外集·卷五

[外集·卷五\妇人门] 经候

经病百端血滞枯，妇人以血为主，天真气隆，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，常以三旬一见，以象月盈则亏，故曰月经。经行与产后一般，若其时余血一点未净，或外被风寒及湿冷暑热邪气，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝积于中，曰血滞。或经止后，用力太过，入房太甚，及服食燥热，以致火动，邪气盛而津血衰，曰血枯。《良方》云∶经后被惊，则血气错乱妄行，逆于上，则从口鼻而出；逆于身，则水血相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿、心腹、背胁、手足之间重痛，经行则发，过期则止。怒极伤肝，则有眩晕、呕血、瘰、血风、疮疡等病；加之经血渗漏于其间，遂成窍穴生疮，淋沥不断。湿热相搏，遂为崩带；血结于内，变为瘕，凡此变证百出，不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，故重则经闭不通，以滞、枯分言；轻则经水不调，止言虚与热而已。

滞宜破血枯补虚；血滞经闭宜破者，原因饮食热毒，或暴怒凝瘀积痰，直须大黄、干漆之类，推陈致新，俾旧血消而新血生也。若气旺血枯，起于劳役忧思，却宜温和滋补；或兼有痰火湿热，尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者，热则血行也，但不可纯服峻药，以亏--。至于耗气益血之说，虽女科要法，但血为气配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞。如果郁火气盛于血者，方可单香附丸、散，抑气散，常加木香、槟榔、枳壳以开郁行气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般。阳生则阴自长；气衰则血亦涸，岂可专耗其气耶！论者多泥叔和血旺气衰，不知叔和论肝肺二脉，则宜肝旺于肺，其实气血平和有孕，故继曰两脏通和。

但妇人见偏性鄙，婢外家志不得伸，郁怒无时不起，故香附为女人仙药。经曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。可不悟诸！滞因外感伤冷郁，经行登厕，风寒入内，以致凝涩者，小温经汤。经行适来，或得寒热，就闭不通，或寒或暑，俱谓之热入血室，小柴胡汤加生地，或黄芩芍药汤加生地。经行过食生冷，或外被冷湿，以致瘀血凝结者，五积散去麻黄，加牡丹皮、红花。七情心气郁结不行者，分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、当归、香附、莪术、玄胡索；有火者，更加黄芩，或小调经散、单香附丸。

也有盛实欠宣疏；气血盛实，经络遏闭，或时挟痰者，单大黄膏，或马鞭草取汁熬膏为丸，或烧存性，红花、当归煎汤下。

枯伤劳食或作泄，内伤饮食劳倦，损伤脾胃，气弱体倦，发热，腹痛，肠鸣，饮食减少而不生血者，补中益气汤，加川芎、生地、天花粉。有肠鸣，月水不来者，病在胃，胃虚不生血气，宜单浓朴五钱，空心水煎，或单苍术膏。水泄少食者，升阳益胃汤；无泄少食者，二陈汤加白术、黄、便制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积者，更加莪术、枳壳。

湿痰胃热分胖；湿痰粘住血海地位经闭者，导痰汤加川芎、黄连，不可服地黄，泥膈故也。如用须姜汁炒过。胃热消渴，善食渐瘦，津液为热燥渴者，宜泻胃热，四物汤合调胃承气汤，名玉烛散，再合凉膈散，名三和散。轻者，小柴胡汤合四物汤去人参、半夏，加天花粉。素虚形瘦，口燥，善食浓味，郁为痰火，有潮者，逍遥散加黄芩；无潮者，四物汤加桃仁、红花，或加味养荣丸。大概肥人多气弱有湿痰，瘦人多血怯有火。

脱血入房胞气竭，少年大脱血，或醉后入房，气竭肝肠，月事衰少者，乌贼丸。

或多产育过劳劬。

堕胎及多产育伤血，或误用汗下克伐之药，以致血衰气乏不行者，十全大补汤。

不通大概只如此，虚、热、痰、气四证而已，不调亦大相同。随证调治，饮食调和，自然血气流通。更有凝滞，然后可用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之，通后又须养血益阴，使津液流通。苟不务气血充和，而惟以毒药攻逼，是求千金于乞丐，必死而后已。以上言经水不通，以下言经水不调。

不调前后色何如？以期言之，对期者，性和血足，易来，或只差一二日者，亦不为害；以色言之，心主血，阴从阳，故以色红为正，虽不对期，而色正者易调。

后期来少血不足，后期三五日者为血虚，四物汤加参、、白术、陈皮、升麻。瘦人只是血少，四物汤倍归、地，少加桃仁、红花；肥人多痰，二陈汤加南星、苍术、滑石、芎、归、香附。来少色和者，四物汤；点滴欲闭，潮烦，脉数者，四物汤去芎、地，加泽兰叶三倍、甘草少许，十味香附丸；内寒血涩来少，或日少五六日以上者，四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。

先期来多血有余；先期三五日者为血热，四物汤加芩、连，肥人加痰药。先十数日者，血气俱热也，四物汤加黄芩、柴胡、香附；肥人，清海苍莎丸加黄连、白术。来多或日多五六日以上者，内热血散也，四物汤加芩、术。瘦人有火者，固经丸；肥人多痰者，清海苍莎丸。

或前或后气血乱，或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月再至，当归散、调经散、单丹参散。

淋沥不断邪未疏。

时行时止，淋沥不断，腹中作痛，乃寒热邪气客于胞中，留滞血海外疼也。如有积，下利不定，有所去则愈。脐下逆气上攻胸膈欲呕者，桃仁散，或用当归四钱，干漆三钱，蜜丸服。如腰脐腹痛者，牛膝散；或行或止、心痛者，失笑散。经水适来适断，往来寒热者，先服小柴胡汤加地黄，后以四物汤和之。有月事频数者，四物汤倍芍药，加黄；有经行不止者，四物汤加地榆、阿胶、荆芥，热者倍黄芩，或吞固经丸。

风热色紫甚则黑，淡因痰滞湿模糊；色紫者，风也；黑者，热甚也；淡白者，虚也，或挟痰停水以混之也；如烟尘水、如屋漏水、如豆汁、或带黄混浊模糊者，湿痰也；成块作片、色不变者，气滞也，或风冷乘之也；色变紫黑者，血热也。大概紫者，四物汤加防风、白芷、荆芥；黑者，四物汤加芩、连、香附；淡白者，古芎归汤加参、、白芍、香附；有痰者，二陈汤加芎、归；如烟尘者，二陈汤加秦艽、防风、苍术；如豆汁者，四物汤加芩、连；成块者，四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮，随证选用。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。

外证潮热内腹痛，月水循环，纤不作而有子。若兼潮疼，重则加之咳血、汗、呕，或泻。有潮汗则血愈消耗，有咳、呕则气往上行，泻则津偏于后，疼则积结于中。是以必先去病，而后可以滋血调经。就中潮热、疼痛，尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸；血滞积瘀于中，与日生新血相搏，则为疼痛。血枯不能滋养百骸，则蒸热于外；血枯胞络火盛，或挟痰气、食积、寒冷外邪，则为疼痛。潮热有时，为内伤为虚；无时，为外感为实。虚者，大温经汤∶热者，四物汤加柴、芩。经闭者，滋血汤；骨蒸者，大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者，四物汤加黄连、胡黄连。无汗者，茯苓补心汤；有汗者，逍遥散。经前潮者，血虚有滞，逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄胡索；经后潮者，血虚有热，逍遥散去柴胡换地骨皮，加生地、便炒黄芩，此方能加减，退热圣药。有咳加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬；咳血加生地、山栀，牡丹皮；呕吐加陈皮、半夏、旋复花；嘈杂加姜炒黄连，或芩连二陈汤。寻常潮热者，肾气丸、大造丸，或四物汤料，加便炒黄芩各一两、四制香附丸一斤，蜜丸服。

痛滞经前虚后呼。

此言腹痛也。经事欲行，脐腹绞痛者，为血滞，四物汤料四钱，加玄胡索、苦楝、木香、槟榔各一两；痛甚者，万痛丸。经水临行时痛者为气滞，乌药汤。气滞血瘀者，大玄胡索散，或四物汤加桃仁、红花、莪术、玄胡索、香附、木香；发热，加柴、芩。经水将来，阵痛阵止者为血实，四物汤加玄胡索、木香、黄连、香附，腿腹痛者，内补当归丸。经水将行，被风冷相搏，绕脐疝痛者，乃寒气客于血室，大温经汤、桂枝桃仁汤。

经水已来，时痛者，四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。经后痛者为血虚，八物汤、小乌鸡丸。历年血寒，积结胞门，呕吐涎唾，脐胁疝痛，阴冷彻引腰脊而痛者，酒煮当归丸、大温经汤。通用交加地黄丸、滋阴百补丸、七制香附丸。

水肿经前血肿后，经水断而后肿，名曰血分。乃瘀血化水，闭塞胞门，比水肿更难治。但能调其经，则水自消，小调经散、葶归丸。先浮肿而后经水不通，名曰水分。乃脾不能制血，与水并浮，肌肉为之虚肿，红矾丸。通用肾气丸，水分君泽泻，加防己、葶苈、木通；血分君牡丹皮，加牛膝、红花。有经闭脚肿者，桑皮散。

血风身痛痹皮肤；血风乃气血虚而袭风冷，身体历节痛者，大芎散、麒麟竭丸、趁痛散、血风丸。经闭身痛溺涩，阴虚湿热甚也，四物汤加苍术、陈皮、牛膝、甘草，水煎频服，间用苍莎丸加苍耳、白芍。经先期者，苍莎丸加苍耳、白芍、龟板，金毛狗脊；经后期者，逍遥散。皮肤瘙痒者，四物汤加荆芥，或古乌荆丸；肌肉顽麻者，乌头丸。上攻头目晕倒者，单苍耳散；关项脊痛者，柴胡调经汤。头身痛，寒热咳嗽，怔悸，一切杂证，人参荆芥散。素虚者，女金丹、史国公浸酒方。胎前、产后皆同。

养胃通心真要法，经曰∶二阳之病发心脾。盖冲为血海，任主胞胎，二脉起于胞内，为经络之海，与手太阳小肠、手少阴心为表里，主上为乳汁，下为月水。月水乃经络之余，冲任气盛，则血根据时而下。忧思耗伤心血，以致火炎，血不归肝，而出纳之用已竭，母令子虚，脾亦不磨而食少，食少则肺金失养，水绝生化之源而经闭不调。治者，须知心为气血之主，心气郁结者，宜调心血，通心经而血自行。脾胃为气血之运，饮食劳倦损其中气，以血少不行，或行之间断者，只宜平胃散、四君子汤之类补养脾胃，而气血自生自运，乃标本兼治，法之良者也。

室女扶阴抑寡居。

女子十四，冲任盛而月事下，必近二十，方可匹配，可见阴气之难成也。或恣食咸酸煎炒热燥，以致气血上壅不通者，红花当归散、紫葳散，单大黄膏。如逾年未嫁，或年未及而思男，思伤心血，火炎脾亏，肺烁肾枯，而血闭成痨者，十分难治，宜四物汤加黄芩、柴胡；或逍遥散加山栀、芩、连，以养血凉血降火；或肾气丸加子芩、红花，养阴柏子丸亦好。因怒逆者，四制香附丸加黄芩、生地；因惊者，抱胆丸。经绝不通者，瓦松散。寡妇郁闷百端，或慕夫不能顿忘，或门户不能支持，或望子孙昌盛，心火无时不起，加之饮食浓味，遂成痰火。其证∶恶风、体倦、乍寒乍热、面赤、心烦，或时自汗，肝脉弦长。

当抑肝之阴气，柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如贫苦淡食者，四制香附丸主之。有每日上午神思昏愦，怕见明处，恶闻人语，至午后方可，及头昏、腹痛、惊惕，稍涉劳动，与月经来时，其证尤剧，此不得遂志之故也，宜清神养荣，四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有与鬼交通者，由神不守舍，或时独笑，或泣，脉迟伏，或如雀啄，不知度数，颜色不变者，宜茯神、羌活、蔓荆子、防风、薏苡仁、黄、五味子、麦门冬、石菖蒲、黄芩、甘草，水煎服。

[外集·卷五\妇人门] 崩漏

崩漏有虚亦有热，热则流通虚溜泄；血热则流，虚则溜。凡非时血行淋沥不已，谓之漏下；忽然暴下，若山崩然，谓之崩中。有五色以应五脏。

虚多房劳挟火邪，经行犯房，及劳役过度，损伤冲任，气血俱虚，不能制约，经血忽然暴下，宜大补气血，大温经汤。气虚者，四物汤加参、；血虚者，四物汤加胶、艾、炒干姜；久不止者，百子附归丸、墨附丸。虚寒脐腹冷痛者，伏龙肝散。一切虚证，内炙散。虚火，凉血地黄汤、生地芩连汤、补阴丸。久者，当归龙骨丸、大小乌鸡丸。

热只饮食不调节。

有因膏粱浓味，以致脾湿下流于肾，与相火合为湿热，迫经下漏，其色紫黑腐臭，宜解毒四物汤、凉血地黄汤、胶艾四物汤加黄芩，或单芩心丸。四物坎离丸、固经丸。有因饮食失节，火乘脾胃下陷，颜容似无病者，外见脾困倦，烦热不卧等证，经水不时暴至，或适来适断，只宜举养脾胃，加以镇坠心火之药，补阴泻阳自止，升阳调经汤、升阳举经汤。

或因四气苦相侵，子宫为四气相搏，则血亦难停。大概风冷搏动者，五积散去麻黄，入醋煎服；或不换金正气散加川芎、官桂；或四物汤加荆芥。寒冷所乘，及年老久崩者，伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶、蒲黄，糯米糊丸服。暑月，单芩心丸，或益元散加百草霜。湿者，升阳除湿汤。

或为悲忧心痛切；悲哀甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，宜备金散、四制香附丸、乌药汤、古橘归丸。忧郁因先富后贫，先顺后逆，心事不足，郁火旺于血脉之中，宜四物汤加香附、白术各一钱，地榆、黄、人参各五分，升麻二分，甚者加棕榈灰，酒调服。心痛甚者，名杀血心痛。小产后血过多，心痛者亦同，用乌贼鱼墨炒为末，醋汤调服。

势急须宜止且行，经曰∶阴搏阳，谓之崩。言属热者多也。崩乃经血错乱，不循故道，淖溢妄行。遽止便有积瘀凝成窠臼，不止又恐昏晕，必先服五灵脂末一钱，其性能行能止，然后分虚热，用调和气血之药一二帖，后再服单五灵脂散，去故生新。如更不止，乌纱帽散、十灰散、古黑神散、单夏枯草膏；有火者，固经丸；虚者，女金丹。

养胃安心还旧血。

血崩止后，宜四物汤加炒干姜调之。气弱加参、；有郁加香附；挟火加芩、连少许，更服二宜丸。四物汤以还旧血，免致孤阳，防其再发。如脾胃气弱者，补中益气汤；心神不安者，宁神膏、滋阴宁神汤。此疾有心血不足者，有心火亢甚者，若不早治，变为白浊、白淫、血枯发热，不可治矣。

[外集·卷五\妇人门] 带下

带下赤白皆湿热，脐腹痛甚湿热结；经曰∶小腹冤热，溲出白液。冤者，湿热屈抑凝滞，结于任脉，自胞上而过带脉，出于大、小肠之分，淋沥以下，故曰带下，赤属血，白属气。其证∶头昏目眩，口苦舌干，咽嗌，大便或闭或溏，小便涩，皆热证也，如赤白痢浊一般，但不痛耳。间有痛者，湿热怫郁，甚则肚腹引痛。妇人服食燥热，性行乖戾，以致肝旺脾亏而生湿热，热则流通，古人有用导水丸下之，继以淡剂渗之，或苦楝丸、大玄胡索散调之。如脐腹痛者，暂以辛温开导，如大温经汤，补经固真汤、龟柏姜栀丸是也。

热多瘦妇必潮烦，瘦人多热，脉数，外证潮烦，乃阴虚火盛也，芩柏樗皮丸。带不止者，用地骨皮一两，生地五两，酒十盏，煎至三盏，分三次服；或白芷散、单益母丸。白带兼痛风者，二陈汤加苍、柏、南星、牛膝、川芎；兼头风鼻涕者，苍柏辛芎散；兼七情者，侧柏樗皮丸。

湿胜肥黄痰作孽；肥人多湿，身黄脾缓，--如水，或痛，白带，升阳燥湿汤、四物固真丹。湿痰流下，渗入膀胱，宜二陈汤加二术、升麻、柴胡，或苍柏樗皮丸。如结痰白带，淋沥不已者，先以小胃丹，半饥半饱，津液下数丸。

候郁积开，服芩术芍葵丸。通用五芩散合四物汤，或单樗白皮炒为末，酒糊丸，血虚加四物汤；气虚加参、术、陈皮；火动加黄柏；滑久加龙骨、赤石脂；性躁加黄连；腹痛加干姜。

间有虚寒带臭腥，阴中冷痛何曾歇；虚因月水淋沥不已，或崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝泣，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成，白滑如涕，下流腥臭者，黄建中汤去桂，加当归，水煎吞苦楝丸。久不止，脐腹引阴冷痛者，东垣固真丸；虚中有火者，补经固真汤、大乌鸡丸。常用∶气虚，四君子汤；血虚，四物汤。有火加黄柏，有寒加桂、附。寒始因亡血，复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多悲不乐，附桂汤；腹痛阴冷者，四物汤加桂、附。常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、螽斯丸，琥珀调经丸。

外感风邪传各经，风邪入于胞门，或中经脉，流传脏腑。若伤肝经，青如泥色；心经，赤如红津；肺经，白形如涕；脾经，黄如烂瓜；肾经，黑如衄血。宜胃风汤，或五积散去麻黄主之。通用单地榆散。

一种白淫思虑切；思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，久为白淫，谓白物淫如白精之状，不可误作白带，过服热药。又有日夜流津，如清米泔，或如胶者，谓之白崩，与白淫大同，多忧思过度所致，诚难治疗，宜平补镇心丹。因思伤脾胃者，四七汤下白丸子，或归脾汤；痞闷少食者，沉香降气汤；因劳伤肾气，心肾不交者，金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸、硫苓丸。

室女胎产法相同，室女经水初下，一时惊悸，或浴以冷水，或当风取凉，故经水止而即患带下，宜琥珀朱砂丸。孕妇带下，全是湿热，宜芩术樗皮丸。平时阴阳过多，及产后亡血下虚，风邪乘虚入于胞络，宜暖宫丸加姜、附、吴萸，或黄建中汤去桂，加当归，水煎吞苦楝丸。

补卫调脾循故辙。

凡崩中带下，或用升提，如升阳调经汤；或用收涩，如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者，盖卫司开阖，而为荣血之主，脾胃为血海水液之会，卫气与胃气俱虚，则血液无所约制。是以古方有用桂枝汤加附子，以固卫气者；四君子汤加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中汤加陈皮、半夏；或单半夏丸，用芎、归煎汤下；或补中益气汤、平胃散。皆补卫浓脾，使气血自循故辙，而不专于收涩以劫夺之也。

[外集·卷五\妇人门] 瘕（与男子积聚条参看）

瘕冷热都是瘀，或因食积或郁怒；者，坚而不移；瘕者，坚而能移。七八瘕，经亦不详。虽有蛇、蚊、鳖、肉、发、虱、米等名，偶因食物相感，假血而成形耳，瘕比稍轻。其为病所以异于男子者，皆曰产后及经水行时，或饮食生冷，以致脾虚与脏气相结；或七情气郁生痰，皆必挟瘀血而后成形。要知瘕、癖、石瘕、肠覃、食、血、食、血瘕，种种不一，尽皆痞块之异名耳。经云∶大肠移热于小肠，小肠移热于大肠，两热相搏，则血溢而为伏瘕，月事不利。以此推之，瘕皆有热者，盖瘀血亦有热燥逼成，况阳气怒火蕴聚，饮食湿热拂郁结成，未可专以寒冷论也。大概虚冷者，内炙散、琥珀丸、温白丸；热者，消块丸、连萝丸，外贴三圣膏，神效阿魏散。久不愈者，猪肝丸、辰砂一粒丹、神圣代针散。瘀血，四物汤加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根，入玄明粉下之；或桂枝桃仁汤，外以韭菜捣饼熨痛处；或万痛丸、桃奴散。食积，三棱煎、保和丸、红丸子；虚者，白术膏、补中益气汤；热者，大承气汤加黄连、芍药、川芎、干姜、甘草，或单黄连丸，小调中汤加贝母，姜汁糊丸服。郁气，白葱散、蟠葱散、七制香附丸、当归龙荟丸。痰饮，润下丸，或二陈汤加香附、枳壳、桔梗；痰瘀食积者，白芥丸，海石丸。

腹痛经闭如怀胎，面黄寒热梦无数。

瘕得冷则发，腹痛支满，胸胁腰背相引，四肢疼痛，月事不调，如怀胎之状。邪气甚盛，令人恍惚，夜多异梦，寒热往来，四肢不举，阴中生疮，甚者小便淋沥，或兼带下，小腹重痛，面色黄黑，入于子脏则绝产，入于胞络则经闭，宜人参荆芥散、小温经汤、逍遥散、通经丸、古斑玄丸选用。血与气并，心腹痛连腰胁背膂，甚则搐搦，经候不调，谓之血气，玄胡索散、手拈散、失笑散、单干漆丸。数证因痰瘀气积者，与上诸方通用。

癖病治颇相同，者，在腹内近脐，左右各有一条筋脉急痛，如臂、如指、如弦之状，名曰；癖者，偏僻在两肋之间，有时而痛，名曰癖。皆阴阳不和，饮食停滞，冷气相搏而成，亦得冷则发。

腹胀不食亦可惧；红丸子、猪肝丸、小乌鸡丸、葱白散。

肠覃可按血自通，肠覃，乃寒气客于大肠，与胃相搏。大肠为肺传送，肺主气，气得热则行，得冷则凝，凝则清气散，而浊气结而为瘕。覃延日久不已，肉乃生，始如鸡卵，久如怀胎，按之坚，推之移，月事时下，或多或少，气病而血未病也，宜二陈汤加香附以开之，或香粉丸。

石疝塞胞经无路。

女子瘕疝气，发则腹痛逆气上冲，乃胞中伤损，瘀血结成。久则坚硬如石，塞于子门，大如怀胎，月事不下，乃先感寒气，而后血壅不流所致。血瘕，石丸；气血瘕，散聚汤；疝瘕，麝香丹、古硝黄膏；石瘕，见丹主之，或通经丸，加红花尤妙。

血蛊气蛊坚如石，水蛊肿满俱难治；蛊者，三虫聚而食血之象，即瘕之甚者。肚腹急硬如石，肿满如水，乃瘀结胞门，或产后为水与血搏，通用四香散、千金桃仁煎、内消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黄米丸。单腹蛊胀者，大腹皮饮救之。详男科肿胀类。

调气破血渐消除，虚者还宜补脾胃。

善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气。宁扶脾正气，待其自化，此开郁正元散之由名也。愈后宜大小乌鸡丸、八珍汤、交加散、交加地黄丸调之。凡攻击之药，病重病受，病轻胃气受之而伤矣。或云待块消尽而后补养，则胃气之存也几希。

[外集·卷五\妇人门] 胎前

胎前清热与养血，妇人无病，月事时下，乃能受孕。气血充实，则可保十月分娩，子母无虞。若冲任不充，偶然受孕，气血不足荣养其胎、宜预服八珍汤，补养气血以防之，免其坠堕。或原有热而后受孕，或孕后挟热及七情劳役动火，轻则胎动不安，重则遇三、五、七阳月必堕，火能消物故也，宜安胎丸常服，以消其热，热清则血循经而不妄行，所以养胎也。谚云∶胎前不宜热，良有以哉！月分根据经善调燮；各经气血多少、虚实不调，则胎孕不安，根据经调之，免堕胎患，大忌男女交合。

一足厥阴二少阳，夫人之有生也，母之血室方开，父之精潮适至，阴幕既翕，如布袋绞纽，而精血乘冲气自然旋转不息，如蜣螂之粪，吞啖含受成一团圆，璇玑九日一息不停，然后阴阳大定，玄黄相包，外似红条纹玛瑙，其中自然虚成一窍，空洞虚圆，与鸡子黄中一穴相似，而团圆之外，气自凝结为胞衣，初薄渐浓，如彼米饮、豆浆面上自结一皮，中窍日生，从无入有，精血日化，从有入无，九日之后，次九又九，凡二十七日，即成一月之数，窍自然凝成一粒，如露珠然。乃太极动而生阳，天一生水，谓之胚，足厥阴脉所主也。此月经闭无潮，无痛，饮食稍异平日，不可触犯，及轻率服药。又三九二十七日，即二月数，此露珠变成赤色，如桃花瓣子。乃太极静而生阴，地二生火，谓之，足少阳脉所主也。此月腹中或动或不动，犹可狐疑，若吐逆思酸，名曰恶阻，有孕明矣。或偏嗜一物，乃一脏之虚，如爱酸物，乃肝脏止能养胎而虚也。二三个月间，忽心腹痛不安者，用当归三钱，阿胶、甘草各二钱，葱四茎煎服。

三四胞络三焦诀；又三九二十七日，即三月数，百日间变成男女形影，如清鼻涕中，有白绒相似，以成人形。鼻与雌雄二器先就分明，其诸全体隐然可悉，斯谓之胎。乃太极之干道成男，坤道成女，手厥阴脉相火所主。胎最易动，古芩术汤，或为丸频服最妙。如无恶阻等证，胎有可疑者，用验胎法∶以川芎为末一钱，五更艾汤调服，服后腹中不觉动者，则为经病；如觉微动者，则为有孕。或因惊恐坠堕，胎气不和，转动不能，脐腹疼痛者，温酒调下二钱，加当归尤妙。如胎不安，及腰背痛不可忍者，古杜续丸。四月男女已分，始受水精以成血脉，形像具，六腑顺成，手少阳脉所主。多心腹膨胀，饮食难消，甚者用平胃散，换白术加香附、乌药、大腹皮。如因惊怒动胎下坠，小腹痛引腰胁，小便疼痛下血者，安胎当归汤。四五个月，忽心腹痛者，用大枣十四枚炒黑，盐一钱烧赤，为末，取一撮，酒调服之立愈。

五脾六胃七肺金，五月始受火精以成阴阳之气，筋骨四肢已成，毛发始生，足太阴脉所主。六月始受金精以成筋，口目皆成，足阳明脉所主。五六月胎不安者，安胎饮、固胎饮选用。七月始受木精以成骨，皮毛已成，游其魂能动左手，手太阴脉所主。如胎气不安常处者，亦名阻病，宜旋复花散。

八手阳明成窍穴∶八月始受土金以成皮肤，形骸渐长，九窍皆成，游其魄能动右手，手阳明脉所主。如胎不安者，单砂仁略炒为末，米饮下，止痛行气甚捷，但非八九个月内不可多服。如胎肥大者，束胎丸。

九肾十膀神气完，九月始受石精以成皮毛，百节毕备，三转其身，足少阴脉所主。十月受气足，五脏六腑齐，通纳天地气于丹田，使关节、人神皆备，足太阳脉所主。

惟手少阴、太阳经无所专主者，以君主之官无为而已。此两月素难产者，达生散；素肥盛及奉养安逸太过者，枳甘散；素怯弱者，益气救生散。

半产须防三七月；半产多在三五个月及七个月内。若前次三个月而堕，则下次必如期复然。凡半产后，须多服养气血、固胎元之药，以补其虚损。下次有胎，先于两个月半后，即服清热安胎药数帖，以防三月之堕。至四个半月后，再服八九帖，防过五月。又至六个半月后，再服五七帖，以防七月。及至九个月，可保无虞。

间有感伤并杂证，妊孕伤寒，详见三卷，寻常感风咳嗽，头痛发热，参苏饮去半夏热服，令肌体微润而已。风热甚者，双解散去硝、黄、麻黄、石膏。感寒胸满欲呕，苦腹满痛，大便清者，大正气散去半夏，加吴萸、阿胶。感暑眩冒、烦渴、尿赤、惊惕，呕吐、脐下苦急者，香薷散合古芩术汤，或十味香薷散。感湿腹胀，身重者，平胃散；泄者三白汤加砂仁、浓朴，苍术，内热加黄芩。内伤七情，气滞不行者，紫苏饮，内伤劳役以致小腹常坠，甚则子宫坠出者，气陷也，补中益气汤；如因房劳者，八物汤加酒炒黄为君，防风、升麻为使。内伤饮食，胸胁满痛者，平胃散换白术，加山楂、麦芽、黄连。内伤姜、椒、热酒、腥膻，炙爆，以致胎热，令母两目失明、头痛、腮肿、项强者，消风散，或四物汤加芩、连、荆、防。内伤生冷冰血，或外又感寒，以致胎冷不转，脐腹绞痛，肠鸣泄泻者，宜从权以理中汤之剂治之，泄甚加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米，中病即止。因感伤以致胎虚寒者，八物汤加吴萸、阿胶。《病原》谓风冷伤于子脏而堕者，此类间亦有之，非常法也。杂病与男子一同，但孕妇服药，禁忌不犯则不动胎。如子疟热多，清脾饮去半夏；寒多，人参养胃汤去半夏；久不愈者，胜金丹截之。胎痢热者，古芩术汤、黄芩汤；虚者胃风汤、香连丸。伤冷疟痢交作者，醒脾饮子。胎惊心中怔忡，睡卧不宁，热者朱砂安神丸；虚者定志丸。余可类推。

调治须知三禁法。

妇人天癸未行，属少阳；天癸已行，属厥阴；天癸已绝，属太阴。胎产之病，治厥阴经者，是祖化之源也，治无犯胃气及上二焦，为三禁，不可汗、下、利小便是也，汗则痞满，下则伤脾，利小便则亡津液。旧以四物汤为主，如伤寒各经加减法例。莫若外感时气，从四物汤合小柴胡汤；阴证四物汤合理中汤、古芩术汤，伤寒最妙。杂病四物汤、四君子汤、二陈汤加减。间有服毒药而不致胎动者，乃病邪重，胎元实也，岂可视为常法！且阴阳和而后有胎，凡胎家有病，亦不必太攻也。经曰∶妇人重身，毒之有故无殒，然衰其大半而止。如阴阳调和者，不可妄服药饵。三五月前，一毫辛散、滑利禁用。七八月间，倘有秘结，乃敢滑利，又当慎其素惯堕胎，及难产而斟酌之。

胎动心腹腰作疼，甚则下血如经行；或因七情气不顺，或因外感风寒凝；受胎不坚，或因惊恐，或因喜怒不常，或因冲任二经原挟风寒而受胎，或因登厕风冷攻入--，以致胎动，而母心腹作痛，甚则腰痛下血，当安胎而母自定。胎动因七情气逆，心腹胀满疼痛者，紫苏饮；因外感发热、头痛、呕逆、胸胁胀满者，安胎饮加柴胡、大腹皮；气血虚者，安胎饮倍参、术；虚热者，固胎饮。腹痛服安胎药不止者，须辨寒热虚实，寒者，理中汤加砂仁、香附；热者，黄芩汤；血虚胎痛者，四物汤，或平胃散加苏盐煎汤，吞二宜丸；气虚痛者，四君子汤加芍药、当归；气实心腹胀痛者，用香附、枳壳等分为末，空心白汤下。心痛寒者，艾叶、小茴、川楝等分，空心水煎，或草豆蔻丸；热者，二陈汤去半夏，加山栀、黄芩。心腹痛，素有冷气，腹痛冲心，如刀刺者，四物汤去地黄，加茯苓、浓朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草，水煎服。心腹大痛，气欲绝者，古芎归汤加茯苓、浓朴等分，水煎服。单方用鲤鱼如食治，入大枣十四枚，炒盐一钱，酒少许，煮汁饮之；不饮酒者，用鲤鱼和粳米、姜葱煮粥、十日一食，善能护胎长胎。腰痛最为紧急，酸痛者，必欲产也；因七情者，紫苏饮加杜仲、续断；因闪挫者，用破故纸二钱为末，胡桃肉一个，研匀，空心酒调服；素虚痛者，青娥丸；腰痛如折，不能转侧者，用鹿角五钱，火酒淬，再再淬，以碎为度，研末酒调服。胎动下血者，胶艾芎归汤，或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍，或下黄汁如漆，如豆汁者，用野苎根、金银花根各五钱，水、酒各半盏煎服，下血产门痛者，用单黄连末一钱，酒调服。

或因母病或压坠，有因母病以致胎动者，但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者，长胎白术丸。有羸瘦挟痰，气血枯竭，胎终不可保者，用牛膝四分，木香、桂心、蟹爪各二分为末，空心温酒调服，下之免害其分娩，又用红酒曲五两，渍酒十盏，煎二沸去渣，分五服，隔宿四服，次早再服。其子如糜，令母肥盛无疾，或麦芽、神曲煎服，寻常古芎归汤最妙。孕妇或从高坠下，重物所压，致动胎元，心腹痛甚，下血者，用砂仁略炒勿焦，为末，热酒、盐汤、艾汤皆可调服。觉腹中热，其胎即安，胎家无所不治，功同芩、术。如去血过多者，古芎归汤加胶、艾。

健脾养血总安宁。

通用古芩术汤，加阿胶。风邪加生姜、豆豉；寒加葱白，或干生姜少许；热加天花粉；寒热加柴胡；项强加葱白；温热腹痛加白芍；腹胀加浓朴；下血加艾叶、地榆；腰痛加杜仲；惊悸加黄连；烦渴加麦门冬、乌梅；思虑过加茯神；痰呕加旋复花、半夏曲；劳役加黄；气喘去白术加香附；便燥加麻子仁；素惯难产加枳壳、苏叶；素惯堕胎加杜仲；素血虚加芎、归，此安胎之圣药也。凡卒有所下，急则一日三五服，缓则五日、十日一服。常服安胎易产，所生男女又无胎毒，盖妊孕脾土运化迟滞则生湿，湿则生热，故用黄芩清热以养血，白术健脾以燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸，皆此方而推之也。

胎漏下血腹不痛，心腹痛而下血者，为胎动；不痛者，为胎漏。

血多为热少为虚；热者，下血必多。内热作渴者，四物汤加白术、芩、连、益母草，或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片者，三补丸加香附、白芍。血虚来少者，古胶艾汤，或合四物汤、长胎白术丸。气虚者，四君子汤加黄芩、阿胶。因劳役感寒，以致气虚下血欲坠者，芎归补中汤；或下血如月信，以致胞干，子母俱损者，用熟地、炒干姜各二钱为末，米饮调服。

惟有犯房难救止，胎漏亦有肥盛妇人月水当来者，或因登厕，风攻--者，虽不服药，亦或无恙，但作胎漏，遽用涩药治之反堕。惟犯房下血者，乃真漏胎也，八物汤加胶，艾救之。

偶然尿血莫模糊。

尿血自尿门下血，胎漏自人门下血。妊娠尿血属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦菜饮亦炒。因暑者，益元散加升麻煎汤下；稍虚者，胶艾四物汤；久者，用龙骨一钱，蒲黄五钱为末，酒调服。

恶心阻食名恶阻，或大吐，或时吐清水，恶闻食臭，由子宫经络络于胃口，故逢食气，引动精气冲上，必食吐尽而后精气乃安。亦有娱交合而子宫秽盛者，过百日则愈。

瘦人多热肥人痰；二陈汤加竹茹、生姜，热加芩、连；因怒者，单黄连丸，茯苓煎汤下。

亦有无阴并气弱，无阴则呕者，左脉必弱，头疼全不入食者，八物汤合二陈汤，加枳、梗。气弱者，四君子汤加陈皮、麦门冬，浓朴、竹茹；日久水浆不入口，吐清水者，并加丁香。恶闻食气，多卧少起者，旋复花散。

或因胎动别证兼。

三四个月病恶阻者，多因胎动不安，或兼腰腹疼痛者，保胎饮；兼疟痢，口中无味，及曾伤风冷者，醒脾饮子；兼伤食者，二陈汤加砂仁、香附，或单白术为丸，或单砂仁为末，米饮下。甚者，红丸子极效。

子烦躁闷乱心神，火盛克肺好生嗔；妊孕心烦躁闷，谓之子烦。多受胎四五个月间，相火用事；或应天令五六月间，君火大行，俱能乘肺，以致烦躁，胎动不安。大抵相火盛者，单知母为末，蜜丸芡实大，每三丸酒下，日月未足，欲产及虽产者亦效；君火盛者，单黄连丸；心神不安者，朱砂安神丸；烦甚恐伤胎者，罩胎散。切不可以虚烦药治。

或有停痰胸膈滞，亦令烦躁不宜人。

或有停痰积饮，滞于胸膈之间，亦令烦躁胎动不安者，用茯苓、防风、麦门冬、黄芩等分，竹叶减半，水煎，入竹沥调服。

子悬心腹胀满痛，胎气凑心相火哄；妊孕四五个月以来，相火养胎，以致胎热气逆凑心，胸膈胀满疼痛，谓之子悬，宜紫苏饮；有郁，心腹胀满甚者，加莪术及丁香少许。不食者，古芩术汤倍白术，加芍药。

甚则闷绝欲伤人，火盛极，一时心气闷绝而死，紫苏饮连进救之。

误药子死不能动。

此证两尺脉绝者，有误服动胎药，子死腹中，则憎寒、手指唇爪俱青，全以舌证为验，古芎归汤救之。

胎水遍身虚肿浮，妊孕经血闭以养胎，胎中挟水湿，与血相搏，湿气流溢，故令面目肢体遍身浮肿；名曰胎水，又曰子肿，多五六个月有之。原因烦渴引饮太过，或泄泻损伤脾胃，脾虚不能制水，血化为水所致，宜五皮散，倍加白术为君；气喘小便不利者，防己散∶湿热盛者，单山栀炒为末，米饮调服，或单山栀丸。

腹大异常亦堪忧；妊孕五六个月，腹大异常，高过心胸，气逆不安，胎中蓄水所致。若不早治，必然其子手足软短，形体生理残障，或生下即死，子母难保。宜鲤鱼汤，服至肿消水散为度。仍常煮鲤鱼粥食之。

又有脚肿或出水，胞浆大盛故下流。

妊孕七八个月以来，两脚浮肿，头面不肿，乃胞浆水湿下流。微肿者易产，名曰皱脚；肿甚者，平胃散加木瓜∶挟外感者，槟苏散。自脚面肿至膝腿，喘闷妨食，甚至足指间有黄水出者，谓之子气，宜天仙藤散；如脚腰肿者，肾着汤，手脚肿者，用赤小豆、桑白皮等分，水煎服，重者加商陆。

妊孕中风名子痫，只因体薄受风寒，发则口噤痰涎壅，有时昏晕胎难安。

体虚受风，而伤太阳之经络，后复遇风寒相搏，发则口噤背强，痰涎壅盛，昏晕不识人，时醒时作，谓之儿晕，又曰子痫，又曰，甚则角弓反张，小续命汤意。重者羚羊角汤；轻者四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥。痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草，或古芎活散。如中风寒犯触，身体尽疼，乍寒乍热，胎不安常，苦头眩痛，绕脐下寒，时时小便白如米泔，或青黄，寒栗，腰苦冷病，目视ktkt者，四君子汤去茯苓，加当归、浓朴，韭白，姜煎，入酒调服。不醒人事者，单荆芥散。

子淋溺涩膀胱热，妊孕饮食积热膀胱，以致小便闭涩，又谓之子满，宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心，临月加滑石为君。热盛者，五淋散。

原因房劳内伤胞门，冲任虚者，四物汤合六君子汤，或肾气丸。

甚则大小便闭结；脏腑积热，大小便不通者，用赤茯苓、枳壳等分，大腹皮、甘草减半，葱白煎服；或四物加黄芩、浓朴、枳壳。胞热小便不通，身重恶寒，头眩者，用冬葵子、赤茯苓等分为末，米饮调服。

转脬溺闭痛难当，转脬者，脬系转戾，脐下急痛，小便通，多禀弱、性急、浓味者有之。妊孕脬为胎压，展在一边，脬系转戾，但升举其胎，脬转水道自通，宜四物汤合六君子汤，去茯苓，探吐以提之。无孕者亦同，不可专用滑渗之药。有素肥盛忽瘦，两尺脉绝者，阴虚也，肾气丸主之；甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎，入发灰少许。

有热者，古芩术汤合益元散服之。一法∶将妊孕倒竖起，其胎不坠，其溺自出。产后有脬转，或脬出者，捣葱白于脐上，灸之立效。如欲服药，与胎前大同。

遗尿赤白宜分别。

妊孕遗尿，古方用白薇、白芍等分为末，每三钱，酒调服。然亦有虚有热，赤者属热，古芩术汤加山茱萸、五味子少许；白者属虚，安胎饮，或鸡散。

子喑腹鸣自笑悲，妊孕三五个月以来，忽失音不语者，胞络脉绝也。胞系于肾，肾脉贯舌，非药可疗，分娩后即自能言。腹中作钟鸣，或哭者，多年空房下鼠穴中土为末，酒下或干噙之，即止。腹中儿啼者，黄连煎浓汁呷之，或青黛亦好。有脏躁悲伤惨戚、呕下者，大麦、甘草、枣煎服。有自哭自笑者，红枣烧存性，米饮调服。

发痘动胎命必绝；胎前患痘，用峻药动胎，去血泄气，必死。详痘疹。

诸证湿痰风热虚，却邪保胎真口诀。

孕妇脾土不运而生湿，湿生痰，痰生热，热生风。如子肿，湿也；恶阻，痰也；子烦、子淋，热也；子痫，风也；子悬，气也；转脬，虚也。清热，渗湿、消痰、顺气、疏风、补虚，或兼杂证，祛邪保胎二法并行，子母俱安。

饮食禁忌亦须知，鸡肉合糯米食，令子生寸白虫；食犬肉，令子无声；鲤同鸡子食，令子生疳蚀疮；食兔肉，令子缺唇；食羊肝，令子多厄；食鳖肉，令子项短缩头；鸭子同桑椹食，令子倒生心寒；鲜鱼同田鸡食，令子喑哑；雀肉同豆酱食，令子生雀子斑；食螃蟹，横生；食姜芽，令子多指；食冰浆，令绝产；食雀肉饮酒，令子多淫无耻；食茨菇，消胎气；食驴马肉，过月难产；豆酱合藿菜食，堕胎；食山羊肉，令子多病；食鳅鳝无鳞鱼，难产；食诸般菌，生子惊风而夭；食雀脑，令子患雀目。勿妄服汤药，勿妄用针灸，勿过饮酒浆，勿举重登高陟险。

心有大惊，子必癫痫。勿多睡卧，须时时少步，动和血脉；勿劳力过伤，使肾气不足，子必解颅，脑破不合。

衣毋太温，食毋太饱，若脾胃不和荣卫虚损，子必羸瘦多病。戒之。

转女求男皆古设。

生男生女，阴阳造化玄妙。古法于胎成二月之内，以斧置孕妇床席下，悬弓矢于壁，盖弓矢斧斤，男子事也，勿令人知此意。恐不信者，令待鸡抱卵之时，以斧置窠下，尽是雄鸡。故胎教常令见王公大人，亦此意也。

