卷四十七 虚烦门

卷之四十七 虚烦门

[卷之四十七\虚烦门] 病机

经曰∶因于暑汗，烦则喘喝。（大声也。）静则多言，体若燔炭，汗出而散。

五脏生成篇曰∶心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴。

脉要精微篇曰∶诸浮不躁者，皆在阳，则为热。其有躁者在手。（言热在手之三阳经。）玉机真藏篇曰∶心脉者，南方火，其气来不盛，去反盛，此谓不及。病在中，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。又曰∶数则烦心。

[卷之四十七\虚烦门] 病机

《神珍》云∶虚烦之病，非止一端，究其大概多是体虚者也。摄养有乖，荣卫不调，使阴阳二气有所偏胜。或阴虚而阳盛，或阴盛而阳虚。

经云∶阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。此固不易之论。而今虚烦之病，多是阴虚生内热所致。如虚劳之人，肾水有亏，心火内蒸，其烦必躁。吐泻之后，津液枯竭，烦而有渴。惟伤寒及大病后，多有虚烦之证，却无霍乱。临病之际，又宜审之。治法宜用平和之药，清心实下，不可峻用补药。又若妇人产后去血过多，虚烦发热，又当以各类求之。烦躁甚者，内外不安，反复颠倒，谓之懊。详见伤寒门。

[卷之四十七\虚烦门] 脉候

脉数为烦心。

大病后，烦躁甚，脉急数者不治。

脉沉而急者，为虚烦。左手脉涩为血少心烦。

脉浮大而缓者生。

伤寒脉最详备、烦躁者审之。

[卷之四十七\虚烦门] 治法

烦躁病有阴有阳，有虚有实。若峻药治之，则恐助其邪；若遽泻之，则反虚其本。所以宜乎清平淡渗，如五苓散、竹叶汤之类，则无颠覆之凶，而有中行之吉。用此而不奏效者，又当察其始病与既病先后之虚实而治之，效斯得矣。

[卷之四十七\虚烦门] 治法

治烦躁病，用清药不效，必究其未病者，多是邪气相干，要分表里汗下。若病后心烦，多是虚证，宜人参竹茹汤、酸枣仁汤之属。已兼吐汗下者，有补阳益阴，退阴复阳之法，当于伤寒门烦躁证内求之，万无一失。

发热下利，手足厥逆，躁而不得卧者，五苓散治之。不效者，必死。

[卷之四十七\虚烦门] 治法

虚烦之证，虽属于肾水竭，而心火盛。或因寒邪据体，或因误治无端，或因烦劳过损，或因久病不愈，其类不一。要皆耗伤真元，而虚火炎上。故烦热发于心，而躁热根于肾；烦者躁所起，躁者烦所生。

厥冷脉沉，反生烦渴者何也？内伤元气，外感寒邪。故寒邪入脏，伏于至阴，邪气相持，从善所化，津液枯涸，故六脉沉迟，口苦舌干，反生烦渴，治宜干姜、附子之剂，复阴回阳。苟荣卫失调，亢烦复起，有症相似，而脉沉数，大便秘结，治宜三承气汤下之。如大患之后，厥冷烦躁过甚，六脉无应，医难治之。有表邪失治，变生虚烦何也？先因寒邪所折，汗未能周，妄行攻治，致其蓄热上升，而成烦渴之证，宜以冲和汤和肌开表，次用消烦之剂，随证治之。有汗下后大烦渴何也？表虚为寒所折，本当和解，反过汗下，故六脉洪数，表里俱热，而不恶寒，腠理开疏，汗泄不已，津液衰少，烦渴过甚，宜以竹叶石膏汤，或栀子升麻汤、人参白虎汤，选而用之。

有大热反恶寒，烦渴不已，发汗无效，治热无功何也？寒邪入脏，阴不达阳，寒蓄于内，热邪在腑，阳不和阴，热郁于外，故阳元则生热。甚则生烦，宜以阴旦汤通和表里，次用消渴之剂，随证治之。

虚劳者，寒邪达入，误治诸经，真元耗散，气血俱虚、身热烦躁，神舍失安，不能眠卧，以栀子豉汤治之。寒邪蓄滞于阴；阴不越阳，上盛下虚，身凉无热，手足微温，大便自利而烦渴，以竹叶石膏汤去石膏加附子治。寒邪发散未尽，肺浮身热，欲喜饮水，而成积滞，故湿热上升，而反见烦渴，以猪苓汤先疏导之，以止烦渴而和之。虚劳者，素多饮酒，或伤寒邪，积热膀胱，谬为汗利，亡其津液，小便短少，大热烦躁，以青龙汤去半夏重加天花粉，通和表里，而解烦躁，不可投用五苓散之剂。

