卷二十八 翻胃门

[卷之二十八\翻胃门] 病机

巢氏《病源》云∶荣卫俱虚，气血不足，停水积饮在胃脘则脏冷。脏冷则脾不磨，脾不磨则宿谷不化，其气逆而成反胃也。则朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往来寒热，甚者食已即吐。其脉紧而弦，紧则为寒，弦则为虚，虚寒相搏，故食已则吐，名为反胃。

《金匮》云∶病患脉数，数则为热，当消谷引食而反吐者，以发其汗，令阳微，膈气虚，肺乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为反胃，寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。

《玉机微义》云∶反胃之证，其始也，或由饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚而作。古方不察病因，悉指为寒，用香燥大热之药治之。夫此药止能散寒邪行滞气，其于饮食痰积勿能祛逐。七情之火反有所炽，脾胃之阴反有所耗。是以药助病邪，日以深痼。

脾气渐虚，不能运化，故食久而复出，有实时吐出，皆为正气不完。辛香之药，尽是治标，当扶助正气，健脾和胃，是为治本，而疾可瘳。

[卷之二十八\翻胃门] 病机

凡浩饮过食生果冷水，或饮食失度，脾胃有湿热之伤，渐渐运化失职，此为翻胃之所自来也。其始则皆湿热郁滞，或吐或利，以致血液干枯，则大便秘涩。甚则闭结不通，必反上行。脾困既久，变而虚寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用乌、附辛热之剂，乌乎宜乎！

[卷之二十八\翻胃门] 脉候

《难经》云∶脉革则吐逆。

《金匮》云∶趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脉紧而涩，其治难。

《千金》云∶寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不食。设言未止者，此为反胃，故尺为微涩。

《脉经》云∶紧而滑者吐逆，小弱而涩反胃。

[卷之二十八\翻胃门] 治法

翻胃病，多是损伤胃气，不能纳谷，故食入即吐。有思虑顿食，并浩饮伤脾，不司运化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二经分治。此又不可不察也。夫脾胃之气不充，则阴阳失其升降，所以浊气在上则生胀，而邪气逆上则呕而吐，是为反胃。故调气养胃，则阴升阳降；传化合时，则无反胃之患。致于朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消导兼治之也。反胃之病，治法不外于斯矣。

[卷之二十八\翻胃门] 治法

夫翻胃病，其始皆成于湿热，既久，或吐下相延，寝成虚寒者，理固所有也。食毕即吐，脉洪大或数，此为热也，宜清胃。《金匮》甘草汤、荆黄汤之类，朝食暮吐，暮食朝吐，脉迟而沉或涩而微，此为中寒，宜养胃汤、安脾散之类。或胃中饮食不消导，惟宜辛热，遂不察其热候，概以热助热，而卒莫之能救，岂非药之误耶！

[卷之二十八\翻胃门] 药方

（《金匮》）

大半夏汤

治反胃呕吐，不受饮食，食入即吐。

半夏（二升）人参（三两）白蜜（一斤）白术（四两）姜汁半盏，水一斗二升和蜜，扬之二百四十遍，煮药取升半温服。

大黄甘草汤

治食已即吐者。

大黄（四两）甘草（一两）水三升煮取一升，分温再服。

（《病机》）

荆黄汤

治暴吐者，上焦热气所逆也，脉浮而洪。

荆芥穗（一两）人参（半两）甘草（二钱半）大黄（三钱）上作二服，水煎，调槟榔末二钱空心服。

青镇丸

治上焦吐，头痛有汗，脉弦。

柴胡（二两）黄芩（七钱半）甘草（两半）人参（五分）青黛（二钱半）上为末，姜汁浸蒸饼丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤食后下。

金花丸

治吐食而脉弦者，由肝乘于脾而吐，宜治风安脾。

半夏（制，二两）槟榔（二钱）雄黄（二钱半）上为细末如上法丸，姜汤下，从少至多，渐次服之。

和中桔梗汤

治上焦气热上冲，食已即吐，脉浮而洪。

桔梗（两半）半夏曲（二两）陈皮（去白，一两）白术（两半）枳实（炒）白茯苓浓朴（姜炒。各一两）上咀，每服一两，煎取清汤，调木香散二钱，隔夜空腹三服之后，气渐下，吐渐止。

