卷二十二 痼冷门

[卷之二十二\痼冷门] 病机叙论

帝曰∶阴盛生内寒，奈何？曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不散，不散则温气去；寒独留，则血凝∶血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。阴阳应象论曰∶阴盛则身寒、汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。故曰∶阴气有余，为多汗，身寒。

举痛论曰∶寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引痛者，或腹痛引阴股者，或痛夙昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闷不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛，得热则痛立止。因重中于寒则痛久矣。

寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛甚不休也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。

按之则血气散，故按之而痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能，故按之无益也。寒气客于冲脉，起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。（按之则热气至，即按而摩之而使之热，则热气至也，导引是矣。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故夙昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

《原病式》曰∶诸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混浊，此为病寒，则水谷不化，故吐利清冷也。

为腹硬坚。按之应手，谓之也。寒则血气凝故也。故削坚积，非辛热药不能除。瘕为腹中虽硬，忽聚忽散，无有常准，以其病瘕，未成也。血不流而寒博，故成瘕也。疝，少腹控卵肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。经言丈夫疝，谓阴气连少腹急痛也。故言妇人少腹肿胀，肝经足厥阴之脉也。经注曰∶寒气聚而为疝也。

坚痞腹满急病，寒主拘缩，故急痛也。寒极则血凝泣，而反兼土化制之，故坚痞而腹满也。有热腹满坚痞者，当从热制之也。

下利清白水，寒则清净也。食已不饥，胃热则消谷善饥，故病寒者，食虽已而不饥也。

胃膈润泽而无燥热故也。

吐利腥秽，肠胃大寒而传化失常，金寒则水冷，故吐利腥秽也。热则酸臭，寒则腥秽，理之常也。

屈伸不便，厥逆禁固，阴水上于清净，故病寒则四肢逆冷而禁止坚固，舒卷不便利也。

[卷之二十二\痼冷门] 病机叙论

人身贵乎阴阳和平，而无偏胜则无偏疾。沉寒痼冷之证，乃是真阳耗散，脾胃虚弱，失于调理，以致胃寒。又啖生冷粘腻难化之物，经年累月，积久而成痼冷，渐伤脾胃，因而渍积脏腑，以成痼疾。但有寒冷触犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，饮食不化，或呕吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便频数，或肚腹绞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，皆其证也。

[卷之二十二\痼冷门] 病机叙论

东垣云∶脾胃不足，劳役形体，中焦不能营运，传为寒中，故吐利清谷，宜附子理中汤之类。以葱白煎羊肉汤服之愈。凡真气衰微，胃气不实，不可食生冷寒凉。若食寒凉，愈至肠胃虚寒，呕吐涎沫，水谷不化，肠胃常痛，腹冷如冰，皆阳虚阴盛之所为也。张仲景有阴毒，虽不曰痼冷，即寒冷所伤，手足冷，脐腹痛，呕吐下利，身如被杖，脉微欲绝，此由肾气虚寒，脾家伤冷，内外皆阴，阳气不守，遂成阴毒。至于唇口手足俱青，寒气冲心，烦躁闷乱，精神如失，脉沉而伏匿，多不治也。

[卷之二十二\痼冷门] 脉候

脉沉而迟者，为脏寒痼冷；微而涩者，为血虚。寸脉微迟者，阳乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉迟者，肾气虚寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脉绝不至者死。痼冷病，脉微迟，心中烦躁者死。

[卷之二十二\痼冷门] 治法

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。反治之法，寒者热之。

[卷之二十二\痼冷门] 治法

丹溪云∶阳虚则恶寒，用参之类，甚者，加附子，以行参之功。

虚劳冬月恶寒之甚，气实者，宜利，宜解表，柴胡、干葛之类。肾经积冷，下元虚惫者，宜安肾丸之类。

[卷之二十二\痼冷门] 治法

《仁斋直指》曰∶苟得其养，无物不长；苟失其养，无物不消。人之处世，饮食为上，汤药次之。惟其口腹不充，嗜欲无节，所以脏中停寒而成沉痼。男子流精，女人下带，骨寒脑冷，气乏血衰，呕吐恶心，久泄注下，皆其证耳。治疗之法，惟贵乎温补，不宜太刚，养气血之剂，佐以姜桂，甚加附子为愈。若夫热剂刚燥，急欲回阳，吾恐肾水易涸，虚火烛炎，难保其生，知者审之。

