谓也。治法无痰要有痰,有痰要无痰。可见,治咳又难于治嗽也。在发热之时,先有咳嗽之症者,此为外感风邪之故,治宜疏散。在将发疮痍之时者,是火邪欲达之故,治宜托痘。既见咳嗽更增者,是喉咙有痘,故淫淫如痒,习习如鲠,治宜利咽。若灌浆而咳者,是肺气虚弱,治宜参甘桔之类。若靥后而犹咳者,是肺逆不收,治宜润肺清毒。若落痂后而多嗽者,治宜滋肺化痰,更有身热而咳嗽连声鼻血者,是余毒在肺也,治宜清热解毒,有因久嗽阴亏,痰水粘滞,气不升降,两胁刺痛者,治宜养阴清肺,使痰气流通,而痈咳俱愈也。至若声如水鸡声者,如拽锯者,口中痰涎胶塞者,并皆不治。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 厥逆

夫痘之际,头面宜凉,手足宜温,反此则为逆矣。至于厥则更甚于逆而乃冷也。逆则阳气衰,厥则阴气胜,头乃诸阳气之会,痘毒之气上蒸,故温也。足冷者,是阴阳之气下绝也,不治。盖四肢属脾,而脾又统周身,为诸阳之本。如指头微寒,则阳气衰,夫阳气起于十指之端也。若足心冷则阴气胜,阴脉集于足下而趋于足心也。然焦黑烦渴顿闷喘促而厥逆者,此热深厥亦深,火极似水,乃阳毒内陷也。若灰白顶陷,吐泻兼并而厥逆者,此元气虚惫,阴阳不接也,总皆恶候。若手足冷而曾多吐泻者,此脾脏虚怯也。四肢皆禀气于胃,脾胃气弱,不得至于经耳。若在痘未出时,则于发表之内,当兼和中,不可单行发表以致复虚胃气,至若阳气虚寒而饮沸不热者,则急投参附重复,盖覆使阴返阳回而自顺矣。如阳气大脱足冷过膝者,不治。

痘中厥冷者,多因毒瓦斯郁遏于内,而元气不得行诸中外,是以致表无阳也,宜理中汤加减服之。然有阴阳二症,凡二便俱秘,烦躁狂妄,腹胀喘渴者为阳厥,宜疏利以宜发阳气。如呕吐自利,阳气欲脱者,为阴厥,治宜温补,以追复元阳。大抵暴得非阴,久病非阳,盖胃伤则生风呕吐,脾伤则生风厥逆,多属脾宫无阳而四肢无以禀受也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 中风

夫痘症热极生风,亦如中风之状,或手足腰项强急,或目视牵引,口张舌强,治宜俱用参苏饮之类,痘出热解,而风自己,若在起胀成浆之后而见者,则为气血两虚,虚风内鼓,危之症也,惟峻补气血,或能救之。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 寒热

腠理者,肺气之门户也。苟为风寒闭塞,则清道不能流通,而施其合矣。是以火动则热,火郁则寒,寒极则热,热极则寒,然痘未出,而发者为实,此气血旺,而不受邪触,乃与毒火相争也。若已出之后而发者,则为虚矣。发于毒盛者为邪胜,发于毒少者为虚,极发结痂之后者为余毒,发于因用毒药太过,而元气虚损者为大逆。七日前后独热者为痘蒸,是气血与毒俱盛也。十四日后热者,亦为余毒,易治。七日前后独寒者,是气血亏损,毒火内郁也,难疗。实则发散以清其气道,虚则补益以固其真元,但补益必须看明,发散切勿过用,若真元一损,则无复有可回之理矣。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 失血

痘疮失血者,乃气盛攻毒,为贼邪阻塞清道,热盛火炽,而气与毒相挟交争,血不能胜,以致错经妄道,涣散无统,是皆气盛于血之患也。毒盛则血热,血热则妄行,治宜犀角地黄之类。然有从口而出者;有从大小便出者;有从疮毒出者;是皆有犯于内,皆难治也。惟从鼻出,而得生者,何也?盖为气盛逐血,血载毒奔行周身,传注督脉,斩关而出,不犯其内,无大害也。故痘之发,虽云气不可弱,然亦不可太盛,太盛则伤其血。治者安其气位而补血,斯无误矣。若下泻脓血,如死肝豆汁者,是胃烂也,不治。至于女人经期,先期而治者谓之热,后期而至者谓之寒,此常论也。然经行至久,并从虚治,参归芍,补托之剂,在所宜施。如脉虚神倦者,尤宜倍加温补,庶无灰白之变。

《经》曰∶阳络伤则血外溢,血外溢,则衄血;阴络伤,则血内溢,血内溢,则后血。痘疹失血者,因疮疹之火熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动耳。若作渴饮冷,手足并热者,此毒瓦斯炽盛,而上溢也。若作渴饮汤,手足不热者,此脾肺气虚,不能摄血,而妄行也。若衄血,而右寸脉数者,此肺金受刑而有火者。如吐血,而痘赤作渴发热者,此胃经热毒也,并宜透托凉血为主。

有因大便干硬燥结,是以微血从粪后而出者,此或因肛门伤损也。如疮已收,而大便脓血,外候无变者,此毒邪倒靥,正不受邪,而毒从利出也,并为无害。若非此,而便血淋漓,昏睡不食者,是脏腑败坏,阴血妄行也,必死之候。

