痘疹全集卷二十九

[痘疹全集卷二十九（收靥门）] 收靥诸论

痘出八九日来，已结干红痂。如或少生不顺，至此方作脓窠。既至行浆饱满，还须次第收成。若遇身发重热，停浆不易结痂，此为阳亢阴虚，引以清凉收敛。浆足气促，恐因痰拥而然，忽尔发惊，乃或小便秘结。再见气虚而塌陷，倒靥而黑焦，一则温补可与，一遇攻发可活。若夫泄泻安宁，是已大虚少毒。肺寒则下利脓粘，脏毒必然便血。挫喉声哑，浆行饱满亦无妨；塌痒切牙，便实声清犹可治。靥来痂硬，变症终无，脱如麸，须愁余毒蒸发。若致太过，溃烂难行，收拾身热。若见燎浆可畏，空遗痘壳不成痂，只为浆清热重，腹胀喘呼而塌靥，皆因毒入内攻。出来不贯黄浆，痂犹如血赤。若曾解毒于先，此症断之极美。至有口唇肿硬，是因胃气败绝。若逢目睛涕白，总为肝热倍常。喘急发于泻后，乃以气虚而断，便泄继以渴烦，岂为实热而然。泄泻而烦渴不止，理必可以升提。好饮而发渴愈甚，势必难以援救。气虚寒战，痘疮无恙即温经，浆足难收，便实热蒸须解利。进清凉以助结痂，叱补益而防过适。故痂落之余，渐进情凉，毒已去尽，宜疏补益，是以升麻和解，进于未点之初。解毒诸方，用于将靥之际。

夫痘成痂，虽云生意已成其八九，然余毒变迁，犹未得为结痂而可喜，眼合腹胀，犹蹈危机，虚浮不退，尚惟凶咎。痂或成而反致失声，前恐为黑靥，肿未消而眼已先开，眼开疑是内攻，阳气极而狂叫喘呼。肠兮伤而凄凄不宁。风冷入胃，则利下脓粘；热渗膀胱，则小便尿血。热毒逗遛不化，结痂而壮热憎寒，经络各遗余毒，日晡而往来潮热。发在午前为实症，烦渴腮红。申过方作是阴虚，便溏减食。撮唇弄舌，心经热甚何疑。扶肚ht胸，肺胃毒冲有准；身热燎人便秘，须防暴急惊风。悠悠潮热便溏，久变慢脾风候验。丧明于眼合羞明，辨口疳于唇焦龈黑。实热下注大肠，必有秘结之祸；虚寒客留脏内，乃成泄泻之。喘渴须分虚实，验症切勿差讹，欲分痂落之余，再审瘢痕之色。桃红光泽，荣卫俱安，黑紫干焦，尚留风热。粉白为气血之虚，周过也应深逝，走马状牙疳之烈，月亦见长驱，遍体赤斑，乃是失于解利，浑身青紫，恐为风寒所吹，余毒未消，不特为疽为疖。见风太早，尤防复发疮痍。

痘疮成脓之后，鲜明肥泽，饱满坚实，以手拭之，而疮头微焦硬者，此欲靥也，然大小前后最宜，渐次收靥，既不失于太急，又不失于太缓。其已靥者，痂壳周圆而无凹凸，及干净黄润而无淫湿破溅者。此为正靥。其先天之毒，已泄于外，先天之元，仍归于中，是否极泰来之象也。然俗谓几日发热，几日出形，几日起发，几日作浆，几日收靥，此大概言之。夫痘有疏密，毒有浅深，人有虚实。如疮疏而毒微人实而能食，自然易出易靥，即疮稠密而毒盛，其人能食而中气实，气血和而无诸犯，亦可刻期根据限。假如其人中气既虚，饮食既少，内有所伤，外有所感，气候乖变而难靥者，岂可同日语哉！痘疮收靥之时，毒邪已解，然要先后有次，疾徐得中。如收太急者，只恐浆微血少，枭毒未尽，煎熬津液，以致速枯，轻为余毒，甚至夭枉，宜微利之，以彻其毒。如收太迟者，是中气已虚，脾胃已弱，不能收渗淫湿耳，宜内用参芩补脾，投败草散以视之。

