卷十六 暑证门

[卷之十六\暑证门] 病机

《肉经》曰∶夏至后病热为暑，暑当与汗皆出，勿止。又曰∶因于暑汗，烦喘，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

又曰∶脉虚身热，得之伤暑。

《难经》云∶何以知伤暑得之？然，当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入肝为躁臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦心痛，其脉浮大而散。

戴氏曰∶夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。

[卷之十六\暑证门] 病机

戴氏曰∶暑乃夏月炎暑也。有中、有伤、有感冒三者。轻重之分∶咳嗽而发寒热，汗出不止，为元气内虚，肺气不固，暑邪直入，内乘金土，名曰中暑。东垣谓避暑热于深堂大厦之中，得之为中暑。

身热头疼，烦躁不宁，或身如针刺为伤暑。腹痛水泻或恶心有痰为冒暑。有伤暑，邪舍于荣卫，至秋凉后遇风寒，闭固不出，发而为疟。有伤暑而即病者，则以暑剂。虽为霍乱吐泻之证作，亦只治暑为本，以人参、白虎、六和等汤之类是也。

[卷之十六\暑证门] 病机

陈无择云∶暑热自病归心，使人噎闷，昏不知人。入肝则眩运顽痹，入脾则昏睡不觉，入肺则喘满痿，入肾则消渴。虽有五脏之殊，大抵审虚实加减补益，兼以清解二法，为治则同也。

[卷之十六\暑证门] 病机

脉虚，自汗，身热，背寒，面垢，烦渴，手足微冷，体重是也。

[卷之十六\暑证门] 病机

洁古老云∶静而得之为中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多头痛恶寒，身体拘急，肢节疼痛而烦，肌肤大热而无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得通越故也，以大顺散主之。动而得之为中热，则是农夫行人于日中劳役太过而得之者，其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热；大渴引饮或大泻，无力以动者是也，以白虎汤主之。

[卷之十六\暑证门] 脉候

脉虚身热，得之伤暑；脉盛身寒，得之伤寒。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。（《甲乙经》）中暑与热证相似，但热证脉盛，中暑者脉虚，以此别之耳。

脉浮自汗，或浮大而散，或洪大无力，或虚而迟中得洪缓，皆为伤暑之脉也。

[卷之十六\暑证门] 治法

太阳中者，发热恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便利，洒洒然毛耸，手足逆冷，少有劳，身即热，口开，口扳，齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针，发热甚，数下之则淋甚。（即暑也。）太阳中热者，是也。其人汗出，身热而。白虎加人参汤主之。（《活人书》谓∶自汗，恶寒，身热而渴，面垢，手足冷，脉微弱无力者，中也。宜人参白虎汤。）太阳中者，身热疼重而脉微弱。此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂散主之。

[卷之十六\暑证门] 治法

丹溪云∶夏火大热，损伤肺金，壮火食气，病暑者，多是不足之证。所以用清暑益气汤、人参白虎汤、孙真人生脉散之类。足可以审前圣立方之旨矣。

[卷之十六\暑证门] 治法

丹溪有夏月伏阴在内之论。谓人与天地同一橐龠，天地之气升亦升，降亦降，浮亦浮，沉亦沉。子月一阳生，寅月三阳生，此气之升也，人之气亦生也。巳月六阳生，阳尽出于地上矣，此气之浮也。人之腹属地气，于此时亦浮于肌表，散于皮毛，腹中之阳亦虚矣。故夏至后，六阳外泄，伏阴在内，此阴字有虚之义。若作虚冷者，其误甚矣。前人治暑用大顺散、桂苓丸等剂，盖因凉亭、水阁、水泉、瓜果之伤，故不曰病热而曰病暑，不用辛热，病何由安？非为伏阴在内而用之也，火令之时，流金烁石，何阴冷之有？世人不察，妄谓伏阴，而用温热，为世通弊。若谓夏月伏阴在内，宜服温热剂，则冬月阳在内，宜服寒凉。然则孟子冬日饮汤、夏日饮水，亦不足信欤？

[卷之十六\暑证门] 药方

（东垣）

清暑益气汤

治夏月暑热蒸人，人感之四肢倦怠，胸满气促，肢节疼，或气高而喘，身热而顿，心下痞胀，小便黄数，大便溏泻；或痢或渴，不思饮食，自汗体重。

人参黄升麻苍术（一钱）白术神曲（各五分）陈皮炙甘草黄柏麦门冬当归干葛五味子泽泻青皮（各二分）上水煎服。（《内经》）阳气者，卫外而为固也，炅则气泄。今暑邪伤卫，故身热自汗，以黄，人参，甘草补中益气，为君∶陈皮，归身甘辛微温，养胃气，和血脉，为臣；苍术，白术、泽泻渗利除湿；升麻、葛根苦平，善解肌热，又以风胜湿也。湿盛，则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气；肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒偕甘味泻热补水。

虚者，资其化源，以五味子，麦门冬酸甘微寒救天暑之伤，庚金为佐也。此病皆因饮食失节，劳倦所伤，损其脾胃，乘暑天而作也。汗大泄者，津脱也。加五味子十粒、炒柏五分，知母三分。湿热乘肝肾则痿弱无力，加酒知母，大泻秘涩血中伏火也。加当归身、生地黄、桃仁、麻仁各一钱以润之。）（《方》）