夫心主血,而荣于血,痘疮毒瓦斯太盛,则经络壅塞,火毒侵淫,郁成瘀血,于心胁之间,是以或为心胁痛,其疮灰黑,而烦躁喘渴腹胀矣。或热邪下迫,血随热注,而便血矣。便后而热减神清痘转者,此热随血解,用犀角地黄主之。如便后而诸症愈甚者,此邪乘胜正,为不治也。凡便血,而从粪前来者为近血,是大肠积热所致也。从粪后来者为远血,是胃间积热所致也,皆宜清热固荣为主。若于久泻久利之后者,是脾气虚寒不能摄血所致也,宜温补,而兼升提。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论痛痒

诸痛为实,诸痒为虚。实者,邪气实;虚者,正气虚也。盖疮疹为火,火盛则痛,火微则痒,故常作痛者,此邪气之实也。痘疮之毒,发于皮毛肌肉之间,气以束之,血以润之,酝酿其毒以抵于化,在正气周全而不舍,毒瓦斯变化而未成,则郁而作痛,此其常也。毒化脓成,其痛自己。至于肉如刀割,肤如锥刺,大痛不止,叫号多哭者,此则皮伤肉,故不胜其毒,又痛之变,而为坏症也。常作痒者,此正气之虚也。《经》曰∶胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,则藏于胃,以养五脏。若胃气既虚,则水谷不化,津液内竭,不能输精于皮毛,气失其卫,血失其荣,不能酝酿毒瓦斯以至成,乃使毒瓦斯浮沉隐伏,聚散倏忽,灼于皮毛,所以痒也,其治宜补气血,和中托里,其痒必已。若至瘙痒不止,爬搔破坏皮脱肉坑者,此毒瓦斯内陷,正气外脱,不旋踵而告受矣。然先痛后痒者,此常候也。盖先则毒未解化,其火正盛,宜尔作痛,厥后脓成,毒解火气渐微,宜尔作痒也。但痛痒俱不宜甚耳。

《经》曰∶诸痛痒疮皆属心火。火炽则血热,热则干涸,干涸则气滞。而作痛也。

然初出时即痛者,是发未尽,而热毒燎灼于肌肤也。既出稠密而痛者,是毒盛而血瘀滞也。六日以前多用发散,六日以后多用活血。因干滞而痛者,则以水杨汤浴之。至于痘疮发痒,如能食而便坚者,邪气内实,正气外虚也。倦食而泄泻者,正气内虚,邪气外实也。更有火邪搏于肌肤之间,不能即出,以致燥灼腠理而痒者。亦有醉酒之人近炙,或衣被重复而发痒者。更有血方流行,而为风寒外束,故郁滞而作痒者。总痘色紫赤,饮食能进,而气血充足者,其痒属血热,治宜清凉解毒。如色不红活,乳食不进,而气血不足者,其痒属虚寒。然胃主肌肉,又为气血之源,故治并宜调脾进食,活血匀气,则免痒塌之患。总而言之,痛为实,痒为虚;热微则痒,热甚则痛;痛痒皆属于火,而虚实大有不同矣。

虚则为痒,痛则为实者,大概言之也。空则必痒,痒则必塌,理势之必然也。但焦紫与灰白,其症将危,势必俱痒。可见气虚者作痒,而血热者亦作痒,故贵治者于起胀之日,如血热者,先为清热凉血;气虚者,先为补中益气,则自无此患,如待症成,而后治之,必难愈矣。然其人能食,或大便坚,抓破之处,复灌成脓,其无痘处,又出一番,大小不一,是虽尽破,尚可救治,若瘙痒之时,其人颠倒闷乱,抓破之处,不复灌成脓水,或成坑窟,或即干黑,或皮自脱,又兼呛水呕食,水浆不进,泄泻失音,寒战切牙,手足厥逆,腹胀啼叫,是皆死症也。然在初见粘而遍身痒者,此邪气欲出,因皮肤闭密,其火游移往来,故痒也。引与伤寒太阳病身痒汗不出者同治法,宜使腠理开通,则邪气得泄,痘起而痒自去,所谓火郁则发之义也。若脓灌已成,势将收敛而痒者,是邪气将散,正气欲复荣卫和阳,故知痒也。此与诸疮疖类,将痊而痒者相同,不须忧虑,但谨记之,勿令搔破液溃,扬起壮灌浆,当血化为水,水为成脓之时,其毒未化,而浑身瘙痒,爬搔不宁者,此为恶候,是与伤寒阳明经痛皮中如虫行者同论。此所谓虚风外搏,邪气内强也。有痂落后而疤痕痒者,因荣血耗损,皮肤干燥,是以浮火游行,火甚则痛,火微则痒耳,治宜清火滋阴为主。大抵出形而皮肉红艳,起发而皮嫩多水者,其后必然痒塌,不可不预为调理也。

然痒塌二症相因,故塌者,未必不痒,痒者,未必水塌。不塌而痒,痒可治也;不痒而塌,塌可治也;塌痒并作者,定然难疗。至若爬破,如汤火泡者,不治。并气离血散,陷塌发痒而无脓者,不治。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论身痛

