卷三十八 霍乱门

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。巢氏《病源》云∶霍乱吐泻，皆因温凉不调，阴阳混淆，二气相干，致脾胃之间，变而为霍乱。寒气客于脾则泻，客于胃则吐，亦由饮酒食肉，腥脍生冷过度，或因坐卧湿地，当风取凉，使风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《原病式》云∶三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而霍乱吐下之证作，火性燥动故也。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《原病式》云∶霍乱吐下，湿为留饮痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐泻也。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《保命集》曰∶霍乱吐泻不止者，邪在中焦。或因渴而大饮，或因饮而过量，或饥饱过甚，或湿热内甚，故阴阳不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，此为急病也。然吐利为急，十死其一二，如挥霍撩乱，而不得吐泻者，此名干霍乱，必死。

法曰∶既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶曰风，曰火，曰湿。吐为热也。王氏曰∶炎热暴烁，心之气也。火能炎上，故吐也。泻为湿也。叔和云∶湿多成五泻。经曰∶湿胜则濡泻。又曰∶风胜则动。筋属肝而应于风木，故脚转筋，燥急也。《内经》诸转反戾，水液混浊，皆属于热。张仲景治法曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水者，理中汤。凡觉此证，或先五苓、益元、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎无与粟米粥汤，一入于胃，则必死矣。霍乱者，脾胃极损，不能传化，加以粟米，如人欲毙，更加利刀锯其首，岂有能生者耶？如吐泻多时，欲住之后，宜微以稀粥渐渐养之，以迟为妙。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

霍乱证虽有风寒湿热之异，大抵伤暑居多。盖由夏暑伤内，元气脾胃俱虚，必因饮冷停寒，酒色所伤；外因受凉，邪气所郁，不得发越，而霍乱之证作矣。故此证作，多于秋凉之时，从可知矣。若邪浅，而能上下分散，得吐泻为可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，搅腹颠倒，挥霍撩乱，立见死亡。知医者，惟用盐汤灌，探吐，及以益元散、五苓汤之类救之，庶可回生。若无知者，谬以滚汤热粥与之，祸不旋踵。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

陈无择云∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先泻，心腹俱痛，吐利并作，甚则转筋入腹，则毙。霍乱恶证，无越于斯。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔逸，治之惟宜温暖，更详别三因以调之。外因诸风则恶风有汗，伤寒则恶寒无汗，胃湿则重着，伤暑则热烦；内因九气所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致满闷，随其胜复必作吐利；不内外因，或诸饱食脍炙、恣餐乳酪、冰脯、寒浆、旨酒，胃既胀，脾脏停凝，必内郁发，遂成吐利，当从不内外因也。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《伤寒论》曰∶病呕吐而利，名曰霍乱；或发热头痛，身疼恶寒，吐利；或自吐下，又利止，复更发热也，皆是霍乱证。伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。

《保命集》云∶伤寒霍乱转筋，身热脉长，阳明本病也。脾胃受湿热，中焦气滞，或因冷冻饮料，或伤冷水，或感湿气，冷热不调，水火相干，阴阳相搏，上下相离，荣卫不能相维，故转筋挛痛，经络乱行，暴乱吐泻，中焦胃气所主也。

大抵霍乱内多暑热之邪，外因寒气束郁而作；或内因凉物而致；若谓真寒而为病源者绝少。

独惟夏秋时病者，岂得为伤寒者乎？

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《原病式》曰∶转筋，经云反戾也。热气燥烁于筋，则挛而痛。火主燔灼燥动故也。

或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也？所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚，霍乱吐泻，所以致脾胃土衰，则肝木自甚而热燥于筋，故转筋也。夫发渴则为热，凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或有不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭塞，阳气郁结，怫热内作，内燥于筋，则转筋也。故诸转筋，以汤渍之，而使腠理开泄，阳气疏通则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。

陈氏曰∶转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠。今暴吐下，津液顿亡，外感四气，内积七情，攻闭诸脉，枯削于筋，宗筋失养，必致挛缩，甚则卵缩舌卷，为难治。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