然后去木香末，每料中加芍药二两、黄一两半服之，病愈即已。如大便燥硬，食不尽下，以大承气汤去硝微下之，少利为度，再服前药补之。

木香散

，木香、槟榔各等分为末。

茯苓泽泻汤

治反胃吐而渴欲饮水。

白茯苓（半斤）泽泻（四两）甘草桂枝（各二两）白术（三两）生姜（四两）上水一斗煮取三升，纳泽泻再煮取二升半，温服八合，日三服。《外台》方有小麦一升。

（《发明》）

利膈丸

治胸膈不利，喘满气逆而作吐呕。（方见嗝噎门。）

谓胃承气汤

（方见伤寒门。）

滚痰丸

（方见痰门）并治热壅呕吐反胃，大便不通。

养胃汤

治脾胃虚寒反胃，吐逆不思食。

白豆蔻人参丁香砂仁肉豆蔻附子（泡）甘草沉香橘红麦芽（炒）神曲（炒，各二钱半）上为极细末，每服二钱，姜盐汤调下，不拘时。

（《济生》）

太仓丸

治脾胃虚弱，不进饮食，翻胃吐逆。

白豆蔻砂仁（各二两）陈仓米（一升，用黄土炒，去土不用）上为末，姜汁和丸，小豆大。每服百丸，食后淡姜汤下。

（《百选》）

安脾散

治胃气先逆，饮食过伤，忧思蓄怨，宿食痼癖，积聚冷痰，动扰脾胃，不能消磨谷食，致成斯疾。女人得之，皆由血气虚损；男子得之，多因下元虚惫。有食罢即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐醋水臭恶，或吐黄水。凡有斯矣，乃是脾败，惟当速治。迟则发烦渴，大便秘，水饮不得入口，不旋踵而毙矣。

高良姜（一两，以百年壁上土三合捣碎，用水二碗煮干，薄切成片）南木香（磨汁）草果（面煨）陈皮（去白）人参茯苓白术胡椒丁香甘草（炙。各两半）上咀，每服五钱，水盏半入盐少许，煎七分，食远温服。或为细末，每服二钱，用盐米汤调下。

丁香煮散

治翻胃呕吐。

丁香（十四枚）石莲肉（十四枚）生姜（七片）胶枣（七枚，去核）黄黍米（半合，淘净）水碗半，先煎药，熟去渣，次入黄米煮稀粥食之。

薤白粥

治翻胃无问新久，冷热皆效。

薤白（十茎）鸡蛋（三枚，去黄）上人参（一两，水一升煎三合）白粟米（三合）上除人参汤，三味同煮熟搅匀，然后温热人参汤相和调，不拘时顿服。如恶食，即与粟米粥饮，渐加粳米和之。

罂粟粥

治翻胃不能下食。

白罂粟米（二合）人参（为末，一钱）生山茱（五寸，细切）水钟半煎六分，入生姜自然汁及盐花少许搅匀，分二服，不拘时食之，亦不妨别物汤丸。

千转丹

治翻胃吐食等病。

牛涎（半斤）蜂蜜（半斤）木鳖子（三十枚，去壳油研）上共一处，入砂锅内用慢火熬，以槐条七根搅成膏为度。每和白粥二匙，日进三服。

甘露汤

治翻胃呕吐不止，饮食减少，常服快利胸膈，调养脾胃进饮食。常州一富人病翻胃，往京口甘露寺设水陆，泊舟岸下。梦一僧持汤一碗与之，饮罢犹记其香味，便觉胸膈少快。早入寺，知客供汤乃是梦中所饮者，胸膈尤快，遂求其方。合数十服，后疾遂瘥。名曰观音应梦散。予得之常以待宾，易名甘露汤。又在临汀疗一人旋愈，甚勿忽之。