《经》曰∶诸寒为痛。又曰∶痛则为实。是故内快外痛,为外实内虚;外快内痛为内实外虚。然痘疮身痛者,是或皮浓肉密,外寒相搏,或热毒内作,更或血虚不能荣养者有焉。大抵热毒未尽时者,是血气凝滞毒壅而作痛也。既尽时者,是血虚而热燥也。若遍身如啮而色黑者,是毒瓦斯壅滞,血凝而危也。如自利不食者,不治。

痢者,湿热郁于肠胃,有伤气血而成也。痘以气血为主,二者咸伤,痘何赖焉?治法赤用四物汤为主;白用四君子汤为主;赤白相兼者,合而用之。腹痛者,倍加当归,芍药;后重者,内加木香理气;赤久不愈者,则加阿胶、黑干姜;日久不愈者,则加黄、炙干姜;外感者,则加小柴胡发散;小便涩者,则加木通、泽泻,此治痘痢之大略也。但痢最难捷愈,若非痘之有定期也。且外脓内痢,表里俱虚,元气易陷,故宜以治痘为主,大用参补托,兼用升提,毋使元气下陷,毒瓦斯内攻。若专以寻常治痢之法,行气和血,则毒反假药势,内陷于阴,何能充达在表成功!况有迹之疾病未除,而无形之元气先竭,则痘不待痢痊而先毙矣。且世间似痢非痢者多,以青皮、槟榔而致毙者,不可胜举!

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 惊搐

夫心经有热,流注不解,热极生风,乃有此候。然痘未出而惊,是热皆疮而不在心也。既出而犹惊,是热在心而不在疮,危也。故云∶先发搐而后发疮者,生;先发疮而后发搐者,死。其治之法,先惊而将痘者,以升麻汤发之,痘出而惊自己也。惊厥太极者,虽全蝎、天麻皆所宜用。痘既见而惊不止者,用五苓散而导其心火,则惊自止,否则,热蒸太过,疮势必干,浆水不来,难于收靥矣。至于未出而搐搦者,毒热内蕴也。已出红绽而搐搦者,热毒作痛也。灌脓而搐搦者,血气虚也。靥后而搐搦者,血气之虚尤甚也。如目或直视而搐搦者,风火相搏也。口角流涎而搐搦者,木水乘土也。面赤泪而搐搦者,肝血虚而生风也。角弓反张者,水不生木也。皆血气内起之病,切勿误投风药。

痘疮发热之际,正心火妄动之时,切忌举作惊扰,及闻卒然之声,否则,皆能致惊发搐,及当灌脓,元气升浮,荣阴之散,尤宜静摄,否则,神不守舍,血不循经,轻则停浆,重为坏症。至于靥后大虚发惊,难愈,更不可不慎也。若所云惊痘为美者。谓痘自心经而发,故惕惕惊搐,皆少阴见症,从内达外者也。岂以外受惊恐,有伤心气,反谓之美乎?

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 遍身青紫

痘症之出,热邪内外蒸发者也。若热毒方运而为暴寒折之,则外寒与内热相拒而不得入内,热与外寒相阻而不得出,故毒瓦斯壅于肌腠,痘如痣点,或青、或紫、俗所谓鬼捻青是也。治宜发散寒邪,温肌匀气,则毒瓦斯复行而痘疮乃出矣。不特年小禀弱者有之,年壮而肌肉浓者,亦多此症。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 面青为逆

夫面为诸阳之会,故无论何病何时,其色白兼红黄者,皆无阳一气之所化,况痘疹属火,故面色赤者,顺也。如面反青色者,是色病不相应,且为阴惨肃杀之气,逆也。

然有因肝木克制脾土者;有因吐泻脾胃受伤者;有因痘出遇寒相搏凝滞遍身青色者;更有因身热烦燥不去而欲生风者。盖热者必生风;虚者必下利,随所因而治之,大抵不外先天阳气不足,后天脾元有亏、故为凶多吉少者也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 囊肿

痘有阴囊肿痛如瓠瓜者,是膀胱热甚,毒瓦斯流入于小肠也,宜解毒清热利水为主。

若在痘后者,是余热余毒湿热下注也,亦宜解毒清利湿热,外以石燕醋磨浓汁搽之

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 目病

夫目者,心之所使,神所寓焉。然目得血而能视,兼之诸脉及五脏六腑之精气,皆上注于目,故阴阳合德而为之精。凡痘毒发于脏腑,其热毒之甚者,火走空窍,肝肾虚者,目必受之。然若发热之初,观其两目,神倦不欲开者,痘也;目中汪汪若水者,疹也。盖诸疮皆属于心,故候见于目也。至若痘疮入眼者,此不在于初,多在收靥之时,满面破烂,重复充灌,脓血胶固,是以热毒熏蒸,内攻于目者,或有痘毒太盛,成就迟缓,过用辛热之药以致者,在白珠子者,此不必治,久当自去,惟在黑轮上者,急宜治之,治法惟宜活血解毒而已。活血不致于热,解毒不致于冷,用药得宜,其症渐退。