陈氏曰∶干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺疼痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间，便致闷绝，亦涉三因，或脏虚，肠胃或浓，故吐利不行。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

陈氏曰∶烦渴者，以阴阳反戾，清浊相干，水与谷并，小便秘涩，既走津液，肾必枯燥，引水自救，烦渴必矣。

[卷之三十八\霍乱门] 脉候

《内经》曰∶脉伏者，霍乱。

脉微而涩，或伏而散，或隐而伏，或大而虚。

右关脉滑为霍乱吐泻。霍乱脉多结促，皆不可断以死。

脉洪者为热。脉弦者为饮。

气口弦滑，膈间有宿食、留饮，宜顺其性，以盐汤探吐之。

脉洪大者生。脉微弱渐迟，气少不言者死。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

霍乱证乃阴阳交错，水火相干，邪正不分，如寇入境，不别良善，乱相混扰然也。初须用五苓散分利，若干霍乱者，须以姜盐汤或吴茱萸汤温服探吐，吐中就有发散之意。俟其稍安，随后调理。若斯证治，一时急迫，稍失其治，立见倾危。此等证候，不知治者，死于非命，何可胜纪。每见夏秋之间，患此证者，忽然吐泻大作，家人不识治法，只云吐泻既虚，即以热粥滚汤与之接济。汤粥入腹，其证尤甚，而即死者多矣。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

干霍乱证最难治。升降不通，死在须臾。当以吐法提其气，极是良法。急则用盐汤，此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐者，则兼发散之意。有用温药解散者，不可用凉药解散，则二陈加川芎、苍术、防风、白芷、生姜煎服。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

霍乱阳明证，宜和中平胃，建中辈，或四君子汤。脉浮，自汗，四君子加桂主之；脉浮无汗，四君子加麻黄；吐利转筋，胁下痛，脉弦者，木克土也，故痛甚，平胃加木瓜五钱，或建中加柴胡、木瓜。

吐利转筋，腹中痛，体重，脉沉而细者，四君子加白芍、良姜。

吐利，四肢拘急，脉沉而迟，此少阴霍乱，四君子加姜、附、浓朴。

吐利，四肢厥冷，脉微缓，属厥阴，建中加归、附。

吐利，头痛而身热，热多欲饮水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。

《元戎》云∶太阴证霍乱者，理中汤加橘红，名治中汤。

若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白术，加熟附，名四顺汤。若吐利后转筋者，理中加火石膏一两。

大法生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陈汤探吐，亦有可下者。

转筋者，皆属乎血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星煎服。

人于夏月，加食瓜果，多饮冷乘风，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍乱，以六和汤倍加藿香煎服。

霍乱切不可与米粥汤，饮之立死。

转筋法∶男子以手挽其阴，女子以手捧两乳，此《千金》法也。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺两手、中出血，谓之打寒，此则伤寒热入血室而用此法也。霍乱证亦以此法，所谓血去惕出。非此二证，悉皆用之，误也。

转筋，十指拘挛，不能屈伸，灸脚外踝骨尖上七壮。

霍乱将死者，用盐填脐中，灸七壮，立愈。

霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。（天枢二穴，在脐心两旁各开二寸；气海在脐下一寸半，中脘穴在脐上四寸。）