夫脓后结痂，理之常也。有痘疮过期不收，遍身溃烂者，此与斑烂不同，其因有六，有大便秘结，内外热极，表里俱实，热气蒸郁，毒瓦斯散漫而阳气大盛，无阴气以敛之不收者，治宜清凉，或下之。有因泄泻里虚，脾胃亏弱，津液损少，肌肉分虚而元气外散，表里不固，是以阴气太盛，无阳气以敛之不收者，宜用温补。有因渴饮冷水过多，以致水溃于脾，湿淫肌肉而不收者，治宜渗湿。有因天寒，失于盖覆，疮受冻冷而血凝毒滞不收者，治宜温和。有因天热过求温暖，使疮被热蒸而不收者，治宜清凉。有因食少气虚而不收者，宜用补脾。如是以治未溃者，即成痂，已溃者，亦渐成痂，方为佳兆。若痂皮俱不结者，则成倒靥而危矣。然大抵痘之成就，犹谷之秋成，盖五谷得阳气以成熟，非凉风至，则不能实也。天地严肃之气一加，则万物秀而实矣。故非阳和则苗不秀，非严肃则秀不实。痘之脓而不焦，犹苗之秀而不实，治之者，或解以成清凉之义，或下以成肃谷之令可也。然亦有脓后，气血虚耗，是以不靥，其症虽似实热，此血气虚甚之假热也。不可与前同视，宜用十全大补汤数剂。如自后而反神倦恶寒者，此邪气退而正气将复，故乃遂见虚象，是《经》所谓∶正气夺则虚也。仍用前药，则自愈也。若溃烂脓汁淋漓，不可着席而粘惹疼痛者，宜败草散，席立衬卧，更以绢袋盛于身上扑之。若面上欲成瘢痕者，宜减瘢散，和百花膏敷之。

夫人中为任督交会之衢，督乃阳脉，自人中而上。任乃阴脉，自人中而下。故有以泰卦象之，人中而上，分为三部，人中以下，亦为三部，发际之上，阳之上也。两眉之间，阳之中也。山根以下，阳之下也。自口至两乳间，阴之上也。自心蔽骨至阴际，阴之中也。自阴而下，阴之下也。凡自准头至印堂，与颏至鸠尾相应，印堂至发际，与鸠尾至膝相应，发际以上，与则膝以下相应，故观靥痂但视面上收到之处，则知身上收到之处，否此者，不合格也。故最宜于人中上下，左右口唇两傍，先出先靥者，吉。

盖以其得阴阳相济之理也，自头面而及手足者为顺；自手足而及头面者为逆。额角先靥者，谓之孤阳不生，足下先靥者，谓之孤阴不长，皆凶兆也。盖造化之理，生于阳者，则阴成之。主于阴者，则阳成之。头自发际以上，阳气独盛，谓之孤阳，足自膝盖以下，阴气所聚，谓之寡阴。凡诸疮皆靥之后，惟此二处难收者，乃造化自然之理，不可作倒靥论也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）] 论关馘

小儿患痘，日至八九充灌回谢，宜保全矣。然有回至颈项而死者；有回至胸前而死者；有回至脐上而死者；有回至阳球而死者，其故何欤？盖因元气薄劣，痘密毒重，峻用毒物以发之，又投升动之剂，尽将元气赶上，发泄殆尽，是以痘虽充灌，不知外囊实而里耗竭，五经伤而不能干补，故颈上喉突，气窝肺之关辖也。肺气先绝，则回至此馘绊而死胸乃心管辖也。心气先绝，则回至此馘绊而死脐乃脾之关辖也。脾气先绝，则回至此馘绊而死，眼眶肝之关辖也。肝气先绝，则回至此，馘绊而死，阳球肾之关辖也，肾气先绝，则回至此馘绊而死，盖本拔则木枯，源塞则流涸、自然之理。若能预调气而使痘毒连化于自然，则元气无伤，何有秀而不实之患哉！

[痘疹全集卷二十九（收靥门）] 收靥门杂症变症

（内有未备者悉具总论痘要门参看）

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 泄泻

凡痘自初出以来，表里俱病，迨至收靥之日，则表邪已解，里气当和，大便宜润，小便宜清。如反忽尔洞泻水谷者，此因中气暴虚而不能禁固，毒瓦斯乘虚入里，欲休倒靥反祛木谷耳，宜用异攻散主之。如利止者化。否则，必阳脱而死。至若利下痂皮脓而者，是正不受邪，被动毒出外，毒尽自已，推调气血解余毒，以助营运，惟出之势，勿为止涩也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 浮肿

