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杂症大小合参卷七

[杂症大小合参卷七] 方脉心脾病合参

真心痛者,手足青至节,旦发夕死,夕发旦死,寒邪伤其君主也。盖心为君主,义不受邪,受邪则本经自病,必死不治。今之治例,皆言胞络受邪,在腑不在脏,在络不在经,而非真心痛也,以其在心之部位而名,或心之脉络,或手心主之脉络,或胃脘,或胸膈,或食伤,或寒伤,或气逆,或痰饮,或死血,或虫或郁火,皆致痛也。盖胃属湿土,列处中焦,为水谷之海,五脏六腑,十二经脉,皆受气于此,壮者邪不能干,弱者着而为病。其冲和之气,变至偏寒偏热,因之水停食积,皆与真气相搏而痛,惟肝木之相乘者为尤甚,肾气上逆者次之。胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁。

咽膈不通,盖胃脘逼近于心,移其邪而易得攻害也。

《脉经》曰∶有忧愁思虑伤心而痛者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛彻背,其脉弦,此心脏伤所致也。盖心主血而统性情,因于怵惕思虑,伤神涸血,于是清阳不升,浊阴不降,以致食饮风冷热悸虫疰之九种,乘虚侵凌也。

虫痛者,发作懊,肿聚往来,上下行痛,痛有休作,心腹中热善渴,涎出而色乍青乍白乍赤,呕吐清水者蛔也。

大虚心痛者,宜补之。如大实心痛者,当食受恼,卒然发痛,大便或秘,久而心胸高起,按之至痛,不能饮食,宜利之。

寒厥心痛者,手足逆而遍身冷汗,便溺清白,大便通利不渴,气微力弱,急以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也。朝发暮死,急当救之,是知久病无寒,暴病非热也。

夫心痛有九种,曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛者,除风热冷属外所因,余皆不内外因。更妇人恶血入心脾经,发作疼痛,尤甚于诸痛。更有卒中客忤,鬼击尸疰,使人心痛,亦属不内外因,以意推度施治。

心膈之痛,须分新久。若明知身受寒气,口食寒物而病,于初得之时,当有温散,或温利之。其病得之稍久,则成郁矣。郁则蒸热生火。若再欲温散温利,宁无助火添病耶!故古方多以山栀为君,加热药为响导,而开郁行气,则邪易伏,病易退。然向安之后,若纵恣口味,病必复作。

大概皆以诸痛属实,痛无补法,痛随利减,为不易之法,不知形实病实,便闭不通者,乃为相宜。若形虚脉弱。食少便泄者,岂容混治?须知痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚;拒按者为实。可按者为虚∶痛不移者为血,痛无定者为气∶喜寒者多实,受热者多虚;饱则甚者多实,饿则甚者多虚∶脉实气粗者多实,脉虚气少者多虚;新病年壮者多实,久病年衰者多虚∶补而不效者多实,攻而愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大,痛在脏者脉多沉微,表虚而痛者,阳不足也,非温经不可,里虚而痛者,阴不足也,非养荣不可。上虚而脾伤也,非补中不可。下虚而脾肾败也。非温补命门不可。若泥痛无补法,为害不浅。

食积与痰饮作痛者,胃气亦藉所养,故卒不便虚,日数虽多,不食无损。若痛止便吃物,痛必复作,须三五服药后,以渐将息可也。痛甚者,脉必伏,用温药附子之类,不可用参术,盖诸痛不可补气,一胃中有热而作痛者,非山栀子不可,须佐以姜汁,多用台芎开之。一有因平日喜食热物,以致死血留于胃口作痛者,必日轻夜重,甚则用桃仁承气汤下之。轻则用韭汁消其血,桔梗开提其气。虫痛者,面上白斑,唇红,时吐清水,痛定便能食,时作时止,有块往来,上下行者是也,治以苦楝根、锡灰之类。然上半月虫头向上易治,下半月虫头向下难治。凡服药先以肉汁及糖蜜食下,引虫头向上,然后用药打出。脉坚实不大便者,下之。心痛,用山栀子并劫药止之。若又复发,可用玄明粉一服立止。左手脉数热多,脉涩者,有死血。右手脉紧实痰积,弦大必是久病。

有脾痛,大小便不通者,此是痰隔中焦,气聚下焦。心痛者,脉必伏,以心主脉,不胜其痛,故伏也。不可因其脉伏神乱,疑为心虚,而用地黄白术补之。盖邪得温则散,泥则不散,温散之后,可用阴阳平补。中宫气不清则痛,有挟痰与火,或日久成积,古方用陈皮、香附、甘草为君,因所挟而兼用,一加海粉,火加栀子,积加醋蓬术,死血加干漆。胃中若有清痰留饮,腹中漉漉有声,及手足寒痛,或腰膝脊胁抽痛,恶心烦闷,时吐黄水,甚则摇之作水声,用小胃丹,或控涎丹,彻去病根而止。丹溪曰,草豆蔻一味,性温能散滞气,利膈上痰。若果因寒而痛者,用之如鼓应桴。若湿郁结痰成痛,服之多效,若因热郁而痛者,理固不可,但以凉药来之。如炒芩连枝子之类,其效犹捷。

东垣草豆蔻丸,治寒厥心痛,大获奇效。若久热郁热己甚者,诸香燥药断不可用也。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 术附汤

治寒厥暴痛,脉微气弱。

甘草(炙,一两)白术(四两)附子(一两五钱)每用一钱,姜枣水煎服。一方,治心痛,用荔枝核烧存性,为末,酷汤下二钱。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 丹溪方

痰饮停积,胃脘作痛。

螺虾壳(墙上年久者)滑石苍术山栀香附南星(各二两)枳壳青皮木香半夏砂仁(各一两)上末,生姜汁浸面糊为丸,菜豆大,每三四十丸,姜汤下。春加川芎,夏加黄连,冬加吴茱萸。

又方

治痰厥心痛,用半夏油炒为末,每服二钱,姜汤下。

丹溪方

治死血胃脘痛者。

玄胡索(一两五钱)肉桂滑石红花红曲(各五钱)桃仁(三十个)为末,汤浸面糊为丸。

又方

神治心痛,用香附子、高良姜各等分。为末,白汤调服二钱。

丹溪方

治火痛黄连山栀(炒,各二钱)陈皮茯苓(各一钱五分)半夏(一钱)草豆蔻(七分)甘草(四分)姜水煎,食前服。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 失笑散

有心痛百药不效,用此而愈。

五灵脂蒲黄(等分)为细末,醋调二钱,熬成膏,入水一盏,食前温服。有瘀血作痛,加玄胡,没药。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 干漆丸

治九种心痛,腹胁积聚滞气。

干漆二两,捣碎、炒、去烟,细研,醋煮面糊丸如桐子大,每服十五丸,热酒下,醋汤亦好,日进二服。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 蚕砂散

治男妇心气痛不可忍。

晚蚕砂不拘多少,滚水泡过,滤净,白汤调服,立止。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 梅硫丸

酸热以收散寒,如服辛剂反甚,改服酸剂立愈。

水梅(去核)一个生硫黄为末,捣匀可丸为度,作一丸,白汤下,立愈,病不再作。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 济世方

治心痛用草捣汁,醋汁相和服,立效。昔有人服此,吐虫二条,终身不发。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 绿矾止痛方

用绿矾七八分,好酒化下,再不发。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 衍义方

治心痛,用铜青一味,淡醋汤些小服之。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 手拈散

治心痛最妙。括曰∶草果玄胡索,灵脂并没药,酒调二三钱,一似手拈却。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 化虫丸

鹤虱槟榔胡粉(炒)苦楝根(去浓皮,各五十两)白矾(飞,十二两)为末,面糊丸,桐子大。凡小儿虫痛,一岁五丸,温水入香油一二点,打匀下之,米饮亦得,其虫自下。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 烧脾散

治饮啖生冷果菜,停留中焦,心脾冷痛。

干姜(炮)浓朴(姜炒)草果仁缩砂仁甘草(炙)神曲(炒)麦陈皮高良姜(炙)等各等分为末,每服三钱,热盐汤点服。

一方

用胡椒匹十九粒,乳香一钱,为末,男用姜汤下,女用当归汤下。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 锦囊心痛神方

用烧铁浮起白沫如枯矾样者,研极细,白汤调服二分,不愈再一服,永不再发。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 扶阳助胃汤

治寒客肠胃,胃脘当心而痛,得热则已。

干姜(炮)一钱五分)拣参草豆蔻甘草(炙)官桂白芍陈皮白术(各一钱)附子(炮)吴茱萸益智(各五分)姜枣水煎温服。

一方

用枯矾为末,蜜丸欠实大,每服一丸,空心细嚼,淡姜汤下。若有虫者,苦参煎汤下,盖白矾有去热涎之功。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 愈痛散