至于虚弱者,尤忌凉剂,恐致变症百出。非徒无益矣。但调脏腑平和而再不愈,乃专治之。如至靥后,目涩不开,明暗皆然者,是肝热也。如见明则合,暗处则开者,谓之羞明,此余热在于心肝,或肾虚所致也。若眼目昏暗,时多热泪者,是肝脏实热也。更有风热上攻而赤肿流血者;更有疮毒入目,血热不散,两目皆赤痛楚难忍者;更有翳膜生中者。若翳生四边散漫者,易治。如暴遮黑睛者,多致失明,至如瞳人破损,及睛突出或陷下者,此皆不可治也,然切不可用点洗之药,以致反生大害,故最宜调理于未成,有于将痘之际,用胭脂浸水涂眼四傍,及诸护眼之方,皆良法也。痘后忌食鸡、鸭、蛋者,盖卵性寒多滞,滞则毒不化,流入于肝,乃目病也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 封塞

痘至灌浆,则藏伏之毒与精华皆为逼灼在外,所以空窍眼鼻之所,津液留聚而为封塞也。然必待肿胀灌脓而然,为正候也,故三四朝,不宜封塞者,谓毒未外达,邪火上炎也。若五朝之后,又宜封与塞者,谓气血充灌,精不外驰也。其封塞之所。如胶如脂光润者,吉。如煤之干黑者,脏腑燥槁,津液枯竭也。如脓之流溢者,毒火内灼,精华外泄也,并为凶候。若既已封塞而六七朝即开者,须防其毒未消而有内攻之势,则属再危更甚矣。惟痘稀少者,不在此例。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论肩背臀

肩背者,五脏之所系,最宜疏朗红活,切忌繁密焦紫。但小儿多喜仰卧,故肩膊臀背之疮,展转摩擦。若痘子好者,自然坚浓耐久,其次则收靥稍迟,即穿破溃烂矣。最可嫌者。如汤火之炮,水去皮脱,或疮自破纯出清水,黑干焦,目红散漫者。更有浆水全无,平塌焦紫者,并皆不治。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论干燥

夫初起时肌肤干燥者,是腠理闭密,津液阻滞也,治宜发散表痘为主。有见点而痘燥涩不荣者,是荣血本虚,又为风胜火灼而益燥矣,治宜凉血养血为主。如痘既起胀,或将成就之时而疮干者,此荣血不足,复为脓浆耗损,无以灌溉皮毛,通调百脉也,治惟有补而已。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论臭痘

《经》曰∶热胜则肉腐,故臭痘未有不因火迫所致,然多不死者,以其得化泄阳明之毒也。若臭而黑烂成窝,兼之目中无神者,则元气亏竭,亦死之症也。故臭而红活,脓血流溢者;臭而不燥不痒者;臭而不延人毒痛者;臭而囊不尽脱者;臭而皮肉不黑烂者;臭而口内无恶臭者,臭而不指烂入筋者,臭而身热气蒸,声清能食者;皆生症也,然须以芫荽、艾叶烧之,以辟秽气,兼用升麻、紫苏煎汤,揩挹臭处,更宜洁净衣服床被之类,内用升托补养之药为要。若至顶、胁、胸、颈、气窝等处,四烂臭黑,深见筋骨者,必死之症也。并在脓浆未成,其毒未化之日而臭者,是邪火用事,卫气早泄,必至阳绝阴竭而后已。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论蛆痘

痘蛆者,假湿热之气化,由脓血而成形,夏天患痘,成就迟者,每多有之,然痘而有此则虽美痘,势必恶痒,外宜银簪挑去,或用经霜桑叶,及野薄荷煎汤洗之,其蛆自去而痒自止。有谓蛆痘不死者,以其枭毒尽发于外也。有谓蛆痘必死者,如物朽而生虫之义也,宜兼候之美恶以验之。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论黑陷

水火者,阴阳之迹也。坎离者,水火之位也。心肾者,坎离之配也。阴根于阳,阳根于阴,互为其根,所以能变合而生万物,故心配离而生血,是阳中有阴乃真阴也。肾配坎而生气,是阴中有阳,乃真阳也。心中之血,即肾中之真水而灌溉滋濡,水之德也。肾中之气即心中之真火而嘘鼓动,火之象也。然水善而火恶,况人之两肾,左则为水右则为火,《经》曰∶七节之旁,中有小心。小心者,命门相火也。以其为君之相,故云小心,以其行君之令,故云命门也。以一水立于二火之间,其不胜也,明矣。运之于中而使火不赫曦,水不涸流者,有神以主之也。所谓神者,何物也?太虚之中,神之栖也。然水火不并立,摄处稍偏,则各有胜负盛衰之变,况疮疹之火,起于命门之下,二火相合。所谓得助者,强也。是以相火复挟君火之势,肆其猖撅,销灼燔的,无所不至,阳道常乏,火一赫ht,真水亦亡矣。真水既亡,津液暴绝,则其气滞,其发燥槁,不能润乎皮毛,滋乎腠理,疮中之血,亦干而黑矣。是变黑者,血色本赤而干则黑也。谓之归肾者,盖血本肾中之阴血,于则肾水亦干矣,此是肾虚之症也,岂有肾实为邪之理?而何世用泻肾之药?况肾主虚耶!钱仲阳为幼医之祖,所制百祥丸,泻膀胱之水,合脾胃复旺者,乃后人溯度仲阳之意,非其立方之心耳。殊不知大戟者,又泻小肠之药也。心与小肠为表里,今不直泻其心而泻其合,使心火下降,肾水上升,得阴阳交媾之道,毒瓦斯去而真气不绝者,得活恒多,况导赤散亦仲阳所制,亦泻小肠之药哉!但与百祥丸略有宽猛耳。若必以百祥丸为泻膀胱之药,母实泻子为论,则黑陷似乎肾实,且失本草之性而有千里之谬矣。