痘靥之后，若失调理，或伤饮食，或感风湿，以致伤脾，脾虚则不能治水，水溢上行，故为浮肿也。如因饮食伤者，则用健脾利水。如因风湿伤者，则以汗解之。然久病之后，五内皆虚，脾不能运而气多滞，肺不能输而气不降，肾不能纳而气不藏，所以无根失守之气，任其升降，卧则面浮，起则脚肿，恒多有之。但调五内，浮肿自愈，舍本治肿，终无益也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 发热

凡痘一身温暖而至靥时，忽大热者，此俗名干浆，亦是常候。只怕内伤饮食，外感风寒以致耳。然病久气虚，不可轻用汗下。如外伤者，参苏饮。内伤者，木香大安丸，助胃化食推扬谷气而已。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论臭

夫心之臭焦，肝之臭臊，脾之臭香，肺之臭腥，肾之臭腐，然且臭皆属于心，故曰臭从火化也。痘至靥时才臭者，此痘成熟之时，邪从自内而出也，为吉。若养浆之时即臭者，此毒火败坏之气，积于中而见于外也，为凶。至若瘙痒而抓破溃烂，在肿灌之时，其臭臊者，肝火盛也，死。其臭焦者，心火盛也；其臭腥者，肺火盛也，并危。其臭腐者，肾火旺也。或腐痘之气者，皆死不治，惟臭香者，脾也，水谷之府，无所不受，故为吉论，尤宜以能食，不食兼诸候验之。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论倒靥便秘及利

凡痘不当靥而忽一齐紫者，是为倒靥而属危症也。若痘当靥不靥而复卒入于里者，是亦谓之倒靥，尤属死症也。如元气素弱，又不能食，目常自利者，则用陈氏木香散，诚死中求活之圣药。如原无泄泻而乃大便久秘，腹胀喘呼者，此因毒盛而薄蚀元气，复入于里也。宜急下之。若不急下，则肠胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。若毒入里，忽然自利，痂皮脓血者，此出其人脾胃素强，毒瓦斯难留，故自利下，则毒瓦斯因而乃出，为顺候也。不可止之，待利尽脓毒自愈。如利水谷者，此由脾气虚弱，不能胜邪，是以毒瓦斯反驱水谷耳，不治之症也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论正靥倒靥

凡痘初出，磊落成个而后来长大作脓，始相连串，然外虽串通而皮下犹个个分明，及至结痂肿消而脓干现出，复成个数完全坚浓者上也。即或根脚相通而皮肉尽串，若已结痂之时，亦得干净，无有淫湿及溅破者，次也。如未成痂者，溃烂，已成痂者，只是嫩皮，此亦倒靥也。然凡倒靥而如面疮肿起，尚在灌脓，身虽半靥而脓肿犹存者，此痘已熟，乃为可治之症。如痘犹生而未成脓，即乃结靥，目开而乎肉干，及有失音喘促烦躁等候者，此决不可治也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论溃烂吉凶

凡痘疮收靥，其色苍蜡，圆净坚浓而如螺靥痂瘢高矣，如珠者。是正靥也。如浓满而色灰黑，兼之干塌，平在皮肤者，或头穿脓出堆众成痂如鸡矢者，次也。若皮破脓出，痂薄如纸者，又其次也。若皮烂脓溃，不成痂皮而脓汁腥臭者，此为外靥，斯为下矣。如过期而然者，则譬诸瓜果熟久则烂，此亦造化之常，还作顺看，未及期者，则为斑烂，乃逆候也，必变倒靥而死。然有因过服参托表之剂而致里邪虽已尽出，其表毒不能自解，是以过期而腐烂不收者，治宜解表以胜其湿淫之气，解里以行其郁蒸之毒。

则自然易于结痂矣。更有内外热极，毒瓦斯散漫，无阴气以敛之者，惟宜清凉解毒而已。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论倒靥复灌复出

凡痘疮破损者，复肿灌作浆，不致干枯，及或原痘处复出一层，起发作脓者，此里气充实，毒不得入，犹在于表，未成倒靥，是逆中之顺症也。若疮子重出一番，其人能食便坚，气充血足，足以胜其再出之毒者，尤为顺也。如食少而便润，则用人参白术散，或十全大补汤，相兼服之。若自利者，则以肉豆寇丸主之，盖病久气虚，惟宜温补，不可纯用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食，渐渐加多，此胃正气复也，为吉。若素不思食而多食异常者，此乃胃败，邪火内攻，杀谷也者，曰除中凶之候也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论溃烂必从面起兼辨生死