治急心痛胃疼。

五灵脂(去沙石)玄明索(炒,去皮)蓬莪术(煨)当归良姜(炒,各等分)为末,每服三钱,热醋汤调服。

[杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参] 槟榔散

治男妇心脾痛。

五灵脂槟榔(各等分)为末,每服三钱,隔夜先将猪肉盐酱,煮熟,令患人细嚼吐出,以引虫头向上,然后煎菖蒲汤调药服之,以杀虫也。

[杂症大小合参卷七] 方脉胸胁病合参

《经》曰∶南风生于夏,病在心,喻在胸胁,此以胸属心也。肝虚则胸痛引背胁,肝实则胸痛不得转侧,此又以胸属肝也。夫胸中实,肺家之分野。其言心者,以心之脉从心系,却上肺也。其言肝者。以肝之脉,贯膈上注肺也。然胸痛即膈痛,其与心痛别者,心痛在歧骨陷处,胸痛则横满于胸中两胁间也。其与胃脘痛别者,胃脘痛在心之下。胸痛在心之上也。

《素问》曰∶胸痛少气者,水气在脏腑也。水者,阴气也。阴气在中。故胸痛少气也。是以胸中阳气,如离照当空、旷然无外,设地气一上,则窒塞有加,故浊气在上,则生胀。胸痹者,阴气上逆之候也。

仲景微则用薤白白酒以益其阳,甚则用附子干姜以消其阴,世人不知胸痹为何病,习用豆蔻、木香、三棱、神曲等药,坐耗其胸中之阳,益增其困矣。

有饮食失节,劳役过度,以致痹土虚乏,肝木得以乘其土位,而为胃脘当心而痛,上攻两胁,膈噎不通,其脉沉弦着,宜归脾汤加白芍,以姜枣为引煎服。

戴氏曰∶房劳肾虚之人,胸膈多有隐痛,此肾虚不能纳气,气虚不能生血之故。

气与血犹水也,盛则流畅,虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜破故纸之类补肾,芎归之类补血。若作寻常胁痛治则殆矣。

膈门一点相引作痛,而吸气皮觉急者,此有污血也。用滑石、桃仁、黄连、枳壳之类为末,以萝卜汁煎熟饮之。(以上论胸痹)痰流气郁而胸胁痛者,(其脉沉涩而细。)风寒者,(脉浮弦而数。)食积者,(脉沉弦而伏。)痰饮者,(或弦滑,或结促。)死血者,(脉沉而涩。)虚者,(脉弦而细数或大而无力)火者,(脉洪滑而数。)当分条类,析明别,左右施治。《经》曰∶左右者,阴阳之道路,气之所终始也。又曰∶肝木气实则胁病。夫实者,指邪气而言。《经》曰∶邪气盛则实是也。又曰∶少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也。盛者,心之所表也。(心气逆则少阳盛,足太阳脉,循胁里,出气街,心主脉,循胸,出胁故尔)《经》曰∶胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣。脉宗气也。

(大凡左乳之下,其动应衣,此宗气之泄也,故谓之死。)丹溪曰∶两胁走痛是痰实者,可用控涎丹。左胁痛为肝经受邪,宜柴胡疏肝散。右胁痛,为肝经移病于肿,宜推气散。食积痛,凡痛有一条杠起者是也,当于积门参看。气弱人胁痛,脉细紧或弦,多从劳役怒气得者,八物汤加木香、青皮。肥白人气虚,发寒热而胁下痛,用参补气,加柴胡、木香、青皮调气。瘦人发寒热胁痛多怒者,必有瘀血,宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄、滑石,去滞气必用青皮,乃肝胆二经之药。若二经血不足者,先当补血,少加青皮。痰饮停伏胁痛,宜导痰汤。胁下痛而大便秘结者,木香槟榔丸。虚寒作痛者,必用辛温补剂,加调气药。

解痛以琥珀膏贴之,或白芥子水研敷之;或吴茱萸醋研敷之;韭菜炒熨亦可。人有房劳内伤,胁下一点痛者,名干胁痛,难愈,当大补气血以养肝火,滋肾水以补母。

左胁痛胃脘痛二症,妇人多有之。以其忧思忿怒之气,素蓄于中,发则上冲,被湿痰死血阴滞其气,血不得条达,故清阳不升,浊阴不降,肝木之邪,得以乘机侵侮而为病也,故治妇人诸痛诸疾,必以行气开郁为主,破血散火兼之。谚云∶香附缩砂,妇人之至宝,山药苁蓉,男子之佳珍,此之谓也。以上论胁痛。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 栝蒌薤白白酒汤

治胸痹喘息,咳唾短气。

大栝蒌一个(捣碎)薤白(半斤)白酒(七升)三味同煎,温服。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 旋复花汤

治胸中嘈杂汪洋,冷涎泛上,兀兀欲吐。

旋复花橘红半夏茯苓甘草浓朴芍药细辛姜水煎服。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 推气散

右胁痛。

片姜黄枳壳(麸炒)桂心(各五钱)甘草(炙,二钱)为末,每服二钱,姜汤调下。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 柴胡泻肝汤

郁怒伤肝,左胁痛。

柴胡(一钱二分)甘草(五分)青皮芍药(各一钱)黄连(炒)山栀(炒)龙胆草(各八分)当归(一钱二分)水煎服。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 桃仁化滞汤

去瘀血,治胁痛。

桃仁(九个)红花川芎柴胡青皮(各八分)芍药(一钱)归尾(一钱五分)水煎服。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 左金丸

治肝经火实,左胁满痛。夫肝木居于左,肺金处于右,左金者,谓金令行于左,而平肝木也。盖黄连泻心火而不使乘金,则肺得清肃,而肝木有所制矣。

黄连(六两,炒)吴茱萸(一两,盐汤泡)为末,水发为丸,如椒目大,白滚汤下。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 当归龙荟丸

肝木实火。两胁痛之要药。

当归龙胆草(各酒洗)山栀黄连黄芩(各一两五钱)芦荟大黄(酒煨,各五钱)木香(一钱五分)黄柏(一两)青皮(一两)柴胡(五钱)麝香(少许)为末,神曲糊丸,桐子大,姜汤下三五十丸。

[杂症大小合参卷七\方脉胸胁病合参] 沉香降气丸

治一切气不升降,胁肋刺痛,胸膈痞塞。

沉香槟榔(各二钱五分)人参诃子(煨,去核)大腹皮(炒,各五钱)白术紫苏叶香附子(炒)神曲(炒)麦乌药(各一两)陈皮甘草(炒)姜黄(各四两)京三棱(煨)蓬莪术(煨)益智(炒,去壳)浓朴(去皮,姜炙,各二两)每服三钱,白汤送下。

[杂症大小合参卷七] 方脉六郁合参

气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。郁者,滞而不通之义,故脉亦沉而涩也。然气郁则生湿,湿郁则生热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不消,而成痞。六者,相因为病,治当顺气为先,气调而郁亦散矣。故诸病多生于郁,然郁皆在中焦,苍术、抚芎总解诸郁,随症加入诸药,开提其气以升之。假如食在气上,提其气则食自降矣。郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化,此为传化失常,六郁之病见矣。六郁者,血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁是也六者,以气为主,气行则郁散矣。六郁不得发越者,风寒郁则为热也。气郁者,胸胁痛,脉沉涩,宜香附、苍术、抚芎、木香、槟榔∶湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉缓,宜白芷、苍术、川芎、茯苓;痰郁者,动则喘急,或背膊一片冰冷,四肢麻痹,寸口脉沉滑,宜海石、香附、星、半、栝蒌、苍术;热郁者,瞀闷,小便赤涩,脉沉数,目干目赤,宜山栀、青黛、香附、苍术、抚芎;血郁者,四肢无力,能食便红,脉沉涩,宜桃仁、红花、青黛、香附、抚芎;食郁者,暖酸腹饱,恶心不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛,宜苍术、香附、查曲、麦芽、砂仁、针砂。《经》曰∶木郁达之。宜用吐剂令条达也。火郁发之。宜用汗剂令疏散之。土郁夺之。宜用下剂令无壅滞也。金郁泄之。宜渗泄解表,利小便也。水郁折之。折之制其冲逆也。然百病不出乎气血痰三者,而用药亦随之。气用四君子汤,血用四物汤,痰用二陈汤,郁用越鞠丸。盖气血痰三病,多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,或误药杂乱而成郁,治病当以郁法参之。或气或血或痰,施以四君四物二陈加减为妙。

《经》曰,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。盖五志之火,触发无常,不根据传次也。然七情致病,乃发于至情太过,郁结于内而成病也。情则神识有知,无迹可寻,触境乃发。若凭有形无知之药,以攻有情无迹之痛,纵能疏通已前之郁滞,焉能解其后来复结之万绪乎?况以疏气平肝舒郁为事,益令气血日伤,惟宜以识遣识,以理遣情,所谓心病还须心药医耳!病去之外不无心脾气血受伤者,用气血心脾之药以调理之。

[杂症大小合参卷七\方脉六郁合参] 越鞠丸(又名芎术丸)