[卷之二十二\痼冷门] 药方

附子理中汤姜附汤沉附汤真武汤

并治痼冷阳虚，腹痛吐利，寒战。（方并见伤寒门。）

十全大补汤

治诸虚百损。

人参白术茯苓甘草当归川芎芍药地黄黄肉桂（各五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，空心服。甚者加附子五分。

八味丸

治下元冷惫，腰脚酸重，虚劳消渴。

熟地黄（四两）山药山茱萸（各二两）肉桂熟附子（各一两）泽泻牡丹皮白茯苓（各两半）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三四十丸，食前盐汤下。

（《澹寮》）

附子茴香散

治气虚积冷，心腹绞痛，泄泻食少。

人参白术白茯苓炙甘草（各七分）干姜（炮）附子（制。各五分）肉豆蔻茴香（各四分）木香（三分）丁香（五粒）水盏半，盐少许，煎七分，空心服。

（《和剂》）

沉香荜澄茄散

治内挟积冷，脐急痛，引腰背，面色萎黄，脏腑自利，小便滑数，小肠气痛并治之。

附子（制）荜澄茄茴香葫芦巴木香补骨脂肉桂巴戟天川乌桃仁川楝子沉香（各等分）（《和剂》）

三建汤

除痼冷，接元气。

椒附丸

治积冷，脐腹引痛，时有盗汗。（二方并见诸虚门。）（《济生》）

复阳丹

治阳虚阴盛，手足厥冷，暴吐大下，脉细，羸瘦，伤寒阴证。

川乌（制）附子（炮）天雄（制）钟乳粉（各一两）阳起石（，四两）朱砂（另研，一两）上为末，酒煮神曲糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心，盐汤下。

麝香鹿茸丸

治真元虚惫，精血耗少。

熟地黄山药（各三两）杜仲（炒）鹿茸（酒炙，各两半）五味子肉苁蓉牛膝（酒洗）沉香（半两）麝香（五分）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。食前盐汤下，四十丸。

附汤

治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。

黄（蜜炙，半两）附子（制，三钱）水二盏，姜十片，煎一盏服。

附参汤

治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气短眩晕，但是阳虚气弱之证，并宜服之。

人参（三钱）附子（制，二钱）水二盏，姜十片，煎一盏，无时服。

茸附汤

治精血俱虚，荣卫耗损，潮热自汗，怔仲惊悸，肢体倦乏。

鹿茸（去毛，酒炙）附子（制。各二钱）水二盏、姜十片，煎八分，食前服。

黑铅丹

治真元虚惫，阳气不固，三焦不和，冷气刺痛，饮食无味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便，女人血海久冷，赤白带下，及阴证、阴毒，四肢厥冷，不省人事。急用枣汤吞二百粒，即便回阳。此药大能升降阴阳，补虚益元，坠痰除湿破癖。（方见头痛门。）

养正丹

升降水火，接助元阳，治咳逆翻胃，痰结头眩，腹痛腰疼，霍乱吐泻。（方见头晕门。）

金锁正元丹

治真气不足，元阳虚冷，遗精白浊，呕吐腹痛，足膝无力，酸疼拘急，面黄神倦，一切虚弱，并宜治之。（方见泻泄门。）

来复丹

此药合二仪，配阴阳，夺天地冲和之气，乃水火既济之方，可冷可热，可缓可急，善治荣卫不交，滋养心肾，能升能降。上实下虚，气闭痰逆，心腹冷痛，脏腑虚滑不问男妇老幼，危急之证，但有胃气，无不获安。补损扶衰，救阴助阳，神功不可尽述。

舶上硫黄（透明者佳，一两）太阴玄精石（一两，研细，水飞）青皮（二钱）硝石（一两，同硫黄为末入盘内，以微火温炒，用柳木篦子不住手搅，令阴阳气相入，不可太过，恐伤药，再研极细，方入药）陈皮（去白）五灵脂（研细水飞。各二钱）上五灵脂为末，入青皮、陈皮末，和匀；又次入玄精硝黄和匀，好酒醋煮，糊丸豌豆大。每服三十丸，空心，酒送下。小儿惊风欲绝，研碎米汤调下；大小伏暑闷乱，紫苏汤下。妇人产后血晕，恶露不止，醋汤下。