[卷之三十八\霍乱门] 药方

（《玉机》）

半夏汤

治霍乱转筋，吐泻不止。

半夏曲白茯苓白术（各五钱）淡桂（二钱半）炙甘草（二钱）上为细末，每服二钱。渴者，以凉水调下，不渴者，以温水调下。

（河间）

六和半夏汤

治霍乱吐泻。

白术甘草砂仁杏仁人参半夏（制。各五钱）赤茯苓藿香白扁豆（姜汁炒）木瓜（各一钱）香薷浓朴（姜制。各二钱。）上咀，作一服，姜三片、枣一枚，水二盏，煎一盏，温服。

（《三因》）

木瓜汤

治霍乱吐泻，举筋转筋，入腹则闷绝。

紫苏叶（十片）干木瓜（一两）吴茱萸（半两）小茴香（炒）甘草（炙。各一钱）上咀，作二服，加姜、枣，水煎服。

（《直指》）

姜盐汤

治干霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻。

盐（一两）生姜（半两，捣）上同炒，令色变，以水一碗，煎热温服。

（《济生》）

麦门冬汤

治外感风寒，内伤饮食，霍乱转筋，呕吐泻泄。

藿香浓朴白术茯苓（各一钱）甘草（炙。各五分）紫苏大腹皮白芷桔梗半夏陈皮（各八分）肉桂（三分）猪苓泽泻（各一钱）上咀，作一服，水二盏，姜五片，煎八分，食远服。

（《局方》）

七气汤

治七情郁结，互相刑克，挥霍撩乱，吐利交作。

半夏（制）浓朴（姜炒）芍药茯苓（各一钱）肉桂紫苏橘红人参（各五分）上咀，作一服。水二盏，姜七片、枣一枚，煎一盏，不拘时服。

回生散

治霍乱吐泻。但有一点胃气存者，服之回生。

冻皮（去白）藿香（去土。各半两）上作一服，水二盏，煎八分，不拘时服。

止渴汤

治霍乱烦渴。

人参麦门冬茯苓桔梗栝蒌根葛根泽泻甘草（炙。各五钱）上为细末，每服二钱，用白汤下。如烦渴，加滑石二两；甚者，加姜汁续续饮之，不拘时服。

（《局方》）

四君子汤

五苓散

胃苓汤

二陈汤

不换金正气散

建中汤

并治霍乱吐利。（方见伤寒门。）

[卷之三十八\霍乱门] 药方

（《选要》）

二香散

治暑湿相搏，霍乱转筋，烦汤闷乱。

藿香白术浓朴陈皮茯苓半夏（制）紫苏桔梗白芷香薷黄连白扁豆（各一钱）大腹皮甘草（炙。各五分）上咀，作一服，水二钟，姜五片，葱白三寸，煎一钟服。

（《集成》）

玉露散

治夏月伤暑，霍乱吐泻。

石膏寒水石生甘草（各等分）上为末，每服二钱，白汤调下。

（《局方》）

桂苓甘露饮

冷香饮子

黄连香薷散

益元散

并治伤暑霍乱。（方见暑门。）

[卷之三十八\霍乱门] 药方

（仲景）

加减理中汤

治霍乱吐泻。

人参白术干姜（炮。各二钱）甘草（炙，五分）上咀，作一服，水钟半煎八分，不拘时服。

若为风寒湿所中者，加附子（一钱），名附子理中汤。

若霍乱吐利者，加陈皮、青皮（各一钱），名治中汤。

干霍乱，心腹作痛，先以盐汤少许，顿服。候吐出令透，然后即进此药。

呕吐者，于治中汤内加丁皮、半夏（各一钱），生姜十片煎服。

泄泻者，加橘红、茯苓（各一钱），名补中汤。

溏泻不已者，于补中汤内加附子（一钱），不喜饮食，水谷不化者，再加砂仁（一钱）。

霍乱呕吐，心腹作痛，手足逆冷，于本方内去白术，加熟附子二钱，名四顺汤。

霍乱后转筋者，理中汤内加石膏一钱。

脐上筑者，肾气动也，去术加官桂。肾恶燥，去术恐作奔豚，故用官桂。

伤胃吐血，以此药能理中脘，分利阴阳，安定血脉，用本方可也。

（《集成》）

冷香汤

治夏秋伤暑，引饮、过食生冷，脾胃不和，遂成霍乱之证。