解诸郁。

苍术香附(此味能横行胸臆,必须用童便浸过,焙干用,否则燥热)抚芎神曲栀子(炒,各等分)为末,水丸如绿豆大,每服五十丸,(吴鹤皋曰∶越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁,神曲消食郁。陈来章曰∶皆理气也,气畅而郁舒矣。)丹溪曰∶郁为燥淫,燥乃阳明秋金之位,肺属金主气,主分布阴阳,伤则失职,不能升降,故《经》曰∶诸气郁,旨属于肺。又郁病多在中焦,中焦脾胃也。水谷之海,五脏六腑之主,四脏一有不平,则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降。凡将欲升之,必先降之;将欲降之,必先升之。苍术辛烈雄壮,因胃强脾,能径人诸经,疏泄阳明之湿,通行敛涩,湿者用之而能发。香附阴中快气之药,下气最速,一升一降、故郁散而平。抚芎足厥药,直达三焦,俾生发之气,上行头目,下行血海,为通阴阳血气之使,不但专开中焦而已,胃主行气于三阳,脾主行气于三阴,脾胃既布,水谷之气得行,则阴阳脏腑不受燥金之郁,皆由胃气而得通利矣。

[杂症大小合参卷七] 方脉气滞合参

夫气为人身之主,乃生死之关也。周流顺行,则无病矣。逆则诸病生焉。男子宜养其气,以全其神。妇人宜平其气,以调其经。或内伤七情者,喜怒忧思悲恐惊是也。

喜则气散,怒则气逆,忧则气陷,思则气结,悲则气消,恐则气怯,惊则气乱也。外感六淫者,风寒暑湿燥火也。风伤气者,为疼痛;寒伤气者,为战栗;暑伤气者,为热闷;湿伤气者,为肿闷;燥伤气者,为闭结;火伤气者,为瞀螈。有虚气,有实气。

虚者正气虚,实者邪气实。丹溪有云∶气实不宜补,气虚宜补之。虽云气无补法,若痞满壅塞实胀,似难于补。若正气虚而不补,则气何由而行?《经》云∶“壮者气行而愈,怯者着而成病”,此气之确论也。故一切气滞食积腹胀痛者,宜消导也。一切气虚为病者、宜补气也。然滞者,亦由气弱而不能健运,究竟亦非实也。(张按∶结为积聚,气不舒也,逆为狂厥气不降也,即瘤之为留亦气之凝,单行克伐无益也。)破滞气高者,须用枳壳。

盖枳壳者,损胸中至高之气,二三服即已。又云∶滞气用青皮,然多用并伤真气,故禀受素壮而气刺痛,暂用枳壳、乌药。若肥白气虚之人,气刺痛者,宜参术加木香,(张按∶气以形载,形以气充,惟气与形两相维持,气和则生,气戾则病,岂可以作有形治也。)捍卫冲和不息之谓气,扰乱妄动变常之谓火,当其和平之时,外护其表,复行于里,周流一身,循环无端总统于肺气,曷尝病于人也?及其七情五志,乖戾失常,清者变而为浊,行者遏而反止,表失卫护而不和,里失健悍而少降,营运渐远,肺失主持,妄动不已,五志厥阳之火起焉,上燔于肺,气乃病焉。气本属阳,反胜则为火矣。河间曰∶五志过极,皆为火也。切不可概用香辛燥热削伐大过之剂,如青皮、陈皮、三棱、蓬术、益智、官桂、甘草之类,此惟可劫滞气,冲快于一时,以其气久抑郁者,借此暂行开发之意耳。要知气乃氤氲清虚之象。若雾露之着物,虽滞易散,苟太用香辛散气燥热伤气之药,则真气耗散,浊气上腾,犹曰∶肾气不能摄气归原,遂与苏子降气汤之类,则湿痰甚者,亦或当之。质弱者,何堪峻削?况肺受火邪,子气亦弱,降令不行,火无以制,相扇而动,本势空虚,命绝如缕,以无形之气,而作有形之治,一旦火气狂散,喘息奔急而死矣。

修养法曰∶凡患气血凝滞者,闭息澄心,先以左手摩滞处七七遍,右手亦然,复以津涂之七日可开。

[杂症大小合参卷七] 方脉跌扑损伤诸痛合参

凡跌扑损伤,折挫闪,虽由外触,势必内伤,气血凝滞,红肿或青,痛不可忍,故始须用甘辛温散行气破瘀,则痛自退肿自消,如独活、白芷、荆、防、芎、归、没药、古文钱、鹿角灰、苏木、赤芍、红花之类,以水酒煎药,冲入童便尤妙。及其外伤平复,尤宜以滋补气血筋骨之药调之。肢体全仗血气,伤损必加补养,然在上先消瘀血,在下先为补养,更审胃气,盖去血过多,脉微欲死,独参汤加童便,接住元气为急。甚有肢冷脉微者,参术附子大剂挽之,势与产妇同也。脉来和缓者生,急疾芤者死,宜虚细不宜数实,切宜避风,切不可饮冷水,血见寒则凝,但一丝血入心即死。世以自然铜为接骨药,惟图速效,但铜非不可服。若新出火者,火毒金毒相扇,虽有接伤之功,而燥散之祸甚于刀剑,不可多用。

发明《经》云∶从高坠下,恶血流于内,不问何经之伤,俱作风中肝经治之。盖血者,肝之主,恶血必归于肝,滞于胁下。凡寒凉破血行经,不可轻用。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 紫金散

治打扑伤折,内损肝肺,呕血不止,或有痰血停积,心腹胀满。

紫金藤皮(二两)降真香续断补骨脂琥珀(另研)无名异(、酒淬七次)蒲黄牛膝(酒浸)当归(酒炒)桃仁(不去皮、尖,各一两)大黄(纸裹,煨)朴硝(另研,各一两五钱)为末,每服二钱,浓煎苏木当归酒调下。并进三服,利即安。

一方

韭汁和童便饮,散其瘀血,骨折者,蜜和葱白,捣匀浓封,酒调白芨末二钱服。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 鸡鸣散

治从高坠下,瘀血凝积,以此药推陈致新。

大黄(酒蒸,一两)当归尾(五钱)桃仁(七粒,不去皮、尖)为末,酒一碗,煎,去渣,五更鸡鸣时服,取下恶血即愈。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 没药乳香散

治打扑损伤,痛不可忍。

白术(五两)当归(焙)白芷没药(另研)肉桂(去皮)乳香(另研)甘草(炒,各一两)为末。每服二钱。温酒调下。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 接骨散

治跌扑闪肭,骨折疼痛。

黄麻(烧灰,二两)头发(烧灰,一两)乳香(五钱)为末,每服三钱,温酒调服,立效。

又方

凡一切破伤血出,以飞面遏上,则血止结好,不复溃脓。又方,治刀斧一切破伤,多年陈锻石细末,掺上立愈。又方,接骨用土鳖又名地鳖,生捣十余个,冲酒服之。又方,以骨接正,用生螃蟹捣烂,冲酒服之。其渣ht伤处,骨内谷谷有声即好。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 茴香酒

治打坠凝滞瘀血,腰胁疼痛。

破故纸(炒)茴香(炒)辣桂(各一钱)为末,每服二钱,酒调服。

一方

打扑损伤见血,取葱新折者,糖火煨热,剥皮,其间有涕,便将罨伤处,仍多煨,陆续换易热者,立愈。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 续骨散

用半两重古铜钱七个,桑柴火烧红,好醋淬之。研极细,再入珍珠末一分,乳香、没药少许,同研细,酒调下。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 没药散

专治箭伤,止血定痛。

定粉(一两)枯白矾(二钱,另研)没药(另研)乳香(另研,各一两)风化锻石各研为末,和匀掺上。

筋断用旋复花根,即金沸草根,杵汁滴伤处,将渣封疮上,半月筋自续。

[杂症大小合参卷七\方脉跌扑损伤诸痛合参] 金丝膏药

治打扑伤损,闪肭疼痛,风湿气痛。

当归川芎苍术香白芷赤芍药木鳖子大黄草乌头(各五钱)香油(四两)沥青(半斤)松香(半斤)乳香(另研)没药(另研,各二钱五分)前八味同香油四两熬去渣,沥青、松香,看熬软硬,冬软些,夏硬些,乳香、没药,摊时用之。伤损愈后,肌肤青肿,用茄子种,通黄极大者,切片一指浓,瓦上焙干,为末,酒调二钱,临睡服,一夜消尽无痕。

[杂症大小合参卷七] 方脉肩背臂疼合参

肩背痛不可回顾,及脊痛项强,腰似折,项似拔者,此太阳气郁不行,经脉不运也,宜通气防风汤。

因湿热肩背沉重而痛者,当归拈痛汤。因汗出小便数而欠者,此风热乘脾,脾气郁而肩背痛也,宜升麻柴胡汤。有痰饮流注,肩背作痛,宜导痰汤。有肾气不循故道,气逆挟背而上,致肩背作痛,宜和气饮,加盐炒小茴香少许。有劳力或看棋书久坐,而致脊背疼者,补中益气汤或八物汤加黄。有醉饱后多痛欲捶者,是脾不能运,而湿热作楚也,宜助脾胜湿,更须节饮。然背者,胸之府,故肺主气而居胸中,肺气滞则血脉泣,肺气虚,则不能营运阳道,肺中有痰,流注肩背,皆能作胀疼。