更佩雄黄一二两于孕妇身左，或萱花亦可。三法皆验，用其一可也。又后有月日时游胎杀，虽不可泥，然门户床灶，实不可轻易移动，求嗣者，尤宜慎之。

[外集·卷五\妇人门] 临产

临产切不可慌忙，十月气足，胎元壮健者，忽然腹痛，或只腰痛，须臾产下，何俟于催？此易生天然之妙喜，服单益母膏，免产后之患。中间有体弱性急者，腹痛或作或止，名弄痛；浆水淋沥来少，名试水。虽脐腹俱痛，发动露顶，而腰不痛者，切莫怆惶，切禁洗母动手于腹上揣摩。直待日子已到，腹痛阵密，破水以后，并腰痛，眼中如火，方可坐草；须待儿头直顺且正，逼近产门，方可用力一送。如坐草太早，用力太过，产母困倦，及至迟滞，乃用催生之药。凡难产皆孕后纵欲，及骄恣全不运动；又是生冷硬物凝滞∶或矮石女子，交骨不开；或腹大甚，胎水未尽；或临产闲杂之人惊恐产妇。恐则精怯，精怯则上焦闭，闭则气还，下焦胀而不行，紫苏饮最妙。气实者，瘦胎枳甘散；气弱者，达生散。

活血安胎未破浆；如腹痛浆水未破，只宜用古芎归汤，以活其血，或浆水已破而少痛，虽痛而不密，宜安胎饮或达生散，以固胎元。切不可轻用峻药，徒渗水道，反伤胎气而产愈难。产母亦听其眠食自如，但不可过眠过饱耳。

破浆已久犹难下，破水多则血干涩，必用古黑神散，血虚者，古芎归汤下，名芎归黑神散；气弱者，四君子汤下，名四君黑神散；横逆侧产，每加麝一厘。此时，如舟坐砂上，须涌水而后可通。服此药后，外用葱二斤，捣烂铺于小腹上，用急水滩头沙一斗，炒热，将布袱于葱上，轻轻略揉。

滑利迅速要相当。

催生有露顶顺正，而生犹迟滞者，恐外感风冷寒暑所阻。夏月热产，则气散血沸，宜五苓散加葵子，或三退六一散；冬月冻产，则血凝滞，常令房中火暖，宜催生五积散。有水道干涩不能下，及服黑神涩药又多者，用清油、白蜜等分，猪肝煮汁调服；或六一散七钱，加葵子五钱为末，每二钱热服。有产难日久水干，及触犯恶气，心烦躁闷者，兔脑丸；腰痛心烦者，用人参、乳香各二钱，辰砂五分，为末，鸡子清调姜汁化开，冷服。

以上正产艰难之法，以下横逆侧碍等法。

横生露手逆露足，徐徐推上任洗娘；横者，儿先露手。原因腹痛儿身未转，产母用力一逼，遂致横来。当令产母安然仰卧，洗母轻手徐徐推儿稍上，渐渐以中指摩其肩推上，又攀其耳而正之。服芎归黑神散，固血生血；须待儿身正直，且顺临门，服阿胶、滑石、葵子为末，温酒入蜜搅匀服之，然后方可用力送下。逆者，先露其足。因母气乏，关键不牢，用力太早，致儿逆来。当令产母安然仰卧，洗母徐徐推足入去，分毫不得惊恐。服芎归黑神散，固血活血，候儿自顺。

若经久不生，却令洗母轻缓用手推足，令就一边直上，令儿头一边渐渐顺下；多服芎、归等药，直待儿身转，门路正当，然后用三退散调服，方可用力送下。

坐产露臀高攀手，坐者，先露其臀。当高处牢系手巾一条，令产母以手攀之；服固血药，轻轻屈足良久，儿即顺生。

面贴顶救盘肠；盘肠者，小肠先出。急用热水浸软旧布，盖住其肠，不可包扎；外用醋半盏，新汲水七分碗，调停产母面，每一，令一缩，三三缩，当收尽为度。又以如圣膏贴产母头顶中心，肠上即拭去。内兼服芎、归、参、大补之药，加升麻、防风以提之，未有不收者。又有久而为风吹干不能收者，用磨刀水少许，火上温过以润其肠，后用好磁石煎汤一盏服之，其肠自收。

碍产儿肩脐带绊，碍者，因儿身翻转脐带绊住其肩，虽露正顶，而不能生。当令产母仰卧，洗母轻轻推儿近上，徐徐引手，以中指托起儿头，下其脐带，服固血药，仍须候儿身正顺，方可用力送下。

露额侧来坠腿尻。

侧者，因儿方转身，被产母用力一逼，以致儿头偏坠左腿，忽偏坠右腿，或露左额角，或露右额角，儿头偏坠一畔。多服芎归黑神散；令产母仰卧，洗母轻轻推儿近上，以手正其头，直向人门，然后用力送下。若是儿顶后骨偏坠谷道，即令儿只露额，当令洗母以绵衣炙令温暖，用手于谷道外畔轻按，推儿头上而正之；服催生药后，即令产母用力送下。此非洗母轻手巧妙不能。

伤产蓦然口翻噤，当产误用催生峻药，伤母气血，急用安胎，过月而产。有经一年、二年至四年、五年而产者，尽皆怆惶用力太早之过，或因子欲生时，儿枕先破，败血裹住，宜盐豉一两，以青布包了，烧存性，入麝香一钱为末，用秤锤烧红，淬酒调服一盏，仓卒只以新汲水磨京墨服之，墨水裹儿身出；或芎、归、益母草，葵心皆能逐瘀以开产路。有坐草之时，蓦然目翻口噤吐沫者，霹雳丹。有矮石女子交骨不开难产者，龟壳散，或古芎归汤。通用无忧散、来苏散、兔脑丸。

胎死母舌黑非常；外证指甲青黑、胀闷不食、口中极臭，用平胃散加朴硝五钱，水酒煎服，其胎化成血水而下。便闭脉实者，大黄备急丸，或单鹿角为末，葱豉煎汤调服；昏沉脉微者，养正丹，浓煎乳香汤下一百二十丸；血干或有寒者，四物汤下古桂香丸；气弱者，催生五积散，加麝一厘。双胎一死一活者，用蟹爪一盏，甘草二两，东流水十盏，煎至三盏，去渣，入阿胶三两，分二三次顿服，能令生者安，死者出。通用霹雳丹、夺命丸。外用如圣膏贴足心，仍服催生药及通关散吹鼻，即下。

胞衣不下因血胀，消瘀和气信古方。

皆因用力太早，产下不能更用力送出胞衣，停久被外冷所乘，则血涩胀胞而不出，腹满冲胸，喘急疼痛者危，急将脐带以少物系坠，然后截断，不然则胞上抱心而死。只要产母心安，不可轻信洗母用手，宜内服牛膝汤、催生五积散，或用真血竭为末，酒调服。甚者，夺命丹，外用如圣膏贴脚心。昏晕危甚，八味黑神散、黑龙丹。

[外集·卷五\妇人门] 产后

产后必须先逐瘀，正产体实无病，不药可也，但难产气衰，瘀血停留，非药不行。古法∶一产后，古芎归汤加童便一半服之。如无童便，以淡醋磨墨一小盏，入前汤药亦好。服药后，且闭目少坐，然后上床仰卧，不得侧卧，宜立膝，不可伸足，高枕浓褥，四壁无风，时以人为从心括至脐下，如此三日。又不可太睡熟，宜频唤醒，时置醋炭，或烧干漆与旧漆器，以防血迷血晕。夏月房中不可太热，亦不可人多气盛，以致热过，则气耗散而不能送血。又不可太饱，时与白粥饮之，日渐加与。一月之内，针线劳役，当时不觉大害，月后即成褥劳，手脚及腰腿酸痛；亦不可脱衣洗浴，强起离床太早，以致外感身强，角弓反张，名曰褥风。如交合阴阳，令下部终身虚疾，将息百日以过乃可。须知产后百病，皆血虚火盛，瘀血妄行而已矣。间有内伤饮食，外感风寒，然亦必先逐瘀补虚为主。

瘀消然后堪补助∶瘀消后方可行补，如左脉弱，加补血药；右脉弱，加补气药。如不逐瘀，遽服参、甘炙停滞之剂，有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。

瘀冲眩晕腹心疼，去血过多，眼花头眩，昏闷烦躁，或见头汗者，古芎归汤入童便，甚者加炒干姜、人参；汗多加黄，或八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃弱血虚发厥，仓公散、白薇汤。临产用力劳心，气虚而晕者，用人参一两，苏木五钱，水煎入童便调服。气血俱虚，痰火泛上作晕者，八物汤合二陈汤去白芍。火载血上昏晕，或挟风邪者，清魂散。被惊者，抱胆丸、朱砂安神丸。腹心疼痛，全是瘀血，八味黑神散、四味散、失笑散；有寒热者，当归须散。虚寒心痛者，桂心汤；感寒者，理中汤。七情心痛者，木槟汤。食滞寒热，心腹痛者，熟料五积散加莪术。小腹痛者，名儿枕痛，单五灵脂散，或加桃仁醋糊为丸。气虚四君子汤下；血虚四物汤下。产门脐下虚痛者，大温经汤、羊肉汤。通用女金丹、加味益母丸。

血虚火动寒热互。

产后血虚发热，气虚恶寒，气血俱虚，发热恶寒，切不可发表。阴虚血弱者，四物汤，小热加茯苓为君；热甚加炒干姜为佐；去血过多，外热内烦，短气闷乱者，人参当归散。蒸乳发热者，四物汤加参、、白术、天花粉；发热昼静夜剧者，四物汤去芍药，量加柴胡；气血俱虚寒热者，补虚汤。产后真不宜凉也。

内伤劳役渐虚羸，产后劳役过度，名曰蓐劳。其证虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头目昏痛，发渴盗汗，寒热如疟，臂膊拘急。宜十全大补汤去芎，加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁为末；猪肾一对，去脂膜，姜一片，枣三枚，水二盏煎至一盏，入前末二钱，葱三寸，乌梅半个，荆芥五穗，同水煎，空心服，身痛寒热者，当归羊肉汤、腰子汤。

食滞脾家泻且吐；凡寒热有腹痛者为瘀血，如腹痛胸满呕泻，必兼伤食。食肉太早瘀滞者，熟料五积散，痛甚加莪术，呕加砂仁，泻加姜、附、人参。泄泻不止，脐腹痛者，理中丸加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣，小便清白，不渴者，四君子汤合五苓散，加肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢便涩，痛一阵泻一阵，口渴者，四君子汤合四苓散，加酒炒黄连及木通少许，或益元散。挟湿身重腹胀者，胃苓汤。呕吐因败血乘虚入胃胀满者，六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生姜；腹胀胃气不和者，桔梗、半夏、陈皮等分，姜煎服；脾脉弦者，三白汤加干姜、陈皮、黄、滑石、甘草；饮食成积痞者，内炙散，睹丸。霍乱吐泻，烦渴肢冷者，理中汤加陈皮，麦门冬，姜煎；厥冷者加附子；渴者，五苓散；转筋者，木萸散。

外感寒热无时停，补中带表无过度。

产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入于下部，令人寒热似疟，头痛不歇。血虚者，古芎归汤加人参、紫苏、干葛；血气虚者，补虚汤加陈皮、干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小柴胡汤合四君子、四物汤，加黄，名三分散，切不可以伤寒治法。曾误服热药过多，热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄、芒硝，暂服即补之。产后伤寒，详三卷。

身痛筋挛虚渴烦，四产走动，气血升降失常，留滞关节，筋脉急引，或手足拘挛，遍身肢节走痛者，趁痛散；或余血不尽，流于遍身，腰脚关节作痛者，五积散去麻黄，加人参、香附、小茴、桃仁、木香等分，姜煎服。产后诸风痿弱，筋挛无力者，血风丸，或煎服。烦渴气虚者，生脉散；血虚者四物汤加天花粉、麦门冬；气血俱虚，作渴头眩脚弱，饮食无味者，用人参二钱，麦门冬一钱半，熟地七分，天花粉三钱，甘草五分，糯米、姜，枣煎服。

虚烦者，用人参、麦门冬、小麦、茯苓各一钱，竹茹一弹丸，半夏八分、甘草五分，姜煎服。心虚惊悸者亦宜。

汗多大便偏闭固；产后发热自汗者，古归汤；汗甚加白术、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草，或黄建中汤。

自汗兼肿满者，大调经散；自汗肢体疼痛者，当归羊肉汤。发热盗汗者，用猪腰子一枚，糯米半合，葱白二茎，煮米熟取清汁一盏，入人参、当归各一钱煎服。大便闭者，古芎归汤加防风、枳壳、甘草；闭涩者，麻子仁丸，或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则多汗，多汗则大便闭，皆血虚也。郁冒，即血晕。小便不通，腹胀满者，用盐填脐中，葱白一束，切作一指浓放盐上，以艾炷灸之，热气入腹即通。热者，六一散加槟榔、枳壳、木通，麻子仁、葵子，水煎服。

不语败血湿痰迷，产后败血停蓄，上干于心，心气闭涩，舌强不能言语者，七珍散、四味散。有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤；或痰气郁滞，闭目不语者，用生白矾末一钱，熟水调服。

乍见鬼神非邪忤。

产后乍见鬼神者，由血虚劳动肝心，败血攻冲，邪淫于心，胡言乱语，非风寒、非鬼祟也，宜小调经散加龙脑少许，或妙香散加当归、地黄、黄连。瘀血迷心，妄言妄见，及心虚谵妄昏晕者，八物汤去芍药，加琥珀、柏子仁、远志、朱砂、金银煎服；甚者，黑龙丹。产后血少，怔忡，睡卧不宁者，十味温胆汤，或宁神膏、定志丸。

又有恶露常淋淋，或因脬损尤难住；产后五淋，白茅汤∶败血淋沥不断者，乌余散；淋久不止，四肢乏力沉困者，牡蛎散。有生产时，被洗母误损尿脬，以致日夜淋沥者，四君子汤加黄、陈皮、桃仁，用猪尿脬煮清汁煎，温服；血虚者加芎、归。

任是褥风并肿浮，产后中风，名曰褥风。口噤牙关紧急，手足螈，及血晕强直，筑心眼倒，吐泻欲死者，单荆芥散、古荆归汤；血虚劳碌太早，风邪乘虚而入者，小续命汤、羌活愈风汤。如口噤反张，涎潮多者，交加散，或大黑豆半升，炒令烟起，以酒二碗沃之，入瓷器内，每用酒半碗，入独活五钱同煎温服。产后汗多，风搏成者，难治。

产后败血停蓄化水，循经流入，四肢浮肿者，小调经散；血气虚者，四君子加苍术，或女金丹；血虚者，补虚汤少加苍术、茯苓，使水自利，忌峻剂攻利。

一切杂证补荣卫。

产后杂病与男子一同，但常兼补、兼逐瘀则病无不愈。丹溪云∶大补荣卫为主，虽有杂病，以末治之是也。假如月里痢疾，恶露未尽者多瘀，凝滞肠胃，与经后血滞作痢一同，四物汤加桃仁、黄连、木香主之；里急甚者，通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺，古二母散加桃仁、杏仁，人参，茯苓水煎。其余以意会之可也。

惟有鼻衄黑如煤，产后气血散乱，入于诸经不得还元，故口鼻黑起，乃变鼻衄，皆因产后虚热所致，胃绝肺败，犀角地黄汤救之。

发喘声高难救护；产后气喘，由荣血暴竭，气无所主，独聚于肺喘急，孤阳绝阴，不治之证，单人参汤，或加苏木少许救之。若败血停滞胀肺喘者，用血竭、没药等分为末，酒入水调服，兼用夺命丹。

阴门肿突肠不收，产后阴肉两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四季葱入乳香末同捣成饼，安于--两旁，良久即愈。因产用力过多，阴门突出者，四物汤加龙骨末少许，连进二服，外用蓖麻子捣烂贴顶，少收即去蓖麻。产后生肠不收，八物汤加防风、升麻，须用酒炒黄为君，外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。

子宫脂膜休羞恶。

产后下一物，如合钵状，有二岐者，子宫也，补中益气汤去柴胡，连进二三大剂，一响而收，后以四物汤加人参调理。产后下一物如帕，约重斤余者，因临产时劳役，或肝痿所致，有粘席不得上者，乃脂膜，无妨，补中益气汤去柴胡，连进二帖即收。临产惊动，用力太过，以致育膜有伤，垂出肉线一条，约三四尺长，牵引心腹痛不可忍，以手微动之则痛苦欲绝，先服失笑散数帖，仍用生姜三斤，洗净捣烂，以清油二斤拌匀，炒令油干焦为度；却用熟绢五尺折作数层，方令稳重妇人轻轻盛起肉线，使之屈曲作一团，纳在水平交道；却用绢袋兜前油姜稍温，敷在肉在线熏之。觉姜冷，又用熨斗火熨热，常使有姜气，如姜气已过，又用新姜如此熏熨。一日一夜其肉线已缩入一半，再用前法，越两日肉线尽入，却再服失笑散、古芎归汤调理。不可使肉线断作两截，则不可治矣。

乳汁不通血气虚，气滞塞者戒郁怒；产后气血虚弱，乳汁少者，用钟乳粉二钱，漏芦煎浓汤调服；或用猪悬蹄一只，通草五两煮汁食；或鲫鱼、木通煮汁食亦好。气滞乳少者，漏芦散；气塞乳少者，涌泉散。无子食乳要消者，用麦芽二两，炒为末，四物汤调服即止。凡乳母但觉小水短少，即是病生，便须服药调理脾胃肝肾，如不愈者，必气滞且逆也。盖妇人凡事不得专行，多忧思忿怒，忧思过则气结而血亦结；忿怒过则气逆而血亦逆，甚则乳硬胁痛烦热。要之，女病皆因气血郁结，所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者，行气故也。

怪疾乳长尺有余，先贤治法仍详具。

产后瘀血上攻，忽两乳伸长，细小如肠，直过小腹，痛不可忍，名曰乳悬，危证。用川芎、当归各一斤，水煎浓汤，不时温服；再用二斤，逐旋烧烟，安在病患面前桌子下，令病患曲身低头，将口鼻及病乳常吸烟气；未甚缩，再用一料，则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧，用蓖麻子捣烂贴顶上，片时收，即洗去。

[外集·卷五\妇人门] 产后

凡胎杀所在，不宜修整，虽邻家兴动。孕妇当避。纵不堕胎，令儿破形，色青体挛，窍塞夭殒。

胎杀所在∶正月在房床，二月在窗户，三月在门堂，四月在灶，五月在身床，六月在床仓，七月在碓磨，八月在厕户，九月在门房，十月在床房，十一月在炉灶，十二月在房床。子丑日在中堂，寅卯辰酉日在灶，巳午在门，未申日在篱下，戌亥日在房。以上禁忌，总要全不修理为高。

房中游神∶癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房内北，癸卯日在房内西，甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房内东，六戌、六巳日在房中，庚子、辛丑，壬寅日在房内南。凡游神所在，忌安床换帐、致重物于床中，必主堕胎。

生子所向方∶子、午、卯、酉日，宜西南；寅、申、巳、亥日∶西北；辰、戌、丑、未日东南。难产以苏叶煎汤洗脐腹、阴门。

藏胎衣方∶宜生气方上。正月子方，二月丑，三寅，四卯，五辰，六巳，七午，八未，九申，十酉，十一戌，十二月亥方。如生气方有不便，根据历日藏于奏书博士月德方上。忌月空三杀，太岁方上。俗多置之河中者非。

[外集·卷五\小儿门] 观形

\r图\ps92a7.bmp\r察儿气色，肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑。凡病面无黄色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黄者逆。

先分部位∶左颊青龙属肝，应春，青为有余。

右颊白虎属肺。

应秋，白为不足。

天庭（额）高而离阳（应夏，色红心热）心火，红主大热，青乃肝风。印堂青者人惊，红白者水火惊，红者痰热，印堂连准头红者，三焦积热∶印堂至山根红者，心小肠热，小便赤涩；山根至鼻柱红者，心胃热，大小便涩。

地阁（颏）低而坎阴（应夏，色白肾虚）肾水。

承浆色青，食时惊，或烦躁夜啼；黄多吐逆；红者肾中气病；两颐赤者肺热。

鼻在面中，应四季，准头红黄者，无恙。

脾应唇际。

红主渴。蛔虫咬心头者，唇必反。人中候小肠，喜深长，恶平满。黑者，泻痢死。凡五岳赤者皆热，淡白者皆虚。陈氏五脏惊积冷热诗曰∶肝惊起发际，肝积在食仓，肝冷唇青白，肝热正眉当；心惊在印堂，心积额角荒，心冷太阳位，心热面颊装；脾惊正发际，脾积唇应黄，脾冷眉中岳，脾热穴太阳；肺惊发际赤，肺积发际当，肺冷人中见，肺热面颐傍；肾惊耳前穴，肾积眼胞相，肾冷额色紫，肾热赤食仓。

红气见而热痰壅盛，印堂属心。红色热痰，青黑惊痰，黄青风痰。

青色露而惊风怔悸。如煤之黑为痛，中恶逆传；似桔之黄食伤（右太阴，文、武台皆青，）脾虚吐利（亦有热者）。

白乃疳痨，为寒，肺气不利。

紫为热炽。

变黑者死。

青遮口角难医，惊狂。

黑掩太阳不治。

左太阳青，惊轻；红色，伤寒鼻塞，变蒸壮热∶黑青乳积。右太阳青，惊重；红色，风抽眼目；黑者，死。

红至太阴者，内外有热；连文台者，热极；连武台者，渐生变证。

年寿赤光（平者寿，陷者夭，）多生脓血；山根青黑，频见灾危。

必死。黑色，痢疾；赤黑色，吐泻困倦；黄色，霍乱∶红色，夜啼；紫色，伤饮食。

朱雀贯于双瞳，火入水乡；朦，热毒；黑睛黄者，伤寒危证。

青蛇绕于四白，肝乘肺部。

青为肝风，黄乃食积。

泻痢而带阳须防，咳嗽而拖蓝可忌。疼痛方殷，面青而唇口撮；惊风欲发，面赤而目窜视。火（红）光焰焰，外感风寒；金（黄）气浮浮，中藏积滞。乍黄乍白，疳积连绵；又赤又青，风邪螈。

气乏囟门成坑，红色惊热夜啼，红肿惊风痰热。前囟虚软，母气血弱；后囟不坚，父精不实，血衰头毛作穗。

发黄焦槁者，腑热。肉折皮枯者，死。

肝气眼生眵泪，脾冷涎流滞颐。

正口红色为平，干燥脾热，白主失血，青黄惊积，青黑者死。

面目虚浮，定腹胀而上喘；眉毛频蹙，必腹痛而多啼。

久病两眉红者，夜啼；紫色，风热；赤红者，死。皱者痢疾。

风气二池如黄土，则为不宜；风池红，有风痰将欲发搐；气池红，伤风有热入里。

左右两颊似青黛，则为客忤。

黄色痰实，红主惊风，赤者伤寒。

风门黑主疝，而青为惊（红主吐泻）；方广光滑吉，而昏黯凶。

中庭、天庭、司空、印堂、额角、方广，皆命门部位，青黑惊风恶候，亦忌损陷。

手如数物兮，肝风将发；将手抱头者死。

面若涂朱兮，心火似炙。坐卧爱暖，风寒之入；伸缩就冷，烦热之攻。肚大脚小，脾欲困而成疳；目瞪口张，势似危而必毙。噫！五体以头为尊，一面惟神可恃。

小儿诸病，但见两眼无睛光，黑睛无转运，目睫无锋芒，如鱼、猫眼状，或两眼闭，而黑睛朦昧者死；或外若昏团，而神藏于内不脱者生。黑珠满轮，睛明者少病。眼白多，睛珠或黄、或小者，禀弱多病。目证内赤者，心热；淡红者，心虚热；青者，肝热；浅淡者，肝虚；黄者，脾热；无睛光者，肾虚，白而混者肺热。

况乎声有轻重之不同，声轻者，气也，弱也。重浊者，痛也，风也。高喊者，热欲狂也，声急者神惊，声塞者痰，声战者寒，声噎者气不顺。喘者气促，喷嚏者伤风。惊哭声沉不响者重；声浊沉静者疳积。如生来不大啼哭，声啾者夭。

啼有干湿之顿异。

直声往来而无泪者是痛，连声不绝而多泪者是惊。慈煎声烦躁者难愈，躁促声音者感寒。

病之初作，必先呵欠；肝所主也。面赤者风热，面青者惊风，面黄者脾虚；多睡者内热，心神不安者气热，声瓮者伤风。

火之大发，忽然惊叫。

乃火动气虚必死。夜半发者，多有口疮，宜即看之。

藜藿不同于膏粱，韦勃自殊于绮绢。虽由外以识中，勿刻舟而求剑。

相儿寿夭歌∶身软阳痿头四破，脐小脐高肉不就；发稀色脆短声啼，遍体青筋俱不寿；尻肿膑骨若不成，能踞能行能立死；脐深色老性尊持，方是人家长命子。

[外集·卷五\小儿门] 察脉

小儿初生至半岁看额脉，周岁以上看虎口三关；男子五岁，女人六岁，以大指上下滚转分取三部，诊寸口三部脉。

额脉三指热感寒，额前眉上发际下，以无名指、中指、食指三指按之，如俱热，感寒邪，鼻塞声粗。

俱冷（三指）吐泻脏不安；食指若热胸中满，无名热者乳消难；上热下冷食中热，食指为上，名指为下。若食、中指热，则上热下冷。

夹惊名中指详看。

若无名、中指热，便是夹惊之候。

食指风气命三关，男左女右，以左阳右阴故也。然阴阳男女，均有两手，亦当参验。左应心肝，右应肺脾，于此变通消息可也。故有以左手红纹似线者，发热兼惊；右手红纹似线者，脾积兼惊；三叉者，肺热、风痰、夜啼。风关无脉则无病，有脉病轻；气关病重；命关脉纹短小面色红黄，外证又轻则无妨。若直射三关青黑，外证又重者。死。

五色惟有红黄安；五色∶红，黄、紫、青、黑。由其病盛色能加变，如红黄之色，红盛作紫；红紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至于纯黑者不治。又白色主疳，黄而不光者主脾困。

淡红寒热（在表）青惊积，深青色，或大小曲者，四足惊；赤色大小曲者，水火飞禽惊；红色大小曲者，人惊；青带黄者，雷惊。

或红或青，如线一直者，是母伤食所致。紫丝、青丝或黑丝，隐隐相杂，似出不出，主慢脾风。

深红疹痘是伤寒。

赤红伤寒痘疹，空红泄泻。钱氏歌∶紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。

\r图\ps92a8.bmp\r纹弯停食（纹）细腹痛，多啼乳食不消。纹多则主气不和，纹乱者病久，纹曲者风热盛。

\r图\ps92a9.bmp\r纹粗黑射惊风顽；纹粗直射指甲，必主惊风恶候，纹黑如墨困重难治。

\r图\ps92a10.bmp\r悬针青黑（风关）水（惊，气关）疳热，命关人惊，多传慢脾风，不治。余仿此。

\r图\ps92a11.bmp\r鱼刺（又有此样刺）青（色风关）惊（气关）虚劳艰。

\r图\ps92a12.bmp\r水字（风关）肺（咳嗽）惊（风或疳疾）膈痰积，\r图\ps92a13.bmp\r乙字（风气二关）惊风尽属肝∶\r图\ps92a14.bmp\r曲虫（风关肝病）疳积（气关）大肠秽，\r图\ps92a15.bmp\r肝（风关）胃（气关多吐）疳积总如环。

\r图\ps92a16.bmp\r流珠（红点）膈热三焦（霍）乱，吐泻肠鸣，自利烦躁，啼哭。

\r图\ps92a17.bmp\r长珠寒热（腹）痛（夹）积团∶\r图\ps92a18.bmp\r来蛇干呕脏腑滞，左手则为肝病。

\r图\ps92a19.bmp\r去蛇昏睡泻潺潺。\r图\ps92a20.bmp\r弓风里形感寒热。

头目昏重，心神惊悸，倦怠，四肢稍冷，小便赤色。

\r图\ps92a21.bmp\r反外心神恍惚间∶夹惊夹食风痫证候，纹势弯曲入里者，病虽重而证顺，犹可用力；若纹势弓反出外，靠于指甲者，断不可回。其有三关纹如流珠、流米，三五点相连，或形于面，或形于身，危证尤甚。

\r图\ps92a22.bmp\r气疳向里风（疳）向外，\r图\ps92a23.bmp\r斜左伤风斜右寒。\r图\ps92a24.bmp\r双钩三曲伤冷硬，\r图\ps92a25.bmp\r脉乱如虫疳蛔攒；\r图\ps92a26.bmp\r枪形痰热惊风搐，\r图\ps92a27.bmp\r双字食毒惊积难。

孩儿三岁至五岁，一指三关定其息。浮洪（浮缓伤风，洪紧伤寒。人迎紧盛伤寒，气口紧盛伤食）风盛数多惊（急促虚惊），虚冷沉迟（细）实有积；脉紧如索（弦）是风痫，沉缓须知乳化难。腹疼紧弦牢实（大便）秘，沉而数者骨中寒；弦长多是膈干风（弦紧者，气不和，）紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧，单细疳劳洪虫啮；虚濡有气（不和）更兼惊（神不守舍），脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移，伏迟寒呕无潮热（伏结为物聚）；前大后小童脉顺，前小后大必气咽（大小不均者鬼祟）。四至洪来苦烦满，沉细腹中痛切切∶滑主露湿冷所伤，弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼，六至夜细浮昼别；纯阳六至号平和，五至虚四至病，三至脱，七至八至病轻，九至十至剧，十一、十二至死。此是圣人传妙诀。

脉过寸口入鱼际，主遗尿、惊搐。脉浮数身温，顺；沉细肢冷，逆。夜啼脉微小，顺；洪大身冷，逆。

吐乳，脉浮大身温，顺；沉细身冷，逆。疳劳，脉紧数脏实，顺；沉细脾泄，逆。虫痛，脉紧滑身温，顺；浮大唇青，逆。余病顺逆同大人。

[外集·卷五\小儿门] 五脏形证虚实相乘

肝风（气热为外伤风，气温为内生风）目直（热则两俱紧不转。凡目直兼青者，必发惊；切牙甚者，亦发惊）手循捻，肝主谋，故循衣领，乱捻物。风甚身强反张力大，泻青丸；心乘风火相搏则发搐，导赤散；渴、喘，泻白散。

虚则切牙呵欠兼。

心不受热，目连札不搐，或发抽力小，俱当补肾治肝，肾气丸。如心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸；肺乘肝，贼邪气盛，呵欠微搐，法当以肾气丸补肝，泻白散泻肺；脾乘肝微邪，多睡身重发搐，先以泻青丸定搐，然后随所见证调治；肾乘肝，虚邪，憎寒呵欠发搐，羌活膏。所谓乘者，犹乘车之乘。五脏相乘莫测，如肝病必先治肺补肾，然后审肝脏虚实而调之，余脏仿此。

心惊（搐）难言合面卧，烦热上窜，舌强欲言不能叫哭，胸热，故欲合卧就凉，单泻心汤、导赤散、小生犀散。

虚则困卧惊悸添。

温惊丸。肺乘心，喘而壮热，泻白散；肝乘心，风热，大羌活汤下泻青丸；脾乘心，身热，泻黄散；肾乘心，恐怖恶寒，朱砂安神丸。

脾困（倦）身热渴不食，实则困睡不露睛，身热渴欲饮水，或闭或泄黄赤色，泻黄散。

虚则吐泻风生痰。

虚则吐腥，泄泻白色，多睡露睛，四肢渐次生风，或有痰，钱氏白术散，异功散、理中丸。肝乘脾，风泄而呕，二陈汤加黄芩；心乘脾，壮热体重而泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之；肺乘脾，能食不大便而呕嗽，槟榔、大黄煎汤下葶牛丸；肾乘脾，恶寒而泄，理中丸。

肺燥（喘嗽）鼻干手掐目，实则喘而气盛，或渴，泻白散润之。手循眉目鼻面者，甘桔汤主之。肺只伤寒则不胸满；肺热复有风冷，胸满短气喘嗽，泻白散、大青膏主之。

虚则（唇白色）少气喘无厌。

气哽长出少气，先服益黄散，而后阿胶散。心乘肺，热而喘嗽，先肾气丸，次导赤散、阿胶散；肝乘肺，恶风眩冒喘嗽，人参羌活散；肾乘肺，憎寒，嗽清利，百部丸；脾乘肺，体重痰嗽泄泻，四君子汤加藿香、干葛、木香、甘草。

肾寒畏明颅自解，肾只不足，惟痘疮∶肾实则黑陷。小儿肾虚，由胎气不充，则神不足，目多白睛，畏明，颅囟自开，面白色，皆难养或夭。有因病而致虚者，可补。

下窜足热火欲炎。

下窜者，骨重惟欲坠下而缩身也。足热不喜衣覆，心火下于肾部，肾气丸或正气汤。心乘肾，内热不恶寒，桂枝汤加黄芩为丸；肺乘肾，喘嗽皮涩寒，百部丸；肝乘肾，拘急气搐身寒，理中丸；脾乘肾，体重泄泻身寒，理中丸。凡本脏虚弱，皆鬼贼克害，当补本脏正气。假令肺病咳嗽，当春补肾，当夏救肺，当秋泻肺，当冬补心。泻本脏，又名寒泻。大抵五脏各至本位即气盛，不可更补；到初克位，不可更泻。又肺病重，见肝虚证易治，见肝热证难治。盖肺病久则虚冷，肝强实而反胜也。经曰∶受所制而不能制，谓之真强，法当先补脾肺，而后泻肝；肺胜者当补肝泻肺。然嗽久虚羸，不可服泻白散，宜肾气丸。又肝病见秋，肝胜肺也，宜补肺泻肝，轻者病退，重者唇白如枯骨者死；肺病见春，肺胜肝也；心病见冬，心胜肾也；肾病见夏，肾胜心也；脾病见四脏，顺者易治，逆者难治。五脏病机，不离五行生克制化之理，所以有脏腑虚实乘胜之病，世俗不审此理，往往率指为外感、内伤，而用药枉死，此钱氏、洁古之功大矣哉！

[外集·卷五\小儿门] 死证

眼上赤脉，下贯瞳人（水火困绝）；囟门肿起，兼及作坑（心绝）。鼻干黑燥（肺绝），肚大青筋（脾绝，气不荣；）目多直视（五脏俱绝），睹不转睛（止注）。指甲黑色（肝绝），忽作哑声（气有出无入，脉绝也）；虚舌退场门（心绝），啮齿咬人（肾绝）。鱼口气急（口如鱼呷水之状，是气急肺绝），啼不作声（肺绝）；蛔虫既出（消食虫是脾胃冷热皆出来），必是死形。

飧泄手足寒难已，手足温易已。凡病困，汗出如珠不流者，死；头毛皆上逆者，死；唇口干、目皮反、口中气冷、手足四垂、其卧如缚、掌中冷者，死。

[外集·卷五\小儿门] 乳子调护

养子须调护，看承莫纵驰；乳多终损胃。食壅即伤脾，被浓非为益，衣单正所宜；无风频见日，寒暑顺天时。

初生三五月，宜绷缚令卧，勿竖头抱出；六个月方可与稀粥，亦不可将乳同吃；五岁方可吃荤腥。养子十法∶一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要头凉，五要心胸凉，六要勿见异物，七脾胃常要温，八啼未定勿便饮乳，九勿服轻粉、朱砂，十少洗浴。

[外集·卷五\小儿门] 附∶小儿病机

大半胎毒，小半内伤乳食，十分之一外感风寒。大率属脾与肝。多因脾胃娇嫩，乳食伤精，则生湿，湿生痰，痰生火，湿热结滞而然。且真水未旺，心火独炎，故肺金受制，肝常有余，脾肾不足。

[外集·卷五\小儿门] 附∶小儿病机

初生

初生何故便需医，生下啼声未出，急用绵裹手指，蘸生甘草汁，夏月和黄连汁拭口，去其恶秽，稍定，更以蜜调朱砂末一字，抹入口中，镇心安神解毒。延生方∶初生脐带落后，取置新瓦上，用炭火四围烧存性，若脐带有五分，入飞过辰砂二分半，为末，用生地、当归煎浓汁调匀抹儿上间，及乳母乳头上，一日至晚服尽为度。次日遗下秽浊之物，终身永无痘疹诸疾，十分妙法。

胎热胎寒胎瘦肥；胎热因母食热，胎寒因母感寒，或伤生冷。胎瘦怯，面黄，白睛多，喜哭，身肌肉薄，大便色白，属肺，宜预服长生丸∶槟榔、枳壳各一两，木香五钱，砂仁、半夏、丁香，肉豆蔻、全蝎各二十枚，为末，饭丸黍米大。每五十丸乳汁下，宽上实下，补脾化痰止泻。胎肥，生下肌肤血红，五心烦热，大便难，宜有浴体法∶白矾、青黛、乌梢蛇各一钱半，天麻五分，蝎梢、朱砂各二分半，麝香一字，桃枝一握，水煎十沸，温热浴之，勿洗背，胎瘦者亦宜。

胎寒身冷多泻利，盘肠内钓痛无时。

生后身冷，口气亦冷，肠鸣泻利青黑，盘肠内钓，心腹绞痛不乳者，木香匀气散，或白姜散∶白姜、木香、官桂、陈皮、槟榔、甘草各等分。呕加木瓜、丁香；面青肢冷，去槟榔加川芎、当归，水煎，量儿大小，以绵蘸灌之。

或不能啼或肾缩，有生下不能啼者，必因难产冒寒所致。急以绵絮包抱怀中，未可遽断脐带，且将胞衣置灰火中煨之，仍作大油纸捻点灯，于脐带上往来遍带燎之。盖带连儿脐，得火气由脐而入，更以热醋汤浇洗脐带，须臾气回啼哭如常，方可浴洗，并断脐带。有肾缩者，乃初生受寒，用硫黄、吴萸各五钱为末，研大蒜汁，调涂腹上，仍以蛇床子烧烟微熏。

生泡遍身或无皮。

生下遍身如鱼泡、如水晶，碎则成水流渗者，乃胎受寒湿也。用密陀僧为末糁之，仍服苏合香丸。生下遍身无皮，俱是红肉者，乃脾气不足也，用早米粉扑之，候生皮方止。

胎热悬痈落地死，有生下即死者，急看儿口中悬痈、前上有泡，以手指摘破，用帛拭血令净，若血入喉即死。

谷道无孔事亦奇。

初生谷道无孔者，乃肺热闭于肛门，急用金银玉簪，看其端的处刺穿；或用火针刺，不可深，以蜜导法套住，紧急只以油纸捻套住。内服四顺清凉饮，免其再合。

二便不通因不乳，有生后面红气急，眵泪呵欠，二便不利，或有血水，甚则手足常搐，眼常邪视，身常掣跳，宜连翘饮、五福化毒丹、梨浆饮。有不能饮乳者，用黄连、枳壳、赤茯苓等分蜜丸，乳汁下。有生下面赤眼闭，二便不通，不饮乳者，酿乳方∶泽泻五分，生地四分，猪苓、赤茯苓、天花粉、茵陈、甘草各二分，水煎，令乳母捏去宿乳服之，良久乳儿。此酿乳法，余皆仿此。有单小便不通者，乃心气积热并于小肠，急用生地龙数条，蜜少许，研匀敷--上，内用蚕蜕烧灰，入朱砂、脑麝少许为末，麦门冬、灯心煎汤调服。有不乳小便难者，用乳汁四合，葱白一寸，煎三沸灌之。

若兼腹胀难支持。

大便不通，腹胀欲绝者，令妇人以温水漱口，吸咂儿前后心并脐下，手足心共七处，吸咂三五次，以红赤为度，便即自通。

生赤如丹生黄胆，有生下体如丹涂者，郁金散∶郁金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分为末，薄荷煎汤，入蜜调服五分，后用蓝叶、浮萍、水苔同研绞汁，调朴硝、土朱涂赤处。有生下肌肉红白，二腊后遍身面目小便皆黄，大便不通，谓之血疸。因母受湿热，或衣被太暖所致，宜四物汤加天花粉等分，水煎服；兼以黄柏煎汤洗之。

鹅口口疮急拭之。

白屑满舌如鹅之口者，心脾热也。用发缠指头，蘸薄荷自然汁拭净，如不脱，用保命散∶枯矾、朱砂各一钱，马牙硝五钱，为末，每一字，取白鹅粪擂水，调涂舌上及颔颊内。口疮者，心脏积热也，用淡醋调南星末，贴两脚心，乳母服洗心散。轻者用黄连，或细茶为末，少加甘草，蜜调敷之；甚者用黄柏、青黛、片脑为末，竹沥调敷，或前保命散去鹅粪尤妙。如满口生疮糜烂者，用黄柏、细辛、青盐为末，噙之吐涎，三日即愈。大人亦宜。有口烂不能吃乳者，用巴豆二粒，入朱砂或黄丹、土朱少许，同捣烂，剃开小儿囟门贴之；如四边起粟米泡，急用温水洗去，恐成疮，用菖蒲煎汤洗之，立效。

重舌木舌牙龈白，重舌，心脾热盛，附舌根而重生一物如舌，短小而肿，曰重舌。着颊里及上，曰重∶着齿龈，曰重齿。当刺出血，再生再刺。不尔，则胀满塞口，有妨乳食，宜青黛散∶黄连、黄柏各一钱，青黛、牙硝、辰砂各二分，雄黄、牛黄、硼砂各一分，片脑二厘，为末。先用薄荷汁拭口，后以药末少许糁之。咽疮肿塞者亦宜。木舌，心脾热壅，肿硬不和，渐渐塞满口中，亦能害人。用黄柏为末，以竹沥调，点舌上，甚者加朴硝、白盐，二证通用∶百草霜、芒硝、滑石为末，酒调敷之。又弄舌，舌络微紧，时时舒出，亦脾热也，不可冷药，当与泻黄散渐服之。面黄肌瘦，五心烦热者，胡连丸。大病后弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子，连于舌根，令儿声不能发，急摘断之，微有血，以发灰糁之。有口内并牙龈生白点者，名马牙。不能食，与鹅口不同，少缓不能救。

急以针挑出血，用京墨磨薄荷汁，以母油发裹手指蘸墨遍口擦之，勿得食乳，令儿睡一时，醒后与乳，再为擦之即愈。

尽皆母热遗于儿。

撮口

撮口聚面气喘急，胎家热毒入心脾；撮口风∶面目黄赤，气喘、啼声不出，胎热流毒心脾，则舌强唇青，撮口聚面，饮乳有妨。用僵蚕二枚，略炒为末，蜜调敷唇中；或大利惊丸或蝎梢散（蝎梢四十九个，每个用生薄荷叶卷定，以绵扎之，砂锅内衮炒，薄荷干酥为度，再入僵蚕四十九个，脑麝少许，为末），用紫雄鸡肝二片，煎汤调服。治一切胎风及百日内撮口脐风。如胎虚冷者，加川乌；热者另用辰砂膏。有初生七日患此者，急看儿齿龈之上，有小泡如粟米状，急以青软布裹手指，蘸温水轻轻擦破，即开口便安，不用服药。