凡物生地下则赤,稍长则白,萎落则黄,枯稿则黑,及婴儿初生则赤,稍长则白,疾病则黄,老死则黑,万物皆资一阳之气以有生,此四色者,乃一阳之气处变者也。痘疮由出现而起发,起发而成浆,成浆而结痂,亦人身中一阳之气流行也。再令四时而言之,其出现而赤,是合春气发生之令也。起发稍变而白,是合夏气长养之令也。成浆而黄,是合秋气成实之令也。结而黑是合冬气闭藏之令也。苟出现而黑,是春行冬令矣。起发而黑,是夏行冬令矣。成浆而黑,是秋行冬令矣。及结而又不着痂,脓水浸润者,此又冬行春夏之令,是皆不循递变之次,谓之逆者此也。然黑痘有二,一则干枯变黑者,此名倒陷,乃邪火太炽,真水枯涸也。是为归肾之症不治。一则痘色变黑,未至干弱,此疫毒之气所谓火发而熏昧者此也,可用归、柏、生地、赤芍、酒红花以凉血;黄、人参、生甘草以泻火补元气;酒炒苓连、牛蒡、连翘、升麻以解毒;防风、荆芥以制表;再加烧人屎一钱,连进十数日,常有活者焉。

夫痘疹之毒,自内而出,冲突气血,发达腠理,其初出一点血,是亦身中之气血,被毒驱逐,现于皮肤之外耳。故其成形者,气也。成色者,血也。若毒火太盛,煎熬气血,乃先至之气则削矣,先至之血则枯矣。气削血枯,疮色即黑,腠理反闭,毒不得出。复入于里,遂成陷伏,此乃毒瓦斯郁遏,非外感风寒,内虚吐利,杂气触犯者可比。

凡为良工而处此,合下即下,合利即利,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇,勿泥常法可也。时其以黑疮曰鬼痘,或曰痘疔者,是深恶而畏之之词也,最宜急治,迟则蔓延。

凡痘原有凡疮未愈,或疮初愈而瘢嫩,是以至痘出时,某处毒集愈盛,攒聚成片,形色黑溃者,急须针刺破之,吮去毒血,以四圣散治之。如疮焦黑浑身皆是者,看其大便何如?大便秘者,内服承气汤,外用水杨汤浴法;大便利者,内服十全大补汤,外亦用水杨汤浴法。然有谓之肾虚者,有谓之肾实者,总之,虚者正气虚,实者邪气实也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 水泡

夫水无土则溃,土实则顺,理势然也。盖土为万物之母,而痘疮之起灌成实,皆赖脾胃化源生发也。倘天元薄劣,脾土损伤,则传送之官失职,生化之机以漓,气血弗克充灌,于是土溃水浮而泡随发也。然一发泡,则痘囊空虚而不饱满矣。有以气过则为泡者,当言邪气之过于冲击而为泡也,岂正气充实,不能逐毒化浆而为水泡臭痒之患哉!有以部位所属五行以断者,虽似乎理,未免多歧,不切治法。总之,头为元首之尊,胸为受气之地,颈为出入之所,背为五俞之属,正痘尚嫌具多,况水泡乎?惟于手足,则如卒伍卑贱之属,少见之而不为害,然亦脾虚之足征矣。若至被单交片则为恶候,乃臭痒之渐也。向有凡疮或破伤未痊,或初痊斑嫩,痘出簇而化为泡者,由外因而致,非内病而无害也。按古论泡之恶,与黑陷相类,外出内入,势虽不同,而毒滞为害则一,盖毒瓦斯猛烈,反成郁遏,极则冲突平陷之处,郁遏之处也。水泡之所,冲突之所也。热毒内伏,驱逐津液先行耳,内宜逐毒松血,外以银针刺破,出其紫血,以芫荽酒调宫粉涂之。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论干枯陷伏倒靥等症