干饧糟（头榨者，用六分）生姜（四分）上和匀，捣烂作饼子，或焙或晒干，每十两入炙甘草二两同研为末。每服二钱，用沸汤入盐少许调。不拘时服。

大效散

治翻胃吐逆。

田螺壳黄蚬壳（二件不以多少，在土中多年者尤佳，各令烧成白灰细研）上每料用螺壳灰二两、蚬壳灰一两，用白梅肉四两同搜和作团。以砂罐合定，盐泥固济。

发顶，火令焦黑存性，冷定取出研细。每服二钱，人参、砂仁煎汤调下，陈米饮下亦可。

化铁丸

治结肠翻胃，兼治蛊胀，紧急如鼓，妨闷气促，不能坐卧，饮食顿减，手足枯瘦，累治不效者，此妙。

五灵脂（去砂石）青皮陈皮（各一两）陈秫米（一合）巴豆（三十五粒，去壳膜）上咀，先炒五灵脂香透，次下青皮炒，候色变，又下陈皮，又炒色变，却下秫米、巴豆，炒黄色取出。以纸摊在地上，出火毒，拣去巴豆不用，留三五粒亦可。研为细末，用好醋浸蒸饼丸，绿豆大。每服十五丸，加至二十丸，葱汤或茶汤送下。妇人醋汤下。

丁香饼子

治脾胃虚寒，痰逆呕吐，十嗝五噎，反胃吐逆。

丁香木香（各一两）白豆蔻半夏曲神曲（各半两）白术白姜陈皮（各两半）人参荜澄茄（各三钱）肉豆蔻（半两）甘草（二钱）上为细末，用姜汁煮糊和作饼子，如棋子大，每服一饼，空心嚼细，姜汤送下。

夺命回生散、紫苏饮子、苏青丸、秦川剪红丸、玉浮丸

（并见嗝噎门，治反胃吐逆。）（《病机》）

紫沉丸

治中焦吐，由食积与寒相假，故吐而痛。

半夏曲代赭石砂仁（各三钱）杏仁沉香木香白术（各一钱）丁香乌梅仁槟榔（各一钱）陈皮（五钱）草果（五分）巴豆霜（五分，另研）上为末，入巴豆霜令匀，醋糊为丸，秫米大。每服五十粒，食后柿霜汤下，吐愈即止。

（《玉机》）

浓朴丸

治翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中结疾。

浓朴（姜汁炒）黄连（姜炒。各二两半）吴茱萸（汤泡）紫菀菖蒲柴胡桔梗茯苓皂角（炙）桂心干姜（炮）人参川椒（炒出汗）巴豆霜（各半两）川乌（二两，制）上为细末，入巴豆霜令匀，炼蜜丸，梧桐子大，每服三丸，渐次加之，以利为度，姜汤下。春夏加黄连二两，秋冬加浓朴二两。

（《良方》）

加味清金丹

治清浊不分，中焦气痞，心下牢大如杯，或有寒热，朝食暮吐，暮食朝吐，关脉弦紧。弦则为虚，紧则为寒。虚寒相搏名曰关格，是为反胃。

水银（一两）硫黄木香（另研）丁香（另研。各半两）上先以硫黄熔化，在铁杓内入水银和匀成剂，冷研为末，次下木香、丁香研匀，姜汁煮糊丸，梧桐子大。

每服十五丸，食前米饮下。

（《直指》）

半夏浓朴汤

治翻胃吐痰气逆不下食，胸满、肋痛、嘈杂。

半夏（制）浓朴（姜制）山栀仁（炒黑）黄连（姜炒）陈皮（去白，八分）茯苓（八分）甘草（三分）黑枳实（麸炒，一钱）苍术（制，八分）泽泻香附子青皮（各五分）当归白豆蔻（各六分）上水二钟、姜三片，煎八分服。

（《心统》）

沉香不二丹

治翻胃转食膈气。

沉香木香丁香荜茇官桂浓朴（姜汁炒）桔梗枳壳干姜（各三钱）陈皮青皮砂仁白豆蔻草果神曲（各半两）巴豆（四钱，去油）上为末，老米饭丸，樱桃大，每服一丸。将枣一枚去核，将药包枣内煨过，临卧细嚼米饮送下。

灵砂玄明散

治翻胃膈食，肠结呕吐。

灵砂（一钱）玄明粉（三钱）上为细末，每服五分，拌豆腐吃下毕，饮酒一杯。

（《济生》）

入药灵砂丸

治翻胃呕吐，饮食不下。

灵砂丁香木香胡椒（各等分）上为末，煮枣肉杵丸，梧桐子大，食远姜汁点米饮下五十丸。

青金丹

治一切吐逆。

水银（八钱）硫黄（二钱）二味结成砂，研为细末，用角粽杵和丸，绿豆大。每服三十丸，姜橘煎汤下。

（《医林》）

参橘汤

治翻胃。

人参橘红石莲肉（各半两）明乳香（钱半）上为细末，每服二钱，姜汤点服。

（《和剂》）

撞气阿魏丸

治翻胃嗝噎。（方见气门。）

敌痰丸

治翻胃呕逆。

半夏曲枯矾（各一两）大皂角（炙，去皮弦）黑丑（取头末。各二两）上为细末，萝卜煮熟捣烂和丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。

