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杂症大小合参卷二

[杂症大小合参卷二] 太极图说

《易》有太极,是生两仪,周子惧人之不明,而制为太极图。无极而太极,无极者,未分之太极也。太极者,已分之阴阳也。一中分太极,中字之象形,正太极之形也。一叩伏羲之奇,一而圆之,即是无极,既曰先天太极。天尚未生,尽属无形,何为伏羲画一奇?周子画一圈,又涉形迹矣。曰∶此不得已,而开示后学之意也。人受天地之中以生,亦具有太极之形,在人身之中,可不究心乎!\r太极图\ps98a1.bmp\r

[杂症大小合参卷二] 阳水阴水相火真水命门图说

命门在人身之中,对脐,附脊骨,自上数下,则为十四椎,自下数上则为七椎,《内经》曰∶七节之旁有小心,此处两肾所寄,左边一肾属阴水,右边一肾属阳水,各开一寸五分,中间是命门所居之宫,既太极图中之白圈也。其右旁一小白窍,即相火也。其左旁之小黑窍,即天一之真水也。此一水一火,俱属无形之气,相火禀命于命门,真水又随相火,自寅至申,行阳二十五度;自酉至丑,行阴二十五度,日夜周流于五脏六腑之间,滞则病,息则死矣。人生男女,交媾之时,先有火会,而后精聚,故曰火在水之先。人生先生命门火,此褚齐贤发前人之所未发,世谓父精母血非也。男女俱以火为先,男女俱有精,但男子阳中有阴,以火为主,女子阴中有阳,以精为主,谓阴精阳气则可,男女合此,二气交聚,然后成形,成形俱属后天矣。后天百骸俱备,若无一点先天火气,尽属死灰矣。然元阳君主之所以为应事接物之用者,皆从心上起经纶,故以心为主。至于栖真养息,而为生生化化之根者,独脏于两肾之中,故尤重于肾,其实非肾,亦非心也。(李时珍曰∶命门,为藏精系胞之物,其体非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七节,两肾中央,系着于脊下,通二肾,上通心肺,贯脑,为生命之原,相火之主,精气之腑,人物皆有之。主人生物皆由此出,男女媾精,皆禀此命火以结胎,人之穷通寿夭,皆根于此。)两肾俱属水,左为阴水,右为阳水,以右为命门,非也。命门在两肾中间。

\r阳水阴水相火真水命门图\ps98a2.bmp\r命门左边小黑圈是真水之穴,命门右边小白圈是相火之穴,此一水一火俱无形,日夜潜行不息。

[杂症大小合参卷二] 骨度部位图

\r仰人骨度部位图\ps98a3.bmp\r\r伏人骨度部位图\ps98a4.bmp\r

[杂症大小合参卷二] 改正内景之图

\r改正内景之图\ps98a5.bmp\r心系七节,七节之旁中有小心,以肾系十四椎下,由下而上亦七节。

《内经》无命门之名。命门始于越人《三十六难》,而曰肾有两,左为肾,右为命门,男子藏精,女子系胞。夫右肾既藏男子之精,则左肾将藏何物?女子之胞,何独偏系于右耶?盖命门居两肾之中,而不偏于右,即妇人子宫之门户也。子宫者,肾脏藏精之府也,当关无气海之间,男精女血,皆聚于此,为先天真一之气,所谓坎中之真阳,为一身生化之源,在两肾中间而不可偏于右。两肾属水,有阴阳之分,命门属火,在二阴之中。《脉经》以肾脉配两尺,但当云左尺主真阴,右尺主真阳,而命门则为阳气之根,随三焦相火,以同见于右尺则可耳。若谓左主于肾,而右为为命门,此千古传说之伪也。

冲任皆起于胞中,而上行于皆里,即子宫也,为男子藏精之所,惟女子于此受孕,因名为胞,旧图有精道循脊背,过肛门,且无子宫命门之象,皆误也。今改正之。

肺者,相傅之官,治节出焉,为生气之源,其形四垂,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布,以行诸脏之气,为脏之长,为生气之源,为心之盖。是经多气少血,其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻。《难经》曰∶肺重三斤三两,六叶二耳,凡八叶,主藏魄。肺叶白莹,谓为华盖,以覆诸脏虚如蜂巢。下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐龠。寅时气血注于肺。

\r肺图\ps98a6.bmp\r肺者,市也,百脉朝会之所也。凡饮食入胃,不敢自专地道,卑而上行,朝于肺,肺乃大道,下济而光兴。

大肠为传道之官,变易出焉,上受胃腑之糟粕,下输于广肠,旧谷出而新谷可进,故字从内。易,又畅也,通畅水谷之道也。回肠当脐,左回十六曲,大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠傅脊,以受回肠,乃出滓秽之路,大八寸,径二寸,寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三,右八分合之一,是经多气多血。

《难经》曰∶大肠二斤十二两,肛门重十二两。按∶回肠者,以其回叠也;广肠者,回肠之更大者;直肠,又广肠之本节也,下连肛门,是为谷道,后阴一名魄门,总皆大肠也。

卯时气血注大肠。

胃者,仓廪之官,五味出焉,水谷气血之海也。胃大一尺五寸,径二寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升,两满。是经常多气多血。《难经》曰∶胃重二斤一两。辰时气血注于胃。

\r大肠图\ps98a7.bmp\r

大肠上口即小肠下口

\r胃图\ps98a8.bmp\r

胃之上口名曰贲门,饮食之精气从此上输于脾肺,宣播正诸脉。胃者,汇也,号为都市,五味汇聚,何所不容?万物归土之义也。

胃之下口即小肠,上口名曰幽门。

脾者,仓廪之官,五味出焉。形如刀钱,与胃同膜,而附其上之左俞,当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化,其合肉也,其荣唇记,开窍于耳,是经多气少血。

《难经》曰∶脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意与智。滑氏曰∶掩乎太仓。华元化曰∶脾主消磨五谷,养于四傍。已时气血注于脾。

\r脾图\ps98a9.bmp\r

遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官,知周出焉。

脾者,卑也。在胃之下,裨助胃气以化谷也。脾胃属土,俱从田字,胃俱正中,田字亦中,脾处于右,田亦偏右。

心包络一经,《难经》言其无形。一滑伯仁曰∶心包络一名手心,主以脏象,校之在心下,横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘而黄脂裹者心也,脂膀之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者心包也。此说为是,言无形者非。又按《灵兰秘曲论》下,“十二官独少心包,一官而多膻中者,臣使之官,喜乐出焉”一段,今考心包藏居膈上,经始胸中,正值膻中之所,位居相上,代君行事,贵臣使也。此一官即心包无疑矣。戌时气血注心包。

\r心包络图\ps98a10.bmp\r

包络者,护卫心主,不使浊气干之,正犹君主有当城也。

心者,君主之官,神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎。是经常少血多气,其合脉也,其荣色也,开窍于舌。《难经》曰∶心重十二两,中有七孔三毛,盛精汗三合,主藏神。心象尖圆,形如莲蕊,其中有窍,多寡不同,以导引天真之气,下无透窍,上通乎舌,其有四系,以通四脏,心外有赤黄裹脂,是为心包络,心下有膈膜与脊胁周旋,相着遮蔽,浊气使不得上熏心肺也。午时气血注于心。

\r心图\ps98a11.bmp\r

心者,惺也。言心气旺则惺惺而运其神明也。卮言曰心,深也,言深居高拱,相火代之行事也。

小肠者,受盛之官,化物出焉。后附于脊,前附于脐上,左回叠积十六曲,大二寸半,径八分,分之少半长二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合之大半。小肠上口,在脐上二寸,近脊,水谷由此而入,复下一寸,外附于脐,为分水穴,当小肠下口,至是而泌别清浊,水液渗入膀胱,滓秽而入大肠。是经多血少气。《难经》曰∶重二斤十四两。未时气血注小肠。

\r小肠图\ps98a12.bmp\r

小肠上口即胃之下口

小肠下口即大肠上口名曰阑门

膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。膀胱当十九椎,居肾之下,大肠之前,有下口,无上口,当脐上一寸,水分穴处,为小肠下口,乃膀胱上际,水液由此别回,肠随气泌渗而入,其出其入,皆由气化。入气不化,则水归大肠,而为泄泻;出气不化,则闭塞下窍,而为癃肿。后世诸书,有言其有上口无下口,有言上下俱有口者,皆非。是经多血少气。《难经》曰∶膀胱重九两二钱,纵广九寸,盛溺九升九合,口广二寸半。申时气血注膀胱。

\r膀胱图\ps98a13.bmp\r

下连前阴,尿之所出。

膀胱者,言其横于前阴之旁,以通水也。胱者,言其质之薄而明也。合而言之,以其出虚而实旁通水道,通身虚松,可以蓄水,渐渍而渗入胞中,胞满而尿出也。

肾者,作强之官,技巧出焉。肾附于脊之十四椎下,是经常少血多气,其合骨也,其荣发也,开窍于二阴。《难经》曰∶肾有两枚,重一斤二两,藏精与志。华元化曰∶肾者,精神之舍,性命之根。肾有两枚,形如豇豆相并,而曲附于脊之两膀,相去各一寸五分,外有黄脂包裹,各有带二条,上条系于心,下条趋脊下大骨,在脊骨之端,如半手许,中有两穴,是肾经带多处,上行春髓,至脑中,连于髓海。酉时气血注于肾。