良姜附子（制）甘草（炙）檀香（各一钱）干姜（炮，一钱）丁香（三分）草果（一钱）上作二服，水钟半，煎八分，去渣，贮瓶中，沉井内，待恶服之效。

（《济生》）

通脉四逆汤

治霍乱多寒，肉冷脉绝。

吴茱萸（三钱）附子（制，一钱）桂心当归甘草（炙。各一钱）白芍药木通细辛（各五分）上咀，作一服。水二钟，姜七片、枣一枚，煎八分，无时服。

（《宣明》）

正胃散

治霍乱吐泻不止。

枇杷叶（拭去毛，炙）浓朴（制）陈皮（去白。各一钱）桂（五分）上咀，作一服，水钟半，姜三片，煎八分，无时服。

（《选要》）

诃黎勒散

治霍乱呕吐，脾胃虚寒，气隔不思饮食。

诃子（炮）肉桂泽泻赤芍药干姜（炮）人参（各五分）白术陈皮（去白）浓朴（炒。各一钱）甘草（炙，二分半）上咀，作一服，水钟半，姜三片、枣一枚，煎六分，不拘时服。

人参散

治霍乱，身体疼痛，四肢逆冷，服理中、四顺不效者。

人参白芍药当归高良姜（各五分）附子（制）陈皮（去白）桂心白术（各一钱）上咀，作一服，水钟半，枣三枚，煎七分，不拘时服。

活命散

治男子、妇人、小儿霍乱，吐泻不止，面色青黑，命在须臾，宜服此药。

防风羌活独活干姜细辛（各一钱）官桂（五分）草豆蔻肉豆蔻川芎（各五钱）吴茱萸木瓜（各一两）上为细末，每服三钱，浓煎木瓜汤，空心调服。

（《选要》）

浆水散

治暴泻如水，周身汗出尽冷，脉弱，不能言语。甚者吐逆不止。

半夏（二钱）附子干生姜炙甘草桂心（各半钱）良姜（二分半）上咀，作一服，浆水煎服之。

（《活人》）

姜附汤

治霍乱吐泻，转筋，手足厥冷，多汗。

干姜（炮）附子（制。各二钱）上咀，作一服，水钟半，煎七分，热服。

（《医林》）

附子粳米汤

治霍乱四逆，吐少呕多。

中附子（一枚，制）半夏（两半）大枣（十枚）粳米（五合）干姜甘草（各一两）上为粗末，每服八钱，水钟半，煎米熟去渣服。

糯米姜水

治上吐下泻，心腹痛，水食不下。

糯米（一百二十粒）生姜（一块）上共一处捣细，新汲水解服。

既济汤

治霍乱后，虚烦不得眠。

人参炙甘草淡竹叶（炙，各口钱）麦门冬（口钱）附子半夏（制，五分）上咀，作一服，水钟半，姜五片、粳米百余粒煎，空心服。

（《良方》）

丁香散

治霍乱，呕吐不止。

丁香（五分）藿香枇杷叶（拭去毛。各一钱）上咀，水一钟半，姜一片，煎六分，热服。

四顺附子汤

治霍乱转筋，吐泻，手足逆冷，六脉沉绝，气少不语，身冷汗出。

附子（生用）白姜（炮）人参甘草（炙。各等分）上咀，每服四钱，水钟半，煎七分，空心服。

胡椒汤

治霍乱，烦闷欲死。

胡椒（三十粒）陈皮高良姜桂心（各七分）麦门冬（去心）干木瓜（各钱半）上咀，作一服，水钟半，煎六分，温服。

（《良方》）

治命散

脾元虚损，霍乱，不吐泻，腹胀膈壅。

丁香（七枚）葛根甘草（炙）生姜（各半两）盐（一合）上作一服，童便钟半，煎一钟，分二次服。

薤白汤

治霍乱干呕不止。

薤白（切，一握）生姜（切，半两）陈皮丝（三钱）上水二大钟，煎七分，温服。

橘皮汤

治霍乱，呕哕不止。

橘皮（去白）甘草（炙。各一两）枇杷叶（拭去毛，炙黄，二两）上咀，每服三钱，水钟半，煎七分，温服。

（《良方》）

桃枝汤

治中恶霍乱，客邪内干正气，使胃中食物不化，气不宣通，令人心腹卒痛，吐利烦闷，甚则精神冒昧，靡所知识，此之谓鬼气所作也。

桃东行嫩枝（切，一握）栀子仁（十四粒）豆豉（一两）吴茱萸（一两）桃仁（十四粒）麝香（二分）当归（二两）官桂（五钱）上咀，每服四钱，水钟半，姜三片，煎七分，温服，日三次，夜一次。