赤白带，小腹痛，男子疝气，诸痛不辨阴阳之证，悉宜服之。

安肾丸

治肾经积冷，下元虚惫，目暗耳鸣，四肢无力，夜梦遗精，小便频数。常服壮元阳，益肾水。

桃仁（去皮炒，四十八两）肉桂（去粗皮，十六两）白蒺藜（炒）巴戟天（去心）肉苁蓉（酒浸，炙）破故纸（炒）茯苓白术石斛萆（各四十八两）川乌（制，十六两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒盐汤任下。

接真汤

治阴病，手足厥冷，腰腹疼痛，真气不足，衰惫欲绝。

沉香（二钱）丁香（一钱）麝香（五分）附子（制，三钱）水二盏，姜七片，枣一枚，煎七分，去渣，空心温服。

灵砂

治诸虚痼冷厥冷，神效。

水银（三两）硫黄（一两）炼朱砂作水银，即此砂也。就于市肆赎之，研为末，糯米糊丸，麻子大。每服五七丸，加至十五丸，空心，人参枣汤下，或盐汤下。疝气偏坠，木肾肿疼，炒茴香入酒煎，温下。虚劳咳嗽，入姜乌梅，紫苏煎汤下。盗汗，小便多，牡蛎入盐汤下。呕逆翻胃，丁香木香汤下。

疟不已，桃柳枝煎汤下。腹满腰痛，莪术汤下。遗精白浊，茯苓汤下。走注遍身风，嚼葱白酒下。妇人血气痛，延胡索煎汤下。小儿惊风，人参薄荷汤下。

（《百一》）

雄朱丹

治宿寒痼冷，饮食呕逆，久则羸弱，变为劳瘵。

雄黄朱砂（各二两）用瓷盒一个，先以牡丹皮二两，烧烟，内外熏黄，入雄砂于内，以酽醋和腊茶作饼封盒口，以赤石脂固济盒缝，又用赤石脂和泥，又固一重，外用盐泥纸筋，又固一层，用糠火慢煨，令干。次以炭火通红为度，退火埋土地中，过宿去火毒，取研入后药。

丁香荜茇赤石脂胡椒附子白术（各一两）乳香（与石脂同研）官桂木香（各五钱）上为细末，和前药又研匀，以清酒二升二分，熬去一分，入附子末煮糊丸，梧桐子大。

每服十丸，空心，温酒或盐汤送下。

（《秘方》）

兜肚方

治腹中寒积，痼冷不散，用之神效。兼丹田、神阙，令人有子。

男妇皆可用，有孕勿用。

檀香排草（各一两）沉香丁香（各五钱）丁皮广零陵香马蹄辛白芷（各六钱）甘松附子乳香（各二钱）麝香（九分）上十二味，为末，和揉艾铺绵中，用帛做成兜肚，以线钉定，勿令移动，外又夹。

裹肚及小腹，初裹一夜，日去之，渐渐至二夜一去，又渐五夜一去，方可常裹。

保真膏

治一切虚冷证，及无子，肾衰，阳事不举不固，贴丹田及肾，命门穴，久久贴之，大有功效。（方见秘验门。）（《良方》）

落洗法

治下元虚寒，一切冷病，腰腹冷痛，崩漏带下。

椒目川乌细辛干姜官桂上等分，为粗末，煎汤，热洗下部为妙。

[卷之二十二\痼冷门] 药方

治肾与膀胱俱虚痼冷，灸百壮愈妙。

胃俞

（二穴，在命门穴对脐，各开一寸五分是穴。）

三阴交

（二穴，在足内踝踝上四指，当足中是穴。）

气海

（一穴，在脐下。）

[卷之二十二\痼冷门] 药方

一方∶

治一切冷气。胡椒三十七粒擂，酒服之。

一方∶

治下元虚冷。以胡椒、破故纸等分为末，蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。

一方∶

治心腹冷气痛。用大菖蒲二三寸，捶碎，同吴茱萸煎汤下之。或细嚼菖蒲三寸，热酒下亦效。

一方∶

治冷气，少腹常痛。以艾叶干姜等分为末，蜜丸豌豆大。每服三十丸，酒吞下。

一立∶

治冷疝，少腹寒痛，引入阴囊，渐肿，用花椒炒碎，承以帛裹囊一寸浓。须臾热气通而愈，不热易之。

一方∶

治妇人少腹寒痛。用川乌为末，好醋摊绢上贴之。