\r肾图\ps98a14.bmp\r肾者,任也,主骨而任周身之事,故强弱系之。《甲乙经》曰∶肾者,引也,能引气通于骨髓。危言曰∶肾者,神也。妙万物而言也。

命处于中,两肾左右开合,正如门中张阑,故曰命门,一阳处二阴之间,所以成坎也。静而合,涵养乎一阴之真水,动而开,鼓舞乎龙雷之相火,静为阳本,阴为阳基也。

胆者,中正之官,决断出焉。《难经》曰∶胆在肝之短叶间,重三两三铢,长二寸,盛精汁三合,水色金精,无出入窍,不同六腑传化,而为清净之腑,受水之气,与坎同位,悲则泪出者,水得火而煎,阴必从阳也。是经多血少气。华元化曰∶胆者,中清之腑,号曰将军,主藏而不泻。子时气血注于胆。

\r胆图\ps98a15.bmp\r《六节脏象论》曰∶凡十一脏皆取决于胆也。

胆者,担也,犹人之正直无私,有力量,善能担当者也。危言曰∶胆者,担也。

清净之府,无所受输,淡淡然者也。

肝者,将军之官,谋虑出焉。肝居膈下,并胃着脊之九椎。是经多血少气,其合筋也,其荣爪也,主脏魂,开窍于目,其系上络心肺,下亦无窍也。《难经》曰∶肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶。滑氏曰∶肝之为脏,其治在左,其藏在左胁左肾之前,并胃着脊之第九椎也。丑时气血注于肝。

\r肝图\ps98a16.bmp\r肝者,干也。其性多动而少静,好干犯他脏者也。

三焦者,决渎之官,水道出焉。是经少血多气。

《中脏经》曰∶三焦者,人之三元之气也。主升降出入,总领五脏六腑,营卫经络,内外左右上下之气。三焦通则内外左右上下皆通,其于周身灌体和内调外,营左养右,导上宜下,号曰中请之府,莫大于此也。形色最赤,总护诸阳,非无状而空有名者也。亥时气血注三焦。

\r三焦图\ps98a17.bmp\r

[杂症大小合参卷二] 内景图说

症者、证也。病有于内,而证验于外。治者,必内景经络,传次胜克,是阴是阳,或虚或实,认病的确,然后议药。药者、所以胜病者也。故既贵乎识病,尤贵乎识药,药之阴阳,性之善恶,功之缓急,气之升降,味之浓薄,有毒无毒,有情无情,既得病情之至理,复知药性之玄微,则焉用而不中病情也。奈迩来习医者众,惟读本草,更记成方,以方合病,偶中为奇,而夭枉不可胜数,遂成议药不识病之世界,岂天道好杀恶生使然耶!至于脏腑内景,各有区别。咽喉二窍,同出一脘,异途施化,喉在前主出,咽在后主吞。喉系坚空,连接肺本,为气息之路,呼吸出入,下通心肝之窍,以激诸脉之行,气之要道,以行肌表脏腑者也。咽系柔空,下接胃,本为饮食之路,水谷同下,并归胃中,乃粮运之关津,以司六腑之出纳者也。二道并行,各不相犯。盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,当饮食方咽,会厌即垂,厥口乃闭,故水谷下咽,了不犯喉。若言语呼吸,则会厌开张,故当言语,则水谷乘气送入喉脘,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂窝,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚,一吸一呼,本之有源无有穷也。乃清浊之交运,人身之橐龠。肺之下为心,心有系络,上系于肺,肺受清气,下乃灌注,其象尖长而圆,其色赤,其中窍数,多寡不同,上通于舌,下无透窍。心之下有心包络,即膻中也。象如仰盂,心即居于其中,九重端拱,寂然不动,凡脾、胃、肝、胆、两肾、膀胱,各有一系,系于包络之内,以通于心,此间有宗气积于胸中,出于喉龙,以贯心脉而行呼吸,即如雾者是也。如外邪干犯,则犯包络,心不能犯,犯即死矣。此下有膈膜,与脊胁周回相着,遮蔽浊气,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝有独叶者,有二三叶者,其系亦上络于心包,为血之海,上通于目,下亦无窍。肝短叶中有胆附焉,胆有汁,藏而不泻,此喉之一窍也。施气运化,熏蒸流行,以成脉络者如此。咽至胃长一尺六寸,通谓之咽门。咽下是膈膜,膈膜之下有胃,盛受饮食,而腐熟之,其左有脾,与胃同膜,而附其上,色如马肝赤紫,形如刀铁,闻声则动,动则磨胃,食乃消化。胃之左有少肠,后附脊膂,左环回周叠积,其注于回肠者,外附脐上,其盘十六曲,右有大肠,即回肠,当脐左回周叠积而下,亦盘十六曲,广肠附脊,以受回肠,左环叠积下辟,乃出滓秽之路。广肠左侧为膀胱,乃津液之腑,五味入胃,其津液上升,精者化为血脉以成骨髓,津液之余,流入下部,得三焦之气施化,小肠渗出,膀胱渗入,而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水谷,其精气自胃口之上口曰贲门,传于肺,肺播于诸脉,其滓秽自胃之下口曰幽门,传于小肠,至于小肠下口曰阑门,泌别其汁,精者渗出小肠,而渗入膀胱,滓秽之物,转入大肠,膀胱赤白莹净,上无所入之窍,只有下口,其出其入,全假三焦之气化施行,气不能化,则闭格不通而为病。如入气不化,则水归大肠而泄泻;出气不化,则闭塞下窍而为癃肿矣。此咽之一窍,资生气血,转化糟粕,而出入者如此。三焦者,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,有名无形,主持诸气,以象三才,故呼吸升降,水谷腐熟,皆待此通达,与命门相为表里。上焦出于胃口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,传胃中谷味之精气于肺,肺播于诸脉,即膻中、气海所留宗气是也。中焦在中脘,不上不下,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化为血液,以奉生身,莫贵于此,即肾中动气,非有非无,如浪花泡影是也。下焦如渎,其气起于胃下脘,别回肠,注于膀胱,主出而不纳,即州都之官,气化则能出者,下焦化之也。肾有二精所舍也,生于脊膂十四椎下,两旁相去各一寸五分,形如豇豆,相并而曲附于脊外,有黄脂包裹,里白外黑,各有带二条,上条系于心包,下条过屏肾穴,后趋脊骨。两肾俱属水,但一边属阴,一边属阳,越人谓左为肾,右为命门,非也,命门即在两肾各一寸五分之间,当一身之中。《易》所谓∶一阳陷于二阴之中。《内经》曰∶七节之旁有小心是也。名曰命门,是为真君主,乃一身之太极,无形可见,两肾之中,是其安宅也。其右旁有一小窍,即三焦之窍穴也。三焦者,是其臣使之官,禀命而行,周流于五脏六腑之间而不息,名曰相火。相火者,言如天君无为而治,宰相代天行化。此先天无形之火,与后天有形之心火不同。

其左旁有一小窍,乃真阴真水气也,亦无形,上行夹脊,至脑中,为髓海,泌其律液,注之于脉,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数,随相火而潜行于周身,与两肾所主,后天有形之不不同,但命门无形之火,在两肾有形之中,为黄庭,故曰五脏之真,惟肾为根。人之初生受胎,始于任之兆,惟命门之一点先具,而后有肾,则与命门合,二数备,是以肾有两歧,而命门居其于中也。由是肝、心、脾、肺,相继相生,五脏成而百骸备矣。可见,命门真火者,立命之本,为十二经之主。肾无此则无以作强,而技巧不出矣;膀胱无此,则三焦之气不化,而水道不行矣;脾胃无此,则不能蒸腐水谷,而五味不出矣∶肝胆无此,则将军无决断,而谋虑不出矣;大小肠无此,则变化不行,而二便闭矣;心无此,则神明昏,而万事不能应矣。譬之元宵之鳌山走马灯。拜者、舞者、飞者、走者,无一不具也,其中间惟是一火耳,火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动。治病者,的以命门真火为君主,而加意于火之一字,夫既曰立命之门,火乃人身之至宝,何世之养身者,不知保养节欲,而日夜戕贼此火,既病矣。治病者,不知温养此火,而日用寒凉,以直灭此火,焉望其有生气耶?然命门之火,乃水中之火相根据,而永不相离也,火之有余,缘真水之不足也,毫不敢去火,只补水以配火,壮水之主,以镇阳光火之不足。因见水之有余也,亦不必泻水,就于水中补火,益火之源,以消阴翳。所谓原与主者,皆属先天无形之妙,非曰心为火,而其原在肝,肾为水而其主属肺,盖肾、心、脾、肝、肺,皆后天有形之物也,须以无形之火,配无形之水,直探其根本之穴宅而求之,于是为同气相求,斯易以入也、所谓知其要者,一言而终也。若夫风寒暑湿燥火,六者之入于入身,此客气也,非主气也,主气固,客气不能入。今之谈医者,徒知客者除之,慢不加意,于主气何哉!纵有言固主气者,专以脾胃为一身之主,焉知坤土是离火所生,而艮土又属坎水所生耶!即为仙为佛、不过克全此火而归之耳!