亦有脾肺虚寒者，撮口，气不和也。肺主气，口属脾，脾虚不能荣子，故撮口气急，保命丹、益黄散主之。

口沫肢冷不可为。

口出白沫，四肢冰冷，最为恶候，一七见之必死。

噤口

噤口不乳不能啼，胎热复为风搏之；噤口风∶眼闭，啼声清小，舌上聚肉如粟米状，吮乳不得，口吐白沫，二便皆通，由胎中受热，毒流心脾，故形见于喉舌，或生下复为风邪搏之所致，宜泻黄散、珠银丸。有初生口噤不开，不收乳者，用金头赤足蜈蚣一条，炙焦为末，每五分以猪乳汁二合和匀，分三四次灌之；或用竹沥调牛黄末一字灌之，更以猪乳汁点口中。

此证皆因里气郁，吐痰利惊最得宜；噤口、撮口、脐风，三者一种，同因里气郁闭，宜先用控痰散吐痰∶蝎梢、铜青各五分，朱砂一钱，腻粉一字，麝香少许，为末，每一字，茶清调服；或甘草煎汤探吐，尤稳。却以猪胆汁点入口中即瘥。次用人参养胃汤，去苍术、半夏，加木香、苏子，与乳母服。再用辰砂膏、利惊即愈。

吹鼻喷嚏可治，吹鼻法∶蜈蚣一条，蝎梢四个，僵蚕七个，瞿麦五分，为末。每一字吹入鼻中。喷嚏可治，仍用薄荷汤调服。

七朝见此十分危。

七朝见此证者危，百日内见此证，手足蜷者亦不治。

脐风

（附胎风）脐风风冷湿气流，脐风，因断脐后，为尿、乳、水湿、风冷入脐，流于心脾所致。

脐肿腹胀四肢柔；其证∶脐肿突，腹胀满。

或多啼搐防撮噤，若日夜多啼，不能饮乳，甚则发搐、撮口、噤口，是为内搐不治。凡脐边青黑，爪甲黑者，俱死。古方大利惊丸主之，或用噤口条吹鼻法，有嚏可治。甚者，金乌散∶金头蜈蚣半条，川乌尖三个生，麝香少许，为末，每半字，金银煎汤调服。或外科赛命丹、一捻金妙，如风搐稍定，多啼烦躁者，大温惊丸。

间有热者生可求；亦有热在胸膛，伸引努气，亦令脐肿，千金龙胆汤，小凉惊丸。洗脐肿法∶用荆芥煎汤洗净，后以葱叶火上炙过，候冷，指甲刮薄贴肿处，次日便消。方服通心饮∶木通，连翘、瞿麦、山栀、黄芩、甘草各三分，灯心、麦门冬各少许，水煎服。通心气，利小便，退潮热，分水谷，兼治旋螺服风。如春月加防风、蝉蜕；夏加茯苓、车前子；秋加牛蒡子、升麻；冬加山栀、连翘；行气加钩藤、川楝子；口疮加生地、野苎根。通用∶安脐法，治脐中血水汁出，或赤肿痛。当归为末，或白石脂末，蛤蟆油，冲头发烧灰，皆可敷之，灸肚筋法∶儿生七朝，患此者必自发出青筋一道，行至肚，必生两岔，待行至心，不治。

知者常视其青筋初发，速照青筋头上灸三炷，或行至生两岔处，亦照两岔头上截灸六炷，青筋自消，儿必活矣。炼脐法∶药方见第一卷。凡初生下时，用绵裹脐带，离肚三寸处。以线扎住，却于线外将脐带剪断，片时去线，待血流尽，看近肚处，脐有两小孔，一大孔，用鹅毛管送炼脐药一二分入大孔内，以手指轻轻揉散，艾灸脐头三炷，结作纥ht，软帛腰裹，切不可时常揭看，待脐落去，自无风矣。又法∶落胎之时，视其脐软者，不须治，如脐硬直者，定有脐风，急用银簪于脐根傍刺破一二处，入麝香末少许，艾灸三炷，极妙。

胎风痫证多呕吐，生者红色注眉头。

胎惊痫风，乃孕妇嗜欲，忿怒惊扑，或外挟风邪伤胎，子乘母气，生下即病，呕吐抽掣，口眼斜，惊啼声短，腮缩囟开，或颊赤，或面青，噤口切牙，眼含潮涎，筋骨拘挛，身腰强直，脐腹肿起，与噤、撮同证。

但胎风合眼，与慢脾异，不可妄用温药。视其眉间气色红赤鲜碧者生，青黯黑者死。治法∶解散风邪，利惊化涎调气，辰砂膏最妙。太乙散∶天浆子、南星、白附子、天麻、防风、茯苓各二钱，全蝎、朱砂各一钱，麝香少许，为末，每五分，乳汁化下，治胎惊。

胎惊夜啼

上夜惊啼多痰热，仰身有汗赤面颊；月内夜啼，惊惕抽掣者，乃胎中受惊所致，宜猪乳膏∶琥珀、防风各一钱，朱砂五分，为末，用猪乳汁调一字，抹儿口中。或保命丹、金箔镇心丸。惊有痰者，抱龙丸；惊有热者，凉惊丸、龙脑安神丸。寻常邪热夜啼者，用灯花三颗为末，灯芯煎汤调抹儿口中，以乳汁送下，日二服。大概有痰热者，多上半夜，仰身有汗而啼，面赤心躁，小便赤涩，口中与腹皆热也。

下夜曲腰必虚寒，甚则内钓手足掣；夜啼气虚者，四君子汤加山药、扁豆；挟热加黄连、竹叶∶血虚焦啼者，用当归为末，乳汁调服；气血俱虚，腹痛夜啼者，用黄、当归、赤芍、木香、甘草等分为末，每挑少许着乳头上，使吮乳服之。有胎寒及衣被过凉，以致脏寒，盘肠内钓，肚腹胀痛，啼则眼目上视，手足抽掣。盖夜则阴盛，寒则作痛，甚则阴盛发躁，所以夜啼，宜保命丹；轻者益黄散。外炒麦麸熨之。凡下半夜曲腰而啼，面目青白，扪腹觉冷，必冒寒腹痛也。有因惊受风邪而啼者，二活散∶羌活、独活各二分，槟榔、天麻、麻黄，甘草各一分，水煎服。或加南星为末，蜜调可贴囟门。有伤乳食作痛而啼者，消乳食丸。

客忤中恶哭黄昏，有日夜惊啼，必黄昏前后尤甚者，乃客忤中恶，治详后客忤条。

饮乳方啼烂口舌。

有欲饮乳到口便啼，身额皆热者，看其口，若无疮，必喉舌肿痛，宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月内多啼者吉，胎热、胎毒、胎惊得散，且无奇疾。要知频浴冻腹，便成脐风；不忌生人异物，则为客忤、噤口、惊啼；乳食重服，则吐泻痰逆；过暖则口舌疮痍；过凉则脏寒钓气。调理之法，适中而已。

诸惊

神惊痰聚发风搐，或因内热风生肝；小儿元气未充，神畜未定，或见生人异物，或闻厉声响器，惊入心之胞络，火炎舍空而聚痰，痰生热，热生风，心肝脾病也。又有心内积热而惊惕，肝内生风而发搐，痰涎壅盛，风热并作，所以暴烈紧急，心肝病也。盖心主热，脾主痰，肝主风，相因而发，谓之惊风痰热可也，谓之惊热风痰亦可也。

大要∶惊热者朱砂安神丸；热甚者凉惊丸；虚者温惊丸∶痰盛者辰砂化痰丸、抱龙丸；痰热者滚痰丸；惊、风，痰、热全者，天麻防风丸、古礞石丸。又有惊积者，受惊日久而积成之也。其证∶额汗喘息、烦渴、潮热往来、肚热、睡中觉腹内有物跳动，泻下如白脂、辰砂是也。治法∶量与辰砂膏疏导，仍与调气和胃而愈。

内外夹惊成假搐，不比真搐闭牙关。

其有搐搦反张，斜视而牙关不紧，口无痰涎者，多是外感风寒，内伤饮食夹惊而成，谓之假搐，非真搐内生惊痫也。内伤饮食壅热，或因食后遇惊，谓之伤食夹惊，身热温壮，或吐不思食，大便酸臭，先用人参羌活散，加青皮、紫苏取表消积；次用泻青丸，加辰砂。蝎梢祛风镇惊。食癖挟惊，热者，宽热饮；痰积者，白玉饼。惊食两重，四肢搐搦，痰壅盛者，先与利惊丸消导；次服启脾散调脾。外感因惊虚，风邪乘入心肝二经；或内有积热，外又感风，俱谓之伤风夹惊。神困昏愦，头疼口中气粗而热，先用惺惺散、参苏饮、人参羌活散，或大青膏选用，微表；次与天麻防风丸。通用∶导赤散、五福化毒丹、泻青丸、肾气丸。凡惊风用水银、轻粉、巴豆、芒硝、铅霜、脑麝、蟾酥、蜈蚣等剂，往往由此变成慢惊难治。况惊搐发热，若因内伤、外感、痘疮而作，其害尤速。宁用细辛、羌活、青皮、干姜、荆芥之类以代脑麝发散；独活、柴胡、山栀、枳壳、大黄之类以代银粉、巴、硝通利。盖泻青丸治肝热寻衣直视，或搐、或不搐，或脏腑飧泄，诸药不止等证。如惊热出于心肺者，宜桑白皮、葶苈、赤茯苓、车前子、山栀、甘草、姜、枣煎服，从小便利之。导赤散能泻肝风，降心火，最利惊热，或加山栀、羌活、大黄。又有惊疟、惊痢，挟一切杂证者，又当以意会之，参用各门药可也。

搐有虚实有逆顺，惊、风、痰、热四证，轻者，四肢搐搦而已；重者，牙关紧急、摇头窜视、张口出舌、角弓反张、身体掣颤、手足搐搦、四肢蜷挛，《局方》谓之八候。凡发际、印堂青筋，三关、虎口纹红、紫、青皆惊风之候。实热为急惊，属肝木风邪有余，阳证；虚热为慢惊，属脾土中气不足，阴证。慢惊本无热，所以热者，虚使然耳。故曰热分虚实。男搐左视，左眼上窜；女搐右视，右眼下窜。男握拳，大指出外；女握拳，大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲。凡此皆顺，反之则逆。亦有先搐左而后双搐者，但搐顺则无声，搐逆则有声。其指纹情势，弯弓入里者顺，出外者逆，出入相半者难痊，故曰证别逆顺。

治分先后与易难；治搐先于截风，治风先于利惊，治惊先于豁痰，治痰先于解热，其若四证俱有，又当兼施并理。一或有遗，必生他证，故曰治有先后。急惊属腑易治，慢惊属脏难治。

虽然五脏多传变，无非痰火并其间。

惊邪入心则面红脸赤，夜啼，入肝则面目俱青，眼窜；入脾则面色淡黄，呕吐不食，虚汗多睡；入肺则面色淡白，喘息气乏；入肾则面黑啮乳，切牙。寅、卯、辰时搐者，肝木旺也，当以肾气丸补肾，泻青丸泻肝；巳、午、未时搐者，心火旺也，当以肾气丸补肝，导赤散、凉惊丸泻心；申、酉、戌时搐者，肺金旺也，当以益黄散补脾，导赤散抑心，泻青丸抑肝；亥、子、丑时搐者∶水土俱旺之时，水虚不旺，惟土旺也，当以益黄散补脾，导赤散、凉惊丸抑心。要知五脏传变，皆痰为患。盖痰乃风苗，木静则伏于脾，火动则壅于肺。痰火交作则为急惊，或成喉痹；痰火结滞，则为痫钓，或为咳嗽；痰火来去，则为泻青。皆由脾湿而来，所以惊风忌纯用风药，不问急慢，当以养血药为使，左方保元汤加白芍，为慢惊美剂也。

急惊发搐牙关紧，潮热秘渴壅痰涎；急惊八候俱全，加以面赤唇红，浑身壮热，口中气亦热，作渴引饮，大便秘，小便赤，脉浮数洪紧。

原因内有实热，外挟风邪，风热并作，气乱痰壅，所以百脉凝滞，关窍不通，发时暴烈，发过如故。百日内见此证，二三发不止者，亦死。

先与和气通关窍，凡搐，痰因气郁，气顺则痰化而搐自止矣。先宜苏合香丸，薄荷煎汤，入姜汁化下，顺气化痰通窍，或星香散。开关用药吹鼻法，或用天南星一钱，片脑少许，为末，生姜汁调，蘸药于左右大牙龈上擦之，牙热即开。

次截风搐清心田。

截风丸∶天麻、僵蚕、南星各二钱，蜈蚣一条，白附子、防风、朱砂、全蝎各一钱，麝香少许。为末，蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎汤化下，治惊风痰搐。定搐散∶蜈蚣一条，麻黄、南星、白附、僵蚕、羌活、代赭石、蝎梢、姜黄、朱砂各一钱，麝香五分，为末。每一字，荆芥，紫苏煎汤下，治急惊定搐。如搐不止。加乌蛇肉、牛黄清心丸。

搐定痰热尚不退，下之只用抱龙丸；胆星一两，天竺黄五钱，辰砂、雄黄各二钱半，麝香一钱，为末，蜜丸芡实大，甘草、薄荷煎汤化下一丸。痰壅嗽甚，姜汤下；心虚惕，人参、琥珀煎汤下。盖抱者，保也；龙者，肝也，肝应东方青龙，主藏魂，魂安则惊自定。理小儿诸惊、四时感冒、瘟疫、湿痰邪热以致烦躁不宁、痰嗽气急、疮疹欲出、发搐。常服祛风化痰，镇惊解热，和脾胃，益精神；又治蛊毒、中暑及室女白带，用盐少许细嚼一二丸，新汲水下。牛黄抱龙丸∶胆星八钱，雄黄、人参、茯苓各一钱半，辰砂一钱二分，僵蚕三分，钩藤一两半，天竺黄二钱半，牛黄二分，麝香五分，为末，用甘草四两煎膏和丸，芡实大，金箔为衣，阴干藏之，勿泄气，每近微火边。每服一丸或半丸，薄荷煎汤磨服。治一切急慢惊风及风热、风痴等证。有热者，凉惊丸，忌巴豆及诸热药。僵仆不醒者，用初生条浴体法。

利后温胆与定魄，惊悸顽痰者，温胆汤加酸枣仁，或朱砂安神丸。惊风已退，神魂胆志未定者，定魄丸∶人参、琥珀、茯苓、远志、朱砂、天麻、菖蒲、天门冬、酸枣仁、甘草各等分为末，蜜丸如皂子大，朱砂为衣。每一丸，灯芯，薄荷煎汤化下。

醒脾防变慢惊缠。

醒脾散∶人参、白术、茯苓、甘草、白附子、僵蚕、天麻、木香各五分，全蝎二分半。姜枣煎温服，或为丸服。治小儿脾困昏沉、默默不食、吐泻不止、痰作惊风。

慢惊吐泻涎喘鸣，神缓眼开睡露睛；搐搦乍静又乍发，身热或冷面黄青。

眼半开半合，似睡不睡，十指或开或合，似搐不搐，又时口眼手足牵掣，其脉或浮或沉，身或凉或热，或吐或泻，或不吐泻，或食乳或不乳，名半阴半阳合病，即如伤寒半表半里也。

阴证自阳宜细认，阴证慢惊，自阳证急惊传来，才经吐泻，便是慢惊。男子以泻得之为重，女子以吐得之为重。

随证生胃截风形；因吐泻得者，理中汤加木香，或五苓散；脾困不食者，醒脾散。因脏寒洞泻得者，加味术附汤∶附子、白术各一两，肉豆蔻一个，木香、甘草各五钱，每二钱，姜枣前服。治吐泻后脾虚，变成慢惊，身弓发直、吐乳贪睡、汗多，宜此温寒燥湿，行气健脾。因下积聚转得者，先与木香匀气散；因外感寒邪得者，先与桂枝解肌汤辈；因夏月脾胃伏热，大吐泻得者，当解暑热，不可专一回阳。其他久嗽、久痢、伤寒变阴、过服凉药之类，可以类推。

尚有阳证蝉蝎散，初传尚有八候阳证在者，但于生胃气药中，加以截风定搐，如全蝎、花蛇、僵蚕、白附子、天麻、南星辈，可冷可热，均平阴阳，不必专一回阳。方传慢惊者，蝉蝎散∶全蝎七个，蝉蜕二十个，南星一个，甘草二钱半，每五分，姜枣煎服。不省人事者，保命丹；吐泻痰壅者，来复丹。

若是纯阴乌蝎星。

已传慢惊，外无八候，但吐泻不止者，乌蝎散∶人参、白术、茯苓、甘草、川乌、全蝎、南星各一分，姜枣煎服，如再服，即去川乌。

厥冷回阳硫附进，硫附丸∶生附子尖二个，蝎梢七个，熟硫黄一钱，为末，生姜汁为丸，绿豆大。每十丸米饮下。兼治慢脾风，肢冷。或蝎梢饼、金液丹、灵砂丹，或四君子汤加附子，助胃回阳。

身暖礞石与五灵∶风痰壅盛者，古礞石丸∶青礞石捣碎一两，同焰硝五钱，入砂锅内炭火红，候冷为末，蒸饼丸绿豆大。每二丸，急惊，薄荷、荆芥煎汤下；慢惊、慢脾，木香煎汤下。但礞、硝虽能利痰，非胃家所好，故以木香佐之。

能裹痰随大便出而无粪来，不动脏腑，始知药妙。痰搐忌下者，灵脂丸∶五灵脂、白附子、木香、僵蚕各一分，全蝎半分，朱砂一钱，南星五钱，为末，醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸姜汤下。安神散∶全蝎四个，塘水浸一宿，用南星一个，开一窍，入蝎在内，以南星末盖口，面包火煨赤色，埋土中一宿去火毒，取出去南星，用全蝎为末。每一字，磨刀水调服。亦治搐搦。昏迷有痰者，白玉饼。凡方中麝香开窍，龙脑、轻粉下涎，朱砂凉心，皆为纯阳实热者设，虚者全要斟酌用之。

慢脾（风）微搐眼全闭，由慢惊后，吐泻损脾已极，故曰脾风。逐风则无风可逐，疗惊则无惊可疗，但脾间痰涎，虚热往来。眼合者，脾困神迷，痰涎凝滞难疗。亦有不由急、慢风传次而至者。

头低摇睡颡汗多。舌短或吐频频呕，口噤切牙身（冷）不和；以手摸人声又小，生胃回阳奈若何。

初传慢脾，阳气未甚脱者，白僵蚕丸∶南星二钱，僵蚕、地龙、全蝎、五灵脂各一钱，为末，煮半夏曲为糊丸，如麻子大。每五丸姜汤下。风盛四肢厥冷者，黑附汤∶附子三分，木香一分半，白附子一分，甘草半分，姜煎服，得手足温，苏省为度；次以四君子汤加附子，或异功散，以温中正气。脾困不食者，醒脾散；吐泻者，加味术附汤、硫附丸；重者，来复丹、金液丹。

马脾风因肺寒甚，痰嗽证最危；寒邪停留肺俞，寒化为热，亦生痰喘、呃逆、上气肺胀、，俗云马脾风。若不速治，立危，宜抱龙丸，或马脾风散∶辰砂二钱半，轻粉五分，甘遂一钱半，为末。每一字，用温浆少许，上滴香油一点，抄药在油花上沉下，却去浆水灌之，神效。

若只痰嗽将发搐，惺苏保命便能痊。

先宜惺惺散、参苏饮、人参羌活散∶次服保命丹∶全蝎十四个，防风、南星、蝉蜕、僵蚕。天麻、琥珀各二钱，白附子、辰砂各一钱，麝香五分，有热加牛黄、片脑，一方加羌活，为末，粳米饭捣丸，皂子大，金箔十片为衣。初生儿半丸，乳汁化下，十岁以上儿二丸，钩藤、灯芯煎汤，或薄荷、金银煎汤化下。治初生脐风撮口、夜啼、胎惊、内钓、肚腹坚硬、目窜上视、手足搐掣、角弓反张、痰涎壅盛，一切急惊及慢惊，尚有阳证，常服，安神化痰。如天钓，加犀角、天浆子，雄猪胆汁为丸，井水调化一丸，入鼻内令嚏；次以钩藤煎汤调服。凡外感夹惊，亦宜此法防之。

痫

惊风三发则为痫（恶证），病关五脏似惊风；心痫，面赤目瞪、吐舌、心烦、惊悸。金箔镇心丸，或镇心丸∶远志，雄黄、铁粉、琥珀各二钱，辰砂一钱，麝香五分，枣肉丸黄豆大、金银箔二十片为衣。每一丸，麦门冬煎汤化下。肝痫，面青上窜、手足拳、抽掣反折。散风丹∶胆星二钱，羌活、独活、防风、天麻、人参、荆芥，川芎、细辛、柴胡各一钱，为末，蜜丸梧子大。每二丸，大者三四丸，紫苏煎汤化下。亦治刚。脾痫，面黄直视、腹满自利。妙圣丹∶代赭石、雄黄、蝎梢、辰砂、杏仁各二钱，轻粉、麝香各五分，巴豆二粒，为末枣肉丸，梧子大。每一丸，杏仁煎汤下。肺痫，面白、反视、惊掣、吐沫潮涎。天星丸∶胆星、全蝎、蝉蜕各二钱半，防风、白附子、天麻、姜蚕各一钱半，麝香五分，为末枣肉丸，绿豆大。每三丸，荆芥、生姜煎汤下。肾痫，面黑晦、振目视人、口吐清沫，如尸不动。肾痫汤∶独活、麻黄、川芎、大黄、甘草各六分，姜煎服。

体柔时醒与别，风惊食痫治不同。

小儿血气未敛，气骨不聚，为风邪所伤者，名风痫。屈指如数，有热生痰，宜先疏风，然后清痰散热，安神定搐，散风丹。因惊者名惊痫，骇怖积惊、啼叫恍惚，宜先治惊，然后清三焦，去热化痰，紫石散，或定魄丸，用青黛一钱为衣，金银、薄荷、川芎煎汤化下。因食者名食痫，或食时遇惊停乳，大便酸臭或结痞、先寒后热，宜先消积，然后治痫。又有痰火作痫者，宜吐痰泻火安惊，紫霜丸，用蝎梢煎汤下之，或醒脾散为丸服。诸痫通用∶荆芥穗二两，白矾一两（半生半枯），为末，面糊丸黍米大，朱砂为衣，每二十丸姜汤下。

急惊，三痫丹∶蜈蚣一条，南星二钱，全蝎、防风、远志、白附子、芦荟、玄胡索。辰砂各一钱，麝香一字，金、银箔各三片，为末，糊丸梧子大。每一丸，紫苏、菖蒲煎汤下。慢惊，来复丹，薄荷泡汤化下一二丸，得利则愈。凡惊风对证用药已效，若觉未甚苏省，可再服数丸。凡痫证方萌起，耳后高骨间，必有青纹，纷纷如线，见之急为爪破，须令血出，啼叫尤得气通。凡浣先儿衣，不可夜露，恐为雌鸟落羽所污染，触其间，未有不为痫也。挟邪怪者，其色变易不常，见人羞怕。

阳痫身热阴痫冷，阳痫身热抽掣，啼叫仰卧，面光脉浮，病在腑易治；阴痫身冷不掣不啼，伏卧面黯脉沉，病在脏难治。阳痫忌温药，阴痫忌凉药。古方治阴阳痫，用代赭石火，醋淬为末，每五分，金银煎汤，入金箔少许调下。

清心豁痰是上工；血滞心窍，邪气在心，积惊成痫，故以调平心经气血，豁痰为要也。通用∶猪心丸，或竹沥丸∶白术蜜炒、浓朴、甘草水煮各二钱半，附子、犀角各一钱，全蝎七个，每个用薄荷叶裹，汤泡一时，炙黄为末，竹沥丸黑豆大。每一丸，金银、薄荷煎汤，随儿大小加减化服。痫后喑不能言者，用南星湿纸煨香为末，每一字，雄猪胆汁调服，效。痫愈后复作者，断痫丹。久痫气血不足者，活虎丹。

一身强硬为痉，终日不醒分刚柔；先谵语而发者名刚，当发汗；先肢冷而发者名柔，当解肌。

柔理中刚麻葛，柔痉理中汤、三生饮；刚麻黄葛根汤。

通用断痫续命投。

断痫丹、小续命汤，详杂病及伤寒门。

客忤

客忤异物暴触惊。

心气不足，遇人客或异物，则忤而惊，脾脏冷而痛，多夜啼。

状若痫风眼不窜；吐沫螈喘腹疼，雄麝千金龙胆灌。

雄麝散∶雄黄一钱，乳香五分，麝香一字，为末。每一字，刺鸡冠血调灌之，仍以母衣覆身即愈。或钩藤散、千金龙胆汤、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分为末，醋调为丸，摩儿头及五心，详前夜啼条。有中马汗气臭忤，或马鸣惊忤者，用马尾烧烟，频熏儿面，以瘥为度；或先用姜汤调下苏合香丸，次用豆豉水湿捣丸，鸡子大，摩儿囟上及足心各五六遍，次摩脐心及上下，良久擘开自有毛，即掷之。

天钓

天风外触内热痰，痰因乳母爱酸咸；天钓属阳，由乳母酒食煎炒咸酸过度，毒瓦斯入乳，遂令芽儿心肺生热，痰郁气滞，加之外感，天风触动，卒然目直身强，如鱼上钩之状，故曰天钓。

搐热眼翻如邪祟，壮热惊搐，手足抽掣，眼目翻腾，或啼或笑，喜怒不常，如邪祟状。

甚者爪甲亦青蓝；通用钩藤并保命，钩藤散∶人参、犀角各五分，全蝎、天麻各二分，甘草一分，水煎温服。风热胜者，保命丹；痰盛者，抱龙丸；热痰者，滚痰丸。

挟食疏通和胃兼。

挟积受惊，肚热胀硬，睡中腹内跳动，宜宽热饮，泄下恶臭，然后与调和脾胃之药治之。此等不可误作惊风。

内钓

内钓五内抽掣痛（即钓肠气），原因胎惊胎风动（胎中风气壅结，兼惊而得）；眼有红筋（血点）身反张，唇黑偃啼外肾肿。吐泻方子外搐来，内外兼攻实可恐；谁知至宝钩藤膏，调（气）镇（惊）疏风内外共。

惊风内钓，腹中极痛，偃啼，面青肢冷，尿如米泔者，钩藤膏∶乳香、没药各三钱，木香、姜黄各四钱，木鳖肉十一个，为末；蜜调成剂，收砂罐内。量儿大小加减，钩藤煎汤或四磨汤化下。次服五味木香散∶川楝肉七个，用巴豆三十五粒去皮同炒，豆黄去巴豆，木香、使君子、玄胡索、茴香各一钱，为末。量儿大小加减，米饮调下。内钓冷痛者，古芎归汤加干姜、肉桂等分，丁香、沉香、青皮、小茴减半，水煎服。痛甚者，魏术散∶莪术五钱，阿魏一钱，先用温水化阿魏浸莪术一昼夜，焙干为末。每一字，紫苏煎汤或米饮调下。内钓腹痛惊啼者，乳香丸∶乳香五分，没药、沉香各一钱，蝎梢十四个，槟榔一钱半，为末蜜丸梧子大。每一二丸，菖蒲、钩藤煎汤化下。内钓阴肿便秘者，归牛散。以上皆调气疏风之剂，若惊重者，宜定魄丸以镇之。

盘肠腰干虫呕攻，盘肠痛，因寒郁小肠，亦腹痛多啼，与内钓相似，但痛则曲腰、干啼、额汗为异。古方用白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、香附、莪术、甘草等分为末、紫苏煎汤下。虫证亦与内钓相似，但虫痛攻心，叫哭合眼，呕吐涎沫清水，四肢羸瘦，面青黄，或寒或热，沉默不知病处，发作有时为异，化虫丸主之。一切积痛、盘肠、虫痛者，通用沉乳感应丸∶沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一钱，肉豆蔻一个，百草霜一分，巴豆十四粒，为末，酒煮过黄蜡和丸绿豆大，每四丸，姜汤或钩藤煎汤下。痢疾亦宜。

中风不语似三种。

盘肠、虫证、中风，三种俱似内钓，但中风不语为异，治与大人一同。小儿有中风后，喑不能言者，用木香、陈皮、甘草煎汤吞肥儿丸，内有黄连，能去心窍恶血故也。有肺风喘促涎潮，窜视者，用阿胶、紫苏、乌梅、人参煎服。盖阿胶能育神，惊风后眼中瞳子不正者最宜。

疝气

疝气亦因胎患得，有因父服热药，以致气滞于下者；有因孕妇伤啼哭，冷气入胎中而成此疾者；有久坐湿地而得者。

多啼冷气传肾经；有因儿多啼不已，冷气吸入，小肠钓痛传流肾经而得者。又有木肾、有肾肿、有肾痈、有偏坠、有疝、有奔豚、有疝瘕，与大科同。

面青吐沫阴囊肿，甚则小便淋涩，阴囊肿痛者，用甘草汁调地龙粪涂之。风热外肾赤肿痛，日夜啼叫，不数日退皮如鸡卵壳，愈而复作者，用老杉木烧灰，入腻粉、清油调敷，神效。

小腹痛连腰背倾；诸疝皆因肾虚，寒邪冷湿之气，侵入膀胱之经，留而不散，故阴核肿硬沉坠。治法∶先宜疏利，次用逐寒温脏之药。按穴灸之。惟木肾、肾痈、疮毒之气入于肾经，久则成脓。治法∶外用拔毒之药敷贴，内服消散痈毒、排脓、利水道等药。

先宜疏导归牛散，肉桂、牵牛各五钱，当归、大黄、桃仁各二钱半，全蝎一钱。每一钱入蜜煎服。利后，以青皮、陈皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生姜煎服，和胃。唇青者，死。治疝气便闭，小腹阴囊牵引痛甚，夜啼。

次与和胃羡金铃（散）。

金铃肉一两，砂仁七钱半，荜澄茄、木香各五钱，为末。每一钱，大者二钱，盐汤或酒调服。治疝痛时，先曲腰干啼，脚冷唇干，额汗，或外肾钓上，阴囊偏大。通用∶钩藤膏、魏术散。

变蒸

变则气升蒸则热，变者，变生五脏；蒸者，蒸养六腑。故变则上气，蒸则体热。

八蒸十变长气血；小儿初生，形体虽具，脏腑气血尚未成就，而精、神、志、意、魂、魄俱未生全，故三十二日一变，六十四日一蒸，凡遇一变，即觉性情有异于前，上唇中心有一点白者是也。初生至三十二日，一变生癸水，属足少阴肾主精；至六十四日，一蒸二变生壬水，属足太阳膀胱，其发，耳与尻冷；至九十六日，三变生丁火，属手少阴心，主藏神，其性为喜；至一百二十八日，二蒸四变生丙火，属手太阳小肠，其发，汗出而微惊；至一百六十日，五变生乙木，属足厥阴肝，主藏魂，喜笑；至一百九十二日，三蒸六变生甲木，属足少阳胆，其发，两目不闭而赤；至二百二十四日，七变生辛金，属手太阴肺，主藏魄，生声；至二百五十六日，四蒸八变生庚金，属手阳明大肠，其发，肤热而汗，或不汗；至二百八十八日，九变生己土，属足太阴脾，主藏意与智；至三百二十日，五蒸十变生戊土，属足阳明胃，其发，不食肠痛而吐乳。又手厥阴心包络，与手少阳三焦，二经俱无形状，故不变而不蒸。十变五蒸者，天地之数以生成之。然后生意志、能言语、知喜怒，故云始全也。十变后六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉手足，故手受血而能持物，足受血而能行立；又六十四日为二大蒸，计四百四十八日，则言语、意志有异于前；又六十四日为三大蒸，计五百一十二日，变蒸既毕，学语倚立，扶步能食，血脉筋骨皆牢。禀气盛者，暗合而无外证；禀气弱者，乃有蒸病。

轻则潮汗微似惊，轻则发热微汗似惊，五日乃解。

重则壮热吐且渴；重则壮热，脉乱而数，或吐或汗，或烦啼燥渴，七八日始解，与伤寒相似。亦有变蒸之后，续感寒邪者，如蒸于肝，则目昏微赤；蒸于肺，则嚏嗽毛耸，随证调治。

治贵平和汗下微，不汗而热，微发其汗；若吐下者，微止之。不可妄治，宜平和饮子∶白茯苓一钱半，人参、甘草各五分，升麻二分。禀受弱者，加白术一钱，水煎服。变蒸前后三日各进一服，可免百病，及百日内亦宜。吐泻不乳多啼者，和气散∶木香、香附、浓朴、人参、陈皮、藿香、甘草各等分，姜枣前服。宿乳者，紫霜丸。痰热者，惺惺散。

柴胡当归寒热遏。

骨热心烦，啼叫不已者，柴胡饮∶柴胡、人参、麦门冬、甘草各二分，龙胆草、防风各一分，水煎服。

有寒无热者，当归汤∶当归四分，木香、辣桂、人参、甘草各二分，姜枣煎服。蒸热甚者，紫阳黑散。积热寒热如疟者，梨浆饮。

龟胸龟背

（附解颅囟填囟陷滞颐）龟胸肺热百合丹，妊孕及乳子时，多食五辛炙爆淹藏，生下婴孩，或胸前高起，形如龟状，此肺经受热也。行动喘乏，但遇风寒，或多食，则痰嗽气急喘满，肢体瘦悴，久而不治，将成疳痨之疾，百合丹主之∶大黄三分，天门冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶苈、石膏各五钱，为末，炼蜜丸，如绿豆大。每服一十五丸，食后临卧熟水吞下。

龟背客风松蕊验。

婴儿生下不能护背，客风吹脊，入于骨髓所致。或小儿坐早，伛偻，背高如龟，多成痼疾。间有灸肺俞、膈俞，炷粟米大艾，三五壮收功。内服松蕊丹∶松花、枳壳、防风、独活各一两，麻黄，前胡、大黄、桂心各五钱，为末炼蜜丸，如黍米大。每服十丸或二十丸，粥饮下，量儿大小加减用之。或外以乌龟尿点脊骨缝中，效。

解颅原是肾家虚，小儿年大，头缝开解而不合，肾主髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足所致。凡脑髓欠少，如木无根，不过千日，终成废人，宜肾气丸，或八物汤加酒炒芩、连，外用南星、白蔹为末，醋调摊红帛上，烘热贴之；或颅头骨烧灰，油调敷缝中，外作头布遮护。其父母宜服肾气丸、虎潜丸，俾精血充足，后育子女，无是患也。

风热囟填脾亏陷。

囟填者，囟门肿起也。脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热乘脾，以致脏腑不调，其气上冲填胀，囟高而突，毛发短黄自汗。若寒气上冲则牢，宜温之；热气上冲则柔软，宜凉之，剂量轻重，兼与调气。又有肝盛，风热交攻，以致囟填突起者，泻青丸。如因惊热者，惊风即至。囟陷者，囟门成坑也。始因脏腑有热，渴饮水浆，致成泄利，久则气血虚弱，不能上充脑髓，故囟陷如坑，不得平满，宜黄狗头骨，炙黄为末，鸡子清调敷。

滞颐热者胃火炎，冷涎胃弱不收饮。

滞颐者，口涎流出而渍于颐间也。热涎稠粘者，乃胃火炎上也，宜通心饮，或泻黄散加减。冷涎自流者，乃胃虚不能收约也，宜木香半夏丸∶木香、半夏、丁香各五钱，白姜、白术、青皮、陈皮各二钱半，为末，蒸饼丸，麻子大。一岁十丸，二岁倍之，米汤灌下。

五软五硬

五软皆因禀受亏，行迟语迟齿发迟；五软者，头项软、手软、脚软、身软、口软是也。头软，头不能正，详肾疳条。项软，天柱倒也。有吐泻久弱者，宜补脾胃；有伤寒不及发表成者，难治。有肝胆伏热，面红唇红肌热者，羊角散∶羚羊角、白茯苓、虎胫骨、酸枣仁、桂心、熟地、防风、甘草各等分为末。每一钱，酒调服，或凉肝丸∶防风三钱，人参、赤茯苓各一钱半，黄芩、茺蔚子、黑参、大黄、知母各一两，为末，蜜丸绿豆大。量儿大小，食后茶清下。兼治痘后目赤肿痛。有风气入肝，筋舒头项软者，天柱丸∶蛇含石一块，火醋淬七次，郁金、麝香各少许，为末，饭丸龙眼核大。

每一丸，荆芥煎汤，或金银、薄荷煎汤化下。通用健骨散∶单僵蚕炒为末。每三五分，薄荷泡酒调服。治久患痿，体虚不食，及诸病后天柱骨倒。外用生筋散∶木鳖子六个，蓖麻子六十个俱去壳捣烂，先抱起儿头，摩项上令热，后用津液调匀贴之，效。贴项方∶生附子、南星等分为末，生姜自然汁调，敷颈项软处。手软，无力以动也，所受肝弱，两手筋缩不能舒伸。

薏苡丸∶薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各一两，为末，蜜丸芡实大。每一丸至二丸，麝香、荆芥煎汤化下。脚软行迟，乃骨髓不满，气血不充，筋弱不能束骨，宜肾气丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六岁不能行者，羊角丸∶羚羊角、虎胫骨、生地，酸枣仁、白茯苓各五钱，桂心、防风、当归、黄各二钱半，为末，蜜丸皂子大。每一丸或三丸，温酒化下。三岁不能行者，用五加皮一两，牛膝、木瓜各五钱，为末，每二钱，米饮入酒少许调服。有脚指蜷缩无力，不能展伸者，海桐散∶海桐皮、牡丹皮、当归、熟地、牛膝各二分，山茱萸、补骨脂各一分，葱煎服。有鹤节风，俗云鼓槌风。乃肾虚精髓内耗，为风邪所袭，皮肤不荣，日渐枯瘁，如鹤脚之节，宜肾气丸，加五加皮、鹿茸、牛膝。身软肉少，皮肤自离，饮食不为肌肤，四君子汤、紧皮丸。

遍身筋软者，鹿茸四斤丸，加当归、青盐各等分，口软语迟，婴儿在胎，母卒有惊怖，惊气乘胞络之经，使生子心神不足，舌本不通，四五岁犹不能言，菖蒲丸∶石菖蒲、人参、麦门冬、远志、川芎、当归各二钱，乳香、朱砂各一钱，为末，蜜丸麻子大。每十丸，米饮下。诸病后不能语者，鸡头丸∶雄鸡头一个、鸣蝉三个俱炙焦，大黄、川芎、甘草各一两，人参、木通各五钱，当归、黄、远志、麦门冬各三分，为末，蜜丸小豆大。每五丸，空心米饮下，久服取效。齿迟，因禀气不足，则髓不能充骨，宜肾气丸，或十全大补汤加知母、黄柏。外用当归、川芎、芍药、山药、沉香、甘草各等分为末，糁齿龈上，仍用白汤调服。单方∶雄鼠屎二十粒，每日用一粒揩齿龈上，至二十一日当生。发迟，乃血气不能上荣。苁蓉丸∶肉苁蓉、川芎、当归、芍药、熟地各等分，胡粉减半，为末，蜜丸黍米大。每十丸，黑豆煎汤下。仍磨化抹头上。以上皆因禀受不足，或因吐泻后致者，可以补助脾胃。失治必成无辜笃疾。

五硬强直本风证，若兼腹硬兼积医。

五硬者，头项、四肢强直冰冷，乃肝受风邪也，宜小续命汤、乌药顺气散主之。腹大骨痛不宽者，五积散加乌药、僵蚕，积消气和则愈。若心腹俱硬，面青者，死。

丹毒

（附胎疮）丹毒游行走遍身，病因湿热逼心君；丹名不一，皆由母食五辛，及烘尿衣，乘热或不甚干即着，湿热侵淫，心火骤盛，以至毒与血搏而风乘之，所以赤肿游走，遍身不定。其始发于手足，或头面胸背，令人烦闷腹胀，其热如火，痛不可言；若入小腹，阴囊如青伤者，死。

拔毒凉肌审起处，治法∶先用针砭去血，外用拔毒凉肌之药敷，从头顶上起，用葱自然汁涂。从头顶上红肿痛，用赤小豆为末，鸡子清调涂。从面上赤肿，用灶心土末，鸡子清调涂。从背起，用桑白皮末，羊脂调涂。从两背赤肿，黄色柳木烧灰，水调涂。从两胁虚肿，用生铁锉末，入猪粪水调涂。从脐上肿起，用槟榔为末，米醋调涂。从两脚赤肿起，用乳香为末，羊脂调涂。从两脚赤白点起，用猪槽下土为末，清油调涂。从阴上起，用屋漏处土为末，羊脂调涂。钱氏通用朴硝、土朱为末，蓝叶，浮萍，水苔同研，绞汁调涂，或用朴硝一两，大黄五钱为末，新汲水调，时时涂扫。凡丹毒变易非轻，如经三日不治，攻入脏腑即死。

入里内消可救人。

毒瓦斯入里，腹胀则死，红内消散救之∶红内消、当归、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黄芩各五钱，麝香五分，为末。每二钱，生地黄煎汤调服。通用五福化毒丹、犀角消毒饮、四顺清凉饮、人参败毒散加紫草，或升麻葛根汤加白术、茯苓、木香、枳壳。大抵以清心火，去湿热为主，勿令毒陷。有不可服凉药者，惺惺散妙。

胎疮必先化其毒，次用父便刷如神，一二岁生疮遍身，先服五福化毒丹，或犀角消毒饮；外用父小便，鹅翎蘸刷。湿者，青黛末干糁。更与丹毒通用条参看。

[外集·卷五\小儿门] 附∶小儿病机

吐泻

吐泻初生怎可当，脾虚则泻，胃虚则吐，脾胃俱虚，吐泻不止，久则变成慢惊与疳。初生恶物未下，但呕黄汁者，木瓜丸∶木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分，为末，面糊丸小豆大。每一二丸，甘草煎汤下。初生吐泻不止者，朱砂丸∶朱砂、南星、巴霜各等分，为末，糊丸黍米大。每二丸，薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之∶朱砂二钱，藿香三钱，滑石五钱，丁香十四粒，为末，用新汲水一盏，麻油滴成花，抄药五分在上，须臾坠下，澄去水，别用温水下。初生吐泻，壮热不思乳食，大便色白，或不通者，停乳也，先宜紫霜丸下之，后用香橘饼∶木香、橘皮、青皮各二钱半，浓朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱，为末，蜜丸芡实大。每一丸，紫苏煎汤，米汤任化下；或加肉豆蔻、诃子。一切冷积、泄泻俱效。

治者先分身热凉；寒吐腥臊泻青白，热吐酸臭泻色黄。

初生及稍长婴儿吐泻，以身凉面黄泻青白，吐腥臊者，为内伤寒乳，或外感风寒；以身热面赤泻黄赤，吐酸臭者，为内伤热食，或外感暑热。古方∶吐泻身凉者，观音散。吐泻身热作渴者，钱氏白术散，吐泻身温，或乍寒乍热，不思乳食，或食乳难化，大便青白，此上实下虚也，先宜益黄散，后宜四君子汤，随五脏见证加减。如吐泻肢厥囟陷，加藿香、丁香；脾虚生风多困，加半夏曲、没石子及冬瓜子少许；惊啼螈，睡卧不安，加全蝎，钩藤、白附子；赤白痢，加归、芍、粟米；白痢，加干姜、粟；泄泻，加陈皮、浓朴；伤风，加川芎、防风、羌活、细辛；发渴，加干葛、枇杷叶及木瓜少许。