一少年新婚且劳,胸间与肩背作痛,脉则右寸关虚大无力,投以补中益气汤,一服减,二服全愈。

凡臂为风寒湿所搏,或痰流气滞,或提挈重物,皆致臂痛。盖饮伏于内,停滞中脘,脾主四肢,脾滞而气不下,故上行攻臂而痛,其脉沉细者是也。若因持重劳伤,血虚不能荣筋,而致臂痛者,其脉必洪大。然有肿者,有不肿者,因于风寒者,五积散加羌活。因于湿者,蠲痹汤加苍术。因于痰者,导痰汤。因于气者,乌药顺气散。因提重伤筋者,劫劳散,或和气饮,加姜黄,盖姜黄能入臂故也。若坐卧为风湿所袭,但遇外寒即痛者,羌活散。若饮酒太过,湿痰流注者。二陈加南星、苍术、桂枝、酒芩。有血不荣筋者,四物加姜黄、秦艽。有气血凝滞,经络不行所致者,舒筋汤。

东垣曰∶臂痛有六道,各加引经药乃验,以两手伸直垂下,大指居前,小指居后而定之。前廉痛者,属阳明,以升麻、干葛、白芷行之。后廉痛者,属太阳,以本、羌活行之。外廉痛者属少阳,以柴胡行之。内廉痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之。内前廉痛者属太阴,升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者属少阳,细辛、独活行之。

[杂症大小合参卷七\方脉肩背臂疼合参] 当归拈痛汤

治湿热为病,肢节肩背遍身疼痛,流注手足,痛不可忍。

白术(一钱五分)羌活黄芩(酒炒)茵陈(酒炒)甘草(炙,各五钱)人参当归苦参(酒洗)升麻葛根苍术(各二钱)猪芩茯苓泽泻知母防风(各三钱)每用一两,水煎服。

[杂症大小合参卷七\方脉肩背臂疼合参] 治背痛方

姜黄(四两)甘草(炙)羌活白术(各一两)每服一两,水煎服。

[杂症大小合参卷七\方脉肩背臂疼合参] 治臂痛方

威灵仙(八分)南星半夏白术香附酒芩(各一钱)苍术(二钱)陈皮茯苓(各五分)甘草(少许)酒水煎服。

[杂症大小合参卷七\方脉肩背臂疼合参] 舒筋汤(又名通气饮)

治臂痛不以举,及肩背诸病。

片子姜黄(四两)甘草(炙)羌活(各一两)赤芍药海桐皮(去外皮)白术当归(各二两)每服五钱,姜水煎,临服磨入沉香少许,腰以下食前服,腰以上食后服。

[杂症大小合参卷七] 方脉腰痛合参(附肾着)

腰痛者,有肾虚,有湿热,有痰,有气滞,有跌扑瘀血。脉大无力为虚,弦为阴虚,涩为死血,沉滑为痰,沉细为气,濡弱为湿,紧数为风。感寒而痛,其脉必紧,腰间如水,得热则减,得寒则增。伤湿而痛,如坐水中,身重脉缓,天阴必发。风则脉浮,痛无常处,牵引两足。热则脉洪数,发渴便闭,行动若锥针作痛,脉涩而大便黑。

小便或黄或黑,日轻夜重,此有瘀血也。气滞而痛,胀闷难当,脉必沉弦或伏结。若兼痰积者,脉必兼滑也。妇人腰痛或经不调而有热,或浊气下坠而多带,腰痛一阵,下白一番是也。童子腰痛,先天不足也。看书久坐,对奕而腰背痛者,皆属于虚,然肥人或兼湿痰,瘦人血少阴虚,诸痛甚而面上忽见红点者,多死。诸腰痛甚者,不可用补气及寒凉药,初必加温散,和血快气,后必加补肾药。如续断、菟丝、肉桂、枸杞、杜仲、牛膝之类,各加制附子少许,为引下响导最妙。风者散之,麻黄、防风、羌独活。寒者温之,姜附、桂茸。挫闪者行之,当归、桃仁、红花、骨碎补。瘀血者逐之,牵牛、桃仁、大黄、延胡、橘核、血竭。湿痰流注者导之,苍术、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓,然必以快气药佐之,使痰随气运。

《灵枢》曰∶肾小则脏安难伤,肾大则善病腰痛。又有肾高、肾下、肾坚、肾脆、肾端正、肾偏倾之不同,观此则多得之先天也明矣。乃失调受邪而为病,《经》曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱之脉所过,经虚则邪客之。东垣曰∶大抵寒湿多而风热少,寒热腰痛皆本肾虚,然既挟邪气,则须除其邪。如无外邪,则惟为补肾而已,故有房室劳伤,肾虚腰痛者,是阳气虚弱,不能运动故也。《经》曰∶腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣,宜肾气丸,鹿茸、羊肾、茴香丸之类,以补阳之不足也。膏粱之人,久服汤药,醉以入房,损其真气,则肾气热而腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿,宜六味地黄丸,风髓丹之类,以补阴之不足也。亦有郁怒伤肝,忧思伤脾,皆足以致腰痛,随所属以调之。然言太阳腰痛者,外感六气也,肾经腰痛者,内伤房欲也。夫腰为肾之外候,诸脉贯于肾而络于腰,肾气一虚,腰必痛矣。跌扑之伤,不涉于虚,其于风寒湿热,虽有外邪,亦必乘虚而犯,究之犯者为标,肾虚乃其本也。夫以欲竭其精,以耗散其真,肾脏虚伤,膀胱安能独足耶?但当分阴阳二证,身体疲倦,小便清利,脉细无力为阳虚;小便黄赤,虚火时炎,脉洪无力,为阴虚。丹溪曰∶久腰痛必用官桂开之。

肾着为病,是因经虚受湿得之。其体重腰冷,如坐水中,饮食如故,自利不渴,腰重如带五千钱,治宜流湿,兼用温缓之药,则阳气充足,自能运动而愈矣。

腰痛者,有属湿者,六脉沉濡或伏,两膝隐隐作痛或麻木作肿,遍身沉重,天阴益甚,初宜微表,后兼分利,有属湿热者,脉濡细而数,痛自腰胯以至足肿,或上或下,或肿或红,小便赤涩。宜渗湿清热,当归拈痛汤。有属痰流注者,脉沉滑或弦,腰脐一块,互换作痛,及恶心头眩者痰也。昔肥今瘦者痰也,宜豁痰行气,羌独二术二陈加减豁痰汤。有属阴虚者,脉细而数,或两尺洪盛,肌体嬴瘦,足心及胫俱痛,不能任地宜滋阴降火,四物加知柏、牛膝、杜仲。有属阳虚者,脉沉弱或虚大,两足浮肿,大便不实,小水短少,痛不能动,属命门火衰,真阳虚极,补中益气加桂附,或金匮肾气丸,下部道远而乌附不能达也。湿热浊痰郁久,非乌附不能开也。然在前廉为阳明,白芷升麻为引,后廉太阳、羌话、防风为引,外廉少阳,柴胡为引,内廉厥阴,青皮、吴茱萸为引,内前廉太阴,苍术、白芍为引治无遗法矣。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 煨肾丸

肝肾脾损,腰疼腰冷,神效。

川萆杜仲(姜汁炒)牛膝破故纸葫芦巴菟丝子肉苁蓉沙苑蒺藜(各一两)肉桂(去皮,五钱)酒煮猪腰子为丸,每服五七十丸,空心盐酒送下。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 金刚丸

肾损骨痿,不能起床。

川萆杜仲(炒)照前法丸服。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 麋茸丸

肾虚腰痛,不能转侧。

糜茸(一两,鹿茸亦可用)菟丝子(一两)舶上硫黄(五钱)为末,以羊肾二对,酒煮烂去膜,研如泥,和丸,桐子大,阴干。如羊肾不敷,入酒糊佐之。温酒或盐汤服五十丸。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 鹿角散

新角刮去黑皮,取白者,炒黄为末,酒服一钱,日进三服。陈者不用,角中心黄亦不用。

此方治腰痛神效,东垣曰∶鹿角能去恶血者是也。

治阴虚脉大者。

杜仲龟版黄柏知母枸杞子五味子(各等分)为末,猪脊髓为丸,每服五七十丸。空心盐酒送下。

丹溪治老人跌扑腰痛。

苏木归身头陈皮(各一钱)人参黄木香木通(各五分)桃仁(九枚)煎汤送下,自然铜末子五分。

脉涩者,瘀血也。用熟大黄汤,治坠堕闪挫,腰痛不能屈伸。

大黄(挫如指大)生姜(切片,各五钱)二味炒,令焦黄,以水一钟,浸一宿,五更去渣服,天明取下如鸡肝者,即恶血也。

治腰痛,用葳灵仙,此治痛之要药,为末,每服二钱,以猪腰子一枚,批开掺药在内,湿纸煨熟,五更细嚼,酒下。

独活寄生汤

见后中风门。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 东垣川芎肉桂汤

卧寒湿之地,腰胁痛不能转侧。

羌活(一钱五分)柴胡肉桂苍术当归梢甘草(炙)川芎(各一钱)独活红曲(炒,各五分)防风防己(各三分)桃仁(五个,去皮,尖,研)水酒煎,食远热服。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 如神汤