[杂症大小合参卷二] 阴阳论

阴阳之理,变化无穷,不可尽述。夫言阴阳者,或指天地,或指气血,或指乾坤,此对待之体,其实阳统乎阴,天包乎地,血随乎气。故圣人作《易》,于干则曰,大哉干元,乃统天,于坤则曰,至哉坤元,乃顺承天。古人善体《易》义,治血必先理气。

血脱益气,故有补血,不用四物汤之论,如血虚发热,立补血汤,一方以黄一两为君,当归四钱为臣,气药多而血药少,使阳生阴长,盖阳统乎阴,血随乎气也。又如失血暴甚欲绝者,以独参汤一两,顿煎服,纯用气药,斯时也有形之血不能速生,几微之气,所当急固,使无形生出有形。盖阴阳之妙,原根于无也,故曰无名。天地之始,生死消长,阴阳之常度,岂人所能损益哉!圣人裁成天地之化,辅相天地之宜,每寓扶阳抑阴之微权,防未然而治未病也。然生而老,老而病,病而死,人所不能免,但其间有寿夭长短之差,此歧黄之道所由始,神农尝药,按阴阳而分寒热温凉、辛甘酸苦咸之辨。凡辛甘者属阳,寒凉者属阴,温热者属阳,酸苦者属阴。阳主生,阴主杀,司命者,欲人远杀,而就生,甘温者用之辛热者用之,使其跻乎。春风生长之域,一应苦寒者俱不用,不特苦寒不用,至于凉者亦少用,盖凉者秋气也,万物逢秋风不长矣。或时当夏令,暑邪侵饮,或过食炙爆辛热而成疾者,暂以苦寒一用,中病即止,终非济生之品也。

夫人身之阴阳,相抱而不脱,是以百年有常。故阳欲上脱,阴下吸之,不能脱也;阴欲下脱,阳上吸之,不能脱也,故犹天上地下,阴阳之定位。然地之气,每交于上,天之气每交于下,故地天为泰,天地为否。圣人参赞天地,有转否为泰之道,如阳气下陷者,用味薄气轻之品,若柴胡升麻之类,举而扬之,使地道左旋,而升于九天之上;阴气不降者,用感秋气肃杀而生,若瞿麦蓄之类,抑而降之,使天道右旋,而入于九地之下,此东垣补中益气汤,开万事无穷之利,不必降也,升清则浊自降矣。

春秋昼夜。阴阳之门户。一岁,春夏为阳,秋冬为阴;一月,朔后为阳,望后为阴;一日,昼为阳,夜为阴;又按十二时。而分五脏之阴阳。医者凭此,以明得病之源,而施治疗之木。冬至一阳生,夏至一阴生,此二至最为紧要。至者,极也。阴极生阳,绝处逢生,自无而有阳极生阴,从有而无,阳变阴化之不同也。若春分秋分,不过从其中平分之耳。其尤肿者独在冬至,故《易》曰∶先王以至日闭关。闭关二字,须看得广,观《月令》云∶是月斋戒掩身,以待阴阳之所定,则不止闭市之关矣。盖以其乃一阳生复之始,故最重之也。

《经》曰∶相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之;亢则害,承乃制也。

如冬至阴盛极,阳生承之,此所谓阴盛亢则害,阳承乃制之。夏至阳盛极,阴生承之,此所谓阳盛亢则害,阴承乃制之。然冬至一阳生,当渐向暖和,何为腊月大寒,水雪反盛?夏至一阴生,当渐向清凉,何为三伏溽暑酷热反炽乎?曰∶此将来者进,成功者退,隐微之际,未易以明也。盖阳伏于下,则逼阴于上,并水气蒸,而坚冰至也;阴盛于下,则逼阳于上,井水寒而雷电合也。今人病面红、口渴、烦躁、喘咳者,谁不曰火盛之极,抑孰知其为肾中阴寒所逼乎?以寒凉之药进而毙者,吾不知其几矣,冤哉!朔望分阴阳者,初一日为死魄,阴极阳生。初三日百,十三日而几望,十五则盈矣。渐至二十以后,月廓空虚,海水东流,人身气血亦随之,女人之经水期月而满,满则溢,阴极而少阳生,始能受孕,故望以前属阳。

阳一而实,阴二而虚,盖阴之二从阳一所分,故曰秉全体。月有盈亏,人之初生,纯阳无阴,赖其母厥阴乳哺,而阴始生,是以男子至二八而精通,六十四而精已绝,其女子至二七而经始行,四十九而经已绝。人身之阴只供三十年之受用,可见阳常有余,阴常不足。况嗜欲者多,节欲者少,故自幼至老,补阴之功,一日不可缺。此阴字指阴精而育,不是泛言阴血,今之以四物汤补阴者误也。王节斋云∶水虚成病者十之八九,火虚成病者十之一二,微得其意矣。褚侍中云∶男子阴已耗,而思色以降其精,则精不出而内败,小便道涩如淋,阳已痿而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛,然阴中有水有火,水虚者固多,火衰者亦不少,未有精泄已虚,而元汤能独全者。

况阻阳互为其根,议补阴者,须以阳为主,盖无阳则阴无以生也。

男子背阳而负阴,女子背阴而负阳,人身劈中,分阳阴左右。男子右属火而为气,左属水而为血;女子右属水而左属火。凡人半肢风者,男子多患左,女子多患右,岂非水不能营耶!有根阴根阳之妙,不穷其根,阴阳或几乎息矣。谈阴阳者,曰,气血是也。讵知火为阳气之根,水为阴血之根,盖观之大地,以日为火之精,故气随之,月为水之精,故潮随之。然此阴阳水火,又同出一根,朝朝禀行,夜夜复命,周流而不息,相偶而不离。惟其同出一根,而不相离也,故阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,从阳而引阴,从阴而引阳,各求其属,而穷其根。世人但知气血为阴阳,而不知水火为阴阳之根,能知水火为阴阳,而误认心肾为水火之真,此道之所以不明也。试观之天上,金木水火土五星,见在而日月二曜,所以照临于天地间者,非真阴真阳乎?人身心肝脾肺肾五行具存,而所以营运于五脏六腑之间者,有无形之相火,行阳二十五度,无形之肾水,行阴二十五度,而其根则原于先天,太甚之真,此所以为真也。一属有形,便为后天,而非真矣,非根矣。谓之根如木之根,而枝叶所由以生者也。故人之一气营运升降浮沉者,皆由生气根于中,而神居之,主阴阳动静之机,其机动而清静者,则生化治,若机动而烦扰者,则苛疾作、亦由根之固不固也。

既有真阴真阳,何谓假阴假阳?此似是而非,多以误人,如人大热发躁,口渴舌燥,非阳症乎,视其而色赤,此戴阳也。切其脉尺弱而无力,寸关豁大而无伦,此系阴盛于下,逼阳于上,假阳之症,以假寒之药,从其性而折之,顷刻平矣。如人恶寒身不离复衣,手足厥冷,非阴症乎,视其面色滞,切其脉涩,按之细数而有力,此系假寒之症,寒在皮肤,热在骨髓,以辛凉之剂,温而行之,一汗而愈。凡此皆因真气之不固,故假者得以乱其真,假阳者不足而示之有余也,假阴者有余而示之不足也。故河间曰∶夏热太甚,林木流津,火极似水也。冬寒太甚,流水冰坚,阴极似阳也。

阴脉有沉有紧有数,仲景统以微细言之,盖沉必重按,始得紧数,亦在沉细中见,不似阳症浮大而紧数也。薛氏曰∶人知数为热,不知沉细中见数为寒甚,真阴寒症,脉常有七八至者,但按之无力而数耳,宜深察之。

有偏阴偏阳者,此气禀也。太阳之人,虽冬月身不须棉,口常饮水,色欲无度,大便数日一行,芩、连、栀、柏,恬不知怪。太阴之人,虽暑月不离复衣,食饮稍凉,便沉腹痛泄泻,参、术、姜、桂。时不绝口,一有欲事,呻吟不已。此两等人者,各禀阴阳之一偏者也。今之为医者,制为不寒不热之方,举世宗之,以为医中王道,岂知人之受病,以偏得之,用药以救其偏,故以寒治热,以热治寒,此方土之绳墨也。然而苦寒频进,而积热弥炽,辛热比年,而沉寒益滋者何也?此不知阴阳之属也。《经》曰∶诸寒之而热者取之阴;诸热之而寒者取之阳,所谓求其属也。故云寒之不寒,是无水也;热之不热,是无火也。无水者,壮水之主以镇阳光;无火者,益火之原,以消阴翳,达至理于绳墨之外也。

阴阳者,虚名也。水火者,物理也。寒热者,天之淫气也。水火者,人之真元也。

淫气凑疾,可以寒热药攻之,真天致病,即以水火之真调之,然不求其属,投之不入,先天水火,原属同宫,火以水为主,水以火为原,故取之阴者,火中求水,其精不竭;取之阳者,水中寻火,其明不熄,斯大寒大热之病,得其平矣。至于高世立言之士,犹误认水火为心肾,无怪乎后人之懵懵也。

夫天包地外,地处天中,天地一太极也。以人论之,一阳处于二阴,阴中有阳,男子阴内阳外,女子阳内阴外,人之一太极也。以物论之,谷属金而糠性热,麦属阳麸性凉,物物具有一太极也。然二者,阴也,后天之形。一者,阳也,先天之气。神由气化,气本乎天,故生发吾身者,真阳之气也。形以精成,精生于气,成立吾身者,即真阴之精也。《经》曰∶女子二七天癸至;男子二八天癸至。又曰∶人年四十,而阴气已半。所谓阴者,即吾之精造吾之形也。人生全盛之数,惟此前后二十余年越此,则形体渐衰,故丹溪引∶日月之盈亏,谓阳常有余,阴常不足,立补阴丸为神丹,不知天癸未至,本由乎气,而阴气自半,亦由乎气,是形虽属阴,而气则从阳也,故人身通体之温者,阳气也,及其既死,则形存气去,此阳脱在前,阴留在后,生也由乎阳,死也亦虫乎阳,阳来则生,阳去则殆,阳全阴固,阳脱阴败,故《经》云∶阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。可见人生仗此一点真阳,而为通行不息,孰谓阳常有余,而以苦寒之味伐之乎?《壮子养生篇》曰∶指穷于为薪火传也,不知其尽也。盖言火之传于薪,犹神之传于形,薪有尽而必穷,火无形而不灭,自古及今,只是此火传而命续,田夫养得其极也。世岂知其尽而更生哉!指尽前薪之理,故火传而不灭。心得纳养之中,故命续而不绝。明夫养生,乃生之所以生也。