挟风必定憎寒热，伤风多作吐泻，风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热，时有头疼，咳嗽气促。大概热者，宜先服大青膏，或钩藤散发散，后服益黄散补脾；冷者，先服益黄散补脾，后服大青膏，或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者，乃伤风甚也，大半夏汤。

被湿腹胀溺不长；湿多身重腹胀，小水不利，平胃散主之；虚者，异功散。吐泻作渴，溺涩者，五苓散。壮热体重，吐酸泻浊者，湿兼热也，羌活、黄芩、苍术、甘草等分，水煎温服。

寒多腹痛暑必渴，寒月吐泻白色不渴者，益黄散；腹痛者，理中丸，肢冷加附子。久不止者，没石子丸∶没石子一个，白豆蔻五个，诃子二个，木香、黄连各一钱，为末，饭丸麻子大。每十五丸，米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐泻色黄引饮者，异功丸，或玉露丸∶石膏、寒水石各一两，甘草五钱，为末，糊丸黄豆大。每一丸，冷水下；吐不止，姜汤下。久不止者，古连柏丸∶黄连、黄柏各一两，为末，入猪胆汁内煮丸，绿豆大。每二十丸，米饮下。抑论二证多见于夏秋，如立夏前后，湿热时行，暴吐泻者，苏葛汤；夏至后，吐泻身热，或伤乳食，泻深黄者，益元散合四苓散，加苍术为末，温水调服；大暑后，吐泻身温，或伤乳食，泻黄白者，食前服益黄散，食后服益元散；立秋后，吐泻身凉不食，多睡多哕不渴者，频服益黄散，少服益元散；秋分后，吐泻身冷不食，泻青褐水者，益黄散。

泻臭乳食必伤。

内伤乳食不化，面黄腹胀，泻如抱坏鸡卵臭者，消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等分，为末，糊丸麻子大。每五丸，米饮下。小便不清者，胃苓汤加肉豆蔻为丸，米饮下。腹痛吐乳者，平胃散合苏合香丸，蜜调米饮下。挟痰者，二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅，热加黄连，寒加干姜。危甚者，烧针丸∶黄丹一两，或加枯矾等分，为末，枣肉丸芡实大。每服一丸，用针挑于灯焰上烧存性，乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇，专主吐逆及泻，大人亦宜。

内虚失音为肾怯，吐泻五内俱虚，有失音者，乃肾怯也，肾气丸主之。凡大病后失音者同。

食少气陷损胃阳∶吐泻久不止者，乃清气下陷，胃口阳虚。饮食少进，四肢无力，升阳益胃汤主之，或异功散；虚渴者，钱氏白术散。

但食即吐先除积，内伤乳食，面色青白，发热，四肢逆冷，腹胀，当先用消乳食丹取积消导，宽利胸膈。如呕甚者，只用白豆蔻、砂仁等分，甘草减半，为末，干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜，或烧针丸亦妙。冷气入胃，呕吐不已者，四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药，为末或蜜丸，每一钱，木瓜，紫苏煎汤下。脾胃虚弱逆痰，含哭饮乳，食物停滞不散，腹满呕吐乳者，四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，姜煎服；或启脾丸。呕而不止，痰涎在喉有声，将作惊者，二陈汤加丁香，藿香；或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者，大温惊丸。吐而汤水不纳者，五苓散。吐涎痰热者，白玉饼下之；冷者温之。有吐沫，或白绿水者，胃冷也，理中丸，或半夏、陈粟米等分，姜煎服。吐稠涎及血者，肺热也；久则肺虚，阿胶散加减。吐沫水者，后必虫痛，安虫丸∶干漆二分，雄黄、巴霜各一钱，为末，糊丸黍米大。每五七丸或二十丸，发时取东行石榴根煎汤；痛甚，苦楝根或芜荑煎汤下，量儿大小服之。经年吐乳，眼慢粪秽有筋膜者，乃父母交感时吃乳所致，宜益黄散、五疳保童丸。凡乳因惊、因积、因气滞、因外感，与治吐同。

泻滑青者慢惊防。

滑者，或出不知，或直射溅流，或谷食不化，或下之如桶溃，四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻，姜煎服，兼进固肠丸，或真人养脏汤，或没石子丸加乳香、肉豆蔻选用。泻青色者，乃夹惊，木克土也，益黄散、大温惊丸主之。有初起黄变青，或泻药物直过者，尤为寒泻，三五次即困，急用附子理中汤；或肢冷，口鼻气亦冷，欲作慢惊、慢脾者，观音散加全蝎、天麻、防风、羌活；甚者，用金液丹为末，煎生姜，米饮调灌，多服乃效。候胃气已生，手足渐暖，螈犹在者，却用金液丹，合青州白丸子等分服之，兼用异功散、理中丸、钩藤散、转惊丸调理，虽至危者，往往死中得生。金液丹，真小儿吐之妙剂也。盖小儿吐泻，皆当温补，若已虚损，尤当速生胃气。惟寻常时行泻证，不可遽投热药，吐泻止，痢作无疑。若患疮泻青，乃毒去无害，不必服药。

五疳

五疳由积虚而成，疳者，干也，瘦瘁少血也。五疳病关五脏。二十岁以下曰疳，二十岁以上曰痨。始有乳食太过；或乳母喜怒房劳后，即与儿乳；或饭粥肉食太早，肥甘不节而成。间有伤寒病后，久吐久泻久渴，痞积疹痘杂证，妄施吐下，内亡津液而成者。要皆脾胃虚弱，血气枯滞，生积生热生痰，乘脏气之虚，传入为疳。间有热者，亦虚热耳。故治热不可妄表过凉，治虚不可峻温骤补。

内热中满病初萌；经曰∶数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。言痛之始也。凡婴儿乳食停滞，稍觉饱满，内烦不安，虚者必须扶胃而兼消导；实者必先疏利而后和胃，不可因循以致积久成疳。又有热满未甚，便施芦荟、胡连、龙胆苦寒伤胃，反致疳者。

内疳痞结渐黄瘦，外鼻赤烂疮痍生。

疳证初患中满，久则结痞；初患内热，久则外潮。令人肌肤黄瘦，或耳鼻生疮，或遍身生疮，爱吃泥炭土末、咸酸杂果，食不消化，小便不清，大便反利。大概热疳多见外证，冷疳多见内证。疳证鼻头有疮不着痂，渐绕耳生疮，宜用白芨、轻粉各二分，乌贼鱼骨三分，为末，先以浆水洗拭，干糁。或鼻下赤烂自揉者，用兰香叶烧灰二分，铜青半分，轻粉少许，为末，干糁。疳证遍体生疮不歇，乃虫内耗精髓，外蚀皮肤，宜连肚丸∶黄连七两，水湿透，纳雄猪肚内，用线紧缝，饭上蒸十分烂，取出，和少蒸饭捣丸，小豆大。每二三十丸，米饮下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神与之，调血清心；或芦荟丸、肥儿丸、生犀散选用间服。外以大腹皮、苦参、白芨煎汤洗，后却用诃子（带皮、核）烧灰，入麝香、轻粉少许，为末敷之。自幼小以至弱冠皆同。

热疳身热大便秘，疳病初起，人未瘦怯，但脸赤口臭，唇焦烦渴，潮热如火，大便秘涩者为热疳，宜胡连丸∶胡黄连、川黄连各五钱，辰砂一钱半，为末，入猪胆内系定，虚悬于铫内，用淡浆煮一炊饭久，取出入芦荟末二钱，麝香少许，粳米饭丸麻子大。每五七丸，茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二钱。热疳黄瘦，雀目遇夜不见，或生疮者，五福化毒丹，陈粟米饮下。

冷疳身凉泻不停；疳病久则目肿，面黧，体瘦，烦渴，多汗，腹胀，滑泻无常，或青或白，或如垢腻者为冷疳，宜二圣丸∶丁香、丁皮各一钱，木香、浓朴、使君子、陈皮、肉豆蔻各二钱，为末，神曲糊丸麻子大。每七丸，米饮下。

冷热相兼泄且秘，或时便血或潮蒸。

冷热二证交互，非新非久，不内外因者，宜消积和胃，滋血调气，淡薄饮食，久则自然坚牢，如圣丸主之∶胡黄连、川黄连、芜荑、使君子各一两，麝香五分，为末，用蛤蟆五个捣碎，酒熬成膏，和丸麻子大。每五七丸或二十丸，人参煎汤下。常服钱氏白术散，以生津液。盖疳本湿热，久则寒湿，全在临时会意。

惊疳面赤盗汗渴，安神退热滋卫荣；惊疳即心疳。原因心虚血弱，神不守舍，更加乳食不调，心脏积热所致。外证脸赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便赤涩，五心皆热，盗汗发渴，啮齿惊悸，宜茯神丸∶茯神、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓各三钱，远志用黑豆水煮去骨，钩藤皮、蛤蟆灰各二钱，菖蒲一钱，麝香少许，为末，粟米糊丸麻子大。每十丸，薄荷煎汤下。轻者，朱砂安神丸、大温惊丸。

风疳凉血与顺气，摇头揉目便多青。

风疳即肝疳。多因胎风，更加乳食不调，肝脏受热，或乳母外感内伤，邪气未散，遽与乳儿所致。外证摇头揉目，白膜遮睛，或赤肿眵泪，烂弦痛痒，雀目昏暗，甚至经月眼合，名曰疳眼，汗流合面而卧，肉色青黄，发立筋青，脑热羸瘦，宜生熟地黄丸，加当归煎服；或黄连肥儿丸，山栀煎汤下。疳眼壮热，体瘦胁痛便清，一切肝证，风疳丸∶青黛、黄连、天麻、五灵脂、夜明砂、川芎、芦荟各二钱，龙胆草、防风、蝉蜕各一钱半，全蝎二枚，干蟾头三钱，为末，猪胆汁浸糕丸，麻子大。每十丸，薄荷煎汤下。如胁硬，眼角见黑气者，难治。

食疳痞胀多溏泄，磨积退黄脾渐宁；食疳即脾疳。由乳食伤而复伤，脾气孤弱；或乳母恣食生冷肥腻；或酒饭后即与乳儿，久则变为乳癖，腹胁结块，名曰乳疳。外证黄瘦，腹胀气促，泻臭合睡，食减吃泥，宜益黄散、消乳食丸，或肥儿丸加莪术、青皮、陈皮。肚大青筋者，小胡连丸∶胡黄连五分（去果积），阿魏一钱半（去肉积），神曲（去食积）、黄连（去热积）各二钱，麝香一粒，为末，猪胆汁和丸，黍米大。每三十丸，白术煎汤下。

气疳咳血或声哑，退热化痰肺自清。

气疳即肺疳。原因伤寒伤风，汗后劳复，更加乳食不调，以致肺气受伤。外证鼻下两傍疮痒不痛，或鼻流臭汁，内生肉，或汁所流处，随即成疮，名曰疳。不时咳嗽气逆，寒热唾红，泄泻多啼，揉鼻咬甲，与痨证大同，宜先服清肺汤∶黄芩、当归、麦门冬、连翘，防风、赤茯苓、桔梗、生地、紫苏、甘草、前胡各五分，桑白皮一钱，水煎服。次服化丸∶芜荑、芦荟、青黛、川芎、白芷、胡黄连、川黄连、蛤蟆灰各等分，为末，猎胆汁浸糕丸，麻子大。每二十丸，食后临卧，杏仁煎汤下。其鼻常用熊胆泡汤，小笔蘸洗。俟前药各进数服，再用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟各等分，雄黄少许，为末，入鼻敛疮。疳哑不能发声者，用黄连肥儿丸十五粒，苏合香丸一粒，朱砂、五灵脂各少许，为末，菖蒲煎汤，乘热调服。

肾疳耳焦天柱倒，齿脱手足冷如冰。

肾疳又名急疳，言五疳惟肾为最急也。多因痘后余毒未净，更加乳食不调，甘味入脾而生虫，状似伤寒狐惑。上蚀齿龈，则口疮出血臭气，甚则齿龈溃烂，齿黑脱落，腮有穴者，名曰走马疳。言阳明热气上奔如马然，下蚀肠胃，则下痢肛烂，即后疳痢。外证脑热肌削，手足如冰，爪黑面黧，身多疮疥，寒热时作，甚者天柱骨倒。俱宜肾气丸，加使君子、川楝肉。走马疳并痘毒牙痛者，溺白散，或用白芷五钱，马牙硝一钱，铜青五分，麝香一字，为末，干敷口角，及擦齿上。妙。

又有诸般难治证，曰∶疳干、疳渴、疳痨、疳泻、疳痢、疳肿，皆五疳之危证。曰∶蛔疳、脑疳、脊疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，皆五疳死证。所以然者，五脏俱病故也。

疳干五脏俱不平；心疳，舌干多啼；肝疳，干啼，眼不转睛；脾疳，搭口痴眼，口干作渴；肺疳，声焦皮燥，大便干结；肾疳，身热肢冷，小便干涩。古方通用连胆丸∶黄连五钱猪胆汁浸，栝蒌根、乌梅、莲肉、杏仁各二钱，为末，牛胆汁浸糕丸，麻子大。每下五丸，乌梅、姜、蜜煎汤下。如五干俱见，身上粟生，色斑黑者、必死。

疳渴遇夜还稍止，疳渴，脏中宿有疳气，加之乳母恣食五辛炙爆酒面，以致小儿心肺壅热，日则烦渴引饮，乳食不进，夜则渴止，宜连胆丸。如饮水不止，舌黑者即死。

疳痨潮汗咳泻成；疳痨骨蒸，五心潮热，盗汗咳嗽，泄泻肚硬如石，面色如银，断不可治。古方八物汤去白术，加黄、柴胡、陈皮、半夏、使君子、蛤蟆灰，鳖甲各等分，姜枣煎服。或连胆丸，香连猪肚丸，加蛤蟆灰救之。如气促者即死。

疳泻额上青纹见，疳泻，毛干唇白，额上青纹，肚腹胀鸣，泻下糟粕，忌用热药止之，宜香蔻丸∶黄连三钱，木香、肉豆蔻、诃子、砂仁、茯苓各一钱，为末，饭丸黍米大。每五丸，米饮下。如滑泻脱肛、呃逆者，死速。

疳痢五色湿邪萦；疳痢，见有疳疾，加之伤食及感冷热不调，以致痢下五色，里急后重，宜香砂丸∶黄连三钱，木香、浓朴、夜明砂、砂仁各二钱，诃子一钱，为末，粳饭丸麻子大。每十五丸，姜艾煎汤下。如人中平满者，必死。

疳肿中虚毒瓦斯并，疳肿胀者，虚中有积，积毒与脾气相并，故令肚腹紧张。由是脾复受湿，故令头面手足浮肿，宜退黄丸、肥儿丸。胀甚者，褐丸子∶萝卜子一两，陈皮、青皮、槟榔、黑丑、五灵脂、赤茯苓、莪术各五钱，木香二钱半，为末，面糊丸绿豆大。每十五丸，桑白皮、紫苏煎汤，或萝卜煎汤下。治小儿乳食不消、心腹胀满、呕逆气急，或肠鸣泄泻、腹中冷痛、食症乳癖、气痞结、积聚肠胃、或秘或利、头面浮肿，兼治五疳、八痢，肌瘦腹大者，如神。一方有胡椒、黄连、三棱、苦楝根各二钱半。疳胀腹皮紧者，大异香散加五灵脂为末，紫苏煎汤下，少吞紫霜丸。

蛔疳虫出难为情；蛔疳，因缺乳，粥饭肉食太早，肠胃停蓄甜腻，化为蛔虫。多啼呕沫，腹痛唇紫，肠头及齿痒。蛔虽食虫，却不可动，动从口鼻出者难治。凡疳积久，莫不有虫，形状不一，黄白赤者可医，青黑者死。

脑疳囟肿发作穗，脑疳，因胎中素挟风热，生下乳食越常，或临产犯房，以致满头饼疮，脑热如火，发结作穗，囟肿囟高，遍身多汗，宜龙胆丸∶龙胆草、升麻、苦楝根、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰、青黛、黄连各等分，为末，猪胆汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，薄荷、紫苏煎汤下。食后仍以芦荟末入鼻。

疳脊蚀脊锯齿形。

脊疳，虫蚀脊膂骨如锯齿，拍背如鼓鸣，十指皆生疮，频咬爪甲，烦热黄瘦，不利，宜芦荟丸。

无辜项核虫如粉，或因乌羽古方评∶无辜疳，脑项边有核转动，软而不疼，中有虫如米粉，不速破之则虫随热气流散，淫蚀脏腑，以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高。初起可用针破，膏药贴之。或因浣儿衣时，夜露檐下，为雌乌落羽所污，儿着此衣，虫入皮肤故也。其衣用火烘之，则无此恙。宜月蟾丸∶用癞蛤蟆一个，打杀置桶中，以尿浸之，却取粪蛆一杓入内，任蛆食一日夜，取出以布袋系于急流水中浸一宿，瓦上焙干，入麝香一字，为末，饭丸麻子大，旦每三十丸，米饮下。一服虚烦退，再服渴止，三服泻住。亦治诸疳。

丁奚腹大手足小，丁，手足与项极小伶仃也；奚，腹大也。甚者尻高肉削，脐突号哭胸陷，或生谷症，爱吃生米。

哺露翻食骨棱层。

哺露疳，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕秽，骨瘦棱层，露形者死。盖丁奚、哺露，皆因脾胃久虚，不能消化水谷，以致荣卫气弱，肌肉消烁，肾气不足，复为风冷所伤，形体瘦露；亦有胎中受毒，脏腑少血所致。尽皆无辜种类，难治。宜十全丹救之。

保童消食堪通用，五疳保童丸∶鳗鲡头、蟾头、熊胆、麝香、夜明砂、天浆子、黄连、龙胆草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黄、青黛、芦荟、胡黄连各等分为末，糯米糊丸，麻子大。每十丸，米饮下。治五脏干疳。五疳消食丸∶使君子、麦芽、陈皮、芜荑、神曲、草龙胆、黄连、山楂各等分为末，陈米饭丸黍米大。每十丸，米饮下。消疳杀虫退热，磨积进食。

芦荟肥儿美且灵∶芦荟丸∶胡黄连、雷丸、芦荟、芜荑、木香、青黛、鹤虱、黄连各一两，蝉蜕二十个，麝香一钱，为末，猪胆汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，米饮下。消疳杀虫，和胃止泻。肥儿丸∶黄连，神曲各一两，麦芽、肉豆蔻、使君子各五钱，槟榔、木香各二钱，为末，猪胆汁浸糕丸，麻子大。每三四十丸，米饮下。治身黄肚急，痞块、泄泻、瘦弱，一切疳证。一方去槟榔、豆蔻、木香，加芜荑、青皮，名黄连肥儿丸，治诸疳及疳眼。

坏证十全与布袋，十全丹∶陈皮、青皮、莪术、川芎、五灵脂、白蔻、槟榔、芦荟各五钱，木香、使君子、蛤蟆灰各二钱，为末，猪胆汁浸，蒸饼丸麻子大。每二十丸，米饮下，热者薄荷煎汤下。治丁奚、哺露、无辜疳证。布袋丸∶夜明砂、芜荑、使君子各二两，芦荟、人参、白术、茯苓、甘草各五钱，为末，汤浸蒸饼丸，弹子大。每一丸，用绢袋盛之，次用精猪肉二两同煮，候肉烂熟，提起药，挂风前阴干，只用肉和汁与儿食之。次日根据前煮服，药尽为度。治诸疳腹大颈小，面黄虫痛，饮食不为肌肤。

佩服单方羡夜明。

单夜明砂炒为末，入诸饮食中服之，治诸疳。又有病者，因孕妇被恶祟导其腹中，令儿下利，寒热去来，毛发不泽；或因妇人有儿，未能行时复有孕，使儿饮乳亦成此疾，宜千金龙胆汤。仍以红纱袋夜明砂，与儿佩之。

诸积

诸积须分虚与实，虚者热微实热多；诸积腹胀腹痛，甚结癖痞，浮肿黄胆，以致八痢等证，总皆积之为害。虚者浑身微热，或夜间有热，少食神倦，抱起如睡；实者壮热，肚热尤甚，便闭腮肿，喉塞，涎鸣壅盛，热毒发疮，俱宜木香丸主之。虚者少用，实者倍服。其或变证，面黑泻黑，久泻气促，手心生疮，瘦软者不治。

乳积吐泻极其臭，吐乳泻乳，其气酸臭，皆因啼叫未已，饮乳停滞不化得之。虽未吃谷，而有痞，是为乳积。

气积蟹渤叫啼过。

腹痛啼叫，利如蟹渤，或发热，肚膨体瘦，饮食不为肌肤，皆由触忤其气，荣卫不和，淹延日久得之。

是为气积。

食积面黄肚腹硬，腹硬带热，渴泻，或呕，面黄，皆由饮食无度，食飧过饱后即睡得之。是为食积。

行气消乳食自磨；行气丸∶木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半，三棱、莪术、青皮、陈皮、香附各五钱，胡黄连一钱，为末，蒸饼丸，黍米大。每二十丸，米饮下。治气积。如有汗者去青皮，或五味木香散亦好。消乳食丸∶砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱，香附一两，为末，糊丸麻子大。每二十丸，紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸、感应丸、红丸子下之。

要知小儿肠胃软，切戒猛峻伤元和。

小儿有积，肠胃脆软，忌用毒药攻击，久则脾虚食少，或吐或利，变生他证。取积之法，调脾和胃，缓急次序攻之，切勿伤其胃气。有因下积伤脾，反生潮热，变为慢惊者有之。

癖病不食但饮乳，凡小儿不食但饮乳，饮乳而又咳嗽吐痰者，必腹中有癖。

寒热如疟因停水；惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调，以致中脘停水，不能宣行，为瘀为痰，冷气搏之，结而为癖，所以久疟多有之。

藏于隐僻胁腹疼，即痞块，与大人积聚同，多藏胁腹隐僻之处，时时作痛。

取癖保安还是主。

轻者木香丸，重者取癖丸∶甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱，为末，入油巴豆一钱和匀，飞面糊丸，麻子大。每一二丸，姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补，仍与和胃。秘传保安丸∶白术土炒三两，神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱，苍术二两，陈皮、枳实、人参、莪术各一两半，黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱，为末，蜜丸，龙眼大。每一丸，米饮化下；呕吐，姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积加山楂，喘加萝卜子，泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两，蛤蟆灰七钱半，为末，蜜丸绿豆大。每三十丸，米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人瘕，去夜明砂、蛤蟆、黄连，为丸梧子大服。治疳消癖进食，止泻和胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分，初伏日修合为末，用醋调成膏，摊瓦盆内晒干，再研为末。一岁儿服一分，空心米饮下，取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶水红花子二钱，大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱，酒酵一块鸡子大，共捣成膏，用布摊开贴痞块上，再用汤瓶熨，手帕勒之，三日后揭起，肉黑如墨是其效也。

腹胀由中虚气作，有积实者喘气恶；有积闷乱喘满为实，宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用，以利其积。若气短喘急者，分气紫苏饮换苏汤。

无积不喘虚宜温，无积不喘为虚，可以温散，六君子汤加白芍、干姜、浓朴；或大异香散加五灵脂为末，紫苏煎汤下；或五苓散，俾上下分消其气。不可妄下，仍忌香燥热药。

误下面肿及手脚。

误下脾气内陷，虚气附肺外行，肺主面目胞腮，脾主四肢，故作浮肿。

肿胀通用塌气九，胡椒一两，蝎梢五钱，为末，面糊丸，粟米大。每五七丸，米饮下，如腹大，加萝卜子。

大喘气粗肾气索；肾虚水气乘肺，大喘者危，益黄散、塌气丸救之。

阴肿多因地气抽，或啼怒伤小肠络。

阴核气结，肿大钓痛，谓之疝。有因坐石冷气凝之，或近地风湿伤之，俱宜五苓散。有风热囊肿便闭者，三白散。有因啼叫不止，致令阴气下结，水窦不行；或孕妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，血水凝聚，水上乘肺，故多先喘而后肿痛，有稀软者，有木硬者，宜行心气，逐肾邪，利二便，更无补法，宜桃仁丸∶桃仁三钱，辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱，为末，蜜丸麻子大。每五七丸，葱白、木通、青皮、入盐煎汤下；或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大，茎物通明，用牡蛎为末，先以津唾涂肿处，次用干糁。

坐地被风及虫蚁吹着囊肿，用蝉蜕煎汤频洗，或葱地蚯蚓粪为末，甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬，或生疮者，用生地黄为末，先以葱、椒煎汤，于避风处洗净，次用津唾调敷；外肾热者，鸡子清调敷，或加牡蛎少许。

余详大科疝气。

胀久不通痞塞胸，芩连枳梗当斟酌∶痞结因热聚腹，不得宣通，上攻胸胁，按之则痛，时发壮热，宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分，半夏、黄芩、栝蒌仁、黄连各三分，生姜、麦门冬煎服，利去黄涎即安；热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈，留饮聚于腹胁，或加胀满手不可近，枳实理中丸去芩，渴加栝蒌根，泻加牡蛎。

胀久虚湿热生黄，深黄为热淡（黄）胃弱。

胀久中虚，停湿生热，热生黄，名曰黄胆，治与大人一同。有热者，小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈；胃弱者，四君子汤或理中汤，加茵陈。通用万金丸∶苍术二两，陈皮、浓朴、夜明砂各一两，为末，用绿矾二两化水，入醋少许煮面糊，或煮枣肉捣丸，绿豆大。每五十丸，米饮下，磨积去黄。一方加使君子一两，枳实、黄连、诃子各五钱，用巴豆十粒同炒令紫色，去巴豆不用，再入蛤蟆灰五钱，苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖，进食止泻，和胃追虫。

腹痛面黄只是积，腹痛面黄，口中气温，多睡畏食，大便臭者，消积丸；甚者，白玉饼下之，下后以钱氏白术散和胃。寻常轻者，只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末，每一钱，米饮下。热加黄芩，寒加吴萸。

间有寒热邪相击；面赤为热面白寒，感热作痛者，面赤壮热，四肢烦热，口中气热，宜四顺清凉饮，加青皮、枳壳，或黄芩芍药汤。感寒作痛者，面白或青，四肢冷甚，宜小建中汤，或大七气汤加肉桂，调苏合香丸。

冷热不调多呕逆；宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分，木香减半，姜煎服。

心腹俱痛面（白）光，口中吐沫虫攻的。

虫动心痛，与痫钓相似，但目不斜而手不搐耳，化虫丸主之。

八痢本与大科同，惟有惊痢属幼童∶八痢∶冷痢，白积；热痢，赤积∶冷热不调，积下赤白；疳痢，黄白积，或见五色，下无时度；惊痢，青积下臭；休息痢，粪黑如鱼肠，愈而复作；痢，停积又来，腹胀便臭，肚痛；蛊毒痢，下紫黑血，如猪肝。

白冷挨积温脾胃，纯白者，积冷毒也，宜感应丸。挨去其毒，然后用参苓白术散之类，温和脾胃。

赤白顺气与和中；顺气则腹痛自止，和中则里急自除。纯赤者，积热毒也，宜导滞汤。或赤或白，冷热不调，腹痛后重，肠胃虚滑，食少困倦，宜小驻车丸∶黄连六两，干姜一两，当归二两，阿胶三两，为末，醋糊丸，黍米大。每三十丸，米饮下。大人亦宜。久不止及痢者，没石子丸，鸡子煎。

妄下肿胀渴随至，脾虚有积，积化成痢，妄下脾胃重虚，变成浮肿胀满作渴，不可为矣。

误补脱肛色红。

热者，黄连阿胶丸，薄荷煎。有服凉药过度，或久痢脏寒脱肛者，钓肠丸，木香煎汤下；或真人养脏汤。

有痢频脱肛，黑色生壳者，用巴豆壳烧灰，芭蕉自然汁煮，入朴硝少许洗软，用清油点三滴，放三角白矾过，龙骨少许，为末干糁肛头，用芭蕉叶托上，勿令便去，出入令大儿抱定。

乳嗽百日内不宜，恋膈损胃肺孤危；或因啼叫未定吃乳，或饮乳过度，以致停蓄胸膈胃口，上干于肺，故发咳嗽呃逆，肺胃俱病，百日内见者，为恶候。

热嗽面赤丸葶苈，其有四时感冒嗽者，当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽，面赤壮热便闭者，宜葶牛丸下之。

虚者阿胶散可医。

阿胶七分半，白茯苓、马兜铃、糯米各二分半，杏仁十粒，甘草二分，水煎。治久嗽肺虚，气促有痰，恶心。

二三岁时欲断乳，夜静用药画儿眉。

画眉膏∶山栀炒黑三个，雄黄、朱砂、轻粉各少许，为末，清油调匀，候儿睡着，浓沫画儿两眉上，醒来自不吃乳，未效再画。仍墨搽乳头。

喘因吃乳啼未定，或挟风冷肺家病。

或因啼叫未定，吃乳与咸酸，以致气逆不下，或因饮乳过度，内挟风冷伤肺而喘，或呃逆者，宜紫苏子汤∶苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分，甘草、青皮各减半，姜煎温服。

呕吐不食胃家虚，痰壅发热火炎盛。

呕吐惊悸，困倦自汗者为虚，面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之，虚加参、术，热加芩、连。

尿白成疳积中热，尿白如泔，脾经有积，久则成疳，亦兼心膈伏热得之，宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱，青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半，为末。每一钱，麦门冬、灯芯煎汤调服。

淋沥有惊气下结。

十余岁因惊之候，心气下行，小便淋沥，日夕三四十次，渐觉黄瘦，宜顺经散∶韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱，石苇一钱，为末。每一钱，韭汤调，日二服。

汗多胃怯兼惊惕，胃怯出汗，上至颈，下至脐者，益黄散；有因惊惕心虚，以致脾弱少食，心腋汗多者，大温惊丸；惊热者，小凉惊丸，俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者，古芷砂散；脾胃弱者，钱氏白术散。

或有气弱心血溢；盗汗不止，气弱体瘦，乃心血溢盛为汗，非虚也，宜人参、当归各一钱半，猪心一大片，水煎服，以收敛心血。如手掌心汗多者，亦效。

额汗阳虚蒲扇灰，头汗绕颈而止，本属阳虚，但小儿纯阳，或因浓衣被而额汗出，或睡中盗出者，用古蒲扇烧灰为末，每三钱，温酒调服。轻者，不药自止。如满口生疮及久病额汗如油者，不治。

遍体香瓜痰火熄。

遍身汗出者，痰火盛也，宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末，用大黄栝蒌一个去头，填入诸药至满，却盖口用柴插定，慢火内煨熟，取出捣烂，入面糊丸，绿豆大。每三丸或五七丸，食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗，煎地骨皮汤洗，白矾炉底末敷之。

[外集·卷五\小儿门] 附∶小儿病机

小儿伤寒夹惊食，治与大人无异，所异者，夹食、夹惊而已。杂病亦然。

阴阳表里大科同；伤寒左额青纹现，肢冷无汗惨颜容；钱氏云∶男子面黄体重、女子面赤喘急，其呵欠烦闷，手背热，人迎脉盛则一也。

若手足温又有汗，面光发热是伤风；亦左额青纹，与人迎脉盛。

夹食肚热兼呕逆，右额角青似小葱；右额角青筋，发热，头额肚腹热甚，或兼呕肚腹痛者，伤食也。如伤寒夹食者，人参羌活散加青皮、紫苏，或藿香正气散合败毒散，便闭加大黄。如内伤生冷，外感风寒，寒热如疟，恶心少食者，人参养胃汤。

夹惊手掌心有汗，青纹先见额当中。

额正中青纹，面色青红，手掌心有汗，时作惊惕，夜睡不安，手络脉微动，发热者，惊热也，脱甲散、红绵散、或人参羌活散，加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎，调朱砂安神丸，或温惊丸。

惊轻者，先发表而后安心神可也。

伤寒表初喜隈暖，伤寒恶寒，初起未发热时，喜隈人藏身密衣被；若发热者，昼夜不止，俱宜量体汗之。大概太阳证见，羌活冲和汤；阳明证见，葛根解肌汤；少阳证见，小柴胡汤。

里热掀衣便不通；入里内热者，必扬手掷足，口中气粗，壮热作渴，大便不通，方敢与调胃承气汤，或大柴胡汤微下之。

大概太阴证见，羌活冲和汤加枳实、浓朴；少阴证见，羌活冲和汤加桔梗、知、柏；厥阴证见，羌活冲和汤加川芎、柴胡。有表复有里，及惊风证见，双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。

额冷肢厥面色惨，泻青阴病里虚空。

理中汤、甘草干姜汤；甚者，四逆汤。

汗吐下温俱从缓，免动惊痰与蛔虫。

伤寒温补太过，以致生痰，变作惊风者有之；或汗下凉药太过，以致胃寒，变成慢惊及蛔虫上攻者有之，危哉！伤风鼻塞气促乱，身热咳嗽忌大汗；初起仍喜隈人引衣，恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同，但伤风有汗，只宜解肌。身热咳嗽，声重气促，体弱者，惺惺散；咳热盛者，参苏饮；发热盛者，人参羌活散、天麻防风丸；壮热者，升麻葛根汤。此伤风表药，不可误用麻黄。

入里能食渴且烦，便闭大黄方可灌；入里与伤寒亦同，但伤风能食为异。如烦渴，二便赤黄者，四顺清凉饮合小柴胡汤；二便闭者，大柴胡汤；风热内实者，大黄丸。风与滞血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通者，没药散∶没药、大黄、枳壳、桔梗各二分，木香、甘草各一分，姜煎服。

兼脾肢冷吐泻攻，益黄补后大青散。

风主肝，兼脾则必四肢清冷，吐泻不思乳食，不渴者，当先以益黄散或理中汤补脾，后以大青膏发散；如身热能食作渴者，当先以大青膏或钩藤散发散，后以益黄散补脾。如作喘胀者，兼用塌气丸；虚渴者，兼用钱氏白术散。

肺喘心惊肾畏明，各脏见证根据此断；兼肺则喘息，兼心则惊悸，兼肾则畏明，各随补母脏药选用。

寻常感冒必从轻，暑湿大科尤可玩。

《怀幼书》云∶双解散能治风寒暑湿劳倦，然贵加减得宜耳。

[外集·卷五\小儿门] 附∶小儿病机

诸病发热辨其初，有发热不歇，鼻塞声重者，为外感表热，属三阳经；有潮热者，似潮有信，为里热；属胃；有壮热者，遍身向热不已，合睡切牙，甚则发惊，属心；有风热者，身热，口中气热，属肝；有痰热者，面赤或肿，身热喘咳，胸膈不利，属肺；有温热者，但温而不甚热，属脾；有肾热者，阴囊赤肿钓痛，大便闭涩，属肾。有惊热者，时间发热即退，来日根据时发热，或面青狂叫；有积热者，五心发热，肚热，至夜则甚∶有疳热者，骨蒸盗汗，咳，泻；有疟热者，寒热一日一发，或二三日一发；有血热者，昼静夜热；有变蒸热者，上唇微肿如卧蚕，或有珠泡子；有麻痘热者，耳、鼻、脚梢、中指冷，腮赤喷嚏，唇红，肌肤绷紧。发热种种相类，初起当先询问父母，已出痘未？如未患痘，仔细认证，盖麻痘误用下药必变，且真伤寒证，亦必表证已罢，日晡潮热方敢下之。

阳证为实阴证虚。

凡实热面赤，气粗口渴，唇肿便闭，暴啼掀揭露衣，似伤寒阳证，宜人参羌活散、参苏饮、通心饮、导赤散、泻白散、泻黄散、凉肝丸、连翘饮，甘露饮、生犀散、四顺清凉饮、八正散，随宜选用。凡虚热面色青白，神缓口冷，泄泻多尿，夜出虚汗，似伤寒阴证，宜惺惺散。虚烦自汗者，保元汤去术，加芍药，浮小麦，姜枣煎服。

又有乍清乍温证，上热下冷不自如。

上热惊惕怫郁，不得自如；下冷泄泻不常，败毒散加当归、木香。若升降阴阳，来复丹，薄菏煎汤化下三丸。

虚阳浮外热不退，和胃元气自归欤。

凡发热表里已解，忽阳浮于外，烦热大作者，当与和其胃气，使阳气敛而归元，身体自凉，参苓白术散、钱氏白术散、太乙丸，选用。

骨蒸多因热有余，间有禀赋荣卫虚。

因大病后得者，荣卫虚弱，宜滋养血气；或禀赋弱者，宜谨避风寒以护其外，调饮食以养其内，俱生犀散，或四君子汤加减。

食积痰热湿火盛，因饮食得者，腹有积痞，面色淡黄，潮热腹痛，宜磨积调脾，顺理三焦，其热自退，枳术丸、肥儿丸；成疳者，芦荟丸。因积生热、生痰者，二陈汤加升麻、葛根、白芍、人参、五味子，姜煎服；或枳术丸加陈皮、半夏、黄连、山楂、神曲，为丸服亦好。

通用梨浆饮最宜。

梨浆饮∶青蒿（童便浸一宿，晒干）、柴胡、人参、黄芩、前胡、秦艽、甘草各一分，生梨或生藕各一片，薄荷二叶，地黄一寸。水煎服。治潮热、积热、疟热及脾积寒热。青蒿饮亦妙。

[外集·卷五\小儿门] 附∶小儿病机

痘证不过气血毒，毒乃胎家淫火食秽，停蓄脏腑，生后啼声一发，悉归命门。遇岁火运，时行传染∶或冬暖遇春夏而发；或因伤寒热病失汗，下而变成∶或因外感风寒，内伤生冷而发；或因跌仆惊恐蓄血而发，发则命门火动，煎熬左肾，夹脊逆流自头额而下克丙火，不聚于面，令散四肢，所禀气血实则胜毒，为顺；气血虚则毒胜，为逆；气血与毒相等则险。凡言顺者，不必药治；逆者，治之无效；险者，必用药救。

首尾一十二日间。

除初热三日不算，有热发三五日，或十余日故也。自报痘至收靥，首尾一十二日，中间有不守禁戒，以致淹缠。又有气血和者，不及一十二日而愈。初不甚拘日数，以后分日，为初学较言耳。

证有初证并杂证，阴阳常变类伤寒；任他坏证并瘥证，无非邪与毒相残。

初热三日，类伤寒初证；自初热至报痘，类伤寒六经三阴三阳证；六日以后，谓之杂证；报痘次至收靥，常证也；异常，谓之变证；水痘、斑疹，谓之类证；不治，谓之坏证；余毒，谓之瘥证。其间机轴俨似伤寒，但痘毒自里出表，非若伤寒自表入里，所以治法微异。至于痘中百病，皆外感内伤，邪秽与毒相搏。大法痘未尽出，见三阳证，宜清肌解毒；痘已出齐，见三阳证，宜温中托里。太阳病恶寒身热，气急尿赤，出不快者，防风荆芥甘草汤∶三味等分，水煎服。少阳病乍寒乍热，出不快者，连翘防风甘草汤∶三味等分，水煎服。阳明病身热目赤，便秘，疮遍肌肉，出不快者，升麻葛根汤加紫草；四肢出不快者，防风芍药甘草汤∶三味等分，水煎服。太阴病腹满自利，四肢厥逆，已出者，附子理中汤、木香散、理中丸。少阴病痘出黑陷，口舌腐烂，四物汤加紫草、红花。厥阴病舌卷囊缩，粪青目青，时发厥逆，异功散、十全大补汤加附子。凡阳证见于春夏及天晴则顺，阴证见于秋冬及阴雨则逆。

痘象豆形色豆色，惟有黑陷最惊人；痘者，豆也，大小不一无妨，惟欲圆满硬实，不宜陷。有皮嫩易破，他如茱萸者险；如麻子、如蚕种、如浮萍，不分个数者逆。故曰∶顺其形则顺，逆其形则逆。色者，五脏精华，红、黄、绿者为佳。痘乃脾土及君相二火所主，黄绿乃脾胃正色，毒将出也；红亦深色，桃红三分，红中一分白，毒始出也；鲜红则为血热。

初起紫者，大热；白者，气虚毒未出也。初起白者，大虚；灰白者，血衰而气滞也；黑者，毒滞而血干也；焦褐者，气血结也。

形属气兮色属血，形贵充顶色润身；顶形圆满者，天之象也。气，阳也，故形属乎气。晕色红润者，地之象也。血，阴也，故色属乎血。顶尖圆满而不皴陷，则气体天而常亲乎上；根窠红润而晕外明净，则气体地而常亲乎下，极其顺也。

形色得半要根活，根地圆晕显有神；交会不明形色反，灯影周旋眼法新。

气可盈而血不可盈，苟或形陷伏而不绽凸，则气不足以收毒，而反亲乎下；色泛溢而不凝敛，则血有余而反亲乎上。又有气多血少者，痘虽凸而四围无色；血多气少者，痘虽陷而四围红紫；毒有余而气血不足者，其痘不发不红，此气血之辨也。根即圆晕，痘曰窠，圈围晕曰根，圈晕外曰地皮，白无红是为交会。明白圆晕乃气血之会，形色之神也。盖包血而成圆者，气之形，然必气与血会，而后圆形周净；附气而成晕者，血之形，然必血与气交，而后晕色分明。虽然一元流行而已，自气血凝滞而言，谓之形，自气血光华而言，谓之色。形中有色，色中有形，运用鼓舞形色而言，谓之神。灯影周旋者，痘形色虽险，若灯光影与痘根圆晕相为周旋，根窠红活，浆影深浓，虽陷伏灰紫，皆可调治。若根窠不红不起，血死不活，浆无影者，虽轻难治。故虽白日，亦必用麻油纸捻照之。自始至终，全以根地为主，眼法新巧，全在于此。

证与痘亦恒相因，痘善而证恶者，必外感寒暑；证善而痘恶者，必外触秽污。痘为主，证为辅，虽无他证，而痘恶者必死。

表实难出虚易出；证以身热无汗为表实，痘以红突为表实；证以身凉汗多为表虚，痘以灰陷为表虚。盖无汗则肤腠闭密，所以痘稍难出，出则红活绽突；多汗则腠理空疏，所以痘反易出，出则灰灸顶平。有言表实易出者，必里实甚也，表虚难出者，必里亦虚也。

里实顺靥虚倒靥，证以便秘能食为里实，吐泻少食为里虚。里实则正气收毒，自痘顶而下，渐次结痂者顺；里虚则气血不能收毒，而痘根先靥者逆。

不绽或淡表里坠。

证既吐泻汗多，痘又灰白陷伏，表里俱败。

轻者从头至足稀，能食便调不须治；重者不食二便乖（或秘或溏），脚先头上或齐至；凡出、靥从头至足为顺，从足至头为逆，头脚齐出、齐靥者险。所以轻者，靥出俱从头至足，痘亦稀少；重者稠密，头上未出未靥，脚上先出先靥。然痘以脾土为主，自始至终，以能食者顺。胀贯时，宜食老鸡补气；收靥时，宜食雄鸭收毒，或猪精肉。肥者助痰滞气。始终忌鱼腥。二日一便者为顺，三四日不便者为秘，一日三四便者为利。