治男妇腰痛极效。

玄胡索当归桂心杜仲各等分为末,酒下三钱。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 速效散

治腰痛不可忍。

川楝子(用肉,以巴豆去壳五个同炒赤,去巴豆)茴香(盐炒,去盐)破故纸(炒,各一两)为末,每服一钱,食前热酒调服。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 青娥丸

治肾经虚冷,腰腿重痛,常服壮筋补虚。

破故纸(炒,四两)杜仲(四两,炒断丝)生姜(二两五钱,炒干)为末,用胡桃仁三十个,研膏蜜丸桐子大,每服五十丸,盐酒下。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 肾着汤

治肾虚伤湿,身重腰冷、如坐水中,不渴,小便利。

干姜(炮)茯苓(各四两)甘草(炙)白术(各二两)每服五钱,水煎空心服。

[杂症大小合参卷七\方脉腰痛合参(附肾着)] 渗湿汤

治寒湿所伤,体重如在水中,小便利,大便溏。

苍术白术甘草(炙,各一两)茯苓干姜(炮,各一两五钱)橘红(三钱五分)丁香(二钱五分)每服四钱,姜枣水煎服。

[杂症大小合参卷七] 腹痛大小总论合参(附腹中诸病)

经脉流行,环周不休,通则不痛,何病之有?若寒气客于经脉之中。则脉气涩滞而不行,客于脉外,血亦凝泣而不和,气滞血凝,是以卒然而痛也。客于脉外者,痛易止,客于脉中者,痛不休。有心背相引而痛者,寒气客于背俞之脉,内通于心,故心背相引而痛也。有胁肋与少腹相引而痛者,因寒气客于厥阴之脉,则血涩脉急,故胁肋与少腹及阴股相引而痛也。有痛而呕者,因寒气客于肠胃,则气不得下行,乃厥逆上出,寒不去则痛生,阳上行则呕逆也。有腹痛而泄者,因寒气客于小肠,小肠为受盛之府,寒邪客之。则不得结聚,故传入大肠,所以痛泄也。有痛而便闭不通者,必热气留于小肠,乃肠中作痛。痹热焦渴,热渗津液,故痛而大便坚闭。夹热痛者,必身体燔灼,面赤肢烦,手足心热。夹冷痛者,必面色青白,甚则唇口爪甲皆青,痛处欲按以热,口出清涎。更有积滞未消,面黄腹胀,夜热昼凉而腹痛者,并风冷入脾,脾胃积冷,以致中满疼痛,岁月不已者,寒则温之,热则清之,实则通之,虚则调之,此治之法也。然《内经》之论腹痛,独引寒淫者为多,以寒邪之闭塞阳气最甚也。但六淫七情损伤荣卫,致病多端,岂特寒也哉!故极要体认真切,方投剂有功,有寒热,(脉沉而迟者寒,脉浮而数者热。)有虚实,(脉散大而无力者虚,脉弦而有力者实。)有痰涎,(脉滑者痰,沉弦者饮。)有积聚,(脉沉弦而伏者积,或伏或弦者聚。)有虫痛,(脉多沉滑或乍大或乍小。)有死血,(脉沉而涩或结或促。)中脘痛,(太阴脾也。)当脐痛,(少阴肾也。)少腹痛,(厥阴肝及冲任大小肠也。)寒痛者,欲得热手按,及喜热食面青白色,吐泻不渴,其脉沉迟绵绵而痛无增减者是也,以姜桂附子之属温之。热痛者,热手按而不已,脉洪大而数,时痛时止时吐也。然有得热物而痛亦止者,盖辛热能冲开郁结,气道疏通暂得少愈,但阴血日亏,燥火愈炽,不久复发,迁延岁月,此为积热,轻者,山栀黄连白芍香附之类,重者,调胃承气汤下之。然热痛有冷物按之而暂止者,有熨之而愈甚者。虚痛者以手重按痛处而止者是也,宜参术白芍加温暖药。实痛者,痛甚胀满,手不可近,按之愈痛,或消或下,详症施治。在上作痛者,多属食,治宜温脾行气以消导之,不可用寒药,盖饮食得寒则滞,得热则化。若痛渐下,日久不愈者,宜推荡之。其初不可下,盖食物未腐,尚在胸膈耳。痰痛者,必小便不利,痰隔中焦,气闭下焦,上下不相流通故痛,治当导痰开郁。伏饮作痛者,或吐或下,视形气何如,当与痰饮门相参施治。虫痛者,有块梗起往来,便吐清水,腹热善渴,面上有白斑点,唇若涂朱,痛后便能食或偏嗜一物,其痛时作时止,其脉或大或小,面色乍青乍赤乍白是也。食积死血痛者,痛有常处而不移动者是也,宜桃仁承气汤。感暑而痛泄痢并作,其脉必虚,宜十味香薷饮之类。感湿而痛,大便溏泄,小便不利,其脉必濡,宜胃芩汤。食积痛常欲大便,利后而痛或减者是也,宜温宜消。久者,遇仙丹神芎丸择而下之。气滞而痛必腹胀而脉沉,宜木香顺气散,元阳营运,其痛自愈。绞肠沙痛,极是急速,先与盐汤探吐,或痿中并十指出血,内服藿香正气散。酒积痛,酒伤则发,宜泄其积,痛自止也。

凡痛初得,元气未虚,必推荡之,此通因通用之法。虚弱有久病,直升之、消之。

心腹痛者,必宜温散,此是郁结不行,阴气不运故病,所以芍药虽治腹痛,然只治血虚之腹痛,至于诸腹痛皆不可用,盖诸痛皆宜辛散,而芍药酸收耳。如禀受素弱,饮食过伤而腹痛者,当补脾胃以兼消导。如跌扑损伤而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花,水酒煎服下之。凡肥人腹痛者,属气虚。兼痰湿,宜人参、苍白术、半夏。夫痰岂能作痛,殊不知气郁则痰聚,痰聚则碍气道,不得营运,故作痛也。肾中阳虚作痛者,大温补之。大抵胃脘下大腹痛者,属食积外邪,绕脐痛者,属痰火积热,脐下少腹痛者,属寒或瘀血或溺涩。一室女时患腹痛,食少面黄肌瘦,幼科治以退热消积,女科治以通经行血,大方以虚而议补,俱不效,后有识者,曰∶脉大而尺独数,肌肤早错,甲锗不滑泽也,此小肠有痈,脓己成而将溃矣。亟与葵根一两,银花三钱,甘草节一钱,皂刺,陈皮各二钱,再剂而脓血大溃,更以太已膏同参治之,一月始安。

[杂症大小合参卷七] 腹中水鸣(附腹中畏寒、腹中窄狭)

腹中水鸣而痛,亦有因于火,因于郁者。丹溪曰∶腹中水鸣,乃火击动其水也。

盖水欲下,火欲上相触而然,二陈汤加芩连栀子,亦有脏寒而水声汨汨者,宜分三阴部分而治。中脘太阴,当脐少阴,小腹厥阴,各从其宜温之。又有胁下有水气,上弱不能制水,故腹中雷鸣下利,谓之协热利者。又有肠胃空虚而鸣者,宜参术之类补之。《经》云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足,肠为之苦鸣。

腹中畏寒者,不惟中气阳气太虚,由于命门真火,亦甚亏损之。

腹中窄狭,须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭,乃是湿痰流灌脏腑,气不升降,燥饮用苍术,行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭,乃是热气熏蒸脏腑,宜黄连、苍术。

[杂症大小合参卷七] 小腹痛

小腹痛者有二。凡尺脉洪大者,为阴不足,宜六味汤;尺脉沉微者,为阳不足,宜八味汤。在妇人多属瘕症,亦宜温补肝肾;在伤寒家蓄血在下焦,宜抵当、桃仁承气之类。若因气郁而痛,青皮主之。寒者,桂枝吴茱萸温之。若因疝奔豚瘕聚者,当按本门施治。凡脐下痛而人中黑者,多死。

[杂症大小合参卷七\小腹痛] 撞气阿魏丸

治五种噎疾,丸种心痛、癖、气块冷气攻刺,丈夫疝气,妇人血气。

茴香(炒)青皮(去白)甘草(炒)陈皮(去白)蓬莪术川芎(各一两)生姜(四两,切片,盐半两,腌一宿)胡椒白芷肉桂(去皮)缩砂小茴香(炒,各五钱)阿魏(酒浸一宿,同面为糊,各一钱五分)为末,阿魏和面糊丸,芡实大,每药一斤,用朱砂七钱为衣,每服三五粒。丈夫气痛,炒姜盐汤下。妇人血气痛,醋汤下。