少年人惟恐有火,高年人惟恐无火。无火则运化难而易衰,有火则精神健而难老。

是以火者,人性命之根,况釜底加薪,则釜中津气上腾,而得水上火下,既济之象,但阳气以潜为贵,潜则弗亢,潜则可久,如盏中加油、则灯愈明,炉中覆灭,则火不熄也。

天癸之义,每多以精血为解,是不详《内经》之旨也。玩《内经》云∶女子二七天癸至,月事以时下;男子二八天癸至,精气溢泄。则天癸在先,而后精血继之,天癸非精血之谓,明矣。天癸者,天一所生之真水也。在人身是谓元阴,即曰元气。人之未生,此气根于父母,谓之先天元气。人之既生,此气蕴于我身,谓之后天元气。但气之初生,真阴甚微;及其既盛,精血乃旺。然必真阴足而后精血化,是真阴在精血之先,精血在真阴之后。夫先天之真阴,为后天精血之根也。若以天癸即精血论,则女子七七、男子八八而天癸绝,其周身之精血,何以仍营运于营卫之中,而未尝见其相竭也?则知天癸非精血,明矣。

[杂症大小合参卷二] 五行论

《经》曰∶平,如何而名?木曰敷和,火曰升明、土曰备化,金曰审下,水曰静顺。其不及奈何?木曰委和,火曰伏明,土曰卑监,金曰从革,水曰涸流。太过何谓?木曰发生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰坚成、水曰流衍。不恒其德,(恃已而凌犯他位。)则所胜来复。(所胜者,必来复仇。)政恒其理,则所胜同化。(若不肆威刑,政理和恒则胜已,与已所胜者,皆同治化。由是言之,医道与治道亦有相通者矣。)以木火土金水配心肝脾肺肾,相生相克,素知之矣。诸书有云∶五行唯一,独火有二。此言似是而非。论五行俱各有二,奚独一火哉?若论其至,五行各有五,五五二十五,五行各具一太极,此所以成变化而行鬼神也。今以五行之阴阳生死言之,木有甲木属阳,乙木属阴。人身之胆,是甲木,属足少阳;肝是乙木,属足厥阴。甲木生于亥,而死于午;乙木生于午,而死于亥。火有丙火属阳,丁火属阴,火身之相火属手少阳,心火属手少阴,丙火生于寅,而死于酉,丁火生于酉,而死于寅。水有壬水属阳,有癸水属阴,人身之肾水属足少阴,膀胱属足太阳,壬水生于申,而死于卯,癸水生于卯而死于申。土有戊土属阳,已土属阴,人身之胃土属足阳明,脾土属足太阴,戊土生于寅而死于酉,已土生于酉而死于寅。金有庚金,有辛金,庚金属阳,辛金属阴,人身之肺金属手太阴,大肠金属于阳明,庚金生于已而死于子,辛金生于子而死于已。欲察病情者,专以时日之生旺休囚,而验其阴阳之属,如胆火旺,则寅卯旺而午未衰,肝火旺则午未甚而亥子衰,五行各以其类推之。

独土金随母寄生,故欲补土金者,从寄生处而补其母,是以东垣有隔二之治,是从母也。有隔三之治,又从母之外家也。土金惟寄生,故其死为真死,惟水火从真生,故其死不死,绝处逢生也。归库者,绝其生气而收藏也。返魂者,续其死气而变化也。水火随处有生机,钻木可取,击石可取,圆珠可取。方诸取水,掘地取水。若金死不救,土死不救,木死不救,是以五行中,独重水火,而其生克之妙用,又从先天之根也。

世人皆曰水克火,赵氏独曰水养火。世人皆曰金生水,赵氏独曰水生金。世人皆曰土克水,而赵氏独于水中补土。世人皆曰木克土,而赵氏独曰升木以培土。若此之论,颠倒拂常,谁则信之?讵知君相二火,以肾为宫。水克火者,后天有形之水火也。水养火者,先天无形之水火也。海中之金,未出沙土,不经锻炼、不畏火,不克木,此黄钟根本。人之声音,出自肺金,清浊轻重,丹田所系,不求其原,徒事于肺,抑末也。今之言补肺者,人参、黄;清肺者,黄芩、麦冬;敛肺者五味、诃子;泻肺者、葶苈、根壳。病之轻者,岂无一效?若本源亏损,毫不相干。盖肺金之气,夜卧则归脏于肾水之中,丹家谓之母藏子宫,子隐母胎。此一脏名曰娇脏,畏热畏寒,肾中有火,则金畏火刑,而不敢归,肾中无火,则水冷金寒,而不敢归,或为喘胀,或为咳哕,或为不寐,或为不食,如丧家之狗。斯时也,欲补土母以益子,喘胀愈甚;清之泻之,肺气日消,死期迫矣。惟收敛者,仅似有理,然不得其门,从何而入?《仁斋直指》云∶肺出气也,肾纳气也。肺为气之主,肾为气之本。凡咳嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能纳气归元也。毋徒事于肺,或壮水之主,或益火之原,火向水中生矣。若夫土者,从火寄生,即当随火而补。然而补火有至妙之理,阳明胃土,随少阴心火而生,故补胃土者补心火,而归脾汤一方,又从火之外家益补之,俾木生火,火生土也。太阴脾土随少阳相火而生,故补脾土者补相火,而八味丸一方,合水火既济而蒸腐之,此至理也。人所不知,盖混沌之初,一气而已,何尝有土?自天一生水,而水之凝成处始为土,此后天卦仁,艮土居坎,水之次也。其坚者为石,而最圣者为金,可见水土金,先天之一原也。又有补子之义,盖肺为土之子,先补其子,食子不食母之乳,其母不衰,亦见金生土之人。又有化生之妙,不可不知,甲木戊土所畏,畏其所胜,不得已以已妹嫁之,配为夫妇,此申已化土。凡化物以龙为主。其间遇龙则化,不遇龙则不化,张仲景立建中汤。以建脾土。木曰曲直,曲直作酸,芍药味酸,属甲木,土曰稼穑,稼穑作甘,甘草味甘,属已土,酸甘相合,甲已化土。又如肉桂,盖桂属龙火,使助其化也。仲景立方之妙类如此。又以见木生土之义,盖上无定位,旺于四季,四季俱有生理,故及之至于木也者,以其克土。举世欲伐之,赵氏以为木藉土生,岂有反克之理?惟木郁于下。故其根下克。盖木气者,乃主生之气,始于东方,盍不观之为政者,首重农事,先祀芒神。芒神者木气也,春升之气也,阳气也,元气也,胃气也,同出而异名也。载培树木者,雨以润之,风以散之,日以暄之,使得遂其发生长养之天耳。及其发达既久,生意已竭,又当敛其主主之气,而归于水土之中,以为来春发生之本,此天地春生冬藏之义也,焉有伐之之理?东垣《脾胃论》中,用升柴以疏木气,谆谆言之详也。申明五行之妙用,专重水火耳。

[杂症大小合参卷二] 论五行各有五

以火言之,有阳火,有阴火。有水火之火,有土中之火,有金中之火,有木中之火。阳火者,天上日月之火,生于寅,而死于酉∶阴火者,灯烛之火,生于酉而死于寅,此对待之火也。水中火者,霹雳火也,即龙雷之火,无形而有声,得雨而益炽,见于季春,而伏于季秋,以五月一阴生,水底冷而天上热,龙为--,故随阳而上升,至冬一阳来复,故龙亦随阳下伏,雷亦收声,人身肾中相火,亦犹是也。平日不能节欲,以致命门火衰,肾中阴盛,龙火无藏身之位,故游上而不归,是以上焦烦热、咳嗽等症。善治者,以温肾之药,从其性而引之归原,使之秋冬阳伏之令,而龙归大海,此至理也。奈何今之治阴虚火衰者,以黄柏、知母为君,而逾寒其肾,益速其毙,良可悲哉!若有阴虚火旺者,此肾水干枯,而火偏盛,宜补水以配火,亦不宜苦寒之品以灭火,故云壮水之主,以镇阳光,正谓此也。如灯烛火,亦阴火也,须以膏油养之,不得杂一滴寒水,得水即灭矣。独有天上火入于人身,如河间所论六气暑热之病,及伤暑中暑之疾,可以凉木沃之,可以苦寒解之。其余炉中火者,乃灰土中无温之火,得木则烟,见湿则灭,须以炭培,实以温烬,如人身脾土中之火,宜以甘温养其火,而火自退。《经》曰∶劳者温之,损者温之,甘能除大热,温能除大热者此也。

空中之火附于木中,以当有坎水滋养,故火不外见,惟干柴生火,燎原不可止遏,力穷方止。人身肝火内炽,郁闷烦躁,须以辛凉之品发达之。《经》曰∶木郁则达之,火郁则发之。使之得遂其炎上之性。若以寒药下之,则愈郁矣;热药投之,则愈炽矣。

金中火者,凡山中有金银之矿,或五金埋瘗之处,夜必有火光,此金郁土中而不得越,故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中,自觉针刺蚊咬,及巅顶如火炎者,此肺金气虚也,补北方之水,即所以泻南方之火。