轻变重者非有妖，外感内伤犯污秽。

忌风寒，恐损表；忌暑，恐生烦躁；忌湿，恐脓不干；忌生冷与蜜，恐寒中；忌肥腻，恐泻；忌咸，恐渴；忌酒、葱、鱼、羊、盐等，恐痒。淡食为佳。忌煮鸡、鹅、鸭卵，病患闻气害目；忌柿、枣、砂糖，恐痘疮入眼；忌茶、醋。猪肝、猪血，恐瘢黑；忌烧香满室以燥血，只宜常烧苍术、猪甲、乳香以避恶气；忌酒色僧入洒净冷水，闭其皮肤，大忌父母房室、月水、乳母腋气、人畜粪污、房内炙爆、对梳扫地、生人往来、一切恶秽，以致气滞。盖气闻香则行，闻臭则止故也。自报痘至收靥，一有感伤秽污，便令当出不出，当靥不靥，或变黑陷作痛发痒，一切杂证。大概外感，冬时，五积散去麻黄，加桂心、紫草；春时，不换金正气散，加芎、芷、防风，或为风邪所袭者，消风散加紫草∶暑月，六一散、清暑益气汤，体薄清贵者，只用保元汤，随证加减。内伤乳食，气壅遏者，二陈汤加山楂、升麻、白术，四君子汤加砂仁、木香、川芎、紫草，或枳术丸。宿食重者，感应丸。伤生冷、凉药者，益黄散、治中汤。内伤兼外感者，调解散、加味四圣散。秽污触者，避秽丹∶苍术、细辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分为末，烈火焚之。将出者，用胡荽泡酒喷帐帏，及悬胡荽于帐中，甚者，以胡荽泡汤，化下苏合香丸。但胡荽能通心窍，利大肠，惟便滑者忌之。秽毒入内黑陷者，再苏丹∶白矾、生地龙炒各等分为末。每五分，用小猪尾血调新汲水下，不拘时服。如体薄者，四物汤去地黄，加人参、黄梢、连翘、白芷、甘草梢、木香。

类证水痘热三日，出靥俱易眼光华；水痘似正痘，仍身热二三日而出，初出即如赤小豆大，皮薄痂结，中空圆晕更少，易出易靥，被湿则难结痂，亦不为害。外证两眼如水，宜小麦汤∶滑石、甘草、地骨皮各一分，人参、麻黄、大黄、知母、羌活、葶苈各二分，小麦七粒，水煎服。如斑疮水痘，烦热溺涩，口舌生疮者，八正散。

斗热发斑或丹毒，斑红痕如锦纹，或如蚊迹，与伤寒阳毒发斑同，热极则发，宜败毒散表之，汗后身凉，红痕自退。再越二日，或报痘反少。又有报痘时，热盛发斑者，透肌散加红花、黄芩、升麻。咽痛，加玄参、磨犀角和服，或玄参升麻汤加减。热盛者，解毒汤加芎、归、白芍、防风。若见黑斑即死，水、脓后发斑者亦死，斑少者可救。报痘时有红丹如云头尖者，败毒散加紫草、红花、黄芩解之；如肿高红紫痕者，透肌散加黄芩、地骨皮、蝉蜕。

顶平有水是疹麻。

疹如粟米，微红，隐隐皮肤不出，作痒，全无肿痛；麻即如麻，顶平软，不碍指，即有清水。痘多夹疹同出，麻亦多夹疹同出，故曰痘疹、麻疹。但痘成脓后，出疹者反顺，水后出者逆。又有先发疹而后发斑者，亦无害。治疹宜消风热，用败毒散加葛根、升麻、白芷，表退肌热，则疹自无矣。又有报痘后，麻疹稠密如蚕种者，透肌散加柴胡、红花解之。若色好，不可过用凉药，必伤脾胃，易致陷伏也。

麻有夹痘同出者，麻没痘存色愈加；麻夹痘出者，治痘为主，麻必先没而痘独存。盖痘属五脏为阴，难出难靥；麻属六腑为阳，易出易没。

麻没后痘必起发，形色愈加者顺，如形色已亏者，四君子汤加芎、归、黄；黑陷者，去茯苓，更加紫草、木香、糯米，入酒煎服。

麻急理麻痘急（理）痘，麻痘源头共一家。

杂证热毒头亦痛，凡杂证，皆因荣卫不和，以致毒不泄于肌肤，而反内攻脏腑，或上攻咽、膈、头面，多挟内外邪秽。

头痛初起为风，以后多热毒上攻，毒甚则肿。

眼红舌苔唇吒；眼角流红，或目黄，肝热；舌上白苔，心热；口唇吒啧欲怒，肺热。

口疮咽痛郁多啼，口疮痛不能食，脾热，五福化毒丹，或蜜渍黄柏汁饮之。咽干涩痛，口烂齿肿，心胃热也，甘露饮，或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬、竹叶煎服；水浆不入者，紫雪抱龙丸、消毒饮。如能食便溏者，又当清上温下，不可纯用凉药。多啼，当察外证、郁毒在表在里，调之。如果因心热、痰热者，辰砂六一散，痘未出，葱白煎汤下；痘出盛，灯心煎汤下；黑陷者，加龙脑半厘，紫草煎汤下。

贯胀极忌咳与喘。

初热咳嗽气促，风寒在表故也。痘出时咳嗽胁痛，吐食不下者，半表里邪也，小柴胡汤加五味子、枳壳、桔梗；小便赤者，加山栀、赤茯苓。如服冷药太过，咳嗽、肢冷、呕吐者，甘草干姜汤。胀贯时，呵欠、喷嚏、打屁亦忌。如咳嗽气喘，乃毒攻肺胀，胸高声哑而死，果系外感者，亦必痘好乃吉。初起烦躁喘急者，麻黄汤加桑白皮及麝一厘，或黄芩汤加麻黄、桂枝；便秘者，前胡枳壳汤。凡无痰喘急，不能卧者，死。

大渴不止恐阴虚，口渴，毒火炎上者，用甘草、栝蒌根等分，水煎服，或黑豆、绿豆各二合，乌梅二个，水煎澄清服；饮水小便少者，恐湿渍脾土，后难收靥，宜六一散渗之；内虚津乏者，保元汤加麦门冬、五味子，或参苓白术散、黄六一汤。如虚阳偏盛好饮冷者，木香散，倍丁香、官桂；阴寒偏盛好饮热者，异功散加木香、当归。惟血虚痘黑，火动发渴者难治。凡虚证见渴者皆死。

胸紧烦躁安眠少；胸膈紧满者，枳梗汤，或二陈汤加枳壳。烦躁动止不宁，初起报痘时躁者，表未解也，宜清内解肌，黄芩芍药汤和之；起胀时躁者，毒欲散未散也，或生黑豆一味煎汤，徐徐冷冻饮料，解毒散热，召复阴气，或抱龙丸、生犀角磨汁、单甘草煎汤，俱能解毒；贯脓时躁者，毒冲心膈也，宜利小便，大便不通者，宜润之；结痂后躁者，解其余毒可也。痘出及余毒烦躁，小便不利者，用灯心一把，鳖甲二两煎服。烦躁不得眠者，酸枣仁汤。

腹痛有块或坚硬，初热时腹痛甚，手足稍冷，尻、阴冷，为痘毒作痛无疑。外感，宜藿香正气散、升麻葛根汤、参苏饮，俱加山楂；内伤生冷冻饮料食，腹痛自利者，理中汤加陈皮、砂仁、木香。如痘出腹痛，便调者，无妨；便秘鼻热，痛甚，痘出不快，体冷甚发厥者，独圣散，或四磨汤，服之则毒瓦斯泄而四肢温，腹痛自止。已出，厥痛者亦宜。

腹胀初起尚可表。

初热腹肛，毒与邪搏，升麻葛根汤加山楂、牛蒡子，微汗即散。一切异证，随证加减由人。但此汤乃初起及结痂后，解毒凉肌之药，惟内虚胃弱，及红点见后无表证者忌之，如大小便难者，四圣散、紫草饮。

失血肺胃被热侵，毒并大肠便瘀了；痘出阴分，极忌动血。口鼻失血，肺胃热甚，宜解毒汤加生地、大黄；轻者，黄芩汤；虚热者，单人中白为末，蜜水调服。便血粪黑，毒并大肠，犀角地黄汤，或小柴胡汤加生地。痘出下利黄赤脓血，身热作渴者，薤白汤、三黄熟艾汤，解其毒而痘自出。便血神昏不醒者，抱龙丸救之。盖痘虽内毒，运之者血，心主血藏神，今便血神昏，宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者，即死。有因服凉药以致毒陷，泻血有如豆汁黑者，急用理中汤、胃风汤，得便闭、疮红活者生。若胀贯时便血而疮坏无脓者，胃烂必死。痘愈后便血，或下肠垢身热者，升麻葛根汤加黄连、生地；身热烦渴者，解毒汤；热势盛者，小承气汤；下利者，黄连阿胶丸，小驻车丸。

内外毒蕴便不通，烦胀汗渴言谵杳。

《活人》谓首尾不可下者，盖痘未出，有表无里；痘既出，表盛里虚，所以首尾忌下。奈其间有因外感里热，及内伤热食、热药、以致热毒蕴结，便秘烦躁，腹胀，手掌心并腋下有汗，作渴，谵语，实热里证悉俱，肠胃壅塞，脉络凝滞，壅遏痘毒，不出不起不靥，必用下药，通其荣卫，而后毒得起发，从权以下利药中，加以升提，使邪热去而痘毒升。痘未出者，升麻葛根汤，消毒饮加大黄；热甚者，凉膈散，以其有连翘、薄荷轻清，亦上升发也。虽痘出不快，有此里邪实热者，亦宜。痘已出或将靥，有热毒便秘者，小柴胡汤加生地；或四顺清凉饮、犀角地黄汤，俱加大黄。寻常热轻，而无烦躁狂谵，痘未出者，只宜败毒散、连翘饮、紫草饮、紫草木通汤；痘已出者，四物汤加芩、连、桃仁、麻仁，或麻子仁丸以润之。苟非外感邪入里深极，内伤湿热蕴结，与毒相拒，断不敢下，惟瘥后余毒，量体下之可也。故曰痘疹下之早，则为陷伏倒靥，犹伤寒下之早，则结胸也。又痘疮利药，忌用丸、丹及巴豆、水银、轻粉，此三味但能去脏中惊涎积热，非痘家所宜。

小便赤涩腹心膨，热微热甚有分晓；小便赤涩，以致心腹膨满，由胃热心火不降，阴气不能升也。痘未出者，紫草饮发出其毒即愈；痘已出者，四圣散加黄。小便涩赤热，并大便亦秘，不敢下者，五苓散、导赤散、紫草木通汤、连翘散以渗之。如热微，又不敢渗小便，恐损真气者，只宜独圣散、紫草饮以解其毒。古云∶大热利小便，小热和解是也。又回浆内腑化毒，溺多则顺，稍有闭者，宜善调之。

热甚狂喘或发惊，误投惊药祸非小；痘已出，狂叫多怒喘呼者，为热甚而无阴以敛之也，犀角地黄汤，痘毒惊搐，虽亦由于心热，肝风旺而脾土虚，则火炎为搐，宜泻肝则风自去，利小便则热不炎。若概用惊风凉药，如银花、脑、麝、青黛、朱砂、硝石，令心寒而毒瓦斯内伏，当出不出，已出未靥。如先惊后痘者轻，先痘后惊者逆。痘色粒分明，惊来即去者无害。痘未出，因外感与内热相搏发惊者，惺惺散、消毒饮、加减红绵散、大青膏、紫草膏，兼服匀气散，毒泄而心神自定，气匀而痘疮自出矣。又有暑搐昏冒者，六一散；痰盛神昏不醒者，抱龙丸；或睡中手足常缩，将发惊搐者，急用导赤散利小便，或四圣散以解毒。痘已出，虚者保元汤加芍药最妙；热者，五福化毒丹、泻青丸、古牛蚕散；热甚搐毒攻心，以致黑陷者，从权以凉惊丸，或猪尾膏暂服可也。抑考热证谵语妄言属心；搐搦惊痫属肝；肿胀便秘属脾；喘渴咳嗽属肺，尽皆四脏所发。虚证可以类推。

遍身作痛毒外行，痛乃痘之善证，或遍身痛，或只几颗痛，有外邪所搏者，初见红点时，宜参苏饮加木香；轻者，消毒饮，或升麻葛根汤倍芍药；甚者，更加蝉蜕、山楂、羌活。有痘出身痛，肉皴痘密者，匀气散、小活血散。惟胀贯时作痛不忌。

热痒清内虚实表。

诸痛为实，诸痒为虚，虚实于形色上分之。色不灰陷，便难而痒者为实。有因风寒者，消毒饮；有因食毒及食盐者，四君子汤加酒芩、连，或大黄微润之。通用单蝉蜕汤，时时服之。痒甚者，水杨汤浴之，或用食盐和百草霜，水湿略炒过，置火内烧烟熏之，其痒立止，虚痒亦效。或用蜜水调滑石末涂之，且令疮痂易落无痕。

色淡甚则倒靥，便溏而痒者为虚，宜保元汤倍加黄实表，少加芍药活血；痒甚遍身爪破，脓血淋沥，不能坐卧者，内托十宣散去桂，倍黄，加白芷止痒，当归和血，木香调气，气行血运，其痒自止，或小活血散合四君子汤，加黄、枳壳。有毒瓦斯陷内痒塌者，木香散加丁香攻里，官桂实表以救之。凡手足常摇动者，将发痒也。

虚证腹胀身必凉，痘已出虚胀有二∶有因内伤生冷、凉药，与内热毒相拒，不得发越，故令腹胀，宜萝卜子、紫苏梗、陈皮各一钱，干姜、甘草各五分，水煎服。食减者，加白术；甚者，发寒肢厥，疮白无血色，多致不救，急用木香散，温中逐冷，甚则异功散。有毒瓦斯陷伏作胀者，宜温中解毒，人齿散、小活血散。惟腹胀目闭口臭者死。

吐泻痘出最难当；初起吐泻无妨，痘出脾胃冷者，胃爱散。因外感者，寒月，理中汤、五积散、异功散；暑月，六和汤、胃苓汤。因内伤者，四君子汤加砂仁、陈皮，理中汤去参，加浓朴；宿食重者，感应丸。痘出后极忌泄泻，起胀尤忌。有泻皆属虚冷，急用保元汤加桂、芍，或木香散。泄滑者，用肉豆蔻一个，乳香一豆大，为末，米饮下，或固肠丸。因泄顶陷者，内托十宣散、四圣散加减。如吐泻喘渴，蛔虫已出，目直便流，利肠垢者死。

自汗气弱难收靥，湿热熏蒸神术方；痘出后，切忌汗多，以致气虚必难作浆收靥，急用保元汤止之。如初起湿热熏蒸者，用白术二钱，黄连一钱，浮小麦煎服；若伤风自汗，量用桂枝、防风可也。惟身寒，汗缀如珠，神昏者死。

痘出寒热内虚甚，寒战火郁必发痒。

已出痘而寒热者属内虚。七日前后独热者，气血与毒俱盛之过；七日前后独寒者，气血损而毒火内郁，难治。寒战切牙，足膝冷如冰，尻、耳反热，胀贯靥时极忌，乃气血虚极，宜保元汤加桂；甚者，异功散。

变证冷秘热吐泻，脏腑热则便秘，脾胃冷则吐泻，常也。有呕吐不食，面青瘦者为冷秘；久不大便，而无里急后重者为虚秘，俱宜内托十宣散。气虚者，四物汤、麻子仁丸。又有能食，结涩下如粟块者，为风秘；胸胁腰腹引痛者，为气秘。热毒攻胃吐泻，手掌心并腋下热而有汗，脸赤渴欲饮乳，乳满胸膈不化则吐，吐了又渴，急欲饮乳，是热吐也；小便赤涩而渴者，热泻也，俱宜五苓散、竹叶石膏汤加陈皮。痰壅吐食者，二陈汤；湿热吐者，葛根竹茹汤加黄连；湿热泻下臭秽者，解毒汤加白术。大吐身热腹满，二便赤涩，面赤喘闷者，当利小便，四苓汤、导赤散，不瘥者，宣风散下之。

热甚四肢仍发厥；凡痘证身寒不治。但其间有患热证，而忽发厥肢冷者，犹伤寒伏热深而厥亦深也，宜随证用清内解毒药，毒出而身体自温矣。如痘未出，猪尾膏最妙。

大便不通小便血，遍身肌肉尽破裂。

初热误用热药，报痘又以胡荽、葡萄、人齿服之，虚者犹宜，实者令毒攻脏腑肢络，灌注耳、目、口、鼻、咽喉闭塞，大便不通，小便如血，或为痈疮肌肤破裂，皆阳盛无阴也。宜猪尾膏、犀角地黄汤、解毒汤、三黄丸。服后疮出红活者吉，倒靥者死。暑月痘烂生蛆，乃热毒盛也，内服清热之药，外以带以柳枝铺地卧之，或水杨汤沃之亦好。

痘变倒靥与陷伏，痘色初出淡红变白，白变黄者吉；初出鲜红变紫，紫变黑者逆。痘形陷伏倒靥，自其内伤气虚，而不能起发而言，谓之陷伏。宜温中托里，令脾胃暖而荣卫通也，甚至硫、附亦可暂服。自其外感及秽污而言，谓之倒靥。外感宜温散寒邪，而荣卫复行；犯秽，宜熏解之。凡当出不出，当胀不胀，当贯不贯，当靥不靥，俱以照原为气血旺，退减均谓之倒靥陷伏。

惟有黑陷当详究；黑，乃北方寒水之色，然火热反兼水化，色亦能黑，故变黑当究寒热。寒证变黑者，因风寒归肾，宜温散；因为虚毒陷，宜温补。热证有毒盛火炎，宜凉心清解；有脏燥无阴，宜润血化痰。噫！痘变不过陷伏、倒靥、黑陷、斑烂四者，黑陷最危，可不究诸？初出黑色状如蚊，秘躁皆因瘀血蓄。

初出状如蚊咬色黑者，因毒瓦斯暴出，瘀热搏之，故血凝不行，遂成黑陷。大小便闭，腹胀喘急，烦躁，宜山栀仁汤、人齿散、加味四圣散、单蝉蜕汤加紫草；出不快者，宣毒膏、猪尾膏。

出不能快如炭焦，表分大热还宜透；表热如炭，焦黑陷伏，见热证者，透肌散加红花、地骨皮，或单犀角磨水服之，或独圣散、小活血散。腹痛者，单蝉蜕汤。干枯倒陷甚者，单麻黄五钱，用蜜水拌炒，水煎去沫再煎，乘热服之，其痘复起。

青干紫黑身热微，便秘急下去陈垢；痘出不快，已出者青干紫黑，身不大热，大小便闭，是热滞于内，毒瓦斯无由发泄，宜宣风散；气怯者，木香槟榔丸，俱令先下黑粪，次下褐粪，后以四君子汤，加浓朴、木香、陈米和胃，良久粪黄，疮自出透。

若表大热者，不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止，烦躁热渴、腹胀啼喘，二便闭者危。

入里热极身紫黄，喜泻脓痂恶毒臭。

毒瓦斯入里，心神昏闷，或出不快，或难结痂，乃毒火燥盛，以致黑陷者，猪尾膏，凉心通窍则气和神疏，而痂自结矣。痘出黑陷，反当结痂不结痂，便闭腹胀身黄，紫肿变黑，湿热最重者，急以单大戟丸，利去膀胱邪水，犹伤寒木贼土败，急下之，可保五死一生。如所下水谷不消，身冷战振多汗，尻、耳热者，为水溢土崩，必死；若下后身热气温饮水，尻、耳冷，或泻脓血，疮痂者，为毒瓦斯尽去，胃气犹强。泻后仍宜四君子汤，加浓朴、木香温脾为妙。

脏燥至极已亡阴，痰盛发惊狂叫吼；毒郁脏燥，无阴以守，狂叫喘呼，痰盛欲发惊风者，四齿散加蝉蜕，古牛蚕散以解毒；遂成黑陷者，犀角地黄汤以养阴，抱龙丸以降痰。若发惊狂谵语者，砂辰六一散，用紫草、灯心煎汤，磨犀角、玳瑁汁调服，或护心散。盖凉血则不致红紫，解毒则免黑陷。失治，不日声哑而死。

果系虚寒二便清，脾肾兼补加诃蔻；痘出里虚，心烦恶热，以致黑陷者，八物汤去地黄，恐滞血；去芍药，恐伐胃；加木香和脾胃，大补气血。

盖脾胃畅而不致内陷，气血盛而不致痒塌。寒冷多因乳母忍饥受冷，以致芽儿寒冷归肾，痘变黑陷。寒月，木香散、异功散发之；天温时；内托十宣散，去桂、木香，加紫草、蝉蜕。

带紫为热带白虚，黑如乌羽犹可救；带紫者为血热，四物汤加芩、连、红花；带白者为气虚，保元汤去甘草，加紫草。通用灵砂三五粒，磨酒服，能起黑陷。凡痘变黑如乌羽光润，不发寒而尻、耳冷者，为血活可救，紫草饮合小活血散。

外黑里白赤者轻，凡痘外黑里白者轻，外黑里赤者微重，外白里黑者太重，疮顶陷黑，中有眼如针孔紫黑者死。

轻甚一个大黑痘。

头面上忽生三五个，或只一个高硕紫黑，俨似疔痘者，名曰飞痘。有此痘出最轻，或只此一痘，再不出痘。

是知黑痘生死轻重迥殊，可不详辨深究之乎！遍身斑烂脓不干，痘当发散不发散，则毒瓦斯闭塞，胸满喘促闷乱；不当发散，而强发散，则痘毒出盛，表虚难靥，以致肌肉如烂，故曰烂斑，治宜调脾进食，令大便不秘不利，养荣卫以生肌解毒，则无目赤咽痛、口疮、吐衄等证。如大便不通，脓水不干者，牛黄丹；斑烂脓汁不干作痛者，败草散，或干黄土为末；干糁。轻者，用猪胆汁调芒硝末敷之，勿令动着，直候疮痂自落。疮烂成片，欲不成瘢痕者，用干牛粪火过，取白心入乳香为末藉之，甚者，麦麸衬卧；暑月热盛，当藉之以芭蕉叶。有因过汗内虚脏腑，自利斑烂，或因饮水多者，俱保元汤加防风、白芷，外敷败草散。败草散∶用盖屋及墙背上远年腐草，洗净，焙或晒干为末，帛裹扑之。甚者，铺床席，令儿卧之，甚妙。此草经霜露久，善解痘毒。

作痛有如刀刻镂；秽污触犯而然，治见秽污。

要知痘变顶不变，阳存生意必然复。

报痘自顶上阳位起，且稠者固凶，如痘遍身变坏，独顶额上不变则吉。贯脓时变成水无脓，皮薄如纸，遍身擦之即破，惟额上不破者可治。若阳位与心胸先破者死速。收靥时，败证悉见，惟额上、太阳、方广、顶上未靥如旧者可生。

疔痘头面胸背危，四肢点破毒可泄；起胀时，有痘长大而紫黑者，名曰疔痘。疔者，钉也，把住痘疮不起，盖气血弱以致毒聚而成形。如气血胜而毒变制，结于四肢，或小或个数少而穿筋骨者易治；结于头面、腹背，逼近于内者，势必穿脏腑，难治，急以保元汤加牛蒡子、荆芥、芩、连，助气逐毒。外以银簪挑破疔头，令父母吮去恶血，或绵裹指甲掐去恶血，展去亦可，盖痘破而毒瓦斯得发故也。或用珍珠五粒，铁器上炙黄色，豌豆四十九粒，头发一团，俱烧存性为末，油胭脂调成膏，将儿在温暖处，忌风寒秽气，先用银簪挑开疔口，将药点入疔内，实时变为红白色，余疮皆起。又有黑痘独大，顶心黑，拨之如绵筋有臭者，保元汤加芎、桂、糯米，补提其气，如变黄色者，可保。

痘痈手足先肿疼，血引毒注三阴穴；凡痘痈，必先手足及脉络之处或有红肿，或手腕鲜红一块，或手足有硬痛处，或足痛不止，或足上痘肿如瓜，皆发痈之兆也。因其肿痛深浅，而知其痈之大小。原因痘出，复被风寒郁其热毒，或痘出服热药、热食过多所致。又有痘变坏，而毒并一处发者反吉，治法见后瘥证，盖痘未愈时，虽痈发亦不宜治痈。若初起胸前脑上有一块红肿，及遍身有块者死；贯脓时，足肿青红流水，痘不好者亦死。

胀贯收靥或不齐，发疔发痈反可悦，凡痘当胀贯不胀贯，当靥不靥，得发疔与痈者反吉。凡痈毒、疔痘生于胸前、腰肾之间至重，红小者生，黑大者死。

阳毒凡疮每乘虚，湿润为实干枯乏。

七日前阳毒，凡疮即黄、血风、绵花、杨梅疮之类。痘疮未痊及初结瘢处，肉分必虚，毒趋虚处而出，阳疮阴毒，溷杂一党，反胜诸毒而名之也。其疮湿润者，为气血俱盛，而诸毒易成浆也，宜解毒汤主之；其疮枯燥干红者，为气血俱弱，毒与诸疮相拒，而俱不成浆也，宜保元汤加芎、桂、糯米，更以水杨汤沃之，则枯转润，白变红，其浆自溢矣。水杨汤∶杨柳五斤（春冬用枝、秋夏用叶），洗净捣碎，取长流水一大釜，煎六七沸，去渣。将三分之一注盆中，宜先服汤药，然后乘热洗浴，久许乃以油纸捻点灯照之，累累然有起势，陷处有圆晕红丝，此浆影也。浆必满足，如不满，又如前浴法。弱者只浴头面手足，勿浴背，灯照如无起势，则气血败而津液枯。盖痘不成浆，乃气涩血滞，腠理固密，药气力缓，颇难顿尔达其头面手足，惟服药后以此沃之，其药藉此升提开豁万窍。洗法必添汤久浴，使其缓透肌内，疏通内外，斯毒瓦斯随暖气而发。凡报痘起胀、行浆贯满，痘疮顶陷、浆滞不行或为风寒久克者，皆效。

坏证头低肢软脆，初起表证，足冷无害。惟足冷头低，四肢软弱，始终大忌。痘出后，头温足冷者亦死。

面色青肿ht鼻屎；痘以心血为主，面赤者顺，面青必生风，虚下利厥逆。报痘误服热药，发而不透，以致身体头面两目皆肿，风搐身强者，人参羌活散救之。如当胀之时，头额肿如瓜，或面肿，或顺项亦肿而疮不肿者死，宜消肿毒，补中气以救之，若痘色与皮一般肿，根窠红者无害，或一边面肿，形色顺者吉。鼻燥有黑气，或以手ht鼻孔者死。

露睛耳焦唇紫崩，两目闭而露睛无魂，如鱼眼、猫眼者死，或两眼不封而光烁者亦死。耳内焦黄，唇紫燥裂，甚则唇崩溃烂，乃见标之时，复感风寒，使热毒攻内，不治。

口烂舌卷戛牙齿；口内臭烂，舌上白苔或黑，舌卷囊缩，身必战动，肚腹急痛不止，痘变紫黑者，谓之内溃胃烂。原因七日前被风寒所中，腠理周密，壅塞其毒，反攻脏腑之内，宜量与清胃消毒豁痰，解散风寒之剂救之。切牙作渴身热者，心胃热也，宜甘露饮。如寒战切牙，则为肾毒上攻，内托十宣散，去防风。白芷，加茯苓救之。

声哑饮食便挫喉，声出肺与心，或感风寒失声，或饮食毒壅，或多啼气噎。不问已出未出，失声身温者，解毒防风汤；便秘者，甘桔汤加当归、黄连、大黄；身凉者，内托十宣散倍桔梗。如浆满声哑者，肺气绝也，不治；痘出不好，声哑者亦死。又有呃逆胃寒，冷气上升也，宜盐炒吴萸一钱，丁香五分，水煎服。咽喉有毒，饮食如锯挫喉，水浆不入，或吐出，或常干呕者，危；若贯脓时见此证，二便闭者，反吉。

腰痛如咬囊缩死；腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，肾绝。若微痛者，风寒所伤。败毒散解之，外以麻油揉按。囊缩者，肝绝，不治。

身温为实身凉虚，温补解毒法尽矣。

不问初证、杂证、变证、坏证，俱以身温为顺，身凉为逆。譬之种豆，晴暖则易生。且人无非常之热，亦无非常之冷，惟身温，温则为气血和也。大概热证身温，俱宜解毒；虚证身凉，俱宜温补。虚证有热者，温补中兼解毒；热证有虚者，解毒中兼温补。解毒∶初出，消毒饮、连翘散。解毒中略兼温补，解毒防风汤、鼠粘汤。温补∶血虚，四物汤，或古芎归汤；气虚，四君子汤，或保元汤为主。泄者暂加白术、茯苓；烦渴加麦门冬、五味子；虚热加黄连∶湿痰加陈皮；气郁不通加山楂；消毒加鼠粘子；退痈肿加荆芥穗；扶胃气加陈黄米；助阳发表加生姜；色紫血热加连翘。要知连翘、鼠粘、山楂、甘草，始终必用；官桂、川芎、紫草、芍药，五七日后慎用。气血俱虚者，内托十宣散、托里散，或保元汤加当归、芍药以活血，或合匀气散以和气。

温补中略兼解毒，八物汤加酒炒芩、连或保元汤各一钱，加牛蒡子、黄芩、黄连、玄参、丝瓜灰、连翘、白芍各五分，姜、葱煎服。七日后势重毒深者，气虚，保元汤加大黄；血虚，古芎归汤加大黄、芒硝下之。又有虚寒变证，木香散、异功散、古姜附汤、四逆汤，皆救危妙剂。但虚寒常迟十数日方死，热毒者死速。以上总论初热以致收靥。

初热俨似太阳病，所异腮赤中指冷；初起发热恶寒，类伤寒太阳表证。但伤寒男面黄，女面赤，麻痘则腮赤也；伤寒中指热，惊风男左女右五指俱冷，麻痘中指与耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳后，有红筋赤缕为真，无筋者非痘。筋红赤易愈，紫者难治，黑者死。

太阳正病不须医，感伤传变用药整。

初热见太阳表证，乃痘家正病，不必服药。惟内伤外感，挟瘀挟惊，及四脏见证，热轻者，匀气令其自出；热重者，清肌解毒，甚则渗泄。但误下则伤脾，误温则损目，慎之。外感表郁热盛，痘难出、难作浆，宜表托以助其欲发之势。兼心证者，惺惺散、消毒饮；兼肝证者，人参羌活散；兼脾证，虚者，惺惺散，或保元汤加地皮、黄芩、荆芥，热者，升麻葛根汤、如圣汤；兼肺证者，参苏饮加葱白、山楂根。通用∶无汗者，羌活冲和汤；有汗者，防风冲和汤。邪传半表半里，见胸紧呕吐，烦躁不眠等证。小柴胡加生地；虚者，二参汤。

邪传入里，二便俱秘，或溺中见血者，凉膈散、防风通圣散下之。有不敢下者，蜜导法。轻者，四圣散合败毒散，或合辰砂六一散，或解毒汤微微渗利，不可尽去其热，恐痘难发。内伤饮食生冷，见呕泻者，寒月，理中汤、胃苓散、不换金正气散；暑月，六和汤、二陈汤、胃苓汤。如伤饮食，俱加山楂、麦芽消导之药。挟惊者，加减红绵散。挟瘀见血者，犀角地黄汤合小柴胡汤。抑论痘证，始终必兼四脏，如热冲于心，时作惊悸，甚则狂谵，宜朱砂、参、苓之类；热蒸于肝，呵欠烦闷，甚则发搐，宜防风、羌活、天麻、全蝎、南星之类；热蒸于脾，乍凉乍热，肢冷多睡，甚则目肿腹胀，便秘作渴，宜枳壳、陈皮、神曲、山栀、地黄之类；热蒸于肺，面赤喷嚏，甚则喘渴咳嗽，鼻干，宜桑白皮、半夏、马兜铃之类。惟肾无证，所以尻、耳宜冷。若先如疟，后发渴，其疮色黯，乃肾证，不治。然四脏又以脾肺为主，盖肺主皮毛，脾主肌肉故也。

初热为根痘为标，根少标多生不永；痘未出，非大热不能发；痘已出，非微热不能成。如潮三四日后，温温次第出，根多标少者生；潮一二日，即涌出鲜红，根少标多者，七日后死。若全不发热，痘少而好，又无杂证者，轻。

欲防眼患药宜清，痘出太盛，恐入眼为患，宜消毒饮，或气血药中，加酒炒芩，连，或桑白皮，或草龙胆、钩藤以清肝肺。

如痘已落眼，听其自然，深治反至损目。

护眼朱砂亦简省。

护眼膏∶黄柏一两，红花二两，绿豆粉一两半，甘草四两，为末。痘疮正发之时，用清油调，涂两眼四畔，则面上痘亦稀少。或用朱砂为末，水调，涂眼眶，或只用干胭脂末，蜜调，涂眼眶，则痘不入眼。古方用如米细朱砂为末，蜜调少许，每五分，作三次，量儿大小加减，温水送下。不拘痘疮出未，首尾可服，密者可稀，稀者可无，黑陷者可起，痘痈肿可消，兼治壮热烦渴微喘。但性亦微寒，不可多服。

报痘三朝毒居中，忌汗忌下和为上；报痘，毒居半表半里，寒药伤胃滞毒，热药愈助火邪。忌汗者，痘点在肤，无俟于汗也；忌下者，痘在肌而反空肠胃，无是理也。纵有余邪，亦但于宜服药中，加以陈皮、生姜之类和之而已。

热未彻者犹有邪，半清表兮半温养。

热彻出痘为安，如热犹未彻者，必感伤邪未尽净，此时热毒内熏，恐后滞为痈毒，宜半清表半温里之剂调之，四圣散、解毒防风汤、紫草木香汤。如报痘干燥，腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初见形，几点淡红间架明；痘先出者为母，后出者为子孙。母好子孙多，则自然有不如者，亦无害。如红点先见于口鼻上下、腮、颧、年寿之间，眼中全无，大小形状不一，作三四次出，或单或双，间架明白，淡红色润者顺。

稠密干红宜渐补，三五相连，圆晕成个，干红少润，未可遽施补药，俟其气血交合，方可保元汤加官桂，助阳令其红润。

但嫌枯黑参天庭。

先见于天庭、方广、印堂、两耳（太阳、太阴）以结咽、心胸之处，或头尚无而脚先有，或心胸稠多，腰密缠过如蚕种者，急用消毒饮加山楂、黄芩、紫草。虚加人参，或升麻葛根汤加连翘一分，或败毒散，犀角地黄汤以清内解肌。如初发便见腰痛、疮稠干枯、几点紫黑者，死。或问紫黑归肾，阳位不宜，何也？诸阳聚顶，诸毒聚顶，顶稠枯黑，毒胜气血明矣！尝考痘毒一发，出于四脏而肾不留邪为吉。如申西戌时发热属肺，发为脓，如涕色白而大；巳午未时发热属心，发为血，色赤而小多兼斑；亥子丑时发热属脾，色黄微赤多兼疹；寅卯辰时发热属肝，发为水，如泪色微青而小，此皆初发之状，不同如此。若报痘三日，当悉成血，起胀三日后，血成脓，贯脓三日后，脓结痂而疮愈矣。盖贯脓脓色黄充满，与初出色白，淡淡如脓者，名同实不同也。

二日如粟根圆混，顶满光明碍指佳；二日红点如粟如黍，如绿豆，如真珠，如水晶，顶满色光，根脚圆晕，混合不散，以手摸之，觉得碍指者顺。如根窠虽圆而顶陷者，气弱不能领血也，保元汤加芎、桂助阳，但川芎暂用以为参、之使，有汗者忌之。若顶陷色枯，或鲜红莲肉亦红，又无根脚者，必死。

出速且多毒太盛，出速且密，胸背尤多，身热者，恐毒盛不能收成，必变青干紫陷，宜消毒饮、鼠粘汤、解毒防风汤以防之。

出盛面黄便黑，烦躁腹胀，或见血者，犀角地黄汤。出盛内外热壅血聚，以致能食腹胀，便秘烦渴，喘急狂谵者，毒瓦斯与心贯注，无阴以敛也，宜猪尾膏；毒盛壅遏，出不快者，亦宜。若出不快，而更被外邪入里，遂至胃烂便血而死。

出迟内虚必挟邪。

红点数日不出而复陷者逆，惟出迟隐隐在皮肤，似出不出，其证不一，若概用发散，阳气外出，令疮色白，纵出亦有忽然而毙者矣。有荣卫虚不能出者，必面青，肌软恶寒，宜小活血散、八物汤；中气下陷而不起发者，保元汤、补中益气汤、人齿散。有脾胃冷，因服凉药损伤，以致吐利者，须益气温中，中温则气不消削，而自充发于肌肤矣，宜益黄散，理中汤、丸，木香散；甚者，古姜附汤，或大断下丸去姜、附、榴、蛎，加砂仁、木香。痘出面复不出，或泄或秘，烦渴者，乃痘出误服凉药，逼毒在肺中，痘带白脓者轻，紫黑者重，鼻有黑气者死。外盛里虚，毒瓦斯发越不透，半成血，半是红点，不能乳食，大便如常，小便清白，宜半温里半助表，四圣散、紫草饮、解毒防风汤、万金散、紫草木香汤、蟾肝丸，或丝瓜连皮烧灰，沸汤调服，或葡萄研酒饮之，选用。

有气实痰郁滞发不出者，二陈汤、疏气饮。啼吐不已，神不安舍，不能主行荣卫而发不出者，匀气散、小活血散、大温惊丸。外感羁绊胃气，而出不快者，便清自调，知其在表，方可量体微微发散。因天寒不能出者，熟料五积散、正气散，或参苏饮、紫草膏。四肢出不快者，防风、芍药、甘草等分，水煎服。痘疮不出，伤寒不语者，单烧人屎为末，蜜调服。瘟毒既发，痘疮不发者，黑膏。因炎暑烦渴，昏冒，不能发出者，辰砂五苓散，用生地、麦门冬煎汤下；身热甚者，小柴胡汤加生地；烦渴，便实者，白虎加参汤；轻者，竹叶石膏汤加生地。外感邪入里不散，大小便秘，气滞壅遏而出不快者，紫草木通汤；痘发出者，紫草饮。如痘出干黑，身不大热，大小便秘者，毒滞于内也，宜宣风散，用大黄煎汤下；若表大热者，不可妄下。或已出稠密，喘渴者，当归丸、黑膏；轻者，消毒饮加大黄、山栀。

已出复被风寒拒，青紫如痣遍身遮；痘出被风复入者，加味四圣散，或快斑散去木通，加穿山甲；或痘已出，外被风寒与内热相拒，不能发出，以致发热狂搐，遍身或青、或紫，如痣，如瘾疹，俗云鬼捻青，年壮皮浓者多有之，宜却寒温肌透里之剂。危甚者，用经霜紫背荷叶（旧者亦好），入僵蚕等分为末，胡荽煎酒调服；或丝瓜连皮烧灰为末，沸汤调服，发痘最妙。见风寒表证者，惺惺散、古牛蚕散；见热毒证多者，透肌散。

出不匀遍色不润，痘已出未能匀遍，色不红润者，乃毒盛以致气血壅塞故也，宜紫草饮。外用芥子为末，白汤调如膏，涂儿脚心，干即再涂，其毒渐渐复出，痘疮根据前红活。

但要照原不减些。

凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，乃毒未发也；如形色渐退者，乃内虚，毒入必死。若痘出喜笑如常，饮食进，精神爽，无诸杂证，则痘本火也，不可再发。

壮年皮浓多劳役，旧以饮乳婴儿，脏腑娇嫩，服药但宜酿乳，与能食童子可以服药，治有不同。然年壮与年幼者，又有不同。若年壮外实皮浓，痘毒难以快出，或被风寒相搏，则身痛甚，宜透肌散主之；或劳役汗多，气弱发热，耳目皆昏，脉大者，当用补中益气汤去升、柴，自始至终服之。有虚无寒，不可用丁香、姜、附，反致热耗元气。又有男子破阳已多，女子通经以后，乃患痘者，尤宜谨慎。常服保元汤以固脾胃；八物汤调理气血。肾虚者，肾气丸以滋水，使肾气旺而毒不下陷也。

孕妇胎动生摘瓜；孕妇以命门系胎，痘毒又发自命门，自初热至收靥，全以安胎饮加黄芩、白术为主。天寒有表证者，间用五积散去麻黄、半夏、浓朴、姜、桂，换白术、赤获苓、赤芍，加柴胡、黄芩、阿胶、人参、糯米等分，水煎服。

身热咳嗽者，暂用参苏饮；烦躁者，古芩术汤加白芍、麦门冬，或小活血散；痘稠密者，鼠粘汤；痘出太盛或便秘者，犀角地黄汤、紫草饮；痘出不快者，消毒饮；痘出后血虚者，古芎归汤加芍药；气虚者，保元汤加芍药；气血俱虚者，内托十宣散去桂倍归、芍，加乌梅、香附；热盛恐堕胎者，罩胎散；胎动者，安胎饮连进，或单砂仁炒为末，酒调服，服后觉胎热则安。凡胎前患痘，倘用峻药动胎，去血泄气者，孕妇必死，如生摘瓜，必动其蒂也。患麻亦与痘同。若无孕妇人，麻痘初热，煎熬血海，必然经来，小柴胡汤加生地主之。产后麻痘，但忌芍药，以黄代之。

三日出齐至胫股，三日放标至足三阴为出齐，正宜观形色以察气血强弱。形尖圆光泽者顺。或顶起而色惨不明者，保元汤加官桂助阳，芍药敛阴，糯米温中。若一日出齐，干红紫者死。

上胀下无亦可取。

上身先有起胀，而下体还未出，或出未尽者，无妨。

淡白顶软气全虚，淡白顶不坚实，不碍指者，气虚也，内托十宣散去防风、白芍。自汗，倍黄；声不出，倍桔梗。

白光带红决不愈；痘白色薄，根全无红色，或根带一点红，三五日后，如绿豆样者，决不能贯脓而死。

淡红摸过又转白，血衰气滞宜大补。

根窠不红或略红，手摸过即转白者，气血虚也，十全大补汤；或但淡红不转白者，血虚也，小活血散。

口角有粒如疥形，将来变黑归肾腑；口角此时有粒如疥，不日必变焦黑归肾而死。

鼻有余疮妨睡息，痘出后，有余疮塞鼻中，不得卧者，用木笔花为末，入麝少许，葱白蘸药入鼻中数次即通。

紫刺黑无生路。

痘稠密中有紫，刺开血红，乃血协热毒，化斑汤救之；血黑者死。又有白者，乃气协热毒，仍以化斑汤解之。

起胀（三朝）毒尽浮于表，最怕中虚入里了；痘出三日后，当潮起胀，先报者先起，后报者后起，至五六日毒尽发于表，宜内托不致内攻。观痘气血壮弱，变毒深浅，全在此关。诸虚证见，而痘形色反者皆死。