夫痘色干红,红后必变紫,紫必变黑,黑必变枯陷,此血热毒滞而行,乃内热渐变,一定之机也。治者,于干红之时,急宜解散凉血,退热清利,此顶虽平陷,不可以气虚而用参补剂,否则,气盛而血愈干涸矣。丹溪曰∶疮干者,宜退火止用轻剂,荆芥、升麻、干葛之类是也。更有所谓陷伏倒靥者,其形略似,其症不同陷伏者,有因胃本虚弱,不能使阳气以副荣卫,故出而无气血以应之,是欲出而复没,斑晕白色,或黑,大便自利,小便不赤而不能食,或倦,或呕,四肢散厥,因内虚不能由者,此为陷伏也。当用辛温之药,令其胃暖,荣卫无滞,自然出矣。如理中汤、活血散、木香异攻散之类,皆可审投也。倒靥者,痘点既出,外被风寒所感,致使肌窍复闭,气血凝涩,身痛微厥,大小便秘,痘痕不长,或黑紫,或平润是皆所谓倒靥也,宜急温肌,发散风寒,如参苏饮、小柴胡汤,或加紫草、蝉蜕、僵蚕之类,温散风寒,则热气自然流通,而痘必复长矣。更有热邪干滞,二便不通,腹满喘急,热甚谵语,黑陷焦紫者,治宜下之。下后而气冷寒战者,凶;气若温平者,吉;甚若黑陷干枯而舌黑者,不治。至于痘之黑点者,是毒不宜散也。盖血载毒,上参阳位,阳不足,阴往乘之,气不蓄血,血亦不荣,渐致枯黑,宜以保元汤加归、芎、肉桂,提补其气,则毒发而变黄。若不为鼓舞宣发,则火郁在内,譬诸炒豆,火微则黄而熟,以其存润势也。火盛则暴而黑,其火性猛烈,莫之御也。火久则焦而槁,湿润之体无可复矣。

痘之名塌者,其形平而不窜,因气血不能交驰而鼎峻之功已亏,真元不得翕聚,而充灌之势不至,故平塌而不饱满也。更名之陷者,其体深而危,因元气亏损,而邪火侵侮于中,囊壳溃烂而真浆未灌于内,故坑陷而不能振垒也。此总是元气虚弱,不能拘制其血,以载毒出表,遂使血离而不附,气亦散而不聚,虽起而不饱满,故名为陷。气虚极而不能拘血,血不受拘而载毒以出,故名为塌,塌与陷似同而实异,陷则中陷而不起,根窠犹在;塌则平塌无痕,或有痕而无根也。有为陷塌者,未满而塌也。有为倒塌者,满而后塌也。有为顶陷者,根窠既立,真元虚弱,不能续其后来之气,锐势萎顿也。有为黑陷者,是气不能蓄血以养,且兼毒滞而血干也。有为血陷者,是卫气不足,而荣血过盈,气不拘化成浆而中止也。有为白陷者,气既不足,血因衰弱,气血两亏,毒无由解,故久则陷而为白也。有为灰陷者,气血衰弱,内外两亏,外如蚕种,空壳无浆,或虚有根窠,内含清水而为不治也。然丹溪曰∶炉灰白色者,人果知为虚寒矣。

又须看其静者,怯者,果为寒论。如勇者。燥者,发者,此又当为热看,不可概例也。有为毒陷者,是血与毒相逐,气弱不能拘化,乃凝结而不荣,干枯而不润也。有为倒陷者,七日之后,根窠发足,浆满光荣,或因风寒乘虚外袭,气血凝泣,毒乃内攻,或吐泻烦渴,气血津枯,脓浆退去,毒因内陷。总之,未有不因于虚也。更宜于虚之中,察其皮薄色白,方为真虚,若囊浓色苍,此为毒瓦斯壅遏,不能外达,根不松发而名为毒绊耳。若从虚治,益增塌陷。至于黑者,乃火之死也。盖色之繁红焦紫者,由于火之所致,然力穷乃止,故热则红,滞则焦,极则黑,犹之火活则色红,火死则色黑,曰变黑归肾者,言毒瓦斯归肾也。

凡内而不出者,谓之伏。外而复入者,谓之陷。痘疮有黑陷者,其症有四,一则因感受风寒肌窍闭塞,血凝不行而黑陷者,必身体疼痛,四肢微厥,斑点不长,或变黑色,或青紫瘾疹者,此为倒伏也,治宜温肌发散,则寒邪自去,热气复行,其斑自长矣。二则因毒瓦斯大盛,内外蒸荣,是以毒复入里而黑陷者,必心烦狂燥,气喘妄言,如见鬼神,大小便闭,渴而腹胀者,此为倒陷伏也,治宜大利之,以泻膀胱之毒,令其阳气复还,脾胃温暖。然服后而身热气温能食者,是脾强胜肾,毒虽盛而里气强,足以续其后来,故能驱毒达外,其陷者,当自复出,可治之兆。若加以寒战而身冷汗出,耳尻反热者,死。三则因内虚,而不能使阳气以副荣卫,是以出而复没,其点白色,或有黑色者,其人必不能乳食,大便自利,或呕,或厥,盖此是胃虚内弱而不能出,乃为陷伏也,治宜温中之剂,令其胃暖而荣卫复行,则当自出矣。更有因误下之后,是以毒气入里而黑陷者,亦宜先为温养其里,后以桂枝、葛根疏解其表,则自出矣。四则因被房室等秽恶气冲触而黑陷者,急宜紫草、僵蚕、当归、红花、穿山甲、蝉蜕、甘草、生地之类,外用熏解可也。然按古方,凡治黑陷俱用穿山甲,取其穿肠透膜善走窜也。用人牙者,牙乃骨余,可发肾毒也。但二物借为向导施治,则若单用之无益也。然有用烧人粪者,以其善解疫毒,痘乃时疫所感,故用之加入发表和中,解毒汤中最妙。