以水言之,有阳水,有阴水,有火中之水,有土中之水,有金中之水,有木中之水。阳水者,坎水也,气也。《阴阳消息论》曰∶坎,以一阳陷于二阴,水气潜行地中,为万物受命根本。盖润液也,气之液也,月令于仲秋云,煞气浸盛,阳气日衰,水始涸是水之涸,地之死也。于仲冬云∶水泉动是月一阳生。是水之动,地之生也,谓之火中之水可也,谓之土中之水亦可也。阴水者,兑,泽也,形也。一阴上彻于二阳之上,以有形之水普施万物,下降为资生之利泽,在上即可谓雨露之水,在下即为木溪之水。人之饮食入胃,命门之火,蒸腐水谷,水谷之气,上熏于肺,肺通百脉,水精四布,五经并行,上达皮毛,为汗为涕,为津为唾,下濡膀胱,为便为液。至于血,亦水也,以其随相火而行,故其色独红,周而复始,滚滚不竭,在上即可为天河水,在下即为长流水,始于西北天门,终于东南地户,正所谓“黄河之水天上来,奔流到海不复回”。故黄河水,皆同色也。

金中之水,矿中之水银是也。在人身为骨中之髓,至精至贵,人之宝也。木中水者,巽木入于坎水,而上出其水,即木之胀膏,人身足下有涌泉穴,肩上有肩井穴,此暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者,皆井泉水也。夫水有如许之不同,总之归于大海。天地之水。以海为宗;人身之水,以肾为源。而其所以昼夜不息者,以其有一元之干气为太极耳。此水中之五行也,明此水火之五行,此土木金可例推矣。《经》曰∶纪于水火,余气可知。

[杂症大小合参卷二] 七情论

夫七情本属无形,然出于有形,五脏神明之用,而寓于盈虚气血之间,无日不有也。节制有常,何病之有?作用太过,胜克相乘,便为内伤。元气之邪,本出五脏之虚滞,则不去而为实,祸起萧墙,盗泄精滋,贼害情性,非若外邪先由皮毛以渐而入,只伤躯谷气血者,比如过喜则伤心,而神浮肺散。《经》曰∶暴喜伤阳。《灵枢》曰∶喜乐无极,则伤魄。如过怒则伤肝,而魂飞精散。《经》曰∶暴怒伤阴。如过忧则伤意。

而气滞神衰。《经》曰∶虽不中邪,病从内生,名曰脱营。《灵枢》曰∶忧愁不解则伤意。如多思则伤脾,而意郁倦怠,昼思过度则伤阳,夜思过度则伤阴。《经》曰∶思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神。如过悲则气促神乱,火热亢极,反兼水化,五液俱出。《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。如恐同伤肾,精却气下。《灵枢》曰∶恐惧不解则伤精。如惊则气乱。《经》曰∶惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。然徒知受惊伤于心,而不知五脏俱能伤之。盖五脏皆藏神,神也者,虚灵变化之谓,非瑰然无知者也。且人之气血,昼夜循环不息,气血所至之处,迟惊所触,则真气耗散,而患不足之病。若气血错乱,而致逆滞,则患有余之症。有余者,病机也。不足者,正气也。如房劳时受惊,则所伤在肾;饮食时受惊,则所伤在胃之类。但惊气先入心者,以心主神也,夹别症而伤及他脏者,以无形之惊气易散,而有迹之疾病难消也。明此则七情内起之病,与六淫外来之邪不同矣。百病立名虽繁,然不越阴阳、五行、生克、六淫、七情、五火与饮食劳倦相挟传变而已。

《经》所谓∶“知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷”者,此耳。

[杂症大小合参卷二] 盈虚

夫盈虚消息之理,可不默悟其机而保之,则长养化育之道得矣。盖人禀阴阳之气化,从无形而有形,皆生于虚也。故孕育之道,犹月满则亏,月亏乃盈,岂非生于虚哉!及至氤氲之气方凝,赖母气以煦之,血以濡之,渐得长养成形。离胞之后,更赖乳之,血气滋培,肠胃渐充,继以饮食调养,先天无形之气,蓄之于内,后天有形之味,养之于外,魂魄神志意之五志既全,喜怒忧思悲恐惊之七情便有,迨至养之既极,则男子内蓄少阴八数之气,女子内蓄少阳七数之气,盛满于中,阴阳气和,精气盈益,始得生子。总莫非从无形阴阳之虚,而变化有形之实,及长养太极,则有形之实,仍归无形之虚,能悟其理,凝神保精,则天真长固,得尽天年。《经》所谓∶从欲快志于虚无之守,故寿命无穷。倘耗真竭精,则不能尽天度之数,而形神早坏矣。(张)陈至理,幸珍生者保之。

[杂症大小合参卷二] 烦躁

合而言之,烦躁皆热也。析而言之,烦者阳也;躁者阴也。火客于肺则烦,火入于肾则躁。大抵心火旺则水亏金烁,惟火独炽,故肺肾合而为烦躁。烦为热之轻,躁为热之重,独烦不躁者多属热,独躁不烦者为虚寒。躁者坐卧躁急,或身体不欲近衣,或欲坐卧泥水井中,乃无根之虚寒逼使然、为外之假热,实阳气欲亡之候也。热药令服,其躁自定,误投凉剂,立见倾危。仲景曰∶少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茉萸汤主之。盖吐利厥冷,而至于烦躁欲死,肾中之阴气上逆,将成危候,故用吴茱萸以下其逆气,而用人参姜枣以浓土,则阴气不复上干,此之温经兼用温中矣。仲景又曰∶少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉至不烦而躁者,死。盖四逆恶寒身蜷,更加脉不至,阳已去矣。阳去故不烦,然尚可施种种回阳之法。若其人复加躁扰,则阴亦垂绝,即欲回阳,而基址已坏,不能回也。

[杂症大小合参卷二] 喜怒

喜笑皆属心火,盖火得风而焰,笑之象也。古人治一男笑不休,口角流涎,用黄连解毒汤,加半夏、竹叶、竹沥、姜汁而愈。一妇笑不休,用温盐汤,探吐出热痰五升而愈。怒者,乃阴气盛而闭遏其阳,则不得伸越而发也。丹溪治善怒方,香附(细末)六两,白汤每服五钱,此疏肝快气之义也。然有心肾之阴不足,而遇事易烦发怒者,又宜滋肝阴心血,而非香燥疏肝快郁之药所宜也。

[杂症大小合参卷二] 论司天

司天主上半年六个月,在泉主下半年六个月。

子午(少阴君火司天,阳明燥金在泉。)卯酉(阳明燥金司天,少阴君火在泉。)辰戌(太阳寒水司天,太阴湿土在泉。)丑未(太阴湿土司天,太阳寒水在泉。)寅申(少阳相火司天,厥阴风水在泉。)已亥(厥阴风木司天,少阳相火在泉。)歌诀曰∶子午少阴君火天,阳明燥金应在泉,丑未太阴湿土上,太阳寒水两连绵,寅申少阳相火旺,厥阴风木地中联,卯酉却与子午倒,辰戌巳亥亦皆然。

凡应天为天符,如木运之岁上见厥阴,火运之岁上见少阴、少阳,土运之岁上见太阴,金运之岁上见阳明,水运之岁上见太阳。盖此五者,司天与运气相会,天气下降,如合符运,故名天符。更凡永岁为岁,直如木运之岁,岁当亥卯;火运之岁,岁当寅午;土运之岁,岁当辰戊丑未;金运之岁,岁当巳酉;水运之岁,岁当申子。此五者,岁之所直,故曰承岁,为岁直。更凡火运之岁,上见少阴,年辰临午;土运之岁,上见太阴,年辰临丑未;金运之岁,上见阳明,年辰临酉。此三者,乃天气运气,与年辰俱会,故云三合为治。然岁直又为岁位,三合亦为天符,《六微旨大论》曰∶天符岁会,曰太一天符,谓天运与岁俱会也。凡天符中之已丑已未戊午乙酉,岁会中之戊午已丑巳未乙酉,皆天符岁会相同,并名曰太一天符也。太一者,至尊无二之称也。三者分之贵贱,则天符之岁,犹之执法之臣,法不可假,故邪中执法,其病速而危。如戊子日,戊为火运,子为火气,亦是天符,此日得病者因半岁会之岁,犹之行令之臣,当有主之者在,故邪中行令,其病徐而持。如甲辰,甲为土运,辰为土支,乃岁会也,年月日时,同太一天符之岁,犹之君主之贵人也,故邪中贵人者。其病暴而死。如戊午日,戊为火运,午为火支,又为火气,即太一天符,此日病者死。

[杂症大小合参卷二] 详五运

甲已应土运诀曰∶甲已之年丙作首,夫丙属火,火生土故也,土爱暖而恶寒,宜温剂以助之。

乙庚应金运诀曰∶乙庚之岁戊为头,夫戊属土,土生金故也,金爱清而恶燥,宜平剂以情之。

丙辛应水运诀曰∶丙辛之年从庚起,夫庚属金,金生水故也,水爱暖而寒凝,宜热剂以温之。

丁壬应木运诀曰∶丁壬壬上顺行流,壬上顺流之则为癸,癸属水,水生木故也,木性寒而怕燥,宜和剂以平之。

戊癸应火运诀曰∶戊癸之年何方发,甲寅之上好追求,甲属木,木生火故也,然火性本热而恶热,宜凉剂以解之。

以上五运,皆宜天干化法论也。凡五运,以甲已土运为尊,六气以少阴君火为尊,故以甲已土运为南政,乃南面而行,令其余四运为北政,以臣事之,则面北而受令者也。故《天元纪大论》曰∶甲已之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,本运统之;丁壬之岁,水运统之;戊癸之岁,火运统之。(太始天地初分之时,阴阳析位之际,天分五气,地列五行,五行定位,布政于四方,五气分流,散支于十干,当是黄气横于甲已,白气横于乙庚,黑气横于丙辛,青气横于丁壬,赤气横于戌癸,故甲已应土运,乙庚应金运,丙辛应水运,丁壬应木运,戌癸应火运。太古圣人望气以书《天册》,贤者谨奉以纪天元。)帝曰∶其于三阴三阳合之奈何?区曰∶子午之岁,上见少阴;丑未之岁,上见太阴;寅申之岁,上见少阳;卯酉之岁,上见阳明;辰戌之岁,上见太阳;已亥之岁,上见厥阴。少阴所谓标也,厥阴所谓终也。(标谓上首也。