凡痘疮溃烂，先伤于面者，盖面乃诸阳之会，痘乃诸阳之毒，以类相从。如水就湿火就燥也。况心之华在面，诸疮皆属于心，是又心火上炎之象。然若面疮已破而肿消日开者，此不着痂，元已干燥，病为倒靥而死，在旦夕者也。如已破复灌，满面成供焦裂溅起，脓血淋漓，食谷则呕，饮水则呛，咯唾粘涎，语音哑嗄，口中气臭者，此脏腑败坏，故诸症尽见也，必淹延闷绝而死。如疮肿溃而饮食无阻，大小便调，更无他苦，加上症者，此则可治，宜内用十全大补汤，升阳解毒汤，相须兼服，外用灭瘢散，合百花膏投之。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论疳蚀疮

凡痘结脓窠之先，或经伤寒，是以虽至收靥，独不结痂，脓汁淋漓痛苦者，须急治之。否则，成为疳蚀。溃烂时痛，出而损骨伤筋，以致横夭，宜内服十全大补汤，加金银花、连翘，外用灭瘢散和百花膏敷之。然亦有因气血虚弱，热毒未尽，外被风寒所搏以致腠理固郁，津液涩滞而成者，治宜观其颜色，及患在何处。若在肢节，及诸虚怯软弱，气血俱少之处，其色青紫而黑，溃烂延开血出者，难治。若所生之处，在于阳分不痛不烂，色鲜红润者，以绵尔散主之。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论不靥闷乱

夫有当靥不靥，身热闷乱不宁，卧则硬气，腹胀泄泻，寒战切牙，手足并冷者，此脾胃虚寒，急用异攻，以救阴阳，助其收靥。若大便秘结，手足皆热者，此脾胃实热，宜清凉饮，以扶阴抑阳。更有哽气喘咳，腹胀下气，手足微温者、此脾虚不能收摄而腹胀下气，肺虚不能输降而哽气喘唆耳。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥门杂症变症] 论毒归诸脏危症

夫浆势虽已充满，忽下鲜血者，是毒归大肠，大肠为肺表，必危在十五朝。如将收靥时，忽作惊悸者，是毒滞于心而磨耗真元，必危在十四朝。如方收靥时，忽然声哑者，是毒归于肺，必危在十三朝。如方收靥时忽发症肿硬块，紫黑渐加者，必危在十六朝，如当靥不靥，泄泻不渴，寒战切牙者，是属虚寒也。急进异攻散以救之。然诸危症，亦有似是而实非者，宜兼诸候而并参之。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）] 收靥三朝顺逆险

（碎锦）

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥三朝顺逆险] 顺症勿治

凡痘靥自上而下者，顺。从脚上循腰以上者，逆，必回至心窝便死。若早能提起元气，使回浆自上而下为妙。惟有先从阴颈上先收者，此又为佳候，不在自下之例。从一痘至血化毒解，脓如苍蜡之色，从口鼻两旁，人中上下面部收起，渐至胸腹而下，以至两腿，始乃额与脚背，一齐结靥，内症全无，饮食如故，神爽身轻者，井手足心，或手指尖，及阴上先收者，吉。一痘色苍蜡而有微热者，乃烧瘢之候不必忧治。一痘鼻梁上先焦者，虽凶不死。一凡痘回至颈，切忌过用黄，盖痘欲回而复托之，则升降不定，毒必攻内而死。一靥后忌食五辛，恐热毒熏于肝膈，眼生翳障耳。一心痘系危证，气血大虚，多服补剂，渐有脓色而将收靥，虽有热者，当于补剂中加凉药。若谓将靥，宜补剂而竟与凉药，更用下利，令其速靥，是令其速毙也。盖虚者复虚，毒反内攻而死，此必然之理也，又已然之验也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥三朝顺逆险] 险症当治