伏者,毒蓄于里而不出也。陷者,毒出而复陷入也。然伏唯一症,而陷则有数种。

如伏候见于见形之时者,其人疮出之后,热不少减,烦渴闷躁,此可见有伏毒而未尽出也。陷则见于见形之后。如血渐干而变黑者,谓之黑陷。如浆水未成,破损痒塌者,谓之倒陷。如脓成复化为水,不肯结痂者,谓倒靥。倒靥者,亦陷之类也。如疮黑色者,皆谓之黑陷,然黑陷谓之归肾者,以肾属水而色黑,为真脏色见也,故云不治。然此者,岂独肾旺而夺权哉!本出血气大亏,不能逐毒于表而枯萎耳。何世妄谓肾实,必欲泻而使之更虚!不知人之一身,大言阴与阳,小言心与肾,即所谓真水真火也。痘疮之火发于中,赖此一点真水以制其冲,苟或泻之,则火无所制,本先拔矣。况血之干者,色必黑,出于火者,色亦黑,故《经》曰∶火发而曛昧。本已水虚火实为害矣,岂堪复谓肾实泻水为事耶!然紫黑陷者,乃血势干滞,气不能以营运,尚论虚中有余之症,急治犹可复活,若陷至灰白者,乃元气衰败而不能以起发,血亦离散而不得以通贯,系不足之中更不足也,故多难疗,若倒靥而痘出血不止者,名回阳泉,如犯胸胁之地,十难救一,惟在他处者,速觅胭脂胚加血竭一钱,俱烧存性,点上,其血收干者,为愈。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 疔(附痘母即贼痘类)

夫疔之为累,乃血之毒盛。气凝热滞而成,其色先紫后黑,亦有起自白色而为陷为痛。与痘初来者,头面居多,中间来者,腹背居多,靥后来者,足股居多,治之稍缓,周身皆是矣。若夫痘母者,即贼痘潦浆,是为多于好痘之内,潜伏一二个于旁,其形胀大蜡黄,色异本痘,其害痘与疔相近,而治法亦与疔不远也。

凡痘中有形独大,或黑,或白,根脚胀硬者,即是痘疔。如疔实样,直抵筋骨,并黑陷中有微尖顶,如ht实样者。或有众痘攒聚一处,形如癣疮者,或有黑线相牵者,或内有一疮极臭极痛者,皆是疔也。如无此状,是为黑陷。然黑陷结硬日久,坚聚不散,便成痘疔,总因气血腐坏,热毒蓄积,并结一处,兼之逐于时行疫毒之气,最为恶候,故名疔禁。一有此疔,则诸毒不能宜发,痘疮不能成浆矣。疔者,钉也,钉锢而不展舒也。凡初起,若见大便秘结,量加大黄以通之,外用银针挑破,吮去恶血,唾于水中,红者可治,黑者难疗。次以人乳洗净,将珍珠细末填入孔中,或以四圣散涂之。更有用山茨菇和羌螂肉捣烂涂上,以取疔根者,亦捷而日效之法也。或有用隔蒜以炙,若毒甚而不知痛者,则就着肉灼艾,炙后而疮头红肿发者,则再灼艾可也,最宜急治,否则,色渐紫黯,作痛不宁,宿症蜂起,不能灌脓,甚至不救。至有靥后而痘疔溃烂成坑,内见筋骨者,危症也,宜内服人参、桔梗、甘草梢、酒炒生地,红花,连翘、金银花、大贝母、人虫、归芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡之类,外用敷药可也若内攻脏腑者,阴疮也,不治。然有毒盛浆清之症,吉凶相半之时,凡有疔疮,若补托得宜,气血复旺,则毒并疔疮,溃脓宣泄,反可转祸为福,但宜解毒补托而外,以银针挑破四围,掺以珍珠、豌豆、胎发灰之类,封以油胭脂,溃出其根,则毒邪凭之而尽去矣。

(《玉髓》书中多立疔名,未免嗜奇,天补治法,兹悉去之。)

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 斑烂

夫痘成斑烂之症有二。凡当发散而不发散,则毒内壅于胸膈而乃喘促闷乱,毒瓦斯奔溃皮肤,则成此疾。其不当发散而强发散,则腠理洞开,阳气暴泄,热毒尽发肌表,亦成此疾,治宜保脾土,和荣胃,则毒瓦斯自解,湿烂自收也。更有未周小儿,疮虽红活,但稠密无缝,则血气不能充任,亦成斑烂,是谓小船不堪重载,必致沉覆也。若乳食能进,禁处全无,颜色润泽,咽喉清亮而不肿痛,及无他疾攻害者,间有保全。更有发表过甚,以致外斑烂而肉中虚,阳气不守,脏腑自利,此又急当救里,宜木香散主之,甚至厥逆者,异攻散可也。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 溃烂

