卷第九 伤寒时疫（下）-辨少阴脉紧证

记有人患伤寒六七日，心烦昏睡多吐，小便白色，自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。予曰∶寒 下利 予 曰 唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云∶紧则为寒。又云∶诸紧为。又云∶曾为人所难，紧脉从何而来？师云∶假令已汗若吐，以肺里寒，故令脉紧。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧。假令下利以胃虚，故令脉紧。又云∶寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之。则寒邪之气，入人经络所致，皆虚寒之脉也。其在陽经则浮而紧，在陰经 也 又云∶少陰 沉而紧也。

迟数为定，本孙吴，葬舍律吕而 皆 大浮数动滑陽脉，陰病见陽生可得，沉涩弦微弱属陰，陽病见陰终死厄。

仲景云∶脉大浮数动滑，此名陽也。脉沉涩弱弦微，此名陰也。陰病见陽脉者生，陽病见陰脉者死，陰陽交互最难明，轻重斟量当别白。

脉虽有陰陽，须看轻重，以分表里。

轻手脉浮为在表，表实浮而兼有力，但浮无力表中虚，自汗恶风常淅淅。

伤寒先要辨表里虚实，此四者为急。仲景浮为在表，沉为在里。然表症有虚有实。浮而有力者，表实也，故无汗不恶风。浮而无力者，表虚也，故自汗恶风。

重手脉沉为在里，里实脉沉来亦实，重手无力大而虚，此是里虚宜审的。

里症亦有虚实。脉沉而有力者，里实也，故腹满大便不通。沉而无力者，里虚也，或泄利，或陰症之类。以上八句，辨表里虚实尽矣。

风则虚浮寒牢坚，水停水 必沉潜。动则为痛数为热，支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪，不及之脉亦如然。

仲景云∶风则虚浮，寒则牢坚，沉潜水 ，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸。

荣卫太盛名高章，高章相搏名曰纲。荣卫微时名 卑， 卑相搏损名扬。荣卫既和名缓迟，缓迟名沉此最良。九种脉中辨疾症，长沙之诀妙难量。

仲景云∶寸口卫气盛，名曰高，荣气盛名曰章，高章相搏，名曰纲；卫气弱名曰 ，荣气弱 仲景 瞥瞥有如羹上肥，此脉定知陽气微。萦萦来如蛛丝细，却是体中陰气衰。脉如泻漆之绝者，病患亡血更何疑。

仲景云∶脉瞥瞥如羹上肥者，陽气微也。脉萦萦如蛛丝细者，陽气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡血也。陽气衰。《千金》作陰气衰。

陽结蔼蔼如车盖，陰结循竿亦象之。

仲景云∶蔼蔼如车盖者，陽结也。累累如循竿者，陰结也。

陽盛则促来一止，陰盛则结缓而迟。

此谓促结二脉也。仲景云∶脉来缓时一止名曰结，脉来数时一止名曰促，陽盛则促。陰盛则结。纵横逆顺宜审察，残贼灾怪要须知。

仲景云∶脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？曰水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行 顺也 作 脉静人病内虚故，人安脉病曰行尸。

仲景云∶脉病患不病曰行尸，以无主气，卒仆不知人。人病脉不病名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。右手气口当主气，主血人迎左其位。气口紧盛食必伤，人迎紧盛寒邪炽。

左为人迎，右为气口。人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。

数为在腑迟为脏，浮为在表沉在里。

仲景云∶浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。

脉浮而缓风伤卫，浮紧坚涩寒伤荣，脉微大忌令人吐，欲下犹防虚且细。

仲景云∶脉微不可吐，虚细不可下。

沉微气弱汗为难，三者要须当审记。

孙用和云∶陰虚脉沉微而气弱者，不可汗。汗下吐三候脉有不可行者，切当审之。

陽加于陰有汗证，左手沉微却应未。

《素问》云∶陽加于陰谓之汗。

趺陽胃脉定死生。

《仲景论》言趺陽脉者，十有八九。

太溪肾脉为根蒂。

伤寒必诊太溪趺陽者，谓人以肾脉胃脉为主。仲景讥世人握手不及足者以此。

脉来六至或七至，邪气渐深须用意。浮大昼加病属陽，沉细夜加分陰位。九至以上来短促，状若涌泉无入气。更加悬绝渐无根，命绝天真当死矣。

孙用和云∶脉及六至七至以上，浮大昼加病，沉细夜加病。更及八至，精气消，神气乱，必悬绝 病患三部脉调匀，大小浮沉迟数类，此是陰陽气已和，勿药自然应有喜。

仲景云∶寸口关上尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解，此脉已和，为必愈。

发热恶寒，近似伤寒者，有五种。脉浮而数，其人发热而恶寒者，伤寒之候也。脉浮而紧，呕吐 弦，