虽然气血有盈亏，平陷仍分痘多少。

气盈血亏，则顶虽平而色光润，痘多者亦自无害。血盈气亏，则顶平而色又干枯，恐变陷伏，不论痘多少，俱内托十宣散救之。

四日血已分明，四日，水当成血，淡红色润根活，个数分明者顺。

不喜胸背颧尚平；额上红者，终不起胀。颧脸一身之主，若颧上先胀者，四肢必顺；颧上不胀，必遍体皆然。若手足、下身、肚腹等处皆胀，惟胸背不起胀则不宜。

上胀下缓固无害，上体已胀，下体缓慢者，无害；若下体已胀，上体缓慢者，逆。

陆续出者反长生。

有出不快，直待起胀时陆续出，如粟米于痘空隙，圆净者亦吉。

五日顶尖欲碍指，五日，顶尖满起，如鼓丁碍指，光活明润者顺。

额项皮红擦破死；痘起满顶红紫，连皮肉红，或绕项红，后必擦破而死。

贼痘软大气血衰，报痘虽稀，根窠全白无血，三四日便起胀，痘大按之虚软者，此名贼痘，气血大衰也，保元汤加紫草救之。额上见之尤凶，必贯脓时变成水擦破而死。

毒陷腹上多青紫。

毒入胃，则腹上痘多青红紫色，外证口角流涎者必死。

六日圆满光明美，六日，气血荣盛，发扬于外，顶形尖圆，肥满红活者顺。

血热紫红尚不起；火盛血热，色红紫不起胀者，内托十宣散去桂，加紫草、红花；热盛加黄芩。痘紫黑陷者，独圣散。

中陷黑白皆气虚，有中黑陷而外白起，或外黑赤而内白陷者，气虚而血热也，宜兔血丸。如原不起顶，灰白陷者，气虚也，宜单人参汤，或保元汤加川芎助阳，当归和血，木香行滞。如顶陷浆滞不行，或风寒久克者，水杨汤沃之。惟腹胀不食，神昏者死。

水变样一定死。

顶陷灰白紫黑，必变为水，发痒而死。

贯脓三朝胃气升，自肌从渐至充盈；痘以胃气为本，胃气升腾，化毒成脓，自肌肉上贯起，渐至顶尖，充满光润者顺。

切忌寒凉与疏泄，伤脾损胃浆难成。

贯脓，九窍俱宜封闭，极忌寒凉解毒及疏发淡渗之剂，伤脾损胃，清气下陷，不能贯脓，或吐利不止，或二便下血，声哑腹胀，乳食不化，寒战切牙，痘烂无脓，肌肉黑者，不治。

七日浆行里黄，淡红软大非真浆；浆行，里肥满黄光，或苍蜡色，或黄绿色者吉。色淡者虚。血虚，四物汤去地黄，加红花少许；气虚，保元汤加桂米。若淡红疏大如脓者，必变焦黑，其间紫者，血热；灰白，气虚。如前法治。

水皮薄有根活，纯是清水，皮白而薄，与水相似者死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，犹有生意者，内托十宣散倍、当归，又将人乳汁和酒各半温服。又有痘中生水，乃气盛津液有余，随毫孔生出，小如圆眼核者，保元汤加山楂、白术；大如鸡卵者死。

皮破流脓去湿方；有湿，痘内如水渍。皮未破者，宜温中药内加防风、白芷，以泻肌表间湿气；如皮破流脓不干者，用白螺壳火为末，干糁，或用苦参、滑石、蚌粉、轻粉、白芷等分为末，干糁疮口。余详前斑烂条。

中空干燥血枯朽，火盛天水义悠长。

中空干燥、全无脓水，血分枯朽剥极，宜小活血散加当归。火盛者，六一散加荆芥、干葛，升麻，轻清之剂以散其火。服后犹无脓水者死。

八日浆成喜饱满，不满只是气血缓；八日，血气大振，毒浆已满，将欲收敛之时，圆满光润者吉。其有化浆不满者，乃气血因寒少缓也，宜保元汤加姜、桂、糯米，助其成浆。

满而又陷或不齐，痘暂满而又陷者，内托十宣散去防风、白芷，倍用人参、黄，水、酒各半煎服，人弱不食者，入人乳。

痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌，宜内托十宣散，或托里温中汤，倍加补药。

不齐有热亦难贯。

当结脓窠不结，此由毒瓦斯内外灌注，血热相搏，必复入心，急宜猪尾膏凉心血，使阴气感之，随时结痂回浆，自面至项，或至胸不回，靥而住者死。

九日回浆喜自颧，头面上先回浆，四肢方才起胀者吉。如七日前，唇上有痘几颗，脓黄熟，乃毒攻胃，胃烂必死。

背先肚上无浆涎；肚上未收，背上先收者，必外驳碎内，非真实有浆涎脓液完结也。

摸过皮皴难收靥，凡贯脓肥满，庶易结靥。虽胀满光泽可观，然摸过软而皮皴，纵横如橙子皮者，中虽有脓，不甚满足，必不能收靥。

脓清收者亦徒然。

脓清，或半脓半水者，必变痒塌而死。若四肢脉络处，发痈毒者，可生。

收靥三日如果熟，如果熟蒂落，气收血平，光色如敛。黄黑色光者轻，黄灰者重。

虚寒有脓难结壳；有脓，红者轻；无脓，白者重。寒战切牙者，死。

收成大半热宜清，收靥将半，或见作渴、惊狂等证，乃气血不能收敛，宜清解其内，免毒遗于脏腑，以生余证。

口眼流脓防齿目。

口角流涎带血者，必患牙疳齿落；眼角出脓太甚者，必损双目，俱宜清解内毒，以预防之。有浆回眼肿不能开者，以水润湿绢帕，拭去脓屎，略用指攀开睑皮，透一点风，不致有翳攻睛。

十日苍蜡似葡萄，按之坚硬不灰焦；十日收靥脓满回绿，痘羸苍蜡色，或似紫红葡萄色者，佳。自上而下，按之坚硬，全无灰陷焦黑者生；自下而上，倒靥者死。

靥快有痈疔可保，靥亦忌快。快而发痈、疔者生；快而失声者死。

靥慢有黑反可调。

当靥不靥，谓之慢。凡痘不收靥、气急痰上、声哑、目闭无神者死。间有黑者反吉，保元汤加苓、术，助其收敛结痂。

慢亦有热触秽者，无阴以敛生微潮；有内外热极，毒瓦斯散漫而无阴气以敛者，宣风散加犀角磨汁以解之，或调砂糖水吃，即结痂矣。但七日前最忌砂糖。有触秽胃寒，黑陷不收靥者，异功散，调四屎散最妙。有毒盛不结痂者，猪尾膏换猪心血为丸服。

靥不能齐因饮过，原因初出之时，烦渴引饮太过，以致靥不能齐者，六一散以解其标；若不因饮水者，保元汤加苓、术主之。

将靥全白泻难熬；将靥时全白色，如豆壳者，仍因初时饮水过多，故靥不能齐，亦曰倒靥。大便秘则通大便；小便秘则通小便，连翘散、小柴胡汤加枳壳、四顺清凉饮。如泄泻者，危。

伤冷疮陷伤热烂，凡痘疮解毒已清，至收靥时，或因触冒以致陷伏、斑烂、痒塌、不靥者，异功散。如寒战切牙，手足颤掉，及腹胀，足冷过膝者危。亦宜此救之。凡痘过服寒热表药，以致痘烂不结痂者，小柴胡汤、猪乳膏，麦门冬煎汤下，外用败草散敷之。有臭烂深坑不收口者，用猪胆汁调芒硝末敷。如遍身臭烂如饼搭不可近，目中无神者死。

阴囊靥起命三朝。

阴囊及足上先靥起者，死。

十一（日）浆老痂已结，或有杂证一二，保元汤随证加减。忌用峻寒、峻热，恐致内损之患。

脚根紫者还是热；将成熟之际，脚根色红紫者属热，用凉药解其毒，升麻葛根汤，或犀角地黄汤加酒炒芩、连、连翘之类，盖犀角、升麻，善解热毒。

气衰顶陷浆湿干，收靥注屎，尖圆结实，佳。如顶陷若茱萸，浆湿盈盈不敛者危，保元汤加苓、术以救之。如痂结剥干不润，内无血者亦危，八物汤加黄救之。

遍身靥尽留一节。

遍身皆靥，惟数颗不靥，亦能杀人，犹蛇蜕皮，虽一节被伤不能退者亦死。若原贯脓充满，毒瓦斯尽出，不生异证者，无妨。

十二（日）痂落从头妙，从头上至胸膈、手、腹、腰、足，节节缓缓靥下者妙。

痂未易落色宜耀；痂难脱，外见热证，疮色红紫，因原贯脓不满，浑身臭烂，脓血不干，所以难脱。根脚未散，饮食壮健者，连翘饮。身上痂不落者，加地骨皮；头面痂不落者，加白芷。外剪去头发，以乌油搽之。若见诸虚证，及有潮热者，必危。

靥瘢迭凸红色佳，若无血色还堪吊；靥后瘢红者吉，白无血色者，过后亦死。须养脾胃气血药以预防之。痂落瘢黯，或凹或凸者，用韶粉一两，轻粉一字，研匀，猪油调涂瘢上。

痂落不宜早见风，好事瘢痕需药疗。

痂剥之后，见风太早，以致成瘢痕者，用密陀僧为末水调；或炒白蒺藜为末，鸡子清调敷；或马齿苋绞汁，熬膏涂之；或用人精调鹰屎白敷之，其痕自灭。如欲不作瘢痕者，须于才结痂后，即以真酥润之，用手抓破，或剥去又润之。稍迟则干硬深入肌肉，经久方脱，遂成瘢痕。凡痘后肌肉尚嫩，不可洗浴，亦不宜食炙爆、五辛、五味，并有毒之物，恐热毒熏于肝膈，眼目多生翳障。必过百日，乃可万全。

瘥证无非是余毒，毒盛痘再发如初∶痘疹愈而再发者亦轻，因愈后失于解利，毒瓦斯未净，治宜保元汤，加解毒药，量体增减。

余毒仍当分虚实，虚证坐立仗人扶。

瘥后杂证，热多虚少。但亦有禀弱，及服凉药，以致愈后坐立振摇，须人扶策，宜双和散、保元汤。

吐泻热渴补脾胃，中气暴虚不食者，参苓白术散、胃爱散；虚热口渴不食者，四君子汤加陈皮、山楂、黄连。吐泻，理中汤、丸，益黄散，异功散，久不止者危。身热自汗者，补中益气汤；壮热经日者，二参汤。

饮食调和渐自如；轻者，但以饮食调和，久则气血自复。纯阳之体，痘毒之余，慎不可服峻药。

实证能食何须药，能食便秘当预图。

痘愈能食便调者，脾实无害。惟胃中蕴热，善消谷食，大便秘硬，将来必口齿、咽喉、吐衄、惊风之证，或发为疮疽痈毒，宜量体清解。如曾服热药过多者，必用三黄丸利之；便秘口渴身热者，大黄散；胃热呕吐，口舌生疮，下部亦有疮，而下利脓血，单黄连汤；烦渴溺少者，五苓散；作烦渴者，单黄连汤，或灯心一把，鳖甲二两，水煎服。湿热齿痛或肿者，甘露饮；口牙出血者，五福化毒丹；咽痛者，抱龙丸，或甘桔汤加牛蒡子、麦门冬竹叶。肝热多怒，叫不得眠者，柴胡清肝汤。下血疼痛者，薤白汤，三黄熟艾汤。心痛不可忍者，用乳香二钱，或加没药、当归、赤芍，水煎服。身热不退者，小柴胡汤、竹叶石膏汤。

中风身青实可骇，愈后忽遍身青色，或黑色，手足厥冷，口噤涎流，声如拽锯，甚则手足微搐，此因里虚被地风所吹，名曰中风，宜消风散二钱，入蝉蜕末一钱，分三服。入生姜、薄荷汁及酒少许，温汤浸之，连进二三服。当随时少进，或作瘾疹，或作肤疹而愈。或小续命汤去桂、附，加荆芥亦可。

发搐咳血更难除；愈后非时发搐，目撺面赤，饮食居处喜冷，乃心热有痰，宜导赤散、抱龙丸，或小柴胡汤加生地。又有病后胃弱，食积发搐，潮热，大便酸臭不调，或呕吐腹疼，宜紫霜丸、小承气汤选用。症恶者死。咳嗽有触冒风寒者，参苏饮加减；喘满者，前胡枳壳汤。若毒攻肺。喘急咳臭脓血者，死。

入眼翳膜皆忌点，愈后目翳，但宜活血解毒，则五脏和而疼痛自止，翳膜自去，则不致凹凸损陷。不宜点者，毒瓦斯自脏达外，点药攻逼，反以为害。但翳膜已成者，只用生鳝鱼刺血点入翳上，更服兔屎汤最妙。若无翳，但眼目无光者，过百日后，气血复，自明。但曾过服热药，热食，风毒盛者，须内服药清解，或曾过服利药，及所禀怯弱，以致痘愈眼昏不明，仍当量补肝肾脾胃。热眼，丹溪方∶山栀、决明、赤芍、当归、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗，作小剂，煎服。治痘疮伤眼。热翳，地黄散∶生地、熟地、当归各一分，防风、羌活、犀角、蝉蜕、木贼、谷精草、白蒺藜、大黄各一钱，玄参五分，木通、甘草各一钱半（一方有黄连），为末。每五分，量儿大小，用羊肝煮汁调服，忌口将息。治痘疮入眼，心肝壅热，目赤肿痛，或生赤脉，或白膜遮睛。四边散漫者易治，若暴遮黑暗，多致失明，宜速用此。大人亦宜。风肿翳膜者，蝉壳散∶蝉蜕、地骨皮、牡丹皮、黄连，白术、菊花、苍术各一两，龙胆草五钱，甜瓜子半盏，为末。每一钱半，荆芥煎汤调下。食后、临卧各一服。兼治时疾后余毒上攻眼目，甚效。忌油、面、煎炒、醋、酱等物。热极生风，上攻眼痛，红丝遮睛，便秘者，洗肝散加芩、连、芒硝下之。昏暗，加石膏、羌活、石决明、谷精草、菊花、绿豆；翳膜、加蝉蜕，倍石决明、白蒺藜。

若未靥前，痘疮入眼者，洗肝散去大黄。瘾涩多泪，生翳者，柴胡散、拨云散，或神翳散加黑豆皮。虚眼，熟地黄丸、滋阴地黄丸、益气聪明汤。如肝肾俱虚者，羚虎丸∶羚羊角、虎胫骨、生地、酸枣仁各五钱，肉桂、防风、当归、黄各五分，为末蜜丸，皂子大。每一丸，温水化下。虚翳，用羊肝煮汁，入蝉蜕末二钱服之。

通用，眼痛不可忍者，浮萍散∶浮萍为末，每二钱，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投水半盏绞汁调服。伤者亦效。

眼睛番白，气虚危证，保元汤加陈黄米救之；神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者，二仙散∶仙灵脾、威灵仙等分，水煎服。久不愈者，古蝉猪散∶猪悬蹄甲二两（瓦罐内盛泥固济，烧存性），蝉蜕二两，羚羊角一分，为末。

每一字或五分，或二钱，量儿大小，温水调服。治痘疮入眼，半年已过者，一月取效。惟过一年者，难治。

外治肿突如桃者，护眼膏；如肿不开者，用黄连为末，鸡子清调，涂两太阳穴及两足心。风毒肿痛，痒涩眵泪，昏暗羞明者，秦皮散∶滑石、黄连三味等分，水煎乘热洗。受风流泪者，用田中豆荚捣汁，滴入眼中。已成翳膜者，塞耳丹∶水银一钱，黄丹五钱，捣匀作六丸，入砂锅内，圆瓦盖定，湿纸封固，以香炉盛炭火烧一日即出，以薄绵裹之，痘疮在左塞左耳，在右塞右耳，立见逐下。一方用轻粉、黄丹等分为末，竹筒吹入耳内，左眼有翳吹右耳，右眼有翳吹左耳，即退。

牙疳杀人鼻若朱。

余毒攻齿龈，腐烂生疳，杀人最速。牙龈肿痛动摇者，甘露饮，外以韭根、茶叶浓煎，洗去腐肉见血，以溺白散敷之，日三次。如烂至喉中者，用竹管吹入，红白黄水出者，可治；鼻梁发红点如朱者，不治。其色似干酱，一日烂一分，二日烂一寸，故名曰走马疳，宜与前五疳条参治之。

痘痈四体脾经毒，血热引毒流传经络，故于肌肉虚处，或关节动摇处偏盛而成痈。又有愈后，余毒不攻脏腑、皮肤而为诸杂病，乃注脉络而为痈。轻者，结核肿痛疮疖而已，甚者头顶、胸胁、手足肢节肿而作痛。毒瓦斯流于脾经，则痈发四肢、手腕并膝膑肿痛，宜清毒饮、升麻葛根汤；虚者，十六味流气饮加附子。外用马齿苋捣汁，入猪脂、蜂蜜熬膏，涂肿处，或用活蚬子，不拘多少，以水养五日，旋取此水洗手面，渐生肌肉无痕。

肺经手内穴俞；毒瓦斯流于肺经，则内并手腕肿，流为赤痈毒，宜消毒饮、如圣汤、五福化毒丹，或用郁金、雄黄各一钱半，巴霜四十粒，为末，醋糊丸，绿豆大，每二三丸，量儿大小，热茶清下，以利之。如气血虚者，内托十宣散加枳、梗、犀角；咽喉不利，或肿痛者，甘桔汤加麦门冬、牛蒡子、薄荷；口齿流涎，血臭气者，用生地黄自然汁，化五福化毒丹一丸，以鸡翎刷入口中。如肺毒流入大肠，秘结或便脓血，见前杂证便血条下。

三阳背腮项结核，毒瓦斯流于三阳经，则背、腮、项结核肿痛，宜小柴胡汤加生地最妙。热盛肿痛者，败毒散加荆，防；肿甚者，消毒饮加忍冬藤；虚者，内托十宣散减肉桂。通用赤芍、连翘为君，桔梗、甘草为臣，贝母、忍冬藤、白芷、栝蒌根为佐，上用升麻、葛根为使，下用槟榔、牛膝为使。大便闭，加大黄；发寒热，加芩、柏。不问脓已成未成，体实者宜服。虚者通用保元汤加酒炒芩、连少许。久者，上体宜保元汤加引经药；下体宜独活寄生汤，或内托十宣散加减。三豆饮，不拘虚热常服。

外护筋骨免偏枯。

凡痘痈不问发于何经，初起红肿时，却用黑豆、绿豆、赤豆等分，酸醋研浆，时时以鹅翎刷之，一切痈痘疖毒，不用针刀自溃。如脓已熟者，用披针烧红刺之，内服消毒饮，在腮项，加金银花。若不早治，必致溃烂筋骨。金华散∶黄丹、黄柏、黄连、大黄、黄、轻粉、麝香，为末，干糁。疮干，猪油调涂。治痘后肥疮、疳疮、癣疥，收水凉肌解毒。敛肌散∶地骨皮、黄连、五倍子、黄柏、甘草，为末，干糁。兼治疳蚀不敛，并痘后脓血杂渗不收等疮。矾茧散∶用白矾为末，塞入蚕茧内，令满，以炭火烧，令矾汁尽，取出为末，干糁。

治痘后身上及肢节上生疳蚀，脓水不绝。

逃痘方是后人巧，信者纵出亦稀疏；太古无痘疹，周末秦初乃有之。初生，用生地黄自然汁，服三蚬壳许，利下恶污，亦可稀痘。每遇冬月温暖，恐春发痘，宜预服三豆饮∶黑豆、赤豆、绿豆各等分，甘草减半，水煮熟，任意饮之。凡天行痘疮，乡邻盛发，宜先服七日，痘永不出。小儿阳盛，无阴以制，令头发竖直，饮食减少，此伏热之兆，便宜服油剂∶麻油一盏，逐日饮尽，永不出痘。更服升麻葛根汤、三豆饮以预防之。消毒保婴丹∶缠豆藤（即毛豆梗上缠绕细红藤，八月间采，阴干）一两半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一两，升麻、连翘各七钱半，荆芥、防风、独活、甘草、当归、赤芍、黄连、桔梗各五钱，经霜丝瓜长五寸者二个（烧存性）。

前药须预办精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌妇人、猫、犬，诚心修制为末和匀，净砂糖为丸，李核大。

每一丸，浓煎甘草汤化下。凡小儿未出痘者，每遇春分、秋分时，各服一丸，其痘毒能渐消化。若只服一二次，亦得减少；若服三年六次，其毒尽能消化，必无虞矣。

钱刘陈魏皆堪法，得要还羡丹溪书。

钱、刘以痘本胎毒，毒解而气血自伸陈魏以痘虽内毒，毒出则虚。丹溪随表里虚实，温补解毒兼用。但见热证，便用清肌解毒，甚则硝、黄；但见虚证，便用温中托里，甚则姜、附。噫！法无不善，用贵得宜。痘本外科伤寒之一，兼内伤杂病、妇女胎产、小儿惊积，痘非医之统要矣乎！

[外集·卷五\小儿门] 附∶小儿病机

麻毒原来只肺胃，红斑五六日方出；六腑肠胃之热，蒸于肺，外感内伤并发，与痘证表似同而里实异。初热三日，出、胀共三日，出而又没，没而又出，出没一周时许。重者，遍身绷胀，眼亦封闭。有赤、白、微黄不同，仍要红活，最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉缵缠者逆，发不出而喘者即死。

与大科瘾疹相似，又与发斑相似。但发斑如锦纹，有空缺处如云头状；麻即如麻，遍身无空，但疏密不同耳。

仍有夹斑、夹丹、夹疮同出者。

初起寒热咳嚏鼽，初起呵欠，发热恶寒，咳嗽喷嚏，流涕头眩，宜升麻葛根汤加紫苏、葱白以解肌，切忌大汗。斑不红者亦宜，乃麻证初起之神方。潮热盛，加芩、连、地骨皮；谵语，调辰砂六一散；咳多，加麻黄、杏仁、麦门冬、石膏；咳甚另用凉膈散加桔梗、地骨皮；泄泻，合四苓散；便血，合犀角地黄汤；吐衄血，加炒栀子；小便赤，加木通。寒热似疟，小柴胡汤。

面赤全不思食味。

初起全类伤寒，但面赤、中指冷为异耳。

烦喘便秘谵如狂，已出，烦躁作渴者，解毒汤合白虎汤；喘满便秘者，前胡枳壳汤∶赤茯苓、大黄、甘草，五味水煎服。

便秘三四日者，小承气汤、防风通圣散；谵语溺秘者，导赤散，如泔者，四苓散加车前、木通；谵语如狂者，解毒汤，调辰砂六一散。

或时便血并吐衄；大便血，或小便亦见血者，犀角地黄汤合解毒汤；吐血、衄血，解毒汤加炒山栀、童便。轻者，黄芩汤加生地、山栀；重者，凉膈散加生地、山栀、童便。

又或泻湿与呕干，泄泻，解毒汤合四苓散。喘兼泄泻、溺涩者，柴苓汤；烦渴作泻者，白虎加苍术汤、猪苓汤。热盛干呕，解毒汤；伤食呕吐，四君子汤；夏月因暑作呕，四苓散加人参，忌用豆蔻、木香、姜、桂热药。

始终杂证皆热炽；麻证初起，已出已没及一切杂证，与痘毒大同，但始终药宜清凉。虽然麻爱清凉，痘爱温，不易常道；虚则补，实行泻，医家活法。故治麻，亦有血虚而用四物汤，气虚而用四君子汤，天寒伤冷，则温中理中之药，一时之权也。

没后余毒内攻钻，循衣妄语昏神智。

没后余热内攻，循衣摸床，谵语神昏丧智者死。如热轻余毒未除，必先见诸气色，须预防之，始终以升麻葛根汤为主，或消毒饮、解毒汤，随证选用。仍忌腥、葱、蒜。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

痈疽毒要气血胜，内外因皆湿热凝。

痈者，壅也，为阳，属六腑。毒腾于外，其发暴而所患浮浅，不伤筋骨。疽，沮也，为阴，属五脏。毒攻于内，其发缓而所患沉深，伤筋蚀骨。凡年壮，气血胜毒则顺；年老，毒胜气血则险。有内因饮食积毒者，经曰∶膏粱之变，足生大疔。荣气不从，逆于肉理。荣气即胃气，胃和则荣卫顺，而滋养皮肤。膏粱金石，浓衣烘被，以致蕴热脏腑，湿热聚下，烧烁肾水，阴火炽盛，八脉沸腾，经隧凝滞，故水谷精微，不能上行阳道，反逆聚肉之腠理而成痈。有外感风寒湿蕴毒者，经曰∶地之湿气，感则害人皮肉。又曰∶诸痈肿筋挛骨痛者，此寒气之肿，八风之变也。盖风湿外侵，郁久为热，自膀胱左迁，移热小肠，小肠移热于胆。风性上冲，疮形高，色赤作痛，小则为疖，大则为痈而已，非若疽之自里也。有因心气郁结，饥饱劳役，房室过度，水竭火炎，痰凝气滞而成。所谓相火能为疮疡，诸痛痒疮疡，皆属心火是也。因火有君相，疮分微甚，或郁痛而不甚肿，或虚肿而不甚痛，虽然病该三因，总皆湿热。丹溪云∶人身血行脉中，气行脉外，气血周流不息。惟寒湿搏之，则凝滞而行迟；火热搏之，则沸腾而行速。气为邪郁，津液为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳而为痈；血为邪郁，隧道或溢或结，积久溢出脉外，气为之乱，此阳滞于阴而为疽。盖阳气无形，阴血有质，必湿热泣血，而后发为痈疽。故《局方》曰∶痈疽皆热胜血也。又曰∶二热相搏，热化为脓。盖热非湿，则不能腐坏肌肉为脓，譬如夏热诸物皆不坏烂，坏烂者，交秋湿热大行之际，此理甚明。

纯阳赤溃敛易，纯阴色黯全不疼。半阴半阳肿痛慢，用药回阳乃可生。

痈疽有大而愈者，有微如豆而死者。阳发，初起皮薄作热，色赤肿疼痛，溃后肉色红活，此为外发。更加身健能食，发热便秘，脉数有力，为纯阳，易治。阴发，初起皮浓不热。色黯微肿，硬如牛皮，不痛陷软，不作脓不溃，微开阔，破后肉色紫黑，此为内发。未溃脏腑已前坏烂，更加身倦少食，不热便利，脉软无力，为纯阴，不治。又有半阴半阳，似肿非肿，似痛非痛，似赤非赤，似溃非溃，脉数无力。如阳多阴少，用药托里变阳者生；阴多阳少，用药托亦不起，投阴必死。就中尤以有热无热，为死生妙诀。盖阳证有热，则气血行而生肌；阴证无热，则气血滞而不敛。遇有热者，切不可退热，但宜温药清渗。些小疖毒，无热亦不妨。

风则多痒气则痛，湿肿食则热寒增∶痈疽虽止发于一经，或兼二经，多有挟风、挟湿、挟痰、挟气、挟血、挟阴虚等证。大较风、气、食三种，俱以不换金正气散加川芎、木香为主。兼风多痒，加祛风药；兼气多痛，加调气药；兼食多发寒热，加消积药；兼湿多肿，加渗湿药。又云，热疮痛，虚疮淡白，风寒疮口带白。古方，外因四气，单用大黄（半生半熟）、甘草节等分为末，每空心，酒下一匙，以利为度。内因七情，单用远志为末，酒调二钱，澄清服，以渣敷患处。

不内外因，金石、炙爆、房劳，国老膏。一切热毒，槐花酒。

药毒坚硬有如石，金石药毒，则坚硬如石不痛，宜甘草、黑豆煎汤解之。

虚瘦重着怕潮蒸∶虚劳瘦弱，荣卫痞涩，患处重着，如负石然，因其有骨蒸潮也，治宜滋补。故不可用赛命丹等香燥疏泄之药，亦不可过用降火滞脾之药，惟肾气丸、托里散甚得其宜。且古方谓，药毒劳蒸，痈疽极重。

近骨生虫近虚漏，近骨者多冷，久则化血为虫，多痒少痛；近虚者多热，久则传气成漏，多痛少痒。

细认穴道属何经。

脑发，属督脉、足太阳经；鬓发，手足少阳经；眉发，手足太阳、少阳经；颐发、髭发，足阳明经；腮发，手阳明经，背发，中属督脉，余皆足太阳经；腋发，手太阳经；乳痈，内阳明，外少阳经，乳头足厥阴经。肾痈，足太阳经；外肾痈；足厥阴经；腿发，外足三阳，内足三阴经；喉痈、脐痈，任脉、足阳明经；穿裆发，督、冲、任三脉；跨马痈、囊痈，足厥阴经。内疽∶肺痈，手太阴经；肠痈，手太阳、阳明经；胃脘痈，足阳明经。惟少阳、少阴、太阴多气少血；厥阴、太阳多血少气，肉皆难平。惟手足阳明，气血俱多。分经用药，则不犯经禁，病禁，以致妄下、妄汗。且疮属肾经者最重，脾肺二经者次之，他经者又次之。脑乃诸阳所在，咽喉饮食所通，肾俞命根所系，皆至险之地，又不可多着艾灸。俗方专图人形疮样，而忽经络，谬哉！外因寒热宜表散，毒因外感发者，内无便溺阻隔，外有六经形证，肿痛虽甚，饮食如常，脉浮数，邪在表也，宜托里微汗以表散之。如发脑项背分，黄连消毒散；尻臀分，内托羌活汤；臂上，白芷升麻汤；乳胸，内托升麻汤；两胁，十味中和汤；腿外侧，内托酒煎汤；腿内近膝股，内托柴汤。通用∶败毒散、九味羌活汤。辛热手足太阴经分，自汗浮肿，流注四肢，附子六物汤。辛温发热，十六味流气饮、赛命丹。暑月，内托复煎散；寒月，内托十宣散，或不换金正气散。丹溪治形实脉浮数，冬月背生红肿，及胛骨下痛者，用桂麻各半汤加生附、酒柏、栝蒌仁、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏，姜煎服，六帖而愈。此正内托法也。

有谓疮家身痛不可汗，汗之则发者，邪不在表而误汗也。

内热痛秘急疏行；内伤饮食积毒者，肿痛异常，外无六经形证，内有便溺阻隔，口渴烦躁，脉沉实，为邪在里，急与寒凉攻里，内疏黄连汤、泻心汤、活命饮、四顺清凉饮。轻者，清热消毒饮加紫草，或清心散渗之。内积热毒，外又感邪者，宜发表攻里，五香连翘汤、防风通圣散。毒盛者，解毒汤下神芎丸；湿盛者，除湿丹。

劳伤气郁无表里，邪在经中和卫荣∶毒因内伤虚损，房劳郁怒而发者，形虽肿痛，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知邪在经也，不可妄施汗下，只宜补形气，调经脉，和荣卫，或专补脾胃可也。郁怒者，十六味流气饮；虚劳者，托里消毒散、内托复煎散、补中益气汤。古人治痈以寒药者正治法也；治疽以热药者，从治法也。盖药性热则开行，寒则疏泄，疽乃有形之物，非热药从治，岂能行之乎？此内托、内疏、正治、从治之义也。

溃后托里排脓毒，脓尽肌肉自然平。

溃后气血大虚，惟恐毒陷，托里之法，一日不可缺也。古方托里散、托里清中汤、托里温中汤、托里和中汤、托里建中汤、托里抑青汤、托里益黄汤、托里益气汤，选用。盖托里则气血壮而脾胃盛，脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，疮口自敛。若不务补托，而误用寒凉，反助邪火，脓多臭秽，甚则脉洪、大渴，真气虚而死矣。丹溪云∶但见肿痛，参之脉证虚弱，更与滋补，乃可万全。又不必泥气质素实，及参、满中滞痰也。但初溃时，间有热毒盛者，量加消毒清剂。如发背、搭肩，膜破穿心必死，尤宜托里，免致毒陷，托里即护心也。若毒瓦斯上攻，心神昏闷欲呕者，间服护心散以救之。如带表邪面赤等证，势未甚起者，内托复煎散，或内托十宣散，暂服。若无热毒表邪，但见秽气触犯，虚热少食不睡者，便进人参黄汤；但见脓多心烦少睡者，便进圣愈汤；但见脾亏气弱，不能生肌收敛者，便进补中益气汤；但见肾虚不能消溃收敛，或晡热作渴者，便进八味丸，或肾气丸。紧急不及作丸，大料煎服，预防救危，始终妙剂。若不务本根，而专用敷围生肌之药，则敛口太速，毒反内攻，或傍边再发一痈者有之，或愈后而恶证顿起，大命随去者有之。惟务内治，而不贵外治者为高。

外治初起灸最妙，形伤则痛，气伤则肿。或先痛后肿伤乎血；先肿后痛伤乎气；肿痛并攻，气血俱伤，皆因脏腑不和，而非外治能调。古法，隔蒜灸法、豆豉饼，惟外伤成疮者不宜。自内发者，痛则灸至不痛，不痛则灸至痛时方住，早觉早灸为佳。一日二日，十灸十活；三日四日，十灸七活；五日六日，十灸四活；过七日，则不可灸矣。其余点割敷透，间有毒盛者，量用之则可。

热痛半软针相当；痈疽毒瓦斯已成，宜托里以速其脓。脓成者，当验其生熟浅深而针之。若肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋脉；肉色不变者，附于骨也。按之热者有脓，不热者无脓；按之便痛者脓浅，大按方痛者脓深；按之陷而不起者脓未成，按之而复起者脓已成；按之都软者无脓，不痛者血瘤，痛者气瘤；按之一边软者有脓。

若脓生而用针，气血既泄，脓反难成；若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄；疮浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。元气虚者，必先补而后针其脓，诸证自退。

若疮毒炽盛，中有肉黯者；宜内壮脾胃，外涂单巴豆膏。令其黯处渐低，赤处渐高，六七日间，赤黯之处，自有裂纹如刀划状，黯肉渐溃，当用披针利剪，徐徐引去。若脓出肉腐，肿痛仍作，必内有筋间隔，宜再引之，急补脾胃，不痛者纯用补药，庶可收敛。若妄施针刀，伤肉出血，断之不止者立危。其披针用马衔铁为之。

敷围点瘀非得已，人身气血遇温则散，遇寒则凝。概敷寒凉，闭塞腠理，气凝血瘀，旧肉不溃，新肉不生，则毒反内攻，难以溃敛，甚则不起。必内分阴阳用药，外分阴阳敷围，内外夹攻，药气相通为妙。纯阳证，内服内疏黄连汤、清热消毒饮之类，外敷柳阳散；半阴半阳证，内服托里消毒散，外敷阴阳散；纯阴证，内服补中益气汤加姜、附，入酒煎，外敷抑阴散。点瘀炉灰膏，以去恶肉，药线三品锭子，以透脓管，皆欲败腐尽除，不至侵蚀筋骨，非得已而用也。

止痛敛口免开张。

痈疽不可不痛，不可大痛。未溃前痛者为热毒，便秘，宜内疏黄连汤、解毒汤。作脓痛者，排之；脓胀痛者，针之。已溃脓出反痛者，虚也。气虚，四君子汤加归、；血虚，四物汤加参、；气血俱虚，托里益气汤；脾虚者，托里和中汤；肾虚者，肾气丸。因登厕犯秽气触者，药中加乳香、芷、芍之类和之；风寒逼者，加防风、桂枝之类温散之。燥者，润之；湿者，导之。果系瘀血恶肉凝滞者，方可乳香止痛散和之。疮口不敛，由于肌肉不生；肌肉不生由于腐肉不去；腐肉不去，由于脾胃不壮、气血不旺。必以补托为主，而佐以行经活血之药，则肌肉受毒者自生；死者自溃，又何待于点割耶！大要∶气虚体倦食少者，补中益气汤；血虚晡热内热者，四君子加归、地、牡丹皮；脓水清稀者，气血俱虚，十全大补汤。或不痛，或赤痛。或不赤，或内脓不溃，或外肉不腐者，气血虚败，桑枝灸法，十全大补汤加姜、桂，壮其阳气，则四畔即消，疮头即腐。若脾胃虚弱，漫肿不赤者，六君子汤倍白术。若初起肿痛，或因克伐及入房，以致色黯而不痛者，乃阳脱变阴，急用古参附汤以救之。间有血分虚热者，疮口肉色必赤，四物汤加山栀、连翘；气分虚热烦渴者，竹叶黄汤。要知疮口难敛，或渐大渐开出血者危。俗皆以肿痕所至为晕，非真晕也。晕生于疮口之畔，状如红筋三晕，三晕尚可，四晕、五晕者死。

洗能疏毒活血气，洗药疏通气血，脓血聚之时，所赖朝夕暖醋蘸洗败肉，或洗毒散，肉汁汤。风冷疮口白者，干艾煎汤亦好。

贴膏不被风寒伤。

膏药多热，轻小疮疖贴之即消，发表不远热之意也。若大毒初起用之，迷塞凝滞，为祸不小。惟溃后只用白蜡膏、太乙膏，或水粉膏外护，不致破伤风寒。

妇幼患此无他异，妇宜调血幼宜清。

妇人调血开郁为主。值经闭及溃后月水又发，所患坚硬，不破不肿不疼者凶。小儿主去胎毒。或有饮食积热者，药稍宜清凉。如素禀受体薄，及稍长而久病者，仍以补托气血脾胃为主治之。

杂证仍以疮为主，溃未清心要酌量。

脉证俱热者，未溃前内消解毒，已溃后托里消毒；脉证俱虚者，未溃前托里消毒，已溃后托里补中。治其疮而诸证自退。疮为本，病为标，若病急而元气实，暂治其标；病缓而元气虚，只治其本。心通诸窍，脏腑所包者一膜耳。若忧惊入心，膜破必死，药中常加茯神、远志为妙。

五善能食便调顺，脓鲜不臭声音长；五善∶动息自宁，饮食知味，一也；便利调匀，二也；脓溃肿消，水鲜不臭，三也；神彩精明，语音清朗，四也；体气和平，五也。此属腑证，病微邪浅，若能慎节，勿药自愈。

七恶皆因真气损，七恶，乃五脏亏损之证，外似有余，而内实不足。法当纯补胃气，多有可生。不可因其恶而遂弃不治。大抵元气虚弱，或脓水出多，气血亏损；或汗下失宜，荣卫消烁；或寒凉克伐，气血不足；或峻厉猛剂，胃气受伤，以致真气虚而邪气实矣。

烦躁口干渴非常。或泄或闭或淋沥，大渴发热，或泄泻淋闭者，邪火内淫，一恶也。凡疮肿发热潮烦，或失血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所附，浮于肌表而非火也。若发热不寝，虚热也，圣愈汤；兼汗不止，气虚也，单人参汤；发热烦躁，肉筋惕，气血俱虚也，八物汤；大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，古归汤；微热烦躁，面赤脉沉而微，阴盛发躁也，四君子汤加姜、附。凡渴不可专泥于火。若痛发热，便利调和者，竹叶石膏汤；肿痛发热，大便秘涩者，四顺清凉饮；痛炽盛者，活命饮；脓水多者，圣愈汤；胃伤内亡津液者，钱氏白术散∶肾水干涸者，八味丸。有先作渴，小便频数，而后患疽者；或愈后作渴，或舌黄干硬，小便频数，而后患疽者，尤其恶也，宜预服八味丸、补中益气汤，以滋化源，可免是患。盖痈疽未有不因肾虚而作，切忌知母、黄柏损阳则阴气无由而生。泄泻因寒凉伤脾者，六君子汤加砂仁，或托里建中汤、托里温中汤；脾虚下陷者，补中益气汤吞二神丸；命门火衰者，八味丸料煎吞四神丸；肾虚不固者，古姜附汤加吴萸、五味子；大孔痛者，附子理中汤、四逆汤。凡痈疽呕泻，肾脉虚者，死。便秘因热毒入脏，呕心逆，发热肿硬秘结，固宜通之。又有伏热，阳气怫郁，面赤便秘者，为邪火在经，宜汗以发之，溃后气虚血涸便秘者，十全大补汤，或因入房伤肾便秘者，加姜。附以回阳气，则大便自润。凡便秘能食，而肚腹不胀者，切不可下。若腹痞胀而秘者，猪胆法∶用猪胆一枚，剪去头，入盐、醋少许，以鹅管插入胆中，灌谷道内，须臾自通。小便淋沥，频数短少，或茎中涩痛，皆肾虚恶证，详四卷淋类。

溃后肿痛臭难当；脓血既泄，肿痛尤甚，脓色臭败者，胃虚火盛，二恶也，人参黄汤，或十全大补汤加麦门冬、五味子。

黑睛紧小白青赤，目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳人上视者，肝肾阴虚而目系急，三恶也，肾气丸料，或八物汤，俱加炒山栀、麦门冬、五味子。

喘急恍惚喜卧床；喘粗短气，恍惚嗜卧者，脾肺虚火，四恶也，六君子汤加姜、枣，或补中益气汤加麦门冬、五味子。心火克肺金，人参平肺散；阴火伤肺，肾气丸料加五味子煎服。

虚恶肩背四肢重，肩背不硬，四肢沉重者，脾肾亏损，五恶也，补中益气汤、十全大补汤，俱加山药、山茱萸、五味子。

食少呕药伤寒凉；不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱，六恶也，六君子汤加木香、砂仁；甚，加附子。挟痰者，托里清中汤；挟火者，托里益黄汤。抑论疮肿时作呕，热毒攻心；溃时作呕，阴虚；溃后作呕，脾虚。如热盛痛，活命饮、护心散；作脓痛，托里消毒散；脓熟胀痛，托里散，或针以泄之。痛便秘者，内疏黄连汤。

寒凉伤胃者，六君子汤加干姜、木香。木乘土位加芍药、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虚自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；郁结伤脾，加川芎、山栀、苍术、香附；湿气侵胃，倍白术。白术，生肌敛口妙剂。又有登厕触秽作呕者，仍宜补胃。

声嘶唇鼻变青色，面目四肢肿且黄；脾肺俱虚，七恶也，补中益气汤加姜、枣，或六君子汤加炮姜，甚，加附子，或十全大补汤加炮姜。

阳虚寒战腹疼甚，自汗呃逆雷鸣肠；阳虚皆因误服寒凉，或溃后劳役，或吐泻之后，或误入房、梦遗，或外邪所乘。初则虚火假证，仍发热头痛；良久寒战切牙、腹痛雷鸣、泄泻呃逆、自汗盗汗，阳虚寒气所乘之证，八恶也。急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜、桂；甚者，用大剂参、、归、术，倍加姜、附，以手足温为度。

虚极发躁欲坐井，蓦然变痉身反张；溃后发热恶寒，作渴怔忡，睡卧不宁，阳衰阴盛，发躁，脉洪大，按之微细或无，此阳虚极。蓦然牙关紧急、腰背反张，变为痉病，或无汗恶寒，或有汗不恶寒，九恶也。俱宜八味丸料加参、、归、术，大剂煎服。

阴虚晡热夜不寐，消渴便污血难藏；原禀瘦怯，或房欲竭精，或疮出脓多，或误汗下，以致日晡潮热、口干作渴、夜寐不着、疮出紫血，四物汤、托里益气汤、肾气丸主之。便污黑者，不治；便血瘀滞者，犀角地黄汤饮之。疮疡时，或愈后，口鼻吐衄、牙宣龈露，皆因疮疡出血，为火动而错经妄行，当求经审其因而治之。肝热则血妄行，四物汤加山栀、牡丹皮、黄芩、白术；肝虚则不能藏血，肾气丸；心火不能生血，四物汤加炒黄连、牡丹皮、苓、术；脾虚热不能统血，四君子汤加炒山栀、牡丹皮；脾经郁结者，归脾汤加五味子；脾肺气虚者，补中益气汤加五味子；气血俱虚者，十全大补汤；阴火动者，肾气丸加五味子。大凡失血过多，而见烦热发渴等证，勿论其脉，急用单人参汤补之。