夫痘所贵者,坚实不破,圆净成痂也。其有溃烂者,是火胜也。《经》曰∶热胜则肉败,盖火之为用,猛虐峻暴,近之则燥痒不宁,迫之则焦痛难忍,灼之则糜烂成疮,故败物者,莫如火也。然火生于空,非虚不燃,乘之以风,其炎益烈,故痘溃烂者,由肌肉素虚,邪风侵袭,风者,善行数变,是以行诸脉俞,而散于荣卫之间,一旦毒发于里,则风应于表,风火相扇,肌肉愤,皮肤决裂而疮坏矣。如脓成而溃者,则毒已化,但虑其粘衣渍席,不能收较耳。外用败草散衬之,丹溪所谓,疮湿者,须去湿,内服风药,白芷防风之类,或利小便也。若脓浆未成,其毒未化,痒破溃烂者,则卫气暴泄,津液不荣,譬如草木剥削其皮,则枯萎而死矣。《经》曰∶根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝者,此之谓也。若靥后复溃者,乃余毒失于解利,留滞于肌肉之间也,治宜解毒渗湿。若痘烂无脓,吐利不止,或二便下血,乳食不化者,并皆不治。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 痘烂

痘癞者,是热毒拂郁,气血虚弱,而肌肉败坏也。《经》曰∶热胜则肉腐。《正理论》曰∶脉浮而大,大为气强,浮为气虚,风火相搏,必成瘾疹,身体为痒。痒者,名为泄风,久久为大癞,故凡气血充实者,则自外无虚风,内无强邪,必无是病。惟气血素虚者,则不能荣卫于身,而易感天地肃杀之气,是以皮肉之内,虚风居之,兼以痘疹秽毒疫疠恶气,击搏燔灼,流散四布,随空而出,所以疮本稠密,身无完肤,瘙痒难任,肌肉溃烂,而痘癞成矣。宜急内用大补气血清热解毒之法,外用减瘢救苦散涂之,庶可保全。若至败面堕鼻,唇崩目盲,肢体残伤者,纵得苟全,终为废人矣。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 论痘五不治

夫痘有五不治者何?凡痒塌而寒战切牙及渴不止者,一也。痘紫黑色而喘渴不宁者,二也。灰白色而顶陷腹胀喘渴者,三也。头温足冷闷乱饮水者,四也。切牙气促而泄泻烦渴者,五也。是皆不治。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 死症歌括

初出项陷连肉红,限至九日一场空。假如血热带紫斑,斯症死在六日中。发斑黑者在朝夕,斑青顷刻去匆匆。无脓痒弱十二日,不治腰疼及挺胸。势如汤泡及火烧,舌掷囊缩死之终。紫泡刺破出黑血,饮食挫喉症俱凶。难疗面肿痘不肿,青紫黑陷及无脓。二便流利下肠垢,更有吐泻与蛔虫。头温足冷好饮水,此皆死症命将终。

[痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)] 诸候吉凶略

头疼初热而发者,常也。

目闭在初出者,不治。八九日无事,十三四日大内。

咳嗽痘疹而咳嗽者,常也。但不宜过,且忌音哑仵呛。

心胸疼痛凶症。

气急在初热者,凶。八九日微喘,无事,但急不宜过。若十三日急促气喘者,死。

声哑初起不治。惟喉中有痘,外痘长,内亦肥大而然,兼之外痘红活润泽而无枯暗之色者,吉。痂落后者,凶。若兼气急者,始终不治。

喉痛初起难治。八九日可终治,痂后是余毒耳。乱语初起为重,痂落为凶。若失志者,不治。

呻吟凶症。如灌脓疼痛而呻吟,不甚者,不妨。

哕声凶症。初起毒火上冲,可治。脓后胃弱痂后余毒,再兼音哑不食,乃胃气败绝也,不治。

努气凶症。是丹田无根之气上乘胸次也。

肚疼初热常事,若疼不止,腰难伸直,痘发不出及色惨暗者,凶。痂后是余毒,如痛极难忍者,大凶。

十指冷凶症。

腰痛初起微微者,常也。若痛甚难立,并痛而不止者,不治,盖此是肾经后致。

手摇凶症。

足摇凶症。但在作脓痛时并灌脓,虚时略动者,无妨。

眼出血不治。

足冷凶也。若至过膝者,不治。

鼻衄无事,但宜甚耳。

尿血不治。

口吐血因呛伤胃脘,微出少许者,可治。若甚者及黑者,不治。

便血鲜血而少,且兼即止者,并倒靥之后而使痂皮脓血者,皆可治。如甚而黑者,不治。

挫喉初热者,凶。若灌脓时而浆足者,无妨。

寒战七日前为热,七日后为寒,又当兼痘症参断吉凶。

切牙起胀时凶。

蛔虫初起吐出一二条者,无事。多者为凶,十三、四日吐出者,即死。从便出而多者亦凶。

吐脓痰无事。若见腥臭者,宜防肺痈,则必胸中疼痛,唇白面惨为验耳。

吐臭痰不治。及呕恶臭气者,凶。

惊搐初起无事,乃痘从心经出也,反为佳候。若在脓后靥后者,乃气血已竭,神无所根据。大凶。

手足痛初出为凶,八九日后无事。

手心痛热症。

耳出血不治。

吐清水无事。但甚者,则大泄元气而属虚寒。

泄白粪寒也。

红粪热也。

泄青粪寒也。

泄黑粪脏腑坏也,不治。

不食初起不妨,贯浆时及痂后者,凶。

能食始终为吉。堆痂后而倍者,余毒。

十指痛凶症。

头冷不治。

唇干凡此及唇裂者,凶。

胸高胸突如盏者,凶。

吐黄水肚不疼者,无事。肚疼者,为凶。