十味香薷饮

治伏暑。身体倦怠，神昏头重，吐利。

香薷（二钱）人参黄白术茯苓白扁豆（炒去壳）陈皮浓朴（姜炒。

各一钱）木瓜炙甘草（各五分）上水二盏煎八分，不拘时温服。

（《局方》）

人参白虎汤

治脉虚暑热，发渴。

人参（钱半）知母（二钱）石膏（五钱）甘草（一钱）上水二盏，粳米一合，同煎。

（《东垣》）

人参益气汤

治暑热伤气，四肢倦怠，嗜卧，手指麻木。

人参（一钱二分）黄（二钱）白芍药（七分）甘草（一钱）五味子（三十粒）柴胡（六分）升麻（五分）上水煎服。

生脉散

治暑脉微而渴汗。

人参麦门冬五味子（各等分）上水煎服。

竹叶石膏汤

治暑热烦躁。

石膏（一两）半夏（二钱）人参麦门冬（各二钱）甘草（二钱）竹叶（二十个，揉碎）上姜三片，水煎服。

[卷之十六\暑证门] 药方

（《局方》）

香薷饮

治一切暑热腹痛，或霍乱吐利，烦心等证。

香薷（一斤）浓朴（制）白扁豆（炒。各半斤）每服五钱，水盏半煎八分，不拘时温服。

黄连香薷饮

黄连（四两）香薷（一斤）浓朴（半斤）每服四钱，如前服。

香连丸

（方见痢疾门）治暑热泄泻，腹痛后重。

白虎汤

治暑渴。

石膏（五钱）知母（二钱）甘草（二钱）粳米（二钱）上作一服，水煎。加人参，名人参白虎汤。

五物香薷饮

驱暑和中。

香薷（二钱）浓朴（姜制）白扁豆（炒。各二钱）白茯苓甘草（炙。各十分）上水煎，不拘时服。

[卷之十六\暑证门] 药方

益元散

五苓散

（并见泻泄门）

辰砂五苓散

（本方加辰砂。）

通苓散

治伤暑，潮热，烦渴，小便不利。

麦门冬淡竹叶车前穗灯心上等分，水煎服。

（子和）

桂苓甘露饮

治伏暑发渴，脉虚，水道滞。

桂（一钱）茯苓人参泽泻白术甘草干葛石膏寒水石（各一两）滑石（二两）藿香木香（各一钱）上为末，每服三钱，白汤调下。

（《宣明》）

桂苓甘露饮

茯苓泽泻（各一两）白术石膏寒水石（各二两）滑石（飞，四两）猪苓桂（各五钱）上为末，每服三钱，温汤调下。

[卷之十六\暑证门] 药方

缩脾饮

解伏暑，除烦渴，消暑毒，止吐泻霍乱。

白扁豆（炒）干葛甘草（各四两）乌梅肉砂仁草果（各二两）上每服四钱，水煎冷服。

冷香饮子

治伤暑，霍乱腹痛，烦躁，脉沉微或伏。

附子（炮）陈皮（各一钱）草果甘草（炙。各钱半）上水盏半，姜十片，煎八分，去渣，井水顿冷服。

大顺散

治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。

干姜甘草（各五钱）杏仁（去皮尖）桂（去粗皮。各二钱）上先将甘草用沙炒，次入姜，却下杏仁炒，过筛，去沙净，合桂为末。每服二三钱，汤点服。

二气丹

治伏暑伤寒，二气交错，中脘痞闷，或头痛恶心。

硫黄硝石上等分，于银石器内，文武火炒，令鹅黄色，再研细，用糯米糊丸，梧桐子大。每服四十丸，不拘时，新汲水下。

消暑丸

治伏暑引饮，脾胃不和。

半夏（醋煮，一两）甘草茯苓（各二两）上为末，姜汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食远白汤下。

（《集成》）

姜朴汤

治夏秋暑热，过食冷物。茶水以伤其内，过乘凉风以伤其外，致恶寒发热，胸膈饱闷，饮食不进，或吐泻，此内外俱寒冷也。

干姜（炮）浓朴人参白术白茯苓（各一钱）陈皮枳实羌活炙甘草（各五分）上水二盏，姜三片，煎服。

[卷之十六\暑证门] 药方

一方∶

以新胡麻一升，炒黑，取摊冷，碾为细末，以新汲水调三钱。凡着热，不得外以冷物逼，得冷即死。

一方

，治中暑发昏。以新汲水滴入鼻孔，用扇扇之。重者，地浆水灌则醒。若与冷水饮，即死。

一方∶

治暑月伤热。用车轮土五钱，冷水调，澄清服之。

一方∶

治旅途中暑者。移至阴处，急就道上掬热土于脐上作窝，令人尿其中，冷，用生姜大蒜细嚼，热汤送下。

一方∶

治中暑。用小青叶，先以井水浸，去滓，控干，入砂糖擂汁，灌之立效。

一方∶

治中暑热渴死者。用路上热土、大蒜等分，研烂，水调去滓，用清汁饮之即活。