经云∶血生于气。苟非甘温参、、归、术之类，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者，死。

五善见三容易治，七恶见四真恶疮。

正传以善为顺，恶为逆。疮疡仍忌倒陷，又增为九逆，殊为有理。

又有一般无名肿，非痈、非疽、非疮、非癣，状如恶疮，或瘥或剧，名曰无名肿毒。随其见证，在表在里在经用药，外以槐枝煎汤洗净，后以赤小豆、吴萸、白胶香、黄连、黄柏、贝母、硫黄、糯米、黄丹、轻粉为末，麻油调搽。一切恶疮，人所不识者皆同。

疖癌瘭痼也同方。

阔一寸至二寸为疖；一寸至五寸为痈；五寸至一尺为癌；一尺至二尺为竟体疽。未溃色紫黑坚硬，已溃深陷如岩为癌。四畔生如牛唇黑硬，为瘭。无头，面色淡红为痼。四轮肿起为痈；沉溃为疽；发出于外者，为外疽；隐伏肠胃者，为内疽。疖比痈、疽更轻，癌、瘭、痼多难治。癌多生乳、胁、臀、胯，全宜大补气血脾胃，及蜡矾丸护膜生肌，冀其万一。瘭、痼见后周身部。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

脑发五种头疮风屑白秃软疖大头肿鬓疽耳疮（附浸淫疮）月蚀疮内疳疮腮瘰痰核瘿瘤脑后颈后顶心发，六腑阳毒好上蒸；六腑阳毒聚顶，惟太阳膀胱主之。久积痰火湿热，上蒸于脑，古谓发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，谓之五发，至险。凡眼不见疮，皆恶。有生于两边发际穴者，如有核，宜取核以去病根。有生于脑心者，四边肿赤连耳项，不急治，脓水从头中而出，血逆痰起不治。有生于颈后者，疮头向上，疮尾向下，形如蜂窠，乃反证也。

肿者，急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰发，或流入两肩者，不治。有生脑后对口者，名曰天疽。其状大而色紫黑，不急治，热入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日而死。有生耳后一寸三分至命之处，名曰发颐，又日锐毒。凡头上痈疽，宜服降火化痰、消肿托里之药，不可针灸，惟初起隔蒜灸之则可，但艾炷宜小而少。势成者，外敷南星膏，或阴阳散，敛口古香榔散。若热上蒸，连颐而穿口，必主穿喉而死。

肿纳冷真热证，肿作痛，烦渴好饮冷水，宜解毒汤加天花粉，以除痰火湿热，或黄连消毒散、当归羌活汤、清热消毒饮、活命饮，选用。

口干饮热肾虚情。

肿痛口干作渴，好饮热汤，为肾阳虚火炽，宜托里消毒散、托里益气汤、肾气丸、八味丸。漫肿微痛、少食者，补中益气汤；痰多者，托里清中汤。若色黯，不溃不敛，为阴精消涸，名脑烁，不治。

头疮风屑秃软疖，总是湿热证稍轻。

头疮，宜内服酒归饮，外用雄黄、水银各等分为末，以腊月猪脂（半生半熟）和匀，洗净敷之；湿烂者，用燕窠土、黄柏为末，干糁；痂高者，用黄蜡、沥清同熬，敷之。头上风屑、白屑极痒，宜内服单苦参丸；下虚者，薄荷茶。外用藜芦煎汤，避风洗头，候稍干，分开头发，仍以藜芦末糁头皮上，绢帕紧缚两日夜，头风亦效。秃疮，初起白团斑剥如癣，上有白皮，久则成痂，遂至满头生疮，中有脓孔细虫入里，不痛微痒，经久不瘥，宜内用通圣散酒拌，除大黄另用酒炒，共为末，再用酒拌令干。每一钱，水煎服。外用红炭淬长流水，洗去疮痂，再用淡豆豉一合，炒令烟起色焦，屋尘一团，饭饮调剂，炭火令灰烬，等分为末，入轻粉少许，麻油调搽。如有热，加黄连、寒水石；有水，加枯矾；有虫，加川椒、麝香少许；肿浓，加消皮烟洞烟胶、香炉盖上香胶。如久不愈，有虫者，摩风膏加黄柏、黄丹、烟胶各一两。一方用盐乌鱼头烧灰，麻油调搽。软疖，用抱鸡卵壳，烧存性，入轻粉、黄连减半为末，清油调敷。外肾生疮亦效。愈而再作者，用野蜂房二个，烧存性，为末，以巴豆二十粒去壳，煎清油二三沸，去豆，以清油调敷，或枯矾亦好。多年不愈者，用猪颈上毛、猫颈上毛各一握，烧存性，鼠屎一粒，为末，清油调敷，或加轻粉尤妙。如暑月生疖，用木槿花捣烂敷之，最妙。

大头肿痛（又名雷头风）时行毒，湿在高巅之上，故头面痛肿疙瘩，甚则咽嗌堵塞，害人最速。冬温后，多病此证，似伤寒寒热身痛。

治分表里三阳属；连两目、鼻、面肿者，阳明也；发耳前后，并头角者，少阳也；脑后项下肿起者，太阳也。脉浮表证多者，清震汤，或败毒散加荆、防；脉沉里证见者，宜羌活、黄芩，俱酒炒，大黄酒蒸为主。阳明加干葛、升麻、芍药、石膏；少阳加栝蒌仁、牛蒡子；太阳加荆芥、防风，水煎，时时呷之。取大便，邪气去则止。甚者，加芒硝，或防风通圣散加牛蒡子、玄参，俱用酒炒，微微下之。咽喉肿痛者，用僵蚕一两，大黄二两，蜜丸如弹，井水化服。凶荒劳役，宜普济消毒饮，以安里。虚者，加参、归；便秘加大黄，或人中黄丸亦妙。服后俱仰卧，使药气上行，故非便秘热盛，忌用降下之药。

表里证罢肿不消，瓷锋去血通关搐。

表里俱解，肿不消者，砭去血，外用通关散倍羊踯躅及藜芦少许，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作脓者，内服托里消毒散；体倦食少恶寒者，补中益气汤加桔梗。溃后肿赤不消，脓清色白者，六君子汤加桔梗、芎、归。

元气素弱、脉微者，用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升举阳气；用牛蒡子、玄参、连翘、桔梗减半，以解热毒。肿赤便属纯阳，脉微便属纯阴，慎之。

鬓疽肝胆之怒火，或因风热药同裹；怒火、风热，俱宜柴胡清肝汤。肿痛甚者，活命饮。

肾虚血燥日晡潮，肾水不能生木，以致肝胆火盛血燥，鬓及头目肿痛者，四物汤加玄参、柴胡、桔梗、甘草。风热，连头面、咽、牙痛者，犀角升麻汤；血虚者，四物汤加参、。

汗多喘渴脾劳过。

因劳役，肿痛、寒热、喘渴、自汗者，补中益气汤去升、柴，加五味子、麦门冬、炮姜。

耳疮三焦肝风热，耳疮发热痛，属三焦、厥阴风热者，柴胡清肝汤、栀子清肝汤；中气素虚者，补中益气汤加酒炒山栀、黄芩、牛蒡子。寒热作痛，属肝风热者，小柴胡汤加山栀、川芎。

痒痛出脓兼养血；内热痒痛出脓，寒热溺数，牵引胸胁胀痛，属肝火血虚者，八味逍遥散。

出水贪冷属肾虚，火动切忌风药劫。

耳内痒痛出水，喜冷银簪探入，属肾经虚火挟怒，忌用风药燥筋，宜肾气丸。耳边浸淫疮，出黄水者，用羊须、荆芥、枣肉等分烧灰，入腻粉为末，麻油调搽。月蚀疮，生耳、鼻、面间及下部诸窍，随月盛衰。

用胡粉炒黄、枯矾、黄丹、黄连、轻粉各二钱，胭脂烧灰一钱，麝少许，为末，先用盐水洗净，糁之，或麻油调搽。

内疳（疮）生于口上，治以钩刀并铁烙；敷以雄粉支其牙，最是虚劳元气薄。

初发如莲花，根蒂小而下垂乃大。治法以钩刀决其根，烧铁烙以止其血；次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹为末，敷之∶以槐枝作枕，支其牙颊间，毋使口合。一两时许，疮瘢定合，口自梗。次日出脓，以生肌散敷之。上多骨疽，见后。

腮（髭发同）风热犯其胃，表分寒热里不利；外因风热肿痛，在表寒热者，升麻胃风汤；在里二便不利者，四顺清凉饮。如表里俱解，肿痛又不消，欲作脓也，托里消毒散，治同大头肿。

积热肿痛颇难当，膏粱浓味，胃经积热，腮肿作痛，或发寒热者，用升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分，水煎服。连耳上太阳部分肿，属风热，加羌活、防风；连耳下少阳部分肿，属怒火，加柴胡、山栀、牡丹皮；连耳后少阴部分肿，属相火，加知母、黄柏。头面齿牙俱肿，内热口干者，犀角升麻汤；齿牙唇口俱肿，出血者，清胃散加石膏。

内寒不溃宜补剂。

内伤生冷、凉药，不能消溃，食少体倦者，补中益气汤；内伤气血俱虚者，八物汤加麦门冬、五味子。伤七情有寒热者，八味逍遥散；伤色欲，连颐及耳后肿者，肾气丸、八味丸、十全大补汤。不可误用风药克伐之剂。

瘰马刀属少阳，风热痰气结核囊；生颈前项侧，结核如大豆、如银杏，曰瘰；生胸胁腋下，坚硬如石，形如马刀虫，曰马刀，多气少血之病，总皆手足少阳相火所主。盖耳前后与缺盆、肩上、胛下，属足少阳部分；延及颏、项、颊车与颈，属足阳明部分；延及胸中、中府、云门肺经部分者死。风尖而小；热肿赤色，又名血；痰推展滑软；气圆而动。又有鼠残，大小不一。

实者化痰通经脉，清肝养血是上方。

无痰不成核。诸瘰初起，实者皆以化痰为主，通用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。胸紧者，以此探吐尤妙。通经脉，必用斑蝥。疏渗小便以泻心火，古方必效散、立应散是也。但此二药甚峻，服后宜量体调治∶体实风热盛者，继以宣热丹服之；体虚者，托里益气汤，或八物汤合二陈汤，多服，疮口自敛。又有虚甚者，宜先服健脾药，而后服二散；轻者，只用斑鸡丸。便坚胃盛者，白蚕丸，或追脓化毒散、软硬皂子丸。少阳分者，柴胡通经汤；阳明分者，升麻调经汤；少阳、阳明二经，二汤合服调之。误下则犯经禁、病禁。清肝者，胆与肝合病，则筋累累如贯珠，寒热痛，乃肝气动而为病也，当清肝火为主，佐以养血。若寒热止而疮不愈者，乃肝血燥而为病也，当养血为主，佐以清肝，清肝益荣汤、栀子清肝汤、柴胡清肝汤，选用。

虚久滋润肺脾肾，疮如豆粒附筋，肉色不变，内热口干，精神倦忌，久不消溃，及肝脉弦紧，肾脉洪数，乃肾水不能生木，以致肝血火动筋挛，忌用风药燥肝。经久烂破，脓血大泄者，脾肾愈亏，火炎于肺，皆宜肾气丸、补中胜毒饼为主，兼服逍遥散加桔梗、麦门冬、玄参以清肺火。多怒有肝火者，清肝解郁汤；有寒热者，单夏枯草散。肝火旺盛，或近骨处生虫作痒者，芦荟丸。通用猫头丸、海藻散坚丸。外治∶银右散、蚕茧散、猫蝠散。虚弱者，单夏枯草膏内服，外贴加麻油。

成泻水补且防；，即漏也。经年成漏者，与痔漏之漏相同。但在颈则曰瘰漏，在痔则曰痔漏，治法则一。初起者，宜温散风冷，及行肾经湿热邪水；久则大补气血，兼用熏洗平肌塞窍之药。古方白蛇散，治瘰成漏，以其有牵牛能利肾经恶水，免至淋漓穿穴。但利后当量体调治，痛节酒色财气。凡漏，治详漏条。

女人经闭有潮死，经调及经闭无潮者，可治；经闭有潮，或咳者，死。古方用玉烛散治瘰，和血通经，服之自消。日进一服，七八日见效。便不闭者，柴胡通经汤、升麻调经汤。久闭者，加味逍遥散、清肝益荣汤，或用二陈汤合四物汤加牡蛎、柴胡、黄芩、玄参、神曲为末，以桑椹膏捣丸，绿豆大。每五十丸，温酒下。或肾气丸尤妙。

男子潮咳是真伤。

瘰，伤证之标也。故痨瘵类有曰腹中有块、颈上有核，最为难治。况成溃漏，而不清金降火、滋肾健脾，病患又不清心淡口，则潮汗咳泻，恶证蜂起，其可生乎？但视其目内赤脉，贯瞳人有几条，则知其几年死。

面色白，金克木；脉洪大，为元气虚败，俱为不治。故曰∶实者可治，虚者可虑。

痰核在颈全不痛，颈项生核，不红不痛，不作脓，推之则动，乃痰聚不散也。不可误用瘰药治，宜二陈汤加大黄、连翘、柴胡、桔梗。体薄者，二陈汤加桔梗、黄芩、玄参，麦门冬及防风少许，入竹沥，多服自消。如耳后与项间各有一块者，含化丹。

在臂或痛亦不红。

臂核或作微痛者，以内无脓，散外虽肿不红，或生背膊皆然，宜陈皮、半夏、茯苓、防风、酒芩各一钱，连翘二钱，皂角刺一钱半，川芎、苍术各五分，甘草三分，水煎服。

遍身结块多痰注，湿痰下体却宜通。

凡遍身有块，多是痰注，但在上体多兼风热，在下体多兼湿热，宜加味小胃丹、竹沥达痰丸，量体虚实服之。

通用海带丸。

瘿瘤有五应五脏，旧分五瘿六瘤，惟薛立斋止言五瘤。盖瘿、瘤本共一种，皆痰气结成，惟形有大小，及生颈项、遍身之殊耳。立斋云∶肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰筋瘤；心主血，劳役火动，阴火沸腾，外邪所搏而为肿，曰血瘤；脾主肉，郁结伤脾，肌肉消薄，外邪搏而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳动元气，腠理不密，外邪搏而为肿，曰气瘤；肾主骨，劳伤肾水，不能荣骨而为肿，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。仁斋云∶筋脉呈露曰筋瘿，赤脉交络曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧愁消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿。瘿之名有五者，此也。瘿、瘤俱内应五脏，药治相同。

瘤赤遍身瘿颈项；瘿、瘤所以两名者，以瘿形似樱桃，一边纵大亦似之，槌槌而垂，皮宽不急。原因忧恚所生，故又曰瘿气，今之所谓影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，渐如石榴、瓜瓠之状。原因七情劳欲，复被外邪，生痰聚瘀，随气流住，故又曰瘤。瘤总皆气血凝滞结成。惟忧恚耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩；劳欲邪气乘经之虚而作，故瘤随处有之。

虽无痛痒有虚实，散坚行气不可妄。

瘿瘤或软或硬，无痛无痒，体实者，海藻散坚丸、海带丸；痰火盛者，舐掌散、神效开结散。此皆化痰行气破坚之剂，久虚者不可妄服。虚者∶筋瘤，肾气丸，或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草，肝火盛者，间以芦荟丸暂服；血瘤，四物汤加茯苓、远志；肉瘤，归脾汤、补中益气汤；气瘤，补中益气汤；骨瘤，肾气丸、补中益气汤。通用∶初起者，十六味流气饮、单蜘蛛方；稍久者，蜡矾丸，常服自然缩小消磨。外敷南星膏。切不可轻用针刀决破，破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人。

但有一种脂瘤红粉色，全是痰结，用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下，根甚小者，用药点其蒂，俟茄落，即用生肌敛口药敷之，防其出血。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

疣甲疽代指天蛇头鹅掌风红丝疮疣属肝胆小肠经，多患于手背及指间，或如黄豆大，或如聚粟，或如熟椹，拔之则丝长三四寸许，又曰手背发。

风热怒火或亡精；风热血燥筋缩者，八味逍遥散加黄连，或清肝益荣汤；怒火者，柴胡清肝汤；亡精肾枯筋缩者，肾气丸。

切忌寒凉系与灸，误犯出血必伤生。

误用寒凉降火之药，及螳螂蚀、蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法，轻者反剧，重者大溃，肿痛发热、出血而死。慎之。

甲疽恶代虽害事，不似鹅掌风难平。

甲疽，乃毒瓦斯攻于手足指，肉裹上，指甲疼痛出血，疮中有虫。或因剔甲伤肌；或因甲长侵肌，遂成肿痛。俱用绿矾五两，置铁板上，以炭火封之，吹令火炽，其矾即溶，流出赤汁者是真。俟流汁尽，去火待冷，取为末，色似黄丹收之。先以盐汤洗拭，后用绿矾为君，入乳香少许敷之。重者用绿矾五钱，芦荟一钱半，麝香一字，为末，以绢袋盛药，纳所患指于袋中，线扎定，以瘥为度。代指，指头先肿，热掣痛，然后于爪甲边结脓，甚者爪甲俱脱。先用芒硝煎汤淋洗，然后用乌梅核中仁为末，米醋调成膏，入指渍之自愈，或用猪脂和蚯蚓捣烂，敷之。天蛇头疮，生手指上或足，疮傍一块开口肿痛，用鸡母杨根醋，浸一宿即消。或以雄黄入鸡子内，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣烧烟，熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者，用雄黄、蜈蚣、全蝎为末，擦在疮上，却以少油抹帛上扎之。鹅掌风癣，用猪前蹄爪，破开，入菊花、苍耳末，以线缚定，烂食之。次日，用白鲜皮、皂角、雄黄各五分，铅制水银三分，为末，临夜用鹅脂、姜汁调搽。次早，以沙擦去，然后量体服去风之药。此癣，乃杨梅疮类，如多年不愈者，先用瓷锋磨刮，次以蓖麻子一两，枯矾二钱，为末，桐油调擦，火烘极热；再以枣肉三两，水银五钱，枯矾三钱，捣烂如泥，每日擦手千余下；次以肥皂、酒糟洗净，十次神效。更灸劳宫，或内关一穴断根。又方∶桐油调密陀僧末，搽掌；外用水龙骨，火烧烟熏之。治手足掌风及绵花癣。更以樟叶煎汤洗之。

红丝疮最害人速，或生于手或生足；发初黄变紫青，丝迤入心毒入腹。

红丝疮，因喜怒不常，血气逆行，而生于手足间。有黄，其中忽紫黑色，即有一条红丝，迢迤血上而生，若至心腹，则使人昏乱不救。或有生两三条红丝者，急以针横截红丝所到之处刺之，令其出血，以膏药贴，或嚼萍草根敷之，立愈。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

乳痈肺痈痿心痈（附胁痈）胃痈肠痈腹痈乳房胆胃乳头肝，妇人之乳，男子之肾，皆性命根也。

病初呕渴增热寒；烦渴呕吐者，胆胃风热也。甚则毒瓦斯上冲，咽膈妨碍。寒热者，肝邪也，此皆表证，宜不换金正气散加天花粉能止渴呕，定寒热；咽膈有碍者，甘桔汤加生姜，或护心散。如溃后见此四证，为虚。

妇人胃浓多忧郁，火化汁浊塞窍端。结核有儿吹热气，饮食浓味，忿怒忧郁，以致胃火上蒸乳房，汁化为浊脓，肝经气滞，乳头窍塞不通，致令结核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌针刀。能饮者，一醉膏加芎、归各一分，一服两服即效；不能饮者；栝蒌散。

结核亦有气血虚弱，略被外感内伤，以致痰瘀凝滞，俱以古芷贝散为主。血虚合四物汤，更加参、术、柴胡、升麻；气虚合四君子汤，更加芎、归、柴胡、升麻。忧思伤脾者，归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节，水、酒各半煎服。有肝火，结核肿痛甚者，清肝解郁汤。吹乳，因乳子膈有痰滞，口气热，含乳而睡，风热吹入乳房，凝注不散作痛。初起须作痛揉令稍软，吸取汁透，自可消散。不散，宜益元散，冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次自解。重者，解毒汤顿服之。挟气者，古芷贝散、单青皮汤。外用漏芦为末，水调敷。

又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。

核久成痈硬肿漫；核久内胀作痛，外肿坚硬，手不可近，谓之乳痈。未溃者，仍服栝蒌散、内托升麻汤，或复元通圣散加藜芦；虚者，托里消毒散。将溃两乳间出黑头，疮顶下作黑眼者，内托升麻汤。已溃，寒热者，内托十宣散；少食口干者，补中益气汤；晡热内热者，八物汤加五味子；胃虚呕者，六君子汤加香附、砂仁；胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜、藿香；遇劳肿痛者，八物汤倍参、、归、术；遇怒肿痛者，八物汤加山栀。

又有核小全不痛，久则溃漏疗益难。

郁怒有伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿紫黑，内渐溃烂，名曰乳痈，滴尽气血方死，急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服。虚者，只用清肝解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可苟延岁月。

经年以后，必于乳下溃一穴出脓，及中年无夫妇人死尤速。故曰∶夫者妻之天。惟初起不分属何经络，急用葱白寸许，生半夏一枚，捣烂为丸，芡实大，以绵塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。

男儿乳疾何须怪，怒欲损伤精血干。

男子乳疾，治与妇人微异者，女损肝胃，男损肝肾。盖怒火房欲过度，以致肝虚血燥，肾虚精怯，不得上行，痰瘀凝滞，亦能结核；妇人胎产后，亦有肝虚者。大概男子两乳肿者，栝蒌散、十六味流气饮。左乳者，足三阴虚，郁怒所致，八物汤加山栀、牡丹皮，或清肝解郁汤；火盛风热者，更加炒黑草龙胆五分；肾虚者，肾气丸；食少作呕，胸胁作痛，日晡头痛，溺涩者，六君子汤加芎、归、柴胡、山栀；溃烂作痛者，十全大补汤、肾气丸；因劳怒则痛，并发寒热者，补中益气汤加炒黑山栀，不可轻用清热败毒之剂。

肺痈因痿火益炎，经年久咳，热极叶焦而为痿，犹草木亢盛，则枝叶萎落也。火燥甚，则腐胀为脓血成痈。病因汗、吐、下后亡津，或肾虚火炎，或浓味熏蒸面成。其候∶恶风咳嗽、鼻塞流涕、项强不能转侧、皮肤不泽、胸胁胀满、呼吸不利、吐痰血腥秽。

痈口干燥痿涎粘；脓成胸痛或开窍，调和金水胃脾兼。

肺痿脉数而实，寒热往来，自汗咳唾，口中涎多，知母茯苓汤主之。如咯血将变痈者，紫菀散；火盛者，人参平肺散，为丸含化；虚损者，劫劳散；虚冷不渴者，炙甘草汤加干姜∶喘急有寒邪者，小青龙汤；喘急面浮、鼻塞胸胀者，古葶苈散。是知肺痿有寒有热，而以清金降火豁痰为主也。肺痈脉数而虚，口燥咽干，胸胁隐痛，二便赤涩，咳唾脓血腥臭，置之水中则沉，桔梗汤主之。如吐脓者，消脓饮；咽痛者，甘桔汤；便秘者，太乙膏为丸，白汤下。又有胸胁间开一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出者，宜大补气血。血多者，梅豆汤；冷热不调者，云母膏为丸，甘桔汤下；痰多少食者，托里清中汤；咳喘短气溺少者，参补肺汤；脾虚少食者，参术补脾汤；七情、饥饱、劳力伤脾肺者，团参饮子；咳唾痰壅者，肾虚也，肾气丸；口干燥者，虚火也，八味丸去附子，加五味子。有吐脓血如肺痈，口臭，诸般药不效者，消风散加发灰，米饮下。大概面赤当补脾肾，面白当补脾肺。盖补脾以生肺金，补肺以生肾水也。如阴火发热，咳吐脓血，痰如糯米粥，脉浮大者，死；若脓血自止，脉浮短涩者，生。

心痈胸发名井疽，胸乳间生蜂窠痈发，名井疽。状如豆大，三四日起，不早治，入于腹，十日死。

外发可治内伤殂；降火清心为要药，心热盛极，急用疏导心火之药，迟则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝、黄，加白芷、天花粉、瞿麦、木通；大便秘者，内固清心散，或凉膈散去硝，加白芷、天花、生地。

胁痈一样忌补虚。

初起，神效栝蒌汤，或柴胡清肝汤。盖由胁肝心火盛，虚中有热，决不敢投阳药。溃后方敢清热托里，兼滋肾水。误投热药，易伤骨膜，慎之。胁疽，用鸡屎粘捣烂，入盐少许，醋和敷之，消肿止痛，脓成者，敷之即安。

胃痈胃热咳脓血，人迎反盛胃脉沉；胃脘痈，因饮食、七情火郁，复被外感寒气所隔，使热浊之气，填塞胃脘，胃中清气下陷，故胃脉沉细，惟寒气所隔，故人迎紧盛，有此二脉者，胃痈真也。

寒热如疟皮毛纵，先宜疏利次补升。

外证寒热如疟，胃浊则肺金失养，故身皮错纵，或咳或呕，或唾脓血，俱大射干汤主之。胃火盛者，清胃散；痰壅者，甘桔汤；大便不利者，太乙膏为丸服；小便不利者，三仁汤；内痛者，失笑散；虚而痛者，牡丹散；脓出食少者，补中益气汤，升提胃气，或佐以前药调之。不可专治其疮。

肠痈小腹痛若淋，湿热痰瘀注内膜∶甚者腹胀有水声，便脓脐疮皆败恶。

湿热郁积成痈。痰火盛者，脉数而滑；挟瘀血多者，脉数而芤。外证小腹肿，强按之则痛，小便若淋，俨似奔豚，发热恶寒。脉迟紧者，未有脓也，大黄汤或五香连翘汤下之，不敢下者，败毒散加秦艽、连翘；脉芤涩者，四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香；脉洪数者，已有脓也，三仁汤、神效栝蒌汤；小腹疼痛、小便不利者，脓壅滞也，牡丹散。若腹胀大，转侧闻有水声，或绕脐生疮出脓，大便屡下脓血者，不治。

间有虚冷皮甲错，腹皮似肿按软弱；中无积聚外无潮，脉数还宜用温药；脉数外无潮热，内无积聚，身皮甲错，腹急如肿，按之却软，乃内虚阴冷，凝痰成痈，牡丹散，或内托十宣散加茯苓，甚者败酱散，以小便利为验。

又有冷热相交并，消瘀和中后补托。

肠痈冷热证，用云母膏为丸，牛胶煎酒下，利去瘀脓则愈。其间有痛甚，大便从小便出者，亦宜。如下脓过多者，梅豆汤合甘桔汤和之，蜡矾丸尤妙。脓止后，内托十宣散，或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后却宜静养，若动作躁暴，或被惊恐，则肠断而死。凡痈生小肠分尤可，大肠分近肛门者难治，肛门破者即死。

腹痈腹痛关脉数，饮食七情火滞着；腹痈生于肚腹，皮里膜外，左关脉洪数，而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁，以致脾虚气滞而成；小儿多因惊、积亏损而成。食积、疝气相类，不可误治。

无脓肿硬色如常，漫肿坚硬，肉色不变，未有脓也，四君子汤加芎、归、白芷、枳壳，或托里散。若肿痛甚者，邪气实也，先用活命饮，隔蒜灸以杀其毒，后用托里散以补其气。

脓成肿软色赭若。

肿起而软，色赭赤者，脓成也，托里消毒散。若脓成而不外溃者，气血虚也，卧，针刺之。

溃未皆宜壮胃元，行经活血忌凉药；不问初起、已溃、未溃，俱宜壮胃元气，而佐以行经活血；若误用克伐及利、下、凉药，则肿不能溃，溃不能敛，壮者难治，老弱立死；若曾经误下，及服降火、破气、消瘀之药，大剂参、、姜、附或十全大补汤救之。

吁嗟九疽认亦难，按穴方知审经络。

中府属肺，巨阙属心，期门属肝，章门属脾，中脘属胃，京门属肾，天枢属大肠，丹田属三焦，关元属小肠，每穴内隐隐痛者为疽，肉上微起者为痈。假如中府隐痛者，肺疽也；上肉微起者，肺痈也，各穴仿此，十六味流气饮，或托里散加当归、山栀、黄芩、杏仁。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

背发七种腰发二种发背五脏毒蕴成，七情六郁外邪并。

背虽膀胱、督脉所主，然五脏所系于背。或醇酒浓味、或郁怒房劳，以致水枯火炎，痰凝气滞；或被外邪与毒相搏，随处发生。

肩下脊上脾家毒，发在肩下脊上，乃因饮食感毒。广一尺，深一寸，虽溃在骨，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，内服护心散，外用敷药，恐毒奔心，大要服药截住。如通脊背肿者，不可救。

偏右莲蓬子内生。

莲子发，生于右胛中，外如莲蓬，内有子孔，恐其毒奔入心，大要用托里散加芩、连、黄柏、荷盖散之，不令攻心，渐消可治。通背肿者危。

偏左初起汗即散，胛发，生于左膊间，初起可用灯火点破，内服追疔汤，汗之即散。

左搭右搭肺肝情。

右搭肩发，骨上生者，以动之处可治，若串左肩难治；左搭肩发，骨上生者，以动之处可治，若串右肩难治。二证内服托里散加升麻、桔梗，外用去恶散，或绵絮烧灰为末糁之，干者，麻油调搽。

脊中蜂窠防膜透，蜂窠发，正当脊心，形如蜂窠，有孔在上者不宜，最为反证，宜托里散加菊花，生肌定痛，防毒攻心，难治，因心火未发故也。

对心火毒太相凌。

对心发，极重。因心火盛而热气会生于此，其毒壮盛走暴，急用疏导心火之药解之。

散走流注风热盛，散走流注发，毒瓦斯乘风热而走，急宜疏风定热治之，则气自息。若流注于手、脚、腿者，必死无疑。

气食阴虚龟见形。

此发头尾俱尖，四边散大，如龟之形。因饮食所致，而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而阔，急服托里补药。

肾俞湿热单生发，房怒兼之双发平；肾俞发，因受湿并怒气、饮热酒，伤于内肾，流毒肾俞生疽，急用药解内肾之毒。若肾经见有湿热，更加房劳、郁怒过度，则两肾俞穴生发。阳发于外者，可治；阴发、痰发伤肾膜及脓稀者，死。又有肾俞一发，胛骨上一发，肩膊上又生一发，亦胃之双发。

漫肿难治肿易，肿发热，疼痛色赤，作渴，脉滑数有力，先服活命饮，后用托里消毒散；漫肿不热，微疼色黯，作渴，脉数无力者，肾虚也，托里散。少食者，六君子汤加姜；晡热阴虚者，四物汤加参、术，或肾气丸；恶寒热，四边渐大者，阳气虚也，单人参汤、十全大补汤；小便频数者，八味丸。初起食少者，邪盛脾亏也，急用补中益气汤救之。今俗专用赛命丹、一捻金，施于因怒、因饮食毒及肥人则可，若瘦人及因欲火者，反烁阴作渴致泄，或血涩毒瓦斯不行。惟初起或一服之则可。凡肿，气血胜毒易治；漫肿，服托药不应者，乃毒胜气血，死在旬日。或已发出而不腐溃者，须急用托里药，兼补脾胃，不应，死在二旬。若已溃而色不红活者，用托里散加参、、肉桂及补脾之药，却不能生肌，疮口黯，晕大而不敛，乃脾崩也，死在月余。

总论中间法可凭。

表证内托发汗，里证内疏通，在经和解。体虚者，未溃托里消毒；已溃托里温补。详前总论。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

臀痈（附臀蛆疮）便毒路岐悬痈（附谷道中疮）痔漏阴疮阴囊痈（附小儿阴囊生疮）妇人阴疮（附交接出血）附骨疽（附腿上寒湿疮）杖疮臀痈太阳部位奥，虽然多血气罕到；臀居小腹之后，部位僻奥，虽曰多血，然气既罕到，血亦罕来。中年患此，诚为可虑。

阴虚湿热是病根，内托固里性无躁。

初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法；欲作脓者，内托羌活汤；痛甚者，活命饮；肿硬痛者，托里消毒散，微肿痛者，托里散；脾虚不能消散，或食少不作脓者，六君子汤加芎、归、黄，偏右臀腿者尤宜；肾虚不能消散，或作渴、溺淋者，肾气丸。有脾虚误服消导药，以致气陷下，肿痛甚者，补中益气汤，或十全大补汤。溃后尤宜进此二药，以固其里。兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。臀蛆疮痛痒者，摩风膏。只痒甚有虫者，用硫黄一两，人言一钱，为末，用醋调匀，慢火熬干，复熬化，如火起，将醋洒数次，倾地下待冷成饼，用麻油磨浓，候疮痒，抓破擦上，三日即愈。

便痈属足厥阴肝，欲云便毒，实血疝也。生于腿胯小腹之间，乃厥阴肝经，乃冲、任、督三脉隧道，乃精气出入之路也。

房欲强精只一端；或入房忍精，或思色不遂，或当泄不泄，败精凝滞为瘀，肿痛在胯腹之间，先用五苓散，利去败精，便秘加大黄；有寒热者，小柴胡汤加山栀、泽泻，后用肾气丸以补精，兼逐瘀血。

湿热因劳或被冷，补泻方询便易难。

内有湿热，外被寒邪相拒，败瘀不得散，治宜清肝火，活瘀血，渗利肾经邪水。体实二便难者，两解汤、八正散；挟郁怒者，流气饮子，或复元通气散加天花粉、白芷、青木香；肿痛甚者，活命饮；湿热壅滞者，龙胆泻肝汤；体薄大便易，而小便涩者，小柴胡汤加芎、归、知、柏、泽泻，或神效栝蒌汤加柴胡、山栀；痛甚者，活命饮去大黄。湿热因劳倦气滞者，补中益气汤。溃后俱宜托里散、八物汤加柴胡，或十全大补汤。久欲成漏者，蜡矾丸。单方∶用紫花地丁擂酒服最妙。

骑马两边异名尔，便毒左右两边俱发，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，用药同前。古方∶初起宜国老膏，入皂角炭少许主之。外用凤尾草煎汤洗净，以明松香为末，日三次干糁自愈。愈后仍戒房室行动。

路岐些小胯裆间。

肿痛者，内服单蜘蛛方；外用炒葱熨三五次，后以消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之；破者，用生肌散。此证小儿患之，多因食积痰滞。

悬痈足三阴亏损，生谷道前，阴囊之间，初发甚痒，状如松子，渐如莲子，日久如桃李，加以赤肿；若破则大小便从此中而出，不可救也。

轻则漏沥重即殒；轻则沥尽气血而亡，重则内溃即死。

初起量与清湿热，初起湿热壅滞作痛，溺涩者，活命饮去大黄，或龙胆泻肝汤。

大补气血犹恐晚。

不成脓，不溃者，八物汤；脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者，肾气丸∶血虚者，四物汤加参、术；气虚者，四君子汤加芎、归；脾虚者，补中益气汤∶久成漏者，十全大补汤、蜡矾丸。此疾首尾常服国老膏，虽患亦轻，虽溃亦浅。误用寒凉，则不可救。谷道中生疮，用水中荇叶细捣，绵裹纳下部，日三次即愈。

五痔原因食色伤，经曰∶因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。盖饱食则脾不能运，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木寡畏，风邪乘虚下流，轻则肠风下血，重则变为痔漏。或醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注；或淫极入房过甚伤、筋，忍精停毒，甚则以男交男，致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴，故痔乃筋脉病，发则面青痛甚，肝苦急也。五痔∶牡痔，肛边如鼠乳；牝痔，肛边一枚，生疮陷入；肠痔，结核肠内，脱肛出血；血痔，大便清血，随下如射线；脉痔，肠口频频发，出血且痛且痒。五痔散主之。又有气痔，肛门肿痛便难，强力则肛出不收，加味香苏散；酒痔，饮酒则发，干葛汤；虫痔，侵淫湿烂，岁积月累，蚀肠穿穴，皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如鸡冠、莲花、核桃；毒浅者，小如松子、牛乳、鸡心，鼠乳、樱桃，虽种种不同，皆三阴虚也。

湿热风燥毒归肠；痔非外邪，乃脏内湿热风燥，四气相合，蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者，湿也；肛肿后坠，湿兼热也；出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热也；大便秘者，燥热也；小便涩者，肝火湿热也。

又疮头向上或硬者，热多；向下或软者，湿多。

凉血和气清湿热，润燥疏风止痛痒；痔以凉血为主。盖热则伤血，血滞则气亦不运，而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血；芎、归、桃仁和血生血；枳壳行气宽肠；芩、连、山栀清热；黄柏、防己、泽泻行湿；麻仁、大黄润燥；秦艽、荆芥疏风。风邪陷下久者，防风、升麻提之；气弱者，人参、黄补之；气不顺者，木香、槟榔和之。古方∶热痔，黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹；湿热，加味连壳丸，或四物汤合败毒散∶风湿，秦艽汤；燥痔，四顺清凉饮；下血者，芎归丸、苦参丸；痛者，止痛丸；痒者，黑玉丹；肿硬者，豚胃丸。

外法割剔终有害，刀割线剔，损脏伤命；药点药敷，闭毒变漏。初起只宜蒜灸，已成者，防风、荆芥、槐花、木鳖、朴硝煎汤熏洗，滑脱盖文蛤、莲蓬，洗后用古熊胆膏、融松油涂之。内痔，宜用生肌丸，忌茶、药。

断根滋补忌寒凉。

体实属肺与大肠风热者，加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸，断根更易；体薄属肝脾肾三经阴精损者，肾气丸、补中益气汤、十全大补汤，以滋化源，更节嗜欲、谨起居，方可断根。又有兼下疳疮者；有茎中出白津者，有兼疝者，皆肝肾不足变出，勿专服寒凉泻火。蜈蚣油∶端午取大蜈蚣一条，竹签阴干，临发剪一寸，存性，桐油调涂，轻则不发，重则次年对周日又发，再剪一寸，涂断根。又法∶用生蜈蚣数条，浸麻油内，俟生霉，略熬化，涂痔及诸疮、癣。

九漏须知初与久，凡痈疽久则宿脓腐肉，停蓄其间，穿孔必深，风冷外侵，涓涓秽脓流出，如缸瓮之有漏孔。九漏∶肝主野狼漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蛴螬漏，胆主浮蛆漏，肾主瘰漏，小肠主转筋漏。原因气血壅滞，染触蠢动含灵之毒而名，其因治则一也。在痔则有穿肠、穿肾、穿阴者。又有无痔，肛门左右别生一窍，流出脓血，名为漏，窍在皮肤者易愈，脏腑损者难治。又有原有痔漏，肛边别生一块，作脓就在痔孔出者，乃食积注下也，宜连魏散。

初湿热兮久湿寒；痔止出血，始终是热；漏流脓血，初是湿热，久是湿寒。初起淡红，微肿小核，宜凉血清热燥湿，牵牛酒、加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如缟白，外如黑腐，淫虫恶臭，宜涩窍、杀虫、温补，黑玉丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、蜡矾丸。又有初起，因风冷者，久则虚而挟湿热者。

大补气血兼艾灸，熏洗平肌塞窍端。

十全大补汤、补中益气汤、黄六一汤主之。丹溪用参、术、黄、芎，归为君，佐以皮、蛇蜕、牛角腮、蜂房之类服之；外用津唾调附子末作饼，如钱浓，放疮上，漏大炷大，漏小炷小，灸令微热，不可令痛。干则易新饼，再灸。如倦，暂止，次日又灸，直至肉平为度。外用云母膏贴之。畏灸者，内生肌丸最妙。

他如熏洗方、齿发散、蜂房散，平肌塞窍，取脓取虫诸方，粗实者酌用，清贵者慎之。

阴疮三等属肾肝，湿疮风湿痒如癣；湿阴疮，由肾虚风湿相搏，邪气乘之，瘙痒成疮，侵淫汁出，状如疮癣。

妒精作臼肿痛痒，妒精疮，因久旷房室，思色动欲，以致败精流入茎内。初发如粟，赤肿溃烂作臼，痛痒妨闷。

阴蚀茎丸肿相缱。

阴蚀疮，因妇人子宫有败精带浊，或月水未净，与之交合房室，后又未洗浴，男子肾虚，邪秽滞气，遂令--连睾丸肿痛，小便如淋。

甚久溃烂成下疳，经久溃烂，侵蚀肌肉，血出不止，以成下疳疮。久不愈，必成杨梅疮，宜服仙遗粮汤预防之。

寒热烦渴宜详辨，非虚便是湿热侵，身体烦热，壮热恶寒，宜急治之。阴血虚而有热者，小柴胡汤加参、术、芎、归；肿痛发热者，四物汤加柴胡、山栀；湿热肿痛，健裂寒热者，小柴胡汤加龙胆草、黄连、青皮；热胜二便秘者，八正散。湿热甚则肿痛溺涩∶及茎缩纵痒痛，或出白津者，龙胆泻肝汤。如气虚者，补中益气汤加龙胆草、山栀；烦渴不止者，竹叶黄汤。肿溃后，气血虚而有火者，八物汤加柴胡、山栀；无火大便软者，托里散、内托十宣散。大要，此证肝经阴虚为本，肿痛寒热为标，宜常服肾气丸，若专治肝则误矣。

茎痒津出多脾软。

茎中痒，出白津，多因脾土软弱，不能滋生金水，以致肝经血虚火燥，宜补中益气汤，与清心莲子饮间服。

盖脾胃为肝肾之源，心实主之。外治∶湿阴疮，柏蛤散、铜绿散；妒精疮，津调散、芦脑散；阴蚀疮，凤衣散；下疳疮，旱螺散；玉茎破裂肿痛者，鹅管散；烂臭成痛者，截疳散，或用洗药；肾茎上生疮，久不合口者，用经布烧灰，蜜调涂上即愈。有阴毛间生虫作痒者，捣桃仁泥涂之。

阴囊痈属肝肾经，都缘阴虚湿热并；丹溪云∶但以湿热入肝施治，而佐以补阴，虽溃脱可愈。

溺涩清肝利湿毒，初起肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，当清肝火，分消湿热以泄，宜黑龙汤吞滋肾丸。如全因入房，囊肿大如斗许，小腹胀闷，溺涩，发热，口干痰壅，命在反掌，宜肾气丸料加车前子、牛膝，煎吞滋肾丸，渗利湿热。后仍肿痛者，宜补阴托里，以速其脓而针之。若脓而便秘者，热毒壅滞也，宜托里消毒散；或又不减者，热毒未解也，宜清肝益荣汤。脓已成者，活命饮。

溃后托里补阴精。

脓溃皮脱，睾丸悬挂，或内见筋一条不消，阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，如半边笔管，只宜托里散加故纸、黄、五味子、菟丝子，或四物汤加参、术，吞肾气丸，兼服补中益气汤倍参、、归、术，大补气血脾胃，切忌寒凉攻伐及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏，囊茎旬日可复，虽曾去阴子亦无害。又有因水肿囊肿溃者，见内科。阴囊两傍生疮，湿痒甚者，牡矾汁；或连两腿上生风湿疮者，硫槟散。小儿阴囊生疮，及阴股间汁出，先痒后痛，愈后复发，先以火灸疮，抓去痂令干，以蜜敷之，却搜面作饼，炙熟，乘热熨之。冷则再炙再熨，以愈为度。