治虚烦证，有用寒凉之剂，治热愈热、治烦愈烦何也？体弱之人内损元气，外感风寒，或由汗下过伤，则元气多虚，寒邪内鼓，虚火上炎，六脉洪数，浮而无力，举之有余，按之不足，是为阳虚。若复用寒凉之药，则脾胃受伤，而虚者益虚矣。宜以独参汤和平益气，次用人参黄汤调下，五苓散清利之，热退阳生虚烦息矣。

[卷之四十七\虚烦门] 药方

（《和剂》）

五苓散

治烦热而渴。（方见伤寒门。）（《和剂》）

辰砂妙香散

治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡。（方见健忘门。）（《三因》）

淡竹茹汤

治心虚烦闷，头痛气短，内热不解，心中扰扰，及妇人产后心虚，惊悸烦闷。

麦门年（去心）小麦（炒，二钱七分半）甘草（炙，一钱）人参白茯苓（各二钱半）半夏（制，二钱）上咀，作二服，每服水二盏，姜三片、枣一枚、竹茹一块，煎八分，食远服。

（《济生》）

小草汤

治虚劳忧思过度，遗精白浊，虚烦不安。

小草黄当归（酒浸）麦门冬（去心）酸枣仁石斛（各一两）人参甘草（炙，五钱）上咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎八分，不拘时服。

（《三因》）

橘皮汤

治动气在下，不可发汗，发之反无汗，心中烦，骨节疼痛，目眩恶寒，会反呕逆，谷不得入，宜服此。

橘皮（一两半）甘草人参（二钱半）竹茹（半两）上咀，每服四钱，姜三片、枣一枚，水钟半，煎七分，空心服。

（《三因》）

人参竹茹汤

治胃口有热，呕吐逆，虚烦不安。

人参半夏竹茹（各一两）上咀，作六剂，每剂水一盏半，姜三片，煎八分，温服。

（《医林》）

酸枣仁汤

治霍乱吐下增剧，虚劳烦扰，奔气在胸中不得眠，或发寒热，头痛晕闷。

酸枣仁（一两，炒）人参桂心（各一钱）知母茯苓（各三钱）石膏（，半两）甘草（炙，二钱）上咀，每服七钱，水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，食前服。

人参竹叶汤

治汗下后表里虚烦不可攻者。

竹叶人参甘草（各一两）半夏（二两）石膏麦门冬（各五两）上咀，每服四钱，水盏半，姜五片、粳米一撮，煎七分，空心服。

竹叶麦门冬汤

治大病后，表里俱虚，内无津液，烦渴心躁，及诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不痛。不可汗宜此。

淡竹茹麦门冬（等分）上咀，每服七钱，水二钟，煎八分，不枸时服。

竹叶石膏汤

治前证。（方见伤寒门。）

温胆汤

（方见惊悸门）治大病后，虚烦不得卧，直心经虚怯，触事易惊。短气时悸，或复自汗，并服之。

竹叶汤

治大病后，及霍乱吐泻后虚烦闷，内热不解。

竹叶人参麦门冬（去心）半夏（制。各二钱半）甘草（炙，五分）上咀，每服四钱，水二盏，姜五片，煎八分，食远服。

地仙散

治诸病后，烦热不安，乃虚劳烦躁。

地骨皮（一两）防风（五钱）甘草（二钱）上咀，作二服，每服水二钟，姜五片，煎八分，食远服。

清心莲子饮

治心中蕴热虚烦。（方见遗精门。）

黄连阿胶汤

治阴虚邪盛，热烦于内，不得眠者。

扶阴散

（方见伤寒门。）

干姜附子甘草汤

治烦躁、脉沉微而不渴者。（方见伤寒门。）

[卷之四十七\虚烦门] 药方

《圣惠方》∶

治夜不得眠。酸枣仁（半两），炒黄为末，酒三合浸汁，先以粳米二合煮作粥，临熟下枣仁汁，更煮三五沸，空心食之效。

一方∶

治胆虚，睡卧不安，心中惊悸。用枣仁（一两）炒香熟，捣细为末，每服二钱，竹叶汤调下，不枸时服。

一方∶

治发汗不得，心中大烦，骨节疼痛，呕逆，谷不入，用人参（少许），陈皮（二钱半），甘草、竹茹（各一钱），加姜枣，水煎，空心服。

一方∶

治男妇虚烦不眠。用竹沥一升，水四升，茯苓三两同煎，取二升，分三服。

一方∶

治大病后，昼夜虚烦不睡，心中多惊，用酸枣仁、榆白皮等分为末，煎汁温服。

一方∶

治心烦，用白术末，水调五分七服。

一方∶

治烦不睡，用榆白皮阴干为末，每日朝夜用水五合，末三钱煎如膏服。兼治、五淋。

《肘后方》∶

从早夜连时不得眠，暮以新布火灸，以熨目，并蒸大豆更番囊盛枕，枕冷后，更易热，终夜常枕热立愈。

《食医心镜》∶

治心中烦闷，此能益气力，止渴。苦笋熟煮，任意食之。又苦竹笋煮食，治消渴利水道下气，理风热香港脚，取蒸熟食之。