终谓当三甲六甲之终。凡午未申酉戌亥之岁为正化,正司化令之实;子丑寅卯辰已之岁为对化,对司化令之虚,此其大法也。厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元,三阴三阳为标,寒暑燥湿风火为本。故云∶所谓水也,天真元气分为六化,以统坤元生成之用,故天有风气以为厥阴之主;天有热气以为少阴之主;天有湿气以为太阴之主;天有相火以为少阳之主;天有燥气以为阳明之主;天有寒气以为太阳之主。则有此天之六元,以为之本,征其应用,止是真元之一气,故曰∶六元也,须知天地之运五,而火热居三。可见天地间热多于寒,火倍于水,而人之病化又可推也。惟运分为五,则地纪五岁一周之数,从兹始也。

惟标分为六,则天气六则一备之数从兹始也。天地之道,变化之微、其由是也。此承上文而明五运所统三阴三阳所合,合者为标,而主之者为本也。)

[杂症大小合参卷二] 五脏标本

《经》曰∶五脏者,中之守也。盖言身形之中,五神安守之所也。夫肝者,在天之风,在地为木,在人为肝,通窍于眼,在时为春,在方为东,在色为青。《经》曰∶东方木也,万物所以始生也。又曰∶脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。肾水为母,心火为子,与胆为腑,克土养筋,故久行则伤筋。司藏魂,其类草木,其畜鸡,其卦巽,其性仁,其充筋,其华爪,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也。其音角,角者触也,象阳气触动而生也。其数八,其病在筋其臭臊,其声呼,其气嘘,其液泪,其味酸。有余怒,不足悲。外应爪甲色青,然欲如青玉光泽,不欲如蓝。《灵枢》曰∶爪浓者胆亦浓。更肝主风,风喜伤肝,病主惊风,痘主水泡,若恚怒气逆,则伤肝气。若燥气盛则病,其病候面青筋急多怒,眼痛日闭,不欲见人,或两目连扎脐左动气。若肝实,则直视大叫,呵欠项急顿闷,日赤多怒,头眩痛引两胁小腹之下。若虚则目昏胸痛,切牙吹气,筋缩拘拳,恐惧加人将捕。若绝则唇腮反青,四肢多汗,然肝绝者,八日死。平脉则春旺七十二日,脉弦缓而长,然春弦者,端直之状,细弱而长,其贼脉则浮涩而短,与夫面白亦逆,其危脉弦如张弓弦。

心者,在天之热,在地为火,在人为心,在时为夏,在方为南,在色为赤,通窍于舌。《经》曰∶南方火也,万物所以盛长也。又曰∶脏真通于心。心藏血脉之气也。

肝木为母,脾土为子,小肠为腑,克金主血。若久视则伤血,司藏神,其类火,其畜羊,其卦离,其性礼,其面华,其应四时。上为荧惑星,其病在脉。其音征,征者,止也,物盛则止也。其数七,其臭焦,其声言,其气呵,其充血,其液汗,其味苦,外应掌色赤,然赤如帛裹朱,不欲如赭。《灵枢》曰∶心应脉。皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,更心主热,热则伤心,病主惊热,痘主红斑。若忧愁思虑则伤心,寒气胜则病,其病候,面赤喜笑,心烦掌热而口干,间日妄语,脐上动气。若心实,则上窜切牙,口干喜笑,身热汗血,而筋胁膺背痛满,或叫哭而搐。若心虚,则恍惚多惊,忧烦少色,咳嗽舌强,腰背酸痛。若心绝,则摇头直视,形如烟熏。然心绝者,一日死。平脉则夏旺七十二日,而脉洪缓,洪者浮大而散,来疾去迟。其贼脉,则沉濡而微,与夫面赤亦逆,其危脉钩,如操带钩。

脾者,在天之湿,在地为上,在人为脾,在时为四季,在方为中央,在色为黄,通窍唇口。《经》曰∶脾脉者,上也,孤脏以灌四傍者也。又曰∶脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。心火为母,肺金为子,与胃为腑,克肾水,主赏肌肉。若久坐则伤肉,司藏意智,其类土,其畜牛,其卦坤,其性信,其华在唇四白,其谷稷,其应四时,上为镇星,其病在肉。其青宫,宫者中也,土位居中,为五行建极也。其数五,其臭香,其声歌,其气呼,其液涎,其味甘,外应四肢而色黄,然黄欲如罗裹雄黄,不欲如土。

《灵枢》曰∶脾应肉。肉kt(肉kt分理也。)坚大者胃浓,更脾主湿,然湿则伤脾,风气胜则病,其病之候则必面黄,善思善嗜,体重卵痛,四肢不收而怠惰。

脾实则肢体重着而不举。腹胀尿秘而善饥,昏睡身热而饮水,胆虚则少气,吐泻生风,或争食不消,肿胀肠鸣,四肢无力。脾绝则脐突唇反,环口黧黑,突汗发黄。

然脾绝者,十二日死。平脉则寄旺于四季之末,各一十八日。其脉温浓,盖胃气行脏腑之间,故平和不得见,其衰乃形焉。贼脉,则引长而紧,与夫面青者逆。危脉则状如鸡雀啄,止而复来。

肺者,在天之燥,在地为金,在人为肺,在时为秋,在方为酉,在色为白,通窍于鼻。《经》曰∶西方金也,万物所以收成也。又曰∶脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。

脾土为母,肾水为子,大肠为腑,克木主气,若久卧则伤气,司藏魄,其类金,其畜马,其卦干,其性义,其华毛,其候鼻,其谷稻,其应四时,上为太白星,其病在皮毛。其音商,商者强也,象金性之坚强也。其数九,其臭腥,其声哭,其气哂,其液涕,其味辛,外应皮毛而色白,然贵如白玉光泽,不欲如垩。《灵枢》曰∶肺应皮,皮浓者,大肠浓,更肺主燥,然燥则伤肺,病则为嗽,痘主脓泡。若热气胜则病,其病之候,则面白悲哭,手掐眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒热,胁有动气。肺虚则难息,呼吸少气,鼻涕咽干,喘乏咳血而唇白。肺实则闷乱喘促,咳嗽上气,鼻塞胫股脊痛而胸满。肺绝则汗出,发润喘而不休,毛发气出。然肺绝者,三日死。平脉则秋旺七十二日,而脉浮毛,毛者稀软之状,轻虚似浮。其贼脉浮大而牢,与夫面赤皆逆。危脉则毛如风吹。

肾者,在天之寒,在地为水,在人为肾,在时为冬,在方为北,在色为黑,通窍于耳。《经》曰∶北方水也,万物所以合藏也。又曰∶脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

肺金为母,旺水为子,膀胱为腑,克火主骨。若久立则伤骨,司藏精与志,其类水,其畜彘,其卦坎,其性智,其华在发,其谷豆,其应四时,上为辰星,其病在骨。其音羽,羽者,舒也,阳气将复,万物舒生也。其数六,其臭腐,其声呻,其气吹,其液唾,其味咸,下应腰肾而色黑,然黑欲如重漆光泽,不欲如炭。《灵枢》曰∶肾应骨。

密理浓皮者,三焦膀胱浓,更肾主寒,然寒则伤肾,病主为疝,痘主黑陷。若淫欲过度,则伤肾,湿气胜则病,其病之候,则面黑恐欠,足寒逆气,腹痛飧泄而后重,脐下动气。肾实则腹膨胀而体重,少气不言,骨痛飧泄并小便少。肾虚则欲坠,下缩身而青白,颅囟开解,下窜畏明,心悬如饥,胸痛引春,厥逆溲多而耳鸣。肾绝则反目直视,狂言遗尿,腰折骨枯。然肾绝者四日死。平脉则冬旺七十二日,而脉沉濡石石者,沉濡而滑,举指脉疾。其贼脉,则缓而大,并面大黄皆逆。其危脉则石如转索,去如弹石。此是脏腑之大略,然心为血之主,而肝又为血之脏,是以血出之于心,而纳之于肝也。抑肺为气之主,而肾又为气之藏,是以气出之于肺,而纳之于肾也。至于脾胃,尤为后天元气之本,化源生发之机,五脏六腑之大源,气血精微,莫不愿之以长养也。

[杂症大小合参卷二] 脏腑手足阴阳所主

足厥阴肝手少阴心足太阴脾手太阴肺足少阴肾足少阳胆手太阳小肠足阳明胃手阳明大肠足太阳膀胱手少阳三焦手厥阴心包络《经》曰∶阴阳之三也。何谓气有多少异用也?阳明何谓也?两阳合明也。厥阴何也?两阴交尽也。(此明二阴三阳及阳明厥阴之义也。太阴为正阴,次少为少阴,又次为厥阴。太阳为正阳,次少为少阳,又次为阳明。以其气有多少异用,故各有三者之分耳。厥亏,尽也。)凡人一身共十四经络,肝与胆为表里,膀胱与肾为表里,胃与脾为表里,此为足之阴阳也。小肠与心为表里,三焦与心包络为表里,太阳与肺为表里,此为手之阴阳也。