[卷之二十八\翻胃门] 卫生易简方

丁附散∶

治翻胃呕逆粥药不下。

大附子（一枚，坐于砖石，四面着火，渐渐逼热，淬入生姜汁中浸少时，如法再淬，约尽姜汁半碗许为度，去皮焙干为末）丁香（二钱，研）二味和匀每服二钱，水一盏、粟米少许，煎七分服。

一方∶

治反胃，诸药不效，惟用驴尿热服，日二合，食后惟吐一半，晡时又服二合，吐便定。唐贞观中大内中五六人患此，奏知同服，皆愈，病深者七日。此药稍有毒，不可多服。

一方∶

治反胃欲发时，以鸬嘴噙口中遂下。

一方∶

用野狼结喉暴干为末，每日五分，于米饮中食之妙。

一方∶

甘蔗（二分）、姜汁（一分），和匀，每服一碗，日三服则不吐。

一方∶

治反胃，粥汤入胃即吐，垂死，用人参二两、水一升煮四合，热顿服，日再进，兼以人参煮粥，遂不吐。

一方∶

白粱米汁二合，生姜汁一合和服之。

一方∶

治反胃呕逆，出食有不化者。用米粉半升，搜和成剂，丸如梧桐子大，煮熟点盐少许，空心和汁吞下。

掌中金∶

治反胃极虚寒者，用大附子（一枚）、姜汁一碗，煮干，母丁香一个，共为细末，以少许安掌中，不时舐服。

正胃散∶

用白水牛喉去两头节，并筋膜脂肉节节取下，如阿胶片。以好米醋一大盏浸，微火翻匀炙干，再蘸再炙，醋尽为度，存性，不见日，为末，每服一钱，米饮下。

一方∶

用明信红去烟止。用明信为末，每服二厘，温水下，用黑驴尿尤效。

一方∶

治反胃饮食不下，用地龙屎一两，南木香半两为细末，神曲糊丸，梧桐子大。

每服五十丸，陈皮姜汤送下。

一方∶

用真蛤粉、姜汁米饮食后调下一钱。

一方∶

干柿饼烧灰存性为末，好酒调下，每服一钱，不数次即愈。

《兵部手集》方

治反胃食不下，羸弱不能动，用母姜二斤捣取汁，煮薄粥食之，作粥熟时加蛤粉三钱和之，煮三五沸吃。

一方∶

用粟米粉作糊，和粉丸，梧桐子大。白水熟煮，放细醋中过，任吞之半杯。原汤点醋饮之亦妙。

《千金方》∶

治反胃用小苓子为末，酒调方寸匕。

一方∶

治吐逆反胃，暴急有火者，用田螺，不拘多少，用新水瓷盆养之，待吐泥出去螺，将泥澄下，去清水，倾泥于纸上，只下放灰食干稠即丸，梧桐子大。每服五十丸，食远藿香汤送下。

烧针丸∶

专治吐逆，此为清镇之剂。

黄丹（不拘多少），碾细，用去皮小枣肉丸，如芡实子大。每用针签于灯上烧灰为末，乳汁下。

枣肉平胃散∶

治反胃，开理脾胃，王道之剂。用制就平胃散一料，加红枣肉、生姜各等分，焙干为末。每服二钱，空心盐汤点服。

一方∶

治翻胃积饮，用益元散，生姜自然汁澄下白脚，搜和成丸，如绿豆大，不时服效。

[卷之二十八\翻胃门] 灸法

上脘

（一穴，在脐上五寸，灸二七壮，治反胃。）

中脘

（一穴，在脐上四寸，灸二七壮，治反胃。）

下脘

（一穴，在脐上二寸，灸二七壮，治反胃。）

天枢

（二穴，在脐二旁各开二寸，灸三七壮。）