一痘芷当靥而流浆不已者，或因过表，以致斑烂，或因饮水过多，乃水溢皮肤，宜用白术、茯苓、白芷、防风之类，去湿渗水。一有湿气太过，疮被侵淫，是以犯之则破溃烂，难靥者，必脾强则生，脾弱则死，然有因前脓未曾灌透，色似灰桃，至十三四朝，复灌行浆，此虽愆期治，法宜同正候，惟因恣食毒物，透托太过，是以热郁于中，作烂痛极者，治宜清火解毒。一十二三日其痘收时，如火烧烟之象，此时生死当看舌，红喉清言语不忧饮食能进，二便如常者，吉。反此者为逆。一痘当靥不靥，发热谵语，小便不利，大便浊结，烦燥微喘者，是热毒乘于肺经，无阴气以敛之，急用清金解毒，甚则下之。一浆水稠浓，顶未饱满，面肿忽退，目闭忽开，疮脚散阔，色白皮破而干燥，似靥非靥，或如豆壳者，此因血气虚极，津液枯竭，不能外续，其毒乘虚内入，名为倒靥。此症之极险者也，急用参补托。如复肿起，庶或可治，故痘多毒盛者，最要预为解毒，随后大补气血，以助灌浆。否则，气血不能周灌，即有是症矣。一浓汁不干而能食者，时与葡萄食之，以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一时尽黑者，此为假收，若作正靥治之不早，必致死矣。一痘靥时，有臭气带腥者，佳。若全无气臭者，名为生痘，尚有余毒未发也。又若气臭。如烂肉而不可近者，此火毒败坏之气，此虽似结痂，未可便为吉论，急与清利解毒，缓则变生不救。一痘当靥不靥，泄泻不渴，寒战切牙者，此虚寒也，宜参术炮姜之类主之。一疮欲收而唇口干紫，链接渣滓而烦红者，是乃将成肺痈之候也，治宜清肺解毒，一痘脸上未收而耳先收者，其治有二，如耳冷者，则用枸杞、破故纸、当归、川芎，白芍之类。如耳热者，则用酒芩、连、归、芍及解毒之类。一靥至颈，至腰而数日不靥者，有热则清利二便，无热则培补元气，助脾渗湿。一痘臭烂深坑者，宜生肌散敷之。一痘成就之际，其色淡甚或白者，宜用助血药以养荣。若色紫黑者，是热极也，宜用凉药以解毒。一凡喉内锁紧，肿痛难靥。且饮食难咽，烦燥作渴者，是热留肺胃也，宜急清利，勿视泛常。倘足冷自利者，乃上热下寒，宜从治，引火归源，切忌凉药。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥三朝顺逆险] 逆症不治

一痘当靥而遍身未见稠脓，惟口唇上下痘先黄熟者，是毒瓦斯内攻于脾也。并诸痘未靥而口唇先腐烂，及唇白到舌者，并皆不治。一痘至收靥，口中无物而空嚼不止者，死。一面部肚腹未靥而脚先靥者，不治。盖阴胜于阳也。一遍身臭烂而不可近，痰雍气促，目闭无神者，死。一发痒抓破而不见脓血，皮倦如豆谷干者，不治。一将靥而寒战切牙，手足摇动，噤口目闭，腹胀足冷过膝者，不治。一遍身难靥尚存数粒不靥者，犹有杀人如蛇蜕皮一节被伤，退不全者，终死。故不可不慎。若至项下，或至胸前而任定不靥，服药不效者，胸为受气之所，是气血亏尽也，不治。一痘皮薄而软，色白如梅花片子，靥薄易落，疤白血枯者，此为假靥，必十一二日，毒瓦斯内攻而死，急进温补气血。如有泄泻喘渴，腹胀寒战切牙者，不治。一两腮干硬，按之如石者，及泄泻不止，遍身渍烂，而声哑足冷者，死。一呛水夫声，或干呕不止，痂皮不脱不思饮食，昏愦闷乱者死。一牙龈腐烂，臭不可近者，是谓胃烂也，不治。一凡病后弄知者凶。一痘后伤风伤食，而即瘦脱者，不治。盖脾主肌肉，是土崩脾败也。

[痘疹全集卷二十九（收靥门）\收靥三朝顺逆险] 收靥证治歌括

阴阳界限在人中，任督分来上下通，宜向此中渐收靥，阴阳相济得和衷。

阴阳相济得相成，阴寡阳孤势不行，不信但观头与足，痘疮难靥理分明。

莫言收靥已无邪，不疾不徐方始佳，太骤只防余毒壅，太迟溃烂不成痂。

疮臭须知有几般，时人莫把混同谈，方脓见此为凶兆，靥目当知作吉看。

待到浑身脓水干，时人忽略息心潜，不知禁忌多翻变，一篑功亏九仞山。

收靥休将日数拘，几曾根据闵不差殊，但凭本痘分疏密，且向其人论实虚。

但到收时脓自干，收藏敛束贵周圆，莫教溃烂痂皮嫩，至此还将倒靥看。

收靥原来贵整齐，臭腥溃烂是凶时，过期见此还为顺，人及而然作逆推。