手之三阴,从脏走至手,手之三阳,从手走至头,足之三阳,从头下走至足,足之三阴,从足上走入腹。更有任脉,直行于腹,督脉直行于背。其十四经络,经脉者,行血气。通阴阳,以荣于身者也。络脉者,本经之旁支而别出,以联系于十二经者也。本经之脉,由络脉而交他经,他经之脉亦由是焉,人身之气,经盛则注于络,络盛则注于经,得注周流,无有停息,昼夜流行,与天同度,终而复始。然荣行脉中,五十周无昼夜阴阳之异;卫行脉外,五十周有昼阳夜阴之分。荣卫之行,以宗气之呼吸为领神,卫气平旦生,日西衰,荣气伏而不露,见者为经脉,浮而常露,见者为络脉。若荣卫有伤,外邪虚袭,滞而不行,病由斯作。手太阴肺经,左右各十一穴,是经多气少血;足太阴脾经,左右各二十一穴,是经多气少血;手阳明大肠经,左右各二十穴,是经气血俱多;足阳明胃经,左右各四十五穴,是经气血俱多;手少阴心经,左右各九穴,是经多气少血;足少阴肾经,左右各二十六穴,是经多气少血;手少阳小肠经,左右各十九穴,是经多血多气;足太阳膀胱经,左右各六十三穴,是经多血少气;手厥阴心包络,左右各九穴,是经多血少气;足厥阴肝经,左右各十三穴,是经多血少气;手少阳三焦经,左右各二十二穴,是经多气少血;足少阳胆经,左右各四十三穴,是经多气少血;兼以任脉中行二十四穴,督脉中行二十七穴,而人身周矣。医能明此,则药饵针灸,所向自能应手矣。

督脉行背部之中行,为阳脉之都纲,故曰阳脉之海。任脉行腹部之中行,为阴脉之总任,故曰阴脉之海。因以督任名之,奇经八脉之二也。是以背为阳,腹为阴也。脉有奇常,十二经者,常脉也∶奇经八脉,则不拘于常,故谓之奇经,盖人之气血,常行于十二经络,其诸经满溢,则流入奇经。其有八焉。督脉督于后;任脉任于前∶冲脉为诸脉之海∶阳维则起于诸阳之会,而维持诸阳;阴维则起于诸阴之交,而维持诸阴,阴阳自相维持,则诸经常调和畅。有带脉者,束之犹带也。两足跷脉者,有阴有阳,阳跷得之太阳之别,起于跟中循外跺,上行人风池;阴跷本诸少阴之别,起于跟中,循内踝,上行至咽喉,交贯冲脉,犹圣人图设沟渠,以备水潦,斯无泛滥之患。故人身之有经络,犹天地之有河道,血脉之营运经络,犹源泉之传流河道,河道雍塞则水势之泛滥无拘,源泉枯涸,则地道之脉气闭塞,人身之血气于经络亦然也。然医家之识经络,犹舟子之谙道途,否则,何以行之?

[杂症大小合参卷二] 详五邪

书言虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪,何以别之?盖从后来者为虚邪。如肺病因脾土之邪所致,然金生于土,是从后来,兼金中有土,土能御水,无水则火至矣,故为虚邪。从前来者为实邪,如肺病因肾水之邪所致,然水生于金,是从前来,兼金中有水,则火不能至,是子能制鬼矣,故为实邪。从所不胜来者为贼邪,如肺病因心火之邪所致,盖火能克金,是从吾所不胜者而来乘之,故为贼邪。从所胜来者为微邪,如肺病因肝木之邪所致,然金能克木,是从吾所能胜者而来乘之,既胜则不能为害,故为微邪。如但得肺家之病,而无外邪相干者,此谓正邪。姑举一脏,可类推也。

[杂症大小合参卷二] 五脏部位气色外见

大人重问切,小儿重望闻,故气色详揭审机数篇,单论幼科。

夫医之望闻问切四要,犹人之四肢,一肢废不成其为人,一要缺,不成其为医。

《经》曰∶望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。望而知之者,望见五色,以知其病之所处也。闻而知之者,闻其五音,以别其病之所出也。问而知之者,问其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病在何脏腑也。故初近患人,先望而闻,次问而切,诚不易之,次第今病家,惟令切脉,以试医士知否,殊不知寒热虚实,在于经络,可以切脉而知,若得病之由,及所伤之脉,岂能以诊而悉之乎?故医者不可不问其由,病者不可不说其故。苏东坡曰∶吾疾必尽告医者,使胸中了然,然后诊脉,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,岂以因医为事哉!况小儿血气未定,易大易小,寸口难凭,非四者合衡揆度,何因洞见精微?谨将望闻诸要,汇集后篇。《经》曰∶精明五色者,气之华也。五脏之华,皆上着于面,故直鼻上下候五脏,挟鼻两傍候六腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候肾,皮候大小肠,肉候胃,爪候胆,腠里候三焦、膀胱。其肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄者,是各脏之气色也。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,肾旺于冬,各七十二日,脾寄旺于四季之后,各一十八日,是其本位。然有时乎不春不冬,而面变青黑者,非肝之与肾也。不秋不夏,而面变赤白者,亦非心之与肺也。盖五脏之气,随症变形,而无一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎热,忽然白者主乎冷,忽然黄者主乎积。可见非系于时,非拘于位也。又如心主额与发际,肝主眼与左脸及太阳,脾主唇之上下及鼻准,肺主右脸及太阴,肾主耳辅及下颏。其色亦有或于本位呈见,或露于他部者有矣。大抵得部者顺,即移位于无刑者不妨。若露他部,而又相克者,斯为逆矣。如泻痢日久脾虚,而唇之上下色变为黑,是肾乘脾,木反克土,名为强胜者,即为逆也。进而申之,凡五位总作青色者,主惊积不散,欲发风候,更必神彩不稳,上上下下。凡五位总作红色者。主痰积雍盛,惊悸不宁,更必神彩无光,恍恍惚惚。凡五位总作黄色者,主食积症聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒热潮发,饮食不欣,气粗烦满,困倦喜踵,或呕哕,或泻痢。凡五位总作白色者,主肺气不利,大肠滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝浊,失其精神,朦朦胧胧。凡五位总作黑急者,主传不顺症变作逆候,未害有亏脏腑欲绝,其血不荣,其气不卫,荣卫大序,经络流注,凝滞于脉,为疾危恶。其神昏闷,沉沉默默,必为人不久者矣。更凡额红者,主心经有风热,肿卧不宁,惊悸热燥。若青黑色者,主心中有邪惊风腹痛,手螈而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黄色而皮干燥者,主有盗汗。

若头发软黄燥者,主惊疳骨热潮热微渴。若昏黑者,症必便候。更凡左脸红者,主肝风热身热拘急。若青黑者,主惊或腹痛。若浅赤色者,主乎潮热。更凡右脸红者,是伤风热。若浅赤者,亦主潮热,或大便坚,气粗壅嗽,若青白色者,主咳嗽恶心。若青黑者,主惊风欲发,或盘肠内,腹痛等症。更凡鼻上赤色者,主身热而不思饮食。若深黄色者,主小便不通。若鼻孔干燥气粗有声者,主有衄血。若青色者,主见吐乳。若淡白者,主泄泻不食。若鼻中干燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家绝,并手足无纹,唇中无痕者,并为不治。更凡下颏赤色者,主膀胱热,然膀胱与肾为表里,有热则水道不利,故令小便不通。更凡两目赤者,是心肝热,主风热烦躁。若黄色者,主脾积而口臭不食。若青色者,主肝风热而惊。若目浮肿者,主久嗽恶心,或食积成疳。若目睛黄赤者,主早晚发热。若眼尾有细碎红纹者,主惊风内。若目鲜者,亦主乎惊。若揩拭眉眼者,主欲生风。若眼朦胧者,主乎肝热,多变雀目。若两目肿,早晚面浮者,主脾受积。更凡印堂青色者,亦主受惊。若青紫黑者,主客忤祟冲。

若青黑色者,主腹痛多啼;兼红主惊热;白为无病。更凡山根青色者,亦为惊候。若紫色者,伤于乳食;黑者必危。更凡两眉红者,主儿夜啼。若眉中心淡白色者,主泄泻粪白,食物不化;然久病而红者,必死。更凡两颊赤者,主啼哭惊热;兼色黄者为吐。

更凡正口常红者为无痛。若干燥者主脾热。若白者为虚。更凡人中黑者,主乎腹痛虫动。若点点黑者,主乎吐痢。若两边黄者,主乎伤食。若上下俱青者,主乎乳食不化而便青粪。更凡唇红面赤者为伤寒。若唇白者,主吐呕哎逆。或吐血便血衄血。若红赤干燥而皱者主渴。若红赤而不皱者主口臭,大便不通,夜间心烦不睡而癫叫。若黄而口臭者,又主脾积。若红赤者,亦主衄血。若唇口动者,主乎惊热,若唇口紫色者,主吐涎而虫痛。若唇青者,主乎脾寒,或时肚痛,乳食减少。然亦有气血虚怯,为冷所乘,而故青者。若口滴清水者,主乎欲生重舌,又或口疮,然亦有因脾冷流涎者,更有舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆热极为阳毒也。若生疮者,是心脾热也。若舌卷者,主惊。

若舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黄、舌赤肿者,主乎大便不通;然久泻痢后而舌黑者死。更凡耳前微赤者,主乎耳聋。若微黄者,主乎肾惊,睡中切牙。若耳叶干燥者,主骨蒸热。若面青白者,主乎吐泻;或惊风欲发;或躯身啼哭。然凡既观其色,更宜稽诸其时,假如春病面青,是为顺候,如至白色,最为难疗,以其金克木故也。其余仿此类推。总红赤为热,青色为惊,黄为吐痢,或积黑者。非病即危症也。更凡诸色上行者,其病益甚,下行如云彻散者。其病方已,兼五色各有脏部,有外部,有内部,如色从外走内,其病从表入里。如色从内走外,其病患里出表。病生于内者,宜先治其阴,而后治其阳,反则益甚。病生于阳者,宜先治其外,而后治其内,反则益甚。然难尽者言,无穷者理,故一定之形迹,宜知之以为常,变通之神化,贵随机而异用,在人之神圣工巧,类推之而无尽也。

[杂症大小合参卷二] 病源详揭(儿科)

凡病昼则增剧,夜则安静者,是气病而血不病,或脾气虚也,当补脾气。夜则增剧昼则安静者,是血病而气不病,或脾阴虚也,当补脾阴。昼热夜静,是阳气旺于阳分,昼静夜热,是阳气下陷入阴中。若昼夜俱热,是重阳无阴也,昼静夜寒,是阴血旺于阴分也。夜静昼寒是阴气上溢于阳中也。昼夜俱寒,是重阴无阳也。昼寒夜热病名阴阳交。受而死矣。欲冷者知为热,欲热者知为寒,好静者知为虚,好动者知为实,恶食知伤食,恶风知伤风。凡日中得病,夜半则愈,夜半得病,日中则愈,是阳不利,得阴则和,阴不和得阳即和之义耳。大喜后乳食多成惊痫。《经》曰∶暴怒伤阴,暴喜伤阳。

更曰∶伤阴则泻,伤阳则惊。大喜后饮水多成喘急,故曰水伤三焦,令气息喘急。更日汗后饮水,亦成喘,盖喜属心,汗亦属心,湿热之气,流入肺家,令生喘也。大哭后乳食,多成吐泻,哭属肺而即脯乳食,则令伤肺,肺气逆则吐,更肺与大肠为表里,故泻也。大哭后,饮水多成嗽噎,亦因哭属肺,而即饮水则令气逆不利也。大饥后乳食,多成腹痛,盖食不可急,急则不细,乃伤脾气,多成积聚癖块,故腹痛也。大饥后饮水,多成泄滞肚疼,盖饥后饮水,则令湿伤脾,是以腹痛,湿胜则泻。大饱后饮水,多成气逆,《经》曰∶饮多则肺叶布,故气逆上奔也。大饱后迎风,多成暴厥,因食气上冲心肺之间而未散,卒被水冷所激,故暴厥不醒,如中风也。大惊后乳食,呕吐心痛,盖心主惊,惊后乳食,则少阴受邪,故即心痛兼惊后乳食,则少阴气节不通,故吐逆也。大惊后饮水,久成不语,盖心主惊,惊后饮水,则伤心气。夫心通于舌,舌本无力,故不能语,然亦能成水痢癖,《室鉴》曰∶水痢癖者,因水饮被惊而成也。当风乳儿,则成嗽吐腹膨,盖迎风饮乳,则风冷入肺,故作嗽吐。《经》曰∶形寒饮冷则伤肺,肺伤则咳嗽,兼肺主气,气伤则腹膨,当风饮水,则成雀目青盲。《素问》云∶风气通于肝。当风饮水,则水停于汗,肝气通于目,故成雀目青盲也。夜露下乳儿,多成呕吐,盖冷乳不散,停滞胸膈,故气逆呕吐也。夜露下饮水,多成泄泻,《素问》曰∶湿胜在内,攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分而泄泻也。正食便乳,则成疳黄口臭,牙中出血,又曰乳食并餐,必成痰癖。方汗便乳,则成心疳壮热,盖汗者,心之液,正汗便乳,则伤其心,心伤则液散,皮肤枯燥,故成心疳,而面黄脸赤,身体壮热,大汗脱衣,得偏风半身不遂,母食辛热面物乳儿,多成龟胸,盖龟胸因肺热胀满所致。若母恣食辛热之物,流入乳络,令儿肺热而然也。母食酸咸煎爆乳儿,令儿成渴,盖小儿脏腑软弱,感母之气,脏腑生热,热则烦躁,故渴不止。又曰∶母食酱肉饮水,则成渴痢。

母醉卧当风,乳儿失音。盖因风冷酒毒瓦斯乱之乳,入于喉掩之间故也。母大饱乳儿,则令身热喘急,盖大饱则胸膈气息未调,若便乳儿是以身热喘急。又曰∶醉饱伤劳,乳儿多成疳病。饮水便乳则成痰热惊风,书曰∶饮水并伤乳,则乳不得下而为痰结在胸,是以为热为痰,作吐作泻,或作惊痫。饮酒食肉乳儿,令成天,盖烦闷之毒,流入乳中,即便乳儿,是以邪热伤心,心神惊悸,壮热抽掣,而成天。嗽后饮乳,则成痰喘惊噎,盖嗽者肺也,肺气方逆,而与乳则痰聚不散,气道不利,关节不通,是以痰嗽作喘惊噎成风矣。嗽后饮水,则成鼻多涕,盖嗽主肺,而鼻为肺窍,嗽后饮水,则肺气受寒,是以涕下不止,而鼻矣。悲喜未定即乳,则成涎嗽,盖心主喜,而肝属悲,悲喜未定即乳,则伤肝心,是以风火交激成痰,流滞于肺,故为涎嗽,悲喜未定,饮水则成吐血,盖悲喜未定,则血气未和,饮水则逆其气,气逆则胜血,气上奔而血亦为之吐出色,儿啼未定便乳,则生瘿气,盖见啼未定,则息候未调,便即与乳,则气逆不得消散,故积聚而成瘰瘿气也。儿啼未定饮水,则成胸高喘急,盖气逆之际,寒冷所加则气伤于肺,是以痰结喘急,肺胀胸高矣。母方淫情乱乳儿,则令吐泻,身热啼叫,必发惊痫。其母试浴未干乳儿,则生疮疥,盖湿热之气,流入乳络,水湿有伤心脾,脾主肌肉,故湿热熏蒸而然也。拭浴未干饮水,则成头疼身热,盖外既受寒,内又饮冷,则表里俱伤故也。此皆保婴之要旨,百病之由生,可不详与!

[杂症大小合参卷二] 审机(儿科)

凡儿十岁以前,忽然面上如青纱盖定,从发际至印堂者,不论病之深浅,六十日必死。若至鼻柱,一月须亡,更到人中,不过十日。其色盈面即日哭伤,并诸病虽愈。如赤色出于两颧,大如拇指者,必复卒死。黑色出于庭间,大如拇指者,虽不病而亦卒死。两脸青色者,主多啼作呕,脏腑不和也。鼻燥黄色者,必积热溺涩,或衄血气相也。鼻燥白色者,必吐泻伤脾,感冷肺逆也。鼻中痒甚者,是肺气盛,而五疳传惊也。鼻下赤烂者,是肝气盛,而肺疳见症也。鼻如烟筒者,是火烁金,而惊中危症也。至如鼻孔仰起者,死症也。目鲜青色者,书曰∶睛青主癖块;又曰∶目鲜将发搐。然发疮痍亦然。目睛黄色者,是积热骨蒸,或泻痢癖也。眼深黑色者,是吐泻内吊,惊搐慢脾也,眶肿睛黄者,是积热久嗽,或伤脾作呕或夜热疮痍也。印堂青色者,主胎热胎惊腹痛夜啼也。更凡身热,而眉攒不舒者,主头疼,不热而然者,主腹痛下痢,或热拥三焦,并凡病机将发亦然。若眉间杂色者,白主霍乱绞痛,黄主积热虚浮,赤亦感风头楚,青主惊搐相乘,黑者危在旦夕。嘴唇中白色者,主呕逆作泻,口渴肠鸣,将成内吊。唇中黄色者,主伤胃脾热、作胀下痢,溲短肌浮。唇中红色者,主内热有惊,或见疮疹。唇中青色者,主风寒相感,脾伤发惊。唇焦赤色者,主口秽脾肠,便闭气粗热甚。唇茧淡自者,主伤食复伤,热拥脾家,肠鸣腹鼓,唇间紫色者,主蛔刺攻冲,痛逆霍乱。唇深红色者,肺虚热也,唇白者,肺虚也,然白而泽者可治,白似枯骨者,并诸疾愈后,忽大喘唇白者皆死。更有舌上杂色,如黄者伤脾,白苔者焦渴,紫浓如荔枝壳者,主热聚三焦,破裂有血者主邪热攻心,小便闭结甚有青苔,或如白染者,并皆不治。耳前赤色者,主疳虫攻肾,耳鸣或聋;耳前黄色者,主惊入肾,或睡中戛齿;更有筋露,青色于头面者,主惊啼烦躁;更有胃热而遍体金黄者,则必口秽目碧;更有鱼目定睛者,主夜死,盖肝属木,而外应睛,肝亡则筋绝,目不能转。又曰∶瞳人属肾,肾亡则水绝,是以瞳人不转,子母俱绝,则近必死在申酉时,远死在庚辛日,盖二者皆属金,金能克木,故至期而死矣。更面青唇黑者昼亡,盖面青者,木来克土也,唇者脾也,黑者水也,今脾部而见水者,是脾绝,而水反胜也,则近必死在寅卯时,远必死在甲乙日,盖二者皆属木,木能克土,故至期而死也。更凡面黄,而目或青或赤或白或黑者,皆为不死,若面青目赤,面赤目白,面赤目青,面青日黑者皆死,盖色中无黄,则胃气已绝矣。更凡青色见于太