上卷　素问篇　金匮真言论

【本章要点】

一、从四时气候与五脏的关系，阐述季节性的多发病。

二、从一日之间的变化、体表部位以及脏腑位置等，来说明陰陽学说在医学上的灵活运用。

三、从四时陰陽五行为中心来演绎、讨论人体脏腑功能和自然界气候变化的有机联系。

【原文】

黄帝问曰：天有八风①，经有五风，何谓？

岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

故春善病鼽衄②，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

故冬不按，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸胁；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黄昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至鸡鸣，天之陰，陰中之陰也；鸡鸣至平旦，天之陰，陰中之陽也。

故人亦应之，夫言人之陰陽，则外为陽，内为陰。言人身之陰陽，则背为陽，腹为陰。言人身之脏腑中陰陽，则脏者为陰，腑者为陽。肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为陰，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为陽。

所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？为冬病在陰③，夏病在陽④，春病在陰⑤，秋病在陽⑥，皆视其所在，为施针石也。

故背为陽，陽中之陽，心也；背为陽，陽中之陰，肺也；腹为陰，陰中之陰，肾也，陰中之陽，肝也；腹为陰，陰中之至陰，脾也。

此皆陰陽表里，内外雌雄，相输应也。故以应天之陰陽也。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎？

岐伯曰：有。

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星⑦，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星⑧。是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星⑨。是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星⑩。是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二陰，藏精于肾，故病在谿。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，陰陽表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

【注释】

①天有八风：八风，指来自东、西、南、北、东南、西南、东北、西北八方之风；天有八风，指自然界中来自八方不正之邪气。

②鼽衄：鼽，指鼻流清涕；衄，指鼻出血。

③冬病在陰：肾五行属水，为陰脏，又居于下焦，为陰中之陰。冬病在肾，所以说冬病在陰。

④夏病在陽：心五行属火，为陽脏，又居于上焦，为陽中之陽。夏病多在心，所以说夏病在陽。

⑤春病在陰：肝五行属木，为陰脏，体陰而用陽，又居于下焦，为陰中之陽。春病多在肝，所以说春病在陰。

⑥秋病在陽：肺五行属金，为陰脏，又居于上焦，为陽中之陰。秋病多在肺，所以说秋病在陽。

⑦岁星：即木星，五行属木。

⑧荧惑星：即火星，五行属火。

⑨镇星：即土星，五行属土。

⑩太白星：即金星，五行属金。

辰星：即水星，五行属水。

【译文】

黄帝问道：自然界有八风，人的经脉病变又有五风的说法，这是怎么回事呢？岐伯答说：自然界的八风是外部的致病邪气，它侵犯经脉，产生经脉的风病，风邪还会继续循经脉而侵害五脏，使五脏发生病变。一年的四个季节，有相克的关系，如春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，某个季节出现了克制它的季节气候，这就是所谓四时相胜。

东风生于春季，病多发生在肝，肝的经气输注于颈项。南风生于夏季，病多发生于心，心的经气输注于胸胁。西风生于秋季，病多发生在肺，肺的经气输注于肩背。北风生于冬季，病多发生在肾，肾的经气输注于腰股。长夏季节和中央的方位属于土，病多发生在脾，脾的经气输注于脊。所以春季邪气伤人，多病在头部；夏季邪气伤人，多病在心；秋季邪气伤人，多病在肩背；冬季邪气伤人，多病在四肢。春天多发生鼽衄，夏天多发生在胸胁方面的疾患，长夏季多发生腹泄等里寒证，秋天多发生风疟，冬天多发生痹厥。若冬天不进行按脐等扰动陽气的活动，来年春天就不会发生鼽衄和颈项部位的疾病，夏天就不会发生胸胁的疾患，长夏季节就不会发生腹泄一类的里寒病，秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痹厥、飨泄、汗出过多等病症。精，是人体的根本，所以陰精内藏而不妄泄，春天就不会得温热病。夏暑陽盛，如果不能排汗散热，到秋天就会酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的一般规律。

所以说：陰陽之中，还各有陰陽。白昼属陽，平旦到中午，为陽中之陽。中午到黄昏，则属陽中之陰。黑夜属陰，合夜到鸡鸣，为陰中之陰。鸡鸣到平旦，则属陰中之陽。人的情况也与此相应，就人体陰陽而论，外部属陽，内部属陰，就身体的部位来分陰陽，则背为陽，腹为陰，从脏腑的陰陽划分来说，则脏属陰，腑属陽，肝、心、脾、肺、肾五脏都属陰，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属陽。了解陰陽之中复有陰陽的道理是为什么呢？这是要分析四时疾病的在陰在陽，以作为治疗的依据，如冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，都要根据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。此外，背为陽，陽中之陽为心，陽中之陰为肺。腹为陰，陰中之陰为肾，陰中之陽为肝，陰中的至陰为脾。以上这些都是人体陰陽表里、内外雌雄相互联系又相互对应的例证，所以人与自然界的陰陽是相应的。

黄帝说：五脏除与四时相应外，它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗？岐伯说：有。比如东方青色，与肝相通，肝开窍于目，精气内藏于肝，发病常表现为惊骇，在五味为酸，与草木同类，在五畜为鸡，在五谷为麦，与四时中的夏季相应，在天体为岁星，春天陽气上升，所以其气在头，在五音为角，其成数为八，因肝主筋，所以它的疾病多发生在筋。此外，在嗅味为臊。南方赤色，与心相通，心开窍于耳，精气内藏于心，在五味为苦，与火同类，在五畜为羊，在五谷为黍，与四时中的夏季相应，在天体为荧惑星，它的疾病多发生在脉和五脏，在五音为徵，其成数为七。此外，在嗅味为焦。中央黄色，与脾相通，脾开窍于口，精气内藏于脾，在五味为甘，与土同类，在五畜为牛，在五谷为稷，与四时中的长夏相应，在天体为镇星，它的疾病多发生在舌根和肌肉，在五音为宫，其成数为五。此外，在嗅味为香。西方白色，与肺相通，肺开窍于鼻，精气内藏于肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，与四时中的秋季相应，在天体为太白星，它的疾病多发生在背部和皮毛，在五音为商，其成数为九。此外，在嗅味为腥。北方黑色，与肾相通，肾开窍于前后二陰，精气内藏于肾，在五味为咸，与水同类，在五畜为彘，在五谷为豆，与四时中的冬季相应，在天体为辰星，它的疾病多发生在谿和骨，在五音为羽，其成数为六。此外，其味为腐。所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地审察五脏六腑的变化，了解其顺逆的情况，把陰陽、表里、雌雄的对应和联系，纲目分明地加以归纳，并把这些精深的道理，深深地记在心中。这些理论，至为宝贵，对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，切勿轻意传授，这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。