[杂症大小合参卷七\小腹痛] 集效丸

治虫啮腹痛,作止有时,或梗起往来。

大黄(炒,一两五钱)鹤虱(炒)槟榔诃子皮芜荑(炒)木香干姜(炒)附子(七钱五分)蜜丸,食前乌梅汤下,妇人醋汤下。此手足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦,故用姜附之热温之。乌梅、诃皮之酸伏之。大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦杀之。木香辛温,顺其气也。

[杂症大小合参卷七\小腹痛] 雄槟丸

治腹痛胃痛,干痛有时。

雄黄槟榔白矾(等分)饭丸,每五分,食远服。

[杂症大小合参卷七\小腹痛] 化虫丸

治肠胃诸虫为患。

鹤虱胡粉(炒)苦楝根槟榔(一两)芜荑使君子(五钱)枯矾(二钱五分)为末,面糊丸,一岁儿可服五分。

[杂症大小合参卷七\小腹痛] 御痛汤

治火痛。

黄连(姜汁炒)山栀仁(炒,各二钱)橘红茯苓(各一钱五分)半夏(一钱)草蔻仁(七分)甘草(四分)姜水煎,食前服。

[杂症大小合参卷七\小腹痛] 星半安中汤

痰积作痛。

南星半夏各一钱五分)滑石香附枳壳青皮木香山栀仁(炒黑)苍术砂仁茯苓橘红(各一钱)甘草四分姜水煎服。

[杂症大小合参卷七\小腹痛] 苦楝丸

治奔豚,小腹痛寒也。

苦楝茴香大附子三味酒煮,焙干,每两人玄黄末五钱,全蝎、丁香各十八个,为末,酒糊丸,食前温酒下五十丸。

小肠痈作痛者,其身甲错腹皮急,按之濡如肿状,腹常痛,或达脐生疮,急宜下之。

[杂症大小合参卷七] 方脉足病合参

初起发寒热,殊类伤寒,第脚膝痛或肿是也。虽始或因坐卧湿地,涉水履冰,然久必变而为热,故均属湿热也。《经》曰∶诸湿肿满皆属脾土。又曰∶伤于湿者,下先受之。盖脾主四肢,足居于下,而多受湿,湿郁成热,湿热相搏,其痛作矣。故古名为壅疾,当用宣通之剂。如羌活导滞汤、当归拈痛汤之类,使气不壅而痛自愈矣。古无香港脚之说,《内经》名厥,两汉间名缓风,宋齐之后谓香港脚。凡肿者,名湿香港脚,湿者,筋脉弛长而软,或浮肿,或生疮之类是也,治宜利湿疏风。如不肿者,名干香港脚,干即热也。筋脉卷缩挛痛,枯细而不肿是也,治宜润血清燥。有从外感者,有从内伤者,其为湿热则一而已。北方高燥,多饮ht酪,肉食酒,湿热下流所致。南方卑下多湿,血气虚弱之人,或遇房失,负重远行,冲冒雨雪,寒湿乘虚所致。大抵风寒暑湿之气,中于诸阳则病在外,其症多在足外踝及足背,宜散之而愈。中于诸阴,则病在里,其症多在足内踝及内,宜温利之。外症自汗走注为风胜,无汗疼痛挛急为寒胜,肿满重着为湿胜,烦渴热顽为暑胜。如四气兼有,但推其多者为胜,厥者,为风、痛者、为寒、肿者、为湿。寒胜则虫,皮肤中如虫行之状。热胜则纵,足六经皆能致病,惟手六经不与焉。寒则温之,热则寒之。在表则散,在里则下。若大虚气之,间作补汤,随病冷热而用之。不可拘执,其人黑瘦者,易治;肥大赤白者,难愈。黑人耐风湿,赤白人不耐风湿。瘦人肉硬,肥人肉软耳。其用药当分虚实寒热表里。如黄芩、苍术乃湿热必用之药也。防己、独活,治腰以下至足,湿热肿盛也。木瓜取入肝走筋也。赤茯、木通,渗利其湿也。肉桂、乌附散寒湿也。木香、槟榔、香附、乌药,宣行气道之剂也。

红花、桃仁,活力行凝之剂也。牛膝、杜仲、萆、虎骨,壮筋骨之剂也。参、、白术、归、芍、地黄,补养气血之剂也。合宜而用,则或攻或补皆可奏功,香港脚初起甚微,多不令人识也。食饮嬉戏气力如故,惟卒起脚屈,弱不能动为异耳,南北所感,虽有内外之殊,然皆由肾虚也。妇人病此者,亦血海虚而得之。与男子肾虚同也。若入腹冲心,呕吐不止,危在顷刻,宜八味丸温以逐之。入肾则腰脚肿小便不通,目额皆有黑气,冲胸喘而呻吟,左尺脉绝者,死,盖肾虚阳衰之人多犯此,肾乘心,水克火也。故肾虚香港脚,当以金匮肾气丸预为服之也。

南方自外而入者,止下胫肿痛,北方自内而致者,乃或至于手节也。治法初用解散,次必推荡大便,以导其邪气。《经》曰∶卧出而风吹之,凝于肤者,为痹,凝于脉者,为泣,凝于足者,为厥。《至真要大论》云∶太阴之胜,火气内郁,流散于外,足胫肿,饮发于中,肿于下。凡内伤酒食,脾胃营运之气有亏,不能上升,乃下流乘其肝肾之佐注于足胫,加之房事不节,邪气柔虚乃为香港脚,久而不愈,遂成痼疾,坚硬如石,谓之石疽。肉色赤紫,皮肉溃烂,名为缓疽,惟宜温补香港脚,或见食呕吐,憎闻食气,腹痛作泻,或二便阻塞,或精神昏愦。或妄语错乱,或壮热头痛,有类伤寒,名脚气,攻心多死。黑瘦者,易治;肥白肉浓者,难愈。

东垣曰∶凡香港脚服补药,及用汤渫洗皆取之大禁也。此为南方外感湿气肿痛而言,非为北方内之湿气注下肿痛而言也。若内受湿气不能外达,宜淋滞消导。泄越其邪,脚气湿流于下,生疮肿痛久而不愈,乃香港脚下注成漏也,须用升提之药,提起其湿,随以气血用药。有香港脚冲心者,宜四物汤,加(炒)黄柏、萆,再于涌泉穴,用附子末,津唾调敷上,以艾炙之,泄引其热下行。一禁嗔,嗔则心烦,烦则香港脚发;二禁大语,大语则伤肺,肺伤亦发;三禁露足当风入水,两足尤不宜冷;更宜戒嗜欲,节饮食为要。

其脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟者寒,微者虚,牢坚者实。结则因气,散则因忧,紧则因怒,细则因悲。

有肾脏风毒壅积,腰膝沉重者,宜葳灵仙末,蜜丸如桐子大,初服酒下八十丸,平明微利恶物,如青脓桃胶即是风毒积滞也。如未动,夜再服一百丸,取下后吃粥补之。

仍当服温补药为妙。然风毒中人,随脏皆得,心肺二脏,经络所起,在十手指,肝脾肾三脏,经络所起,在足十趾。

脚跟痛,有因痰,有因血热。血热者,四物加黄柏、知母、牛膝之类。痰者,用二陈加南星、黄柏、防己。若脚指拳缩无血,乃肾气不足,血气不荣也,惟宜补以荣也。

然足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地,诸骨承载之本。凡或热或肿或痛者,皆足三阴虚热所致,丹溪谓火起于尢泉阴虚之极也。少年酒色过度者,多犯此症。

一膝肿痛不消,防成鹤膝风。以膝肿如鹤,足胫细脉多弦紧是也。乃三阴经虚,寒湿流注为患。如环跳穴,在跨眼及脚根彻痛不已,外皮如故,脉沉数或滑者,防生附骨疽乃毒瓦斯附着于骨而成。(张按∶究竟有何毒瓦斯?)乃肾经阳和之气不足,故肾部隧道骨缝之间气不宣行,阴血凝滞内郁湿热为溃为脓,所以有久服八味丸,令人无骨疽之语,谓骨暖气行血无壅滞,毒何生焉?)人多误为湿热,及至脓成,气血大亏,已不可救矣。

不知鹤膝风与附骨疽,俱肾虚者多患之。因真气衰弱,邪气得以深袭,前人用附子者,以温补肾气,又能行药势散寒邪也。故体虚之人为冷气所袭,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂附不能下达也。况肾主骨,而臀以下俱属肾,非桂附不能入其经而宣行也。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 活人苡仁酒

治脚痹。

苡仁牛膝(各一两)海桐皮五加皮独活防风杜仲(各一两)熟地(一两五钱)白术(五钱)为粗末,人绢袋内,用归酒五升浸,春秋冬二七日,夏月七日,分作数服,遂贴,浸酒空心每服一盏或半盏,日三四服。常令酒气醺醺不绝,久服觉皮肤下如数百条虫行,即是风湿气散。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 羌活导滞汤