妇人阴疮郁火致，损伤肝脾湿热注∶如蛇如菌如鸡冠，生虫肿痛痒脱坠。

--生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。阴中挺出一条，尺许如蛇，痛坠出水，溺涩者，朝服补中益气汤，晚服龙胆泻肝汤。外涂藜芦膏而收。阴中突出如菌、如鸡冠，四围肿痛者，乃肝郁脾虚下陷，先以补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火，兼升脾气渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。外涂藜芦膏，--突，因劳力者，血虚，四物汤加龙骨；气虚，补中益气汤。阴中生虫如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生，宜藿香养胃汤，补心汤、古硫鲤丸。外用生艾汁调雄黄末，烧烟熏之，更用雄黄锐散纳阴中。阴中生细虫，痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与痨证相似。先以蛇床子煎汤，洗净拭干，后用梓树皮焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。--两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤入乳香末，同捣成饼，安阴中立效。阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨；但肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、龙胆草。如时常阴痛者，四物汤加本、防风。--肿痛不闭者，逍遥散、十全大补汤；肿消不闭者，补中益气汤，肿坠者加山栀、牡丹皮。湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡、山栀、牡丹、芍药、生甘草。

溃烂者，逍遥散。

内证热倦经不调，食少胸满尿涩滞；--肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻、柴胡至一钱，量入茯苓、山栀。--不闭，小便淋沥，腹中一物攻动。胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、车前子。

又有交接血即来，凉药局劳当禁忌。

交接出血，乃房室有伤肝脾，虚不藏血，补中益气汤；外用热艾帛裹，入阴中，或用乱发、青皮烧灰敷之。

若出血过多，见杂证者，调补肝脾自愈。

附骨疽毒深着骨，贼风石缓不可忽；贼风得热痛少宽，贼风因风邪搏于骨髓，故其痛亦彻骨，遇寒则甚。外证恶寒有汗，痛处常欲热熨。失治变为挛曲、偏枯，宜越婢汤主之。

缓慢色黯石硬。

缓疽、石疽，皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢，色紫黯，久则皮肉俱烂；石疽肿与皮肉相似，疼痛坚硬如石。二者初起，便宜温热托里补虚，次乃随证调治。

附疽内痛真如锥，外肉全无赤肿突；粗人多因冷露侵，湿热痰火虚家发。

外感因露卧风冷，寒湿袭深者，初起痛不能转，寒热无汗，经久寒郁为热，便秘者，漏芦饮子主之。有不敢下者，须分经内托、汗散。在尻臀者，内托羌活汤；腿内近膝股漫肿木硬者，内托柴汤；腿外者，内托酒煎汤；左腿外侧，漫肿长阔，行步作痛，以手按至骨大痛者，黄连消毒散。通用槟苏散、败毒散。内伤浓味及劳役与酒后乘凉浴水，邪入髀枢、环跳穴左右，积痰瘀血搏成，宜青草苍柏汤微汗。服此不愈，恐疽将成者，急掘地坑，用火烧红，沃以小便，令患者赤体坐其上，以被席围抱下截，使热气熏蒸，腠理开、气血畅而愈。内伤生冷冻饮料食、寒凉药物，血凝于内，饮食如常，活命饮；食少体倦者，六君子汤加当归、藿香。如因劳役伤食，右腿偏肿者，补中益气汤。内伤郁怒，肿痛如锥，赤晕散漫，先用活命饮，次用八物汤加柴胡、牡丹皮、山栀。内伤劳役，两腿肿痛，寒热食少，此湿痰下注也，补中益气汤加半夏、茯苓、芍药。内伤房室，两臀肿硬，二便不通者，肾气丸料加车前子、牛膝煎服，兼用十全大补汤；有寒热者，逍遥散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草节二味煎服，以行其气，或灸熨患处。若脓已成，即用火针，使毒不得内溃；带生，用亦无妨，且不痛，又易敛口。附骨疽漫肿光色者，用蜂房、蛇蜕、头发灰各等分为末，每三钱，酒调服；或神应膏为丸，梧子大，每三十丸，温酒下，外仍贴之。已溃者，用平肌散，或狗头骨烧烟熏之，鱼眼疮亦妙。腿上一切寒湿疮，用鸽子粪过为末，干糁；如燥痛，加黄丹少许，桐油调敷。凡痈疽生伏兔穴者，不治。

杖疮破瘀止其疼，定心补益是后节。

杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先，一杖毕，即饮童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神气定后，体盛者，用鸡鸣散下之；体薄者，疮攻寒热，恶心少食，宜当归须散加柴胡、羌活。气郁加木香∶心腹胀痛，加童便，心下胀满，气不通畅，加木香、槟榔。外用热豆腐，铺在杖处，其气如蒸，其腐即紫，复以热豆腐铺之，以紫肉散尽，淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散，随以热酒尽量而饮。虚者，溃后宜大补气血脾胃，兼吞紫河车丹，最易平复，外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷、呕吐者，难治。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

鹤膝风人面疮肾脏风疮疮脚跟疮（附脚肚疮及口疮）脚发嵌甲疮脚指丫疮脚背发鹤膝风如鹤之膝，三阴亏损风邪入；足三阴亏损，风邪乘之，以致内热，减食肌瘦，肢体挛痛，久则膝愈大而腿愈细，有如鹤之膝然。初起宜用葱熨法，以内消之；寒热者，五积交加散，加乌药、僵蚕；已溃者，独活寄生汤、大防风汤。

亦有虚火阴血枯，所以痢后多此疾。

阳虚热来复去者，无根虚火也，十全大补汤、大防风汤；脐腹疼痛，溺频头晕吐痰者，八味丸；发热大渴，面赤脉大，血虚甚也，古归汤。阴虚形瘦发热者，肾气丸；挟湿热者，苍龟丸、二炒苍柏散；食少面黄者，六君子汤；津干中气不足者，补中益气汤加五味子；脓清肌肉不生者，八物汤。妇人月经不调，发热口渴，两膝肿痛者、肾气丸、苍龟丸、逍遥散加牛膝、杜仲、黄柏。

人面相传积业冤，贝母一施泪便出。

疮象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂患之者。据方书皆云冤业所至，须清心悔过，内服十六味流气饮。久者，大苦参丸、肾气丸；外用贝母为末敷之，乃聚眉、闭口，仍用生肌敛口而愈。

肾脏风疮有如癣，初起胫上遍身攻；此非疮，亦非外肾风疮，乃肾虚有火血燥，或思色精不出而内败。初起两足时热，脚跟作痛，多于内胫或上痒极，抓破成疮，久则能渐延开，失治延及腿股、遍身者有之。

外证瘙痒滴脓水，内证潮汗痰倦如。

内证晡热盗汗、口燥咽干、吐痰体瘦、腰脚倦怠，治以肾气丸为主，佐以四生散。若脾胃虚者，补中益气汤为主，佐以肾气丸、四生散。又有遍身生疮，脓水淋沥，两腿尤甚，体倦作痒，经年不愈，乃肾虚火也，八味丸主之。外治∶谢传伤手疮方、白胶香散。

疮肿痛湿热甚，生两上。初起肿作痛，寒热者，属外邪湿热，槟苏散、败毒散主之。毒盛发寒热者，活命饮。

漫肿寒热阴分亏；漫肿作痛，或不肿不痛，属三阴虚也，或发寒热，俱宜八物汤、十全大补汤。脾虚挟表邪者，补中益气汤加桔梗、白芷；脾虚湿热流脓，口干少食者，补中益气汤加茯苓、芍药；晡热加炒黑黄柏、熟地；挟怒气，加山栀、川芎；有郁者，归脾汤加山栀、柴胡。若患处黑黯，肢体恶寒，饮食少思者，属肝肾虚败，宜八味丸；内热口干者，肾气丸；久不愈者，大苦参丸。肾脏虚风、四生散、黄丸。

外足三阳需外治，内足三阴更难医。

外治∶外疮，因风湿者，洗以葱汤，次用龙骨膏贴之；风热者，马齿膏；湿热者，窑土膏；因血气凝滞者，小驻车丸加乳香少许糁之。内疮，初起洗以盐汤，次以蜡矾纸贴之。重者，桐油膏；痒甚者，蕲艾膏；久不愈者，内、外通用炉灰膏点去瘀肉，后贴黄蜡膏，然内必量体服药。若误用攻伐伤胃者，亦能杀人。

脚跟疮乃督肾部，内因亏损足三阴；脚跟乃督脉发源，肾经过脉。内因饮食起居，亏损足三阴所致，或外被犬、兔所咬而成。

初必脚软并跟痛，一味滋补免得寻。

漫肿食少者，补中益气汤；晡热头昏者，逍遥散、肾气丸；咳嗽吐痰者，十全大补汤、八味丸。

久不敛口，滴尽气血而死。脚肚上生疮，初如粟渐大，抓搔不已，成片包脚相交，黄水流出，痒不可忍，久成痼疾难愈。先用贯众煎汤淋洗，后用百药煎为末，津唾调，逐旋涂敷，自外而入。口疮生于脚胫，或因物打扑而成。其疮口狭，皮内极阔，皮薄如竹膜。极痒痛，终日黄水流，延蔓而生，甚者数十年不愈，又易于染人。

患者须忌房室则易愈。用韭菜地干地龙屎为末，入轻粉、清油，或白犬血调敷。内、外疮亦治。

脚发足心或缝间，三阳易治三阴难；生足掌，或足指缝间。色赤肿痛，脓稠者，属足三阳湿热下注、易治；微赤微肿，脓清者，属足三阴亏损，难治；若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋沥者，阴败末传恶证，不治。

涌泉发热乃其兆，灸熨滋降可保安。

治法∶湿热下注者，先用隔蒜灸，及活命饮以解蕴毒，次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者，初起托里消毒散，或托里散加牛膝、槟榔、杜仲，或托里消毒散；溃后大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足心热者，四物汤加知母、黄柏，脾亏者，补中益气汤。若专治疮者，死。

又有嵌甲不能行，五指湿烂如汤泼。

嵌甲因靴窄研损，爪甲陷入，四边肿，黄水流出，侵淫相染，五指湿烂，渐渐引上脚趺，浆四起，如汤泼火烧，日夜倍增，不能行动。以陈皮浓煎汤浸，良久，甲肉自相离开，轻手剪去肉中爪甲，外用蛇蜕一条烧灰，雄黄四钱为末，干糁。干者，香油调敷。与甲疽条参治。脚指丫疮湿烂，及足指角急为甲所入，肉便刺作疮湿烂，用枯矾三钱，黄丹五分，为末糁之。或鹅掌黄皮烧灰糁之。又方∶用细茶嚼烂敷之。因暑手抓，两脚烂疮亦宜，能解热燥故也。指缝搔痒成疮，血出不止，用多年粪桶箍篾，烧灰敷之。脚上及指缝中沙疮，用燕窠泥略炒，黄柏，二味为末，香油调敷，痛者加乳香。

脚背发必兼消渴，轻者赤痛犹可活；重溃色黑名脱疽，甚重筋骨宁斩割。

脚背发，又名脱疽疔，以其能溃脱也，亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室，损伤脾肾，或先渴而后发，或先发而后渴。轻者，色赤作痛自溃，可治。先用隔蒜炙，内服活命饮，或败毒散加金银花、白芷、大黄；痛止乃与托里散，或内托十宣散去桂，加天花粉、金银花。挟气者，十六味流气饮；下虚者，十全大补汤、八味丸、大苦参丸。重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服补药固内，则恶肉不致上侵，庶可保生。又有内修手足、口咬等伤，或外涂生肌凉药，内服克伐，兼犯房室，患处不溃不痛，色黯上延，亦多致殒。重者须用利刀解去其筋，则筋骨出而毒得泄。又甚在指，则斩去其指；在肉则割去其肉。外治∶用桐油及无名异煎一沸，入花椒一勺，看疮大小剪蓼叶在内，同煎浸一七后，单以此叶贴疮上即安。

[外集·卷五\外科] 痈疽总论

五疥五癣血风疮癞风杨梅疮疔疮多骨疽翻花疮流注瘭痼暑热疮痱痤疮寒冷疮冻疮手足皲蜗疮ht疮浸淫疮白蛇缠汤火疮肥疮疣疮漆疮竹木刺折伤破伤风五疥干湿虫砂脓，五疥由五脏蕴毒而发，属足三阴者尤多。

便秘为实利虚风；疮有遍体难分经络，必凭外证以断虚实。肿作痛，便秘硬，发热者，为风毒湿热；漫肿痒痛，晡热，或时寒热，体倦少食，便顺利者，为血虚风热。

干疥瘙痒肺燥甚，干疥瘙痒，皮枯屑起，便秘者，为心肝火郁于肺，四顺清凉饮、古荆黄汤、搜风顺气丸；久者，天门冬膏。便利者为相火郁于肺，活血润燥生津饮，或四物汤加黄芩、连翘、天门冬；久者，肾气丸；久虚，古乌荆丸。如素有肺风，面上多粉刺者，桦皮散。

湿毒肿脾胃攻。

湿疥肿作痛，久则水流如黑豆汁，便秘者为脾郁湿热毒，防风通圣散（俱酒蒸或炒，大黄另用酒煨炒三次）加木鳖子，或升麻葛根汤加天麻、蝉蜕。气滞，复元通气散；湿胜者，除湿丹。便利者，为脾虚湿热，补中益气汤量加芩、连清热，芎、芷燥湿；胃火作渴者，竹叶黄汤；脾郁盗汗不寝者，归脾汤；溺涩腹胀者，胃苓汤加黄连；久者，二炒苍柏丸；湿胜，单苍术膏；脾肺风毒者，何首乌散。

砂细作疼心血滞，砂疥，如砂子细个，或痛或痒，抓之有水，赤。乃心血凝滞。便秘者，当归丸，或凉膈散合四物汤；久者，酒蒸黄连丸；胸烦多痰者，牛黄清心丸；心烦口干，小便不利者，连翘饮。便利者，活血四物汤；久者，当归饮。

虫疥如癣肝火冲；火盛生虫，即腐草为萤意也。虫疥，痒不知痛，延蔓易于传染。便秘者，肝风热甚，芦荟丸，或败毒散，磨羚羊角汁刺之；久者，古苦皂丸。便利者，肝经火郁，逍遥散，磨羚羊角汁刺之；久不愈者，胡麻散。但诸疮久则生虫，须兼外治敷洗。

脓窠痛脾壅热，痛慢虚火肾不充；含浆稠脓色浓，痛便秘者，为湿热，五香连翘汤、升麻和气饮，或竹叶石膏汤合四物汤；含浆脓清色淡，不痛便利者，为肾虚火，八味逍遥散，或四物汤加知母、黄柏，或四生散、肾气丸。

更分上下与肥瘦，上体多兼风热，下体多兼风湿；肥人多风湿，瘦人多血热。瘦弱虚损，肾枯火炎，纵有便秘、发热、作渴等证，只宜滋阴降火，略加秦艽、苍耳、连翘之类，决不可纯用风药凉血伤胃，因皮肤之疾而坏脏腑者有之。

通用连归汤。气虚，四君子汤；血虚，合四物汤；风，合消毒饮；湿，合平胃散。

开郁退热杀其虫。

开毒郁，须辛温，吴萸、白芷之类；退肌热，须苦寒，芩、连、大黄之类；杀虫，须水银之类，此丹溪外治三法也。干疥，吴茱萸散，或黄连、大黄为末，猪胆汁调搽；湿疥，一上散；砂疥，剪草散；虫疥，硫黄饼；脓窠，三黄散。通用摩风膏。洗药∶用荆芥、黄柏、苦参等分煎汤，痒加蛇床子、川椒；肿加葱白。

五癣湿顽风马牛，总皆血热肺邪留；疥癣皆血分热燥，以致风毒克于皮肤，浮浅者为疥，深沉者为癣；疥多挟热，癣多挟湿；疥发手足遍身，癣则肌肉瘾疹，或圆或斜，或如苔梅走散。风癣即干癣，搔之则有白屑；湿癣如虫行，搔之则有汁出；顽癣全然不知痛痒；牛癣如牛颈皮，浓且坚；马癣微痒，白点相连，又曰狗癣。

清热杀虫祛风湿，久则补肾自然收。

诸风湿虫癣，与疥疮大同。初起有可下者，打脓散去黄连、金银花、穿山甲、芒硝，加赤芍、白芍，水、酒各半煎，临熟入大黄，露一宿，五更服；有可汗者，四物汤加荆芥、麻黄各五钱，浮萍一两，葱、豉煎服取汗。一切癞癣皆效。经久不敢汗下者，只用防风通圣散去硝、黄，加浮萍、皂刺，水煎服。久年不愈，体盛者，兼吞顽癣丸，或古龙虎丹，用何首乌、白芷、苏木等分，入猪油及盐少许，浸酒送下。体虚者，不可妄用风药。

气虚者，何首乌散、消风散；血燥者，四圣不老丹，或肾气丸，久服自效；有虫者，俱宜间服蜡矾丸。外治∶干癣，用野狼毒、草乌各二钱半，斑蝥七枚，生为末，津唾调搽。湿癣，用枯矾、黄连各五钱，胡粉、黄丹、水银各二钱，为末，用猪脂油二两夹研，令水银星散尽，瓷罐收贮，搽之。牛癣，用旧皮鞋底，烧存性，入轻粉少许，为末，麻油调敷。马疥癣，用马鞭草（不犯铁器），捣自然汁半盏，饮尽，十日即愈。通用麻油二两，入巴豆、蓖麻子各十四粒，斑蝥七粒，熬煎三味枯黑去渣，却入白蜡五钱，芦荟末三钱，搅匀，瓷罐收贮，括破涂之；或用川槿皮、浙剪草、木鳖子等分为末，醋调敷。洗药∶用紫苏、樟脑、苍耳、浮萍煎汤。

血风血燥风热郁，初发疙瘩或如丹；瘙痒抓破痛有水，妄投风药血益悭。

血风疮，乃三阴经风热、郁火、血燥所致。瘙痒不常，抓破成疮，脓水淋沥，内证晡热盗汗，恶寒，少食体倦，所以不敢妄用风药。大概肝风血燥，寒热作痛者、当归饮加柴胡、山栀；痛痒寒热者，小柴胡汤加山栀、黄连；夜热谵语者，小柴胡汤加生地；肝脾郁火，食少寒热者，八味逍遥散；脾虚晡热盗汗，不寐者，归脾汤加山栀、熟地；肾虚有热，作渴咳痰者，肾气丸。通用∶遍身者，四物汤加浮萍、黄芩等分，甚者，紫云风丸、换骨丸、三蛇丹；两足痛痒者，当归拈痛汤。如因饮酒后，遍身痒如风疮，抓至出血又痛者，用蝉蜕、薄荷等分为末，每二钱，水酒调服。凡身发痒者通用。外治∶摩风膏、大马齿膏。

癞风审因分上下，癞，即《内经》疠风。受天地间肃杀风气，酷烈暴悍，最为可畏。一因风毒，或汗出解衣入水，或酒后当风；二因湿毒，或坐卧湿地，或冒雨露；三因传染。然未必皆由外也，内伤饮食，热毒过甚，大寒大热，房劳秽污，以致火动血热，更加外感风寒、冷湿而发。初起身上虚痒，或起白屑、紫云如癜风然，或发紫疙瘩流脓。上先见者，气分受病，上体必多；下先见者，血分受病，下体必多；上下俱见者，气血俱病。从上而下者，为顺风；从下而上者，为逆风。但从上、从下，以渐来者可治，顿发者难愈。治失其法，以致皮死，麻木不仁；脉死，血溃成脓；肉死，割切不痛；筋死，手足缓纵；骨死，鼻梁崩塌，与夫眉落、眼昏、唇翻、声噎，甚则蚀伤眼目、腐烂玉茎、挛拳肢体，病至于此，天刑难解。

总是阳明血热化；热甚痰瘀腐为虫，追虫取涎药必伯；胃与大肠，无物不受，脾主肌肉，肺主皮毛。然疮痂虽见于皮肉，而热毒必归于肠胃，故法必先治阳明，初起宜防风通圣散，在上用麻黄，以去外毒；在下用硝、黄，以去内毒；上下俱见者，用正料防风通圣散，以解表攻里。三五日后，即服醉仙散，以吐恶涎。服后，又服防风通圣散去硝、黄，麻黄，多服久服。待胃气稍定，用再造散以下其虫。又有宜先下虫而后吐涎者。吐、下后，仍以防风通圣散量加参、、熟地以固气血；或脾胃弱者，白术当倍用。

虫已蚀脏坏五形，清肝凉血火须泻。

虫因火盛，气血沸腾，充满经络，外疮延蔓，内虫攻注，蚀肝眉脱，蚀心足底穿，蚀脾声哑，蚀肺鼻崩，蚀肾耳鸣如雷，宜先服泻青丸以泻肝火，次随证救治。虚痒者，四物汤加酒芩，调浮萍末；痒甚加荆芥、蝉蜕；瘙痒皮皴白屑者，白花蛇丸；眉发落者，三蛇丹，或柏叶煎；眉脱鼻崩者，换肌散、补气泻荣汤；蚀眼者，芦荟丸∶肢节废者，蠲痹散。通用∶凌霄花散、胡麻散、加味苦参丸、大枫丸、换骨丸、大麻风丸、紫云风丸、活神丹、肾气丸、四圣不老丹、八味汤。外治∶摩风膏、浴癞方。发落不生者，先用生姜擦三次，后用半夏为末，麻油调擦。更与四卷末须发条参看。

杨梅疮因风湿热，或伤气分或伤血；杨梅疮，因、治与癞大同。多由肝肾脾内风湿热之毒，间有天行湿毒传染，但各俗呼名不一，有呼杨梅为天者，有呼杨梅为大麻风者，以理推之，形如杨梅，红湿烂痒痛属心，多生乳胁、形如鼓钉、黄豆者属脾，多生满面，谓之大风痘；形如绵花属肺，多生毛发；形如紫葡萄，按之紧痛者属肝肾，多丛生豚臀及筋骨之处∶形如鱼，内多白水，按之不紧者，谓之天疮，乃此类之轻者。如发于鬓、额、口、鼻、谷道边者，属阳明及少阳、太阳。如发于足胫、--、胁肋者，属肝肾及太阴。大抵上先见者，气分受病，上体必多；下先见者，血分受病，下体必多；上下俱见者，气血俱病。

初宜疏泻久补虚，免成痈癣与漏缺。

初起即服防风通圣散一帖，去麻黄用硝、黄以去内毒，待胃气稍定，再以一帖，去硝、黄用麻黄发汗以去外毒。以后用加减通圣散、丸多服。此方内通脏腑、外发经络，为首尾要药。轻者服此一剂，更加搽、洗足矣；重者十帖后，宜服化毒散三日，却用吹药三日，疮干痂欲脱落，再服化毒散三日，后量用防风通圣散加减。上体多者，兼服败毒散加荆、防、钩藤；下体多者，兼服龙胆泻肝汤。从鼻准肿起，遍身生疮，面上尤多者，桦皮散；便燥者，搜风顺气丸，以此调理断根。失治久则风毒深入经络，挟湿而成顽癣，或气血虚败而成漏，或误服轻粉、水银及不遵禁戒，而成风堆肿烂，流脓出汁，谓之痈。病至于此，亦有蚀伤眼鼻、腐烂玉茎、拳掌肢体，与癞无异，治宜消毒，兼以补虚。消毒∶顽癣者，皂根丸；筋骨痛者，皂刺丸、换骨丸；成漏者，象牙丸；肿块者，仙遗粮丸。通用加味苦参丸、大枫丸、蜡矾丸、单苦参酒。消毒补虚，仙遗粮汤加钩藤，或补气泻营汤、胡麻散。补虚∶气虚者，单人参汤、补中益气汤；血虚者，四物汤加山栀、钩藤、金银花、甘草节，或肾气丸、四圣不老丹；气血俱虚者，八物汤、八味丸，单仙遗粮丸。外贴∶太乙膏、白蜡膏。

疔疮全是饮食毒，发因灾畜暴伤；经曰∶膏粱之变，足生大疔。恣食辛辣浓味，炙爆腥荤，及误食自死禽兽，蕴毒于中而即发者有之；或卒遇大风、大雾、大暑、大寒，天地暴之气，袭注经络，触动其毒而发者；或因感死畜蛇虫毒瓦斯而发者，其死尤速。初发或因衣物触着而疼痛忽生，或因发疹抓破而成，仅一小疮，杀人一二日间，比之痈疽尤毒。

生于四肢及头面，疔发无定处，或肩、背、腰尤缓，在头面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨节间者最急。如生两足，多有红丝至脐；生两手，多有红丝至心；生唇、面、口内，多有红丝入喉者，俱难治。须急看，以针挑拨其丝，出血以泄其毒瓦斯，方可保生。

顶硬根突近寸长。变黑肿烂透深孔，形色不一极痛痒；疮头黑硬如钉，四畔带赤如火，盘根突起寸余，随变焦黑，未几肿大而光，转为湿烂，深孔透肌，如大针穿之状。其形初起大小不一，或如水泡，如吴萸，如豆，如石榴子，其色有五，《内经》分应五脏，各有所属部位。《局方》别一十三种∶一、麻子疔。状如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦砾、砖石。三、雄疔。四畔仰，浆起，色黄，大如钱孔。四、雌疔。四面浆起，心凹，色稍黄，如钱孔，俱忌房室。五、火疔。状如汤火烧，四畔有烟焰。忌火烧烙。六、烂疔。色稍黑，脓出流出。忌沸汤、热食、烂物。七、三十六疔。状如黑豆，今日生一，明日生二，及满三十六数即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。状如蛇眼。忌恶眼人及嫉妒人见。九、盐肤疔。状大如匙，面色赤，中有黑粒。忌食盐。十、水洗疔。状大如钱，头白里黑，汁出中硬。忌饮浆水、水洗、渡河。十一、刀镰疔。状如薤叶大，长一寸，肉黑如烧烙。忌刺及刀镰切割。十二、浮沤疔。其状曲圆，少许不合，大如薤叶，内黄外黑，黑处刺之不痛，黄处刺之痛，十三、牛狗疔。色赤，起掐不破。以上皆宜根据法将护，若或触犯，则脊强、疮痛不可忍。惟浮沤、牛狗无忌，不治自愈。又有一种鱼脐疔，疮头黑深，形如鱼脐，破之黄水渗出，四畔浮浆；其毒尤甚。用丝瓜叶、连须葱、韭叶，捣烂以酒和服。其渣贴腋下，如病在左手，贴左腋下，在左足，贴左胯下；右手足同；在中贴心脐，并用布缚住。候肉下红丝处皆白则安。有潮热者亦宜。却令人抱住，恐其颤倒，倒则难治。或用蛇蜕烧灰，鸡子清调敷。一种水疔疮，用黄荆叶十四片，独头蒜三个，百草霜二钱，擂酒服，取汗，大效。

或不痛痒只麻木，寒热眼中流火光。牙关急紧时惊惕，甚则呕吐毒陷肠；诸证惟呕吐最危。

治分虚实豁心火，实者，初服赛命丹三丸，以葱酒发汗。表证多者，追疔汤，或败毒散加蝉蜕、僵蚕、金银花；里证多者，活命饮、五圣汤；便利溺涩者，黄连消毒散，此散初起服之内消；欲作脓者，托里消毒散。虚者，初服保生锭子，以解毒，或蟾肝丸。有表邪不敢汗者，补中益气汤加防风、白芷；里证不敢下者，蜂蛇散。肿痛欲作脓者，托里散、内托十宣散；不能溃者，大料参、、归、术补之，或补中益气汤合生脉散，以防毒陷。豁心气者，疔毒入心，则神昏、口干烦闷、恍惚似醉、呕吐不定，危证也。实者，用万病解毒丹，以黄连、当归煎汤化下；虚者，用古芎归汤加茯苓、茯神、远志，莲肉清之。毒上攻心，呕者，护心散。有因服赛命丹吐者，亦宜此解之。恍惚闷乱、坐卧不宁、烦渴身痛、便秘者，漏芦饮子；烦躁作渴者，竹叶黄汤。外治∶轻者，单蟾酥为末，以白面和黄丹搜作丸，如麦米大。用针挑破疔头，以一粒纳入，效；重者，赛金丹；危笃者，提疔锭子。

暴死灸法可回阳。

凡暴死者，多是疔毒，急用灯照遍身，若有小疮，宜急灸之，并服赛命丹，亦有复醒者。如偏僻之处，药难导达，惟灸有回生之功。若专疏利、表散者，危。

多骨疽由疮久溃，气血不能营患处；久则腐烂骨脱出，只补脾胃壮元气。

十全大补汤、肾气丸主之。外以附子饼炙，或葱熨法，祛散寒邪，补接荣气，则骨自脱，疮自敛。若肾气亏损，其骨渐肿，荏苒岁月，溃脓出骨，亦当用葱熨法。若投以克伐，则真气益虚，邪气益甚，鲜不有误。有上肿硬，年余方溃，半载未愈，内热体倦作渴，用补中益气汤、肾气丸，元气渐复，出骨一块，仍服前药而愈。

有足背肿落一骨者，有手背肿落一骨者。

翻花疮因疮将敛，元气虚弱，肝火血燥生风。

翻出一肉突如菌；大小长短不一，或如蛇形，长数寸者，用雄黄末敷之。

内服补养脾胃药，十全大补汤，或八物汤倍参、、归、术。出血，乃肝不能藏、脾不能约也，补中益气汤加五味子、麦门冬，或肾气丸。有怒火者，八味逍遥散。若用风药，速其亡也，汗多必然发，危哉！外涂藜芦膏要匀。

藜芦一味为末，猪油调涂，周日一易。须候元气渐复，脓毒将尽时涂之，则肉自入，不然，虽入复出。

若误用针刀蚀灸，其势益甚，或出血如注、寒热呕吐等证，急补脾胃为善。

流注肿块非等闲，内伤外感湿痰干；跌扑闪挫并产后，气流血注四肢关。

流者，行也；注者，住也。或结块，或慢肿，皆原素有痰火，或外感风寒，邪气流行，至其痰注之处而发；或内伤郁怒，以致痰火骤发；或内伤房室，阴虚阳气凑袭，逆于肉理而成；或内伤劳役、饮食搏动而发；或跌扑闪挫，一时气逆血凝而成；或产后恶露未净，复被感伤凝注。多生四肢，或胸、腹、腰、臀关节之处。初起，宜葱熨法；实者，十六味流气饮、败毒散；痰痛便秘者，古半硝丸；虚者，二陈四物汤、托里益气汤、不换金正气散、六君子汤加芎、归，补中益气汤加木香、枳壳，选用。令其自溃、自消。若溃久不敛者，纵有表邪，只托里为主，十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤、托里抑青汤、托里益气汤、八味丸，更佐以豆豉饼、琥珀膏，祛散寒邪，补接阳气。脓成，以火针破之；内有脓管，以药线腐之。若过用寒凉者，不治。

瘭大如梅小如粟，多生手指及臀足；色变不常深入肌，串筋见骨痛至极；瘭疽，一名蛇瘴，烟瘴地面多有之。先作点而后露肉，四畔若牛唇黑硬，小者如粟如豆，剧者如梅如李。

发无定处，或臂或臀，或口齿，或肚脐，多见手、足指间。赤、黑、青、白，色变不常。根深入肌，走臂游肿，毒血流注，贯串筋脉，烂肉见骨，出血极多，令人串痛、狂言。痛入于心即死，突出于外肾者，亦死。

恶风积毒血热成，烦躁嗳闷入心腹。

原因感受恶风，入于脉理，或烟瘴地面，伤寒疟后，及感触蛇毒所致。二十以后，四十以前者，皆积伤之毒入胃，壅聚而成；四十以后，六十以前，乃血闭不行，壅热积血得之。治宜宣毒行血，用栝蒌根酒煎，入乳香、没药、五灵脂、皂刺等分，以下其毒，次用清心行血之剂。如系蛇毒，赤足蜈蚣最妙，雄黄、白芷次之；或蜡矾丸，冷酒入麝香送下。外用荆芥、白芷、川椒、葱白煎汤，入盐，俟汤温，自手臂上烫下，日三次。瘭疽毒瓦斯走肿所至处，宜紧系之。自手发者，毒走至心；自足发者，毒走至肾，不救。各有小红筋，寻其筋之住处，灸三炷即瘥。经云，在指则截，在肉则割。恐毒瓦斯入心入腹，令人烦躁、呕嗳、昏闷，或疮出青水秽汁者，肾虚极也，死人至速。此疮极虑引风。凡痈疽开一寸，则一寸引风，非必风入于其中。风邪袭虚，则肉烂透骨，恶血横流，宜南星、半夏、白芷梢，最能去风，可以频敷。其诸疗理，推展痈疽法度行之。

痼发手足或掌心，或腰或臀毒何深；无头无面愈又发，色带淡红防泻侵。

凡疮气血相搏，有头有面；风邪内作，无头无面。痼无头面，瞰里开疮，低贴肌肉，走注牵连，生于手足，或掌心，或腰腿，或臀下伸缩之处。初起浑身壮热，手足不遂，憎寒头痛，虚渴多汗，呕逆，四肢沉重，较之诸发，烦渴为甚。或肿毒已平，数月后，复于他处大发，但作肉色微带淡红，终不能救。大要∶培养内气以防滑泻，治与痈疽类推。外用神应膏贴之。如疮出米泔汁者，必死。

小小诸疮风毒滞，诸般小疮，皆因心肾不交，饮食不节，肠胃停留，以致风热寒湿之毒，与气血相搏，凝滞肌肉之间而发露也。

暑痱冻裂手足皲。

夏暑心神郁躁，热逼汗渍成疮，遍身或出脓血，赤烂如火，用南星、半夏、黄连、黄柏各一钱，五倍子、黄丹各五分，为末干糁。如痒加枯矾、雄黄。常服黄连阿胶丸以清心。热汗浸渍成疮，痒痛不止，用黄、当归、防风、荆芥穗、地骨皮、木通各二钱，白矾一两，为末，每药一两，水三大碗，煎五六沸，滤去渣，稍热淋洗患处，拭干避风，少时立效。轻者，只用腊雪水和蛤粉敷之。痱痤疮，因汗出见湿而生，轻者状如撒粟，用青蒿煎汤洗之，或枣叶亦好；重者热汗浸渍，匝匝成疮，用绿豆、滑石各五钱为末，绵蘸扑之，摩破成疮，加黄柏、枣叶各五钱，片脑少许。冬月下虚，身触寒冷，血涩生疮，顽滞不知痛痒，内服升麻和气饮去大黄，外用木香、槟榔、硫黄、吴萸、姜黄、麝香为末，麻油调搽。冻疮先痒后痛，然后肿破出血，黄水不止，用雄雉鸡脑一枚，捣烂，黄蜡各等分，清油减半，同于慢火上熬成膏，去渣涂之，久不愈者亦效。又方∶用生附子为末，面调涂之。手足折裂作痛，用清油五钱，慢火煎沸，入黄蜡一块，再熬溶，入水粉、五倍末各少许，熬紫色为度。先以热水泡手足，火上烘干，后用药敷，以纸贴之。其痛立止，入水亦不落。或桐油膏涂之亦好。

手足皲，先用百沸汤泡洗，皮软拭干，然后用沥清二两，黄蜡一两，共熬匀敷之，或用五倍子为末，牛骨髓调，瓷罐收贮，埋地中七日，取出填皲中即愈。或黄蜡膏、云母膏俱好补塞。

蜗ht侵淫白蛇缠，蜗疮，生手足间，相对如新茱萸，痒痛折裂，搔则黄汁淋沥，有孔如蜗，久而生虫。用杏仁、乳香各三钱，硫黄、轻粉各一钱半，为末，用麻油三钱，入黄蜡五钱溶化，入前末煎搅成膏，去火毒，瓷器收用。又方∶用燕窠取抱子处土，为末干糁。先用白芷、大腹皮煎汤洗净，然后敷药。走皮ht疮，生满颊项，发如豆梅，痒而多汁，延蔓两耳内外湿烂，如浸淫疮之状。先用桑寄生、桑根皮各一握，白芷、黄连各少许，煎汤以绵蘸洗，候恶血出尽拭干，次用皂荚、麻竹箨，俱烧存性，黄柏、黄连、樟叶、白芷各等分为末，麻油调搽，神效。忌醋。

手ht疮，用皂角、枯矾、轻粉、黄柏、黄连为末敷之。小儿胎ht，头生红饼疮，先用生艾、白芷、大腹皮、葱白煎汤洗净拭干，次用生蓝叶、生艾叶，入蜜捣膏敷之。亦治恶疮。侵淫疮，初生甚小，先痒后痛，汁出侵淫，湿烂肌肉，延至遍身。若从口发出，流散四肢者轻；从四肢发生，然后入口者重。用苦楝根晒干，烧存性为末，猪脂调敷，湿则干糁；先用苦参、大腹皮煎汤洗之。白蛇缠疮，有头尾，俨似蛇形。初起宜隔蒜于七寸上灸之；仍用雄黄为末，醋调敷之；仍以酒调服之。或万病解毒丹、蜡矾丸，外涂内服。

汤火肥疣漆刺身。

汤泡火烧疮，初时宜强忍痛，急向火炙，慎勿以冷物熨之，使热不能出，烂入筋骨。后用寒水石七两，黄柏、黄连、黄芩、山栀、大黄、赤石脂各一两，甚者加冰片少许，为末，酒调或鸭子清调敷，或阵王丹亦好。

小儿肥疮，用松香为末，以纸卷成条，香油浸燃之，滴油搽，或用猪爪烧灰，麻油调搽。疣疮，如鱼鳞痣、千日疮一样，多生手足，又名悔气疮。宜艾灸初起者，则余者皆落，神效。漆疮，因见生漆中毒，面痒而肿，绕眼微赤，痒处搔之随起，重者遍身如豆如杏，脓作痛。用生蟹取黄，随疮大小遍敷之，或腊茶为末，麻油调搽，或柳叶（冬，用皮）煎汤洗之。竹木刺入肉不出，单糯米膏贴之，或头垢，或蛴螬虫捣烂，敷之，效。或象牙为末糁之。

折伤先问出血否，折伤有损身体，或坠跌打扑、倒压闪挫，气血郁逆而皮不破，或金刃伤皮出血。外损筋骨者，可治；内损脏腑里膜，及破阴子、耳后者，不治。

未出攻之出则守；未出血者，宜苏木祛瘀，黄连降火，白术和中，三味用童便入酒煎服。在上者，宜韭汁和粥吃；在下者，可下。血冷则凝，不可饮冷水，引血入心即死。消瘀∶难鸣散、花蕊石散。顺气∶木香匀气散加童便、红曲或红酒。已出血者，急用阵王丹止血，先服补托药，而后消瘀，虚甚者亦不敢下。血虚者，四物汤加穿山甲；气虚者，用苏木、参、、当归、陈皮、甘草服半月，脉散渐收，方敢以煎药调下自然铜末一味，空心服之。如骨不碎折者，忌用。素虚损甚者，紫河车丹去麝香。但损伤妙在补气血，或被寒冷者，先宜起寒。

腹胁胀痛增热寒，折伤专主血论，非如六淫、七情，有在气在血之分。然肝主血，不问何经所伤，恶血必归于肝，流于胁，郁于腹而作胀痛，或增寒热。实者，下之；虚者，当归须散、复元活血汤调之，或十全大补汤加香附、陈皮、贝母等分水煎服。

最嫌呕吐血退场门；凡损伤疮口忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷，呕吐及已出血多，而又呕血不止者，难治。初起呕吐者，用平胃散为末内服，外用姜汁调敷。破伤风浮肿者亦宜。初起吐血，用苏木煎汤，调古乌附汤、或古蚌霜散。如恶血入肠胃，下血浊如瘀血者，用百草霜为末，酒调服。如伤外肾，小便出血不通者，五苓散。

贴敷定痛脉须和，如命门脉和缓，关脉实者，纵伤重不死，命门虚促而脱者，虽伤浅难治。凡血未出者，脉宜洪大，已出血者，脉忌洪大，此折伤脉要也。敷药∶单糯米膏、小曲散。定痛∶乳香定痛散、夹骨法。折伤后，为四气所侵，手足疼痛者，应痛丸。

接骨何人是妙手？接骨须经络穴法，骨髓明透，而又有传授，故古以危氏为善。接骨紫荆丹、接骨丹。

破伤（证似）中风有四因，四因，百病皆然。不因气动者二∶卒暴损破风袭；或诸疮汤洗艾灸，逼毒妄行。有因气动者二∶疮口不合，贴膏留孔风袭；或热郁遍身白痂，疮口闭塞，气难通泄，传播经络，烧烁真气，是以寒热间作，甚则发，口噤，角弓反张，须臾欲死。用蝎梢饼，或三生饮加天麻为末，每一钱，用黑豆淋酒调服，化痰开关。风盛者，二乌丸；风痰俱盛者，古星风散；风痰虚者，乌蛇散；血凝心神，昏闷者，单鹅翎烧灰存性，为末，酒调服一钱。服后，饮酒一二盏，以助药势。如血多痛甚者，如圣散；手足战掉者，朱砂指甲散、蛴螬酒。如头目青黑，额汗不流，眼小目瞪，身汗如油者，四逆不治。

治同伤寒表里法∶风热燥甚，怫郁在表，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕搐搦，宜辛热治风，佐以辛寒，如伤寒麻桂加黄芩、石膏、知母是也。若表不已，渐传入里在肌肉者，宜退风热，开结滞，辛寒之药，或佐以辛热调之，犹伤寒半表里而用小柴胡也。若里热已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，便溺秘结，或时汗出，宜祛风散结，寒药下之，后复以清热开结之药调之。又云，破伤风同伤寒坏证，治看在何经，而用本经药祛之。

太阳宜汗少阳和，表证，古防风汤去甘草，加川芎、独活等分，水煎服，或调蜈蚣散。或九味羌活汤，少用细辛，加归、芍等分，水煎服。便秘加大黄，缓缓通之。或用古龙虎丹发汗亦妙。半表里证，羌麻汤。

阳明下之工中甲。

若服表药过多，脏腑和而自汗者，白术防风汤；大汗不止，搐搦者，升麻葛根汤加白术、黄芩。如脏腑闭，小便赤，自汗者，先用小芎黄汤二三服，后用大芎黄汤速下之。或江鳔丸。气弱者只用蜜导法。

本是血疾易入阴，或始而出血过多，或疮口早合，瘀血停滞，俱是血分受病。血属阴，五脏所主，始虽在表，随即入里，故多死也。宜养血当归地黄汤、活神丹、托里散、内托十宣散，以防毒陷。外用鱼胶散，或用鼠头骨为末，腊月猪脂调敷，亦治狗咬。又有破伤水湿，口噤强直者，用牡蛎为末敷之，仍以甘草煎汤，调服二钱。

病痊又恐气亦乏；任是风邪不可攻，只宜大补令浃洽。

或病已十分安痊，而忽有口噤、反张、筋搐、痰壅，似破伤风证，又似证，其实乃气血俱虚也。凡痈疽溃后，脓血大泄，阳随阴散变证，只宜大补气血，果系风，亦不宜以风药治之。血虚者，四物汤加参、术；气虚者，补中益气汤去升、柴、陈皮，加酒炒黑黄柏、五味子、麦门冬、肉桂，大剂服之；气血俱虚，汗多作渴，寒热者，十全大补汤加桂、附、麦门冬、五味子；呃逆者，托里温中汤。若妄投风药者，死。