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医案·黄胆门 2.黄胆(一)

王××,年三十二岁,于季秋得黄胆证。

病因 出外行军,夜宿帐中,勤苦兼受寒凉,如此月余,遂得黄胆证。

证候 周身黄色甚暗似兼灰色,饮食减少,肢体酸懒无力,大便一日恒两次似完谷不化,脉象沉细,左部更沉细欲无。

诊断 此脾胃肝胆两伤之病也,为勤苦寒凉过度,以致伤其脾胃,是以饮食减少完谷不化;伤其肝胆,是以胆汁凝结于胆管之中,不能输肠以化食,转由胆囊渗出,随血流行于周身而发黄。此宜用《金匮》硝石矾石散以化其胆管之凝结,而以健脾胃补肝胆之药煎汤送服。

处方 用硝石矾石散所制丸药,每服二钱,一日服两次,用后汤药送服。

汤药 生箭 (六钱) 白术(四钱炒) 桂枝尖(三钱) 生鸡内金(二钱黄色的捣) 甘草(二钱)

共煎汤一大盅,送服丸药一次,至第二次服丸药时,仍煎此汤药之渣送之。

复诊 将药连服五剂,饮食增加,消化亦颇佳良,体力稍振,周身黄退弱半,脉象亦大有起色。俾仍服丸药一次服一钱五分,日两次,所送服之汤药宜略有加减。

汤药 生箭 (六钱) 白术(三钱炒) 当归(三钱) 生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣) 甘草(二钱)

共煎汤一大盅,送服丸药一次。至第二次服丸药时,仍煎此汤药之渣送服。

效果 将药连服六剂,周身之黄已退十分之七,身形亦渐强壮,脉象已复其常。俾将丸药减去一次,将汤药中去白术加生怀山药五钱,再服数剂以善其后。