香港脚初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻膈,先以此导之,后用当归汤。

大黄(酒煨,一两)羌活独活(各五钱)川归防己(各三钱)枳实(麸炒,二钱)每服七钱,水煎服,取微利则已。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 济世方

治一切香港脚神效。用穿山甲前两足者,烧存性研细,入麝少许,多少随人斟酌,要服此药。须去他事,晚间忌进饮食,至夜深腹空时调服,坐卧随意,及鸡鸣再一服,痛立止,过一二日便能步履如常,神效。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 千金方松叶酒

治香港脚十二风痹,不能行。用松叶六十斤,挫细,以水四石煮,取四斗九升,以酿米五斗如常造酒法,另煮松叶汁,以渍米并饭,其酿封七日后,澄饮之取醉,得此酒力者,甚众。

熏洗用香紫苏(半斤)忍冬花(四两)木馒头(七两)苏木(二两)为粗末,以水煎数沸,桶盛分三度添用,只一次洗完,永除病根。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 三将军丸

治香港脚入腹冲心,大便不通。

吴茱萸木瓜大黄(各等分)米糊丸,绿豆大,每五十丸,粳米枳壳汤下,未应再加服,以通为度。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 杉木节汤

治香港脚冲心,或心胁有块,毒胜痰逆,痞满喘急,汗流搐搦,昏闷上视咬齿,甚至垂绝不知人。

杉木节(一大升)橘叶(一升,无叶用皮亦可)大腹皮(七个,连皮锉碎)以童便三升,煎一升半,分二服。若一服得快利,停后服。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 麻黄左经汤

治风寒暑湿流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,增寒发热,无汗恶寒。

麻黄(去节)干葛细辛白术(米泔浸)茯苓防己羌活桂心(不见火)甘草防风各等分。一方加葳灵仙,姜枣水煎,空心服。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 六物附子汤

治四气流注于足太阴经,骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,手足或时浮肿。

附子(炮,去皮、脐)桂心防己(各四钱)炙甘草(二两)白术茯苓(各三两)姜水煎,食前温服。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 虎潜丸

治肾阴不足,筋骨痿软,不能步履。

黄柏(盐、酒炒)知母(盐、酒炒)熟地黄(杵膏,各三两)虎胫骨(二两,酥炙)锁阳当归(各一两五钱)陈皮白芍(酒炒)牛膝(各二两)龟板(四两,酥炙)为末,煮羯羊肉捣为丸,桐子大淡盐汤下。

人之一身,阴气在下,阴不足则肾虚,肾主骨,故艰于步履,龟属北方,得天地之阴气最浓,故以为君。虎属四方,得天地之阴气最强,故以为臣。独取胫骨从类之义也。草木之药性偏,难效气血之属异类有情也,黄柏、知母去骨中之热,地黄、归芍滋下部之阴,阴虚,则阳气泄越而上,用锁阳以禁其上行,加陈皮以导其下降,精不足者,补之以味,故用羊肉为丸。命曰虎潜者,虎,阴也。潜,藏也。欲其封闭气血而退藏于密也。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 趁痛散

治湿气攻注,腰脚疼痛,行步无力。

杜仲(炒断丝,一两五钱)肉桂(去皮)延胡索萆没药当归(酒洗、焙,各二两)为末,每服三钱,空心温酒送下。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 加味二妙丸

治两足湿痹疼痛,或如火燎,从足上热起,渐至腰膝,麻痹痿软,皆湿热为病,此药神效。

败龟板(酥炙,自败者佳。如无,以熟地代之)萆(酒洗)防己当归(酒洗,各一两)黄柏(酒浸一宿,晒干)川牛膝(去芦,酒洗,各二两)苍术(米泔浸一宿,切片晒干,四两)上为细末,酒煮面糊丸如桐子大,空心淡盐汤送下。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 滋肾舒筋健步丸

治痰湿手足不便,血虚筋骨软弱。

当归(酒洗)白芍(酒洗)牛膝(酒洗)杜仲(酒炒,一两)防风羌活独活(酒浸一宿,焙)木瓜(酒浸,焙)川芎防己(酒浸,焙,各七钱)肉桂(去皮,四钱)茅山苍术(米泔制,二两)白术(二两)熟地黄(酒洗,一两二钱)桑寄生(酒炒,六钱)共为细末,酒丸桐子大,每服百丸,空心淡盐汤下。天阴姜汤下,酒服亦可。一方加虎胫骨酥炙一两。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 治香港脚方

累试神效,绝胜诸方。

麻黄(三两,去根留节炒黄)僵蚕(二两,炒为末)乳香(另研)没药(各五钱)丁香(一钱)各研为末和匀,每服一两,好酒调下,取醉,汗出,至脚为度,俟汗干即愈。后用五枝汤洗,用桃、柳、梅、槐、桑,取嫩枝煎汤,先饮好酒三杯,洗脚止痛为妙。

[杂症大小合参卷七\方脉足病合参] 加味四斤丸

治肝肾俱虚,精血不足,足膝酸疼,步履不随,风寒湿气脚痛。

虎胫骨(酥炙)天麻宣木瓜(一个,去瓤)肉苁蓉(各一两,酒浸、焙)没药乳香(各五钱)川乌(一两,炮、去皮)川牛膝(一两五钱,酒浸)为末,入木瓜膏,和酒杵捣为丸,如桐子大,每服七十丸,空心温酒淡盐汤送下。

当归拈痛汤

见前肩背门。

[杂症大小合参卷七] 方脉痿证合参

痿者,手足痿软无力,百节缓纵不收也。《经》曰∶五脏使人痿,盖言五脏皆有痿也。又曰∶肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄着则生痿也。盖言肺主皮毛,为脏之长,心之盖也。若肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿也。且肺热则肾受热气。故足挛,不得伸以行也。心主身之血脉,血热则下脉厥而上,上则下脉虚则生脉痿,枢折而不能提挈,胫纵而不任地也。肝主筋膜,肝热则胆泄口苦,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿也。脾主肌肉,脾热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿也。肾主骨髓,肾热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿也。又曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。入房太甚,费竭精气,宗筋弛纵,发为筋痿。居处相湿则肌肉不仁,色黄而蠕动,是谓肉痿,故曰∶肉痿者,得之湿地也。有远行劳倦,遇大热而渴,渴则阳气内伐,阴气内消,乃热舍于肾,肾者,水脏也。水不胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,腰脊不举,发为骨痿,故曰∶骨痿生于大热也。凡此五痿与柔风香港脚相类,但柔风香港脚皆外因,痿则五内不足耳。

治痿者,独取阳明何也?盖阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。宗筋谓阴毛中横骨上下脐两傍之坚筋也,凡人身上下前后无处不达。阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。且四肢皆禀于胃,必因于脾乃得禀也。脾为太阴,其脉贯胃,行气于手足之三阴,胃为阳明,行气于手足之三阳。若脾病,则不能为胃行其津液,以达四肢,四肢不得禀水谷之气,筋骨肌肉无气以生乃痿也。然脾太过,亦令人四肢不举,《经》所曰∶土太过,则敦阜。阜者,高也。敦者,浓也。既浓又高,其治则泻,以令气弱阳衰,土平而愈,乃膏粱之疾也。若脾虚则不用,《经》所谓土不及,则卑监也,其治宜培本为主。

《内经》治痿,独取阳明,乃治痿之大概。欲使宗筋润,能束骨而利机关,是澄其源而流自清,以其原皆自于肺,故以五痿之所主者,而参治之。庶得以尽其用。《经》曰∶各补其荣而通其输调其虚实,和其逆顺,可见治法不专于阳明也。

手阳明大肠经,肺之腑也。足阳明胃经,脾之腑也。治痿之法,惟取阳明一经,何也?《经》云∶诸痿生于肺热,盖五行之中,惟火有二,肾虽有二,水居其一,阳常有余,阴常不足,故《经》曰∶一水不胜二火,理之必然,肺金体燥而居上,主气化,畏火者也。脾土性湿而居中,主四肢,畏木者也。夫火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏,而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚急,肺受热,则金失所养,木寡于畏,而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢皆不为用,而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实,何俾伤之有?补北方则心火降,而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋荣润,自能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此,故曰∶风火既炽,当滋肾水,是以东垣先生取黄柏为君,黄等补药辅之为佐,然有兼痰积者,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,有挟气者,临病制方难于一定,且浓味发热,乃先哲格言,但是患痿之人,若不淡薄食味必不能安全也。

夫筋脉短劲,肝气内锢,须明金伐木荣之道,惟金失其刚,转而为柔,是以木失其柔,转而为刚,故治此患,专以清金为第一义也。然清金尤先于清胃,否则,饮酒而热气输于肺矣,浓味而浊气输于肺矣。药力几何,能胜清金之任哉!如金不清则大敌在前,主将懦弱,焉望其成功耶!夫风痿之别,凡痛则为风,不痛则为痿。《经》曰∶痛则为实,不痛则为虚,曰风,曰痿,虚实二者而已。东垣曰∶气盛痿盛,气衰病衰,何以盖人之气血充实,则风寒客于经络之间,邪正尚能交攻,而疼痛作矣。人之气血虚弱,则痰火郁于肢节之内,而正不能胜邪,乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿症切不可作风治而用风药,亦以风为实,而痿为虚也。曰散邪,曰补虚,岂可紊乱,兼忌妄用燥烈之药,致伤真阴真气,药势偏有所助,则胜克流变,其害益甚矣。