急救方

治心腹绞痛，烦闷歇绝。此乃阴阳不通，名干霍乱，俗谓绞肠痧证，急用吐法，得免横枉而死。

食盐（半盏）用热汤三四碗泡化，令患人吃尽后，却以鸡翎探吐，所吃盐汤出尽，及腹中宿物痰饮俱出，其病即愈，效如神也。

洗渍法

治霍乱转筋入腹。

藓蓼（一束）去两头煎汤一斗，洗足及腿即止。食盐煎汤，渍之，片时愈。

[卷之三十八\霍乱门] 药方

一方∶

治霍乱吐泻。用高良姜（二两）炒焦锉细，酒一升，煎三五沸服。

一方∶

治霍乱不吐不下，用丁香十四枚，为末，以热汤一盏调服。

一方∶

治霍乱腹痛吐下。用桑叶捣汁一盏服，冬月干者，煎汁服。

一方∶

治霍乱泻利不止，转筋入腹欲死者。用生姜三两捣烂，酒一升，煮三四沸，顿服。

一方∶

治霍乱大泻不止。用附子炮制为末，每服四钱、盐半盏，水二盏，煎一盏，温服立正。

一方∶

治霍乱，用浓朴、姜汁浸，火炙为末，新水调二钱服。

一方∶

治霍乱吐利不止。用扁豆末和醋，服之下气。

一方∶

治痢后转筋。用扁豆叶一握，生捣，以醋煎汁服之。

一方∶

治转筋。用赤蓼切，三合，水三合，酒一盏，煎八分，温服二次。

一方∶

治霍乱吐逆不止。用糯米，以清水研一碗，饮之即止。

一方∶

治霍乱转筋，用香薷浓煮汁，服半升，立效。

一方∶

治筋脉挛急，不得屈伸者。用薏苡仁，生为末，每服二钱，米饮调下，无时日进三服，勿令间断为妙。

一方∶

治足筋急痛，用生姜半斤，捣如膏，贴裹痛处。

一方∶

治霍乱心痛无汗，吐不止。用梨汁叶一握，水二升，煎一升，服之神效。

一方∶

用枯白矾为末，每服一钱，沸汤泡服。

一方∶

治霍乱吐泻，不能服药。用绿豆、胡椒各四十九粒，研碎，水煎服。如渴甚者，新汲水调服。一方用胡椒四十粒，以饮吞之。

一方∶

治霍乱吐泻，服药即吐，无法可治，此方立效。井泉水半碗，百沸汤半碗，相合服之。

《外台秘要》∶

治霍乱心腹胀满，烦痛短气，未得吐下。饮好苦酒三盏，少老弱者，可饮一二盏。

一方∶

治心腹胀满，霍乱不吐下。小蒜一升，水（三升）煮一升半，分服。

一方∶

治霍乱转筋。用皂角为末，吹一豆入鼻中，得嚏瘥。

《本草》方∶

治霍乱烦躁，卧不得安。葱白二十茎，大枣二十枚，以水二升，煎一升，以绵滤过去渣，顿服。

一方∶

治霍乱卒热，心烦，渴。粟米研泔汁数升，饮之瘥。

一方∶

治霍乱不吐，不下者。丁香十四枚为末，沸汤调一盏服。

一方∶

治痧病发。用水红花根，去苗，洗净，锉水一碗，新瓷瓶内煎至半碗，服。

用新苎麻做头绳缚髻，每年换一次，不须药，永不发。

一方∶

治霍乱吐下不止。艾一把，水三升，煮一升，顿服。

《肘后方》∶

治霍乱吐下后，大渴多饮，则杀人。黄粱米五升，水一斗，煮至一升，澄清，稍稍饮之。

《千金方》∶

治霍乱干呕不息。以薤叶煎一升，服三次，立止。