痿症若草木失于培植,枝叶枯稿,根本尚未大伤,以其不咳嗽,不吐血,不发寒热,为异于虚劳耳。故久沾床褥,而形色绝无病状,亦并无痛楚麻木若痹证也。盖痹证由于三气外伤,病在经络血脉之中,气血闭涩者也。尚可作有余,论痿证由于气血不足。受病在五脏六腑之中,不能充固者也,当纯从不足治。

夫痿。热症也。本于五内不足,而其原则由于肺,论治则独取阳明,盖真气受于天,与谷气并而充身,谷始入于胃,以溉五脏真气者,天之道谷气者,地之道,真气与谷气并,而后形气之道立,阳明虚则五脏无所禀,不能行气血而奉生身者,弱矣。阳明主润宗筋,宗筋足之强弱所系,故曰偏枯痿易,四肢不用者,脾病也。《经》曰∶四肢皆禀气于胃,必因于脾,乃得禀也。令脾病不能为胃行其津液,水谷日虚,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,而四肢不举。《经》又曰∶岁土太过,中满食减,四肢不举,是四脏之痿,又独重于阳明者,明矣。及后世诸肾主论,有主乎虚损成也者,有主于实邪为病者,当兼以脉候辩之。有曰精虚血耗,五内不足而成痿者;有曰燥金气郁,血液衰少,不能荣养百骸而成痿者;有曰阳明湿热熏蒸于肺,困水之上源而成痿者;有曰使内太过,水少不能胜心火,火除肺金而六叶焦,以成痿者;有曰肾主骨而藏精,肝主筋而藏血,嗜欲无度,则肝肾虚而成痿者。凡此皆论内伤不足为病,而总归于热,故曰∶痿病无寒,不可作寒治。又曰∶痿属湿热,不可作风治,当以清热补精养血为主,观此则知痿病之一外感也,明矣。但始因气热而成,不可骤用辛热峻补之剂耳。

其以实邪为病立论者∶有曰劳心太过,心气热则火独光肾脉随火上行而痿者;有曰燥金受邪,寒水生化之源绝,而湿热下流肾肝而痿者;有曰醇酒膏粱,命门相火过盛,逼阴于外而痿者;有曰长夏服热药太过,阴明火邪内伏而痿者;有曰肺气不舒,郁遏成火而痿者。又曰∶湿痰聚于中焦,手足软而痿者,有曰肾肝气虚,风邪袭虚而痿者,即经文治痰,独取阳明,亦非谓阳明之本虚立见,否则何以病痿之人,饮食日盛,形体日肥,而足终痿易不用,岂水谷入海,阳明气旺,独不能运化精微,以强筋骨乎?此乃火邪伏诸胃中,但能杀谷,而不能长养血气,以生津液,灌溉百骸,最以饮食倍于平人,而足反为之不用,此所谓壮火食气,胃热消谷善饥是也。阳明之热邪,原是肺热中传来,故治痿独取阳明者,非补阳明也。治阳明火邪,毋使干于气血之中,则湿热清而筋骨强,足痿自起,此经不言补而言取者,取出阳明之热邪耳,凡此皆以实邪为病立论也。然病名虽一,而脉候自殊,虚实之间,岂无辩乎,要知虚者,乃正气虚,实者,乃邪气实,岂有气血精髓充足,而筋骨为之受病者乎。

[杂症大小合参卷七\方脉痿证合参] 五兽三匮丹

治因气血耗损,肝肾不足,两脚痿弱。

鹿茸(酥炙)麒麟竭虎胫骨(解片,酥炙)牛膝(酒浸)狗脊(燎去毛,各等分)上修事为末,即五兽丹料也。辰砂一两为末,附子大者一个,去皮、脐,剜旋去心,空入辰砂于内;宣木瓜一个,剜心,仍剥去皮,入上附子于内,以旋附子末,盖附子口正坐于银石罐中,重汤蒸十分烂附子断白为度,即三匮丹也。上为三匮丹研膏,调五兽末匀为丸。如鸡豆大,木瓜酒下。

[杂症大小合参卷七\方脉痿证合参] 五加皮酒

治筋痿拘挛,疼痛不便屈伸。

五加皮(半斤)苍耳子(六两)枸杞子薏苡仁(各四两)生地黄(二两)木香(五钱)以好酒一大埕,将药用囊盛悬埕中,浸七日取出,焙干为末,炼蜜丸如桐子大,空心酒吞八九十丸,其酒听饮,但常使酒气相接为妙。

[杂症大小合参卷七\方脉痿证合参] 十全散

治气血诸虚,四肢不用,男妇诸虚不足,五劳七伤,拘急疼痛而色痿黄,脚膝无力。脾肾气弱等症。

人参黄白术茯苓甘草肉桂当归川芎熟地白芍(各等分)为粗末,每服四五钱,姜枣水煎服。

(桂芍药甘草,小建中汤也,加黄即黄建中汤也。人参、白术、茯苓、甘草,四君子汤也。

当归、川芎、地黄、芍药、四物汤也,以其气血俱虚,阴阳并弱,法天地之成数,故名曰十全散也。)

[杂症大小合参卷七\方脉痿证合参] 滋肾舒筋健步丸

见前足病门。痿门诸方,当于前足病门参看。

[杂症大小合参卷七] 方脉厥症合参(附麻木)

凡阴阳不相顺接便为厥也。《经》曰∶手之三阴,从腹走手,手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,是三阴三阳,俱相接于手足者也。阳气内陷,不与阴气相顺接,故手足逆冷也。然有阴厥,有阳厥,阴衰于下则热,阳衰于下则寒,故阳厥者。是热深则厥,盖阳极则发厥也,不可作阴症而用热药治之,否则精魄绝而死矣,急宜大小承气汤,随其轻重治之。阴厥者,始得之身冷脉沉,四肢逆,足蜷卧,唇口青或自利不渴,小便色白,此其候也,治之以四逆理中之类。尸厥者,飞尸卒厥也。此即中恶之候,因犯不正之气,忽然手足逆冷,肌肤粟起,头而青黑,精神不守,或错言妄语,牙紧口噤,或昏不知人,头旋晕倒,此是卒厥客忤,飞尸鬼击,凡吊死问丧,入庙登冢,多有此病,以苏合香丸灌之。候稍苏,随症调治。痰厥者,乃寒痰迷闷,四肢逆冷,宜姜附汤,以生附代熟附。蛔厥者,乃胃寒所主。《经》曰∶蛔者,长虫也。胃中冷即吐蛔,宜理中汤加炒川椒五粒,槟榔五分,吞乌梅丸效。蛔见椒则伏也。气厥者,与中风相似,何以别之?风中身温,气中身冷,以八味丸顺气散或调气散之类。食厥者,醉饱后感风寒,着恼怒而致,治宜吐之。手足麻者属气虚,手足十指麻木,丹溪谓胃中湿痰死血,然中气不足,不能达四肢者居多。

[杂症大小合参卷七\方脉厥症合参(附麻木)] 苏合香丸

专能顺气化痰,并治传尸骨蒸劳瘵,卒暴心痛,中恶,诸厥鬼魅瘴疟。

沉香麝香(研)诃子(煨、去核)丁香青木香香附(炒,去毛)荜茇白术白檀香薰陆香(另研)乌犀角朱砂(研飞,各二钱)安息香(另为末,用无灰酒一升,熬膏),龙脑研末,苏合香油入安息香膏内各一钱,为末,研匀,用安息膏,并炼蜜和丸,如樱桃大,空心温水或酒化下。

[杂症大小合参卷七\方脉厥症合参(附麻木)] 补气汤

治皮肤间有麻木。

黄橘皮甘草(各一两)白芍(一两五钱)泽泻(三钱)每服一两,水煎服,加肉桂更效。

姜附汤

方见中寒门。

理中汤

方见中寒门。

四逆汤

方见中寒门。

[杂症大小合参卷七] 方脉转筋合参

有于睡中,或于伸欠而筋转,于足大指,上至腰腿结痛者,此多属血热血燥,不能荣筋,宜四物加红花、酒芩、南星之类。又有因奉养过浓,酿成湿热,而饮冷感寒,或睡中受寒,以至寒遏其热,寒主收引劲急,故筋转而疼者;有吐泻津液暴伤,筋失所养,以致转筋入腹者,并宜温养脾胃,化痰顺气,使中气营运,而四末之转筋自愈也。

一方

治香港脚转筋,疼痛挛急,用松节二两,锉如米粒,乳香一钱,以瓦器内慢火炒焦为末,每用一二钱,热木瓜酒调下,但是筋病皆妙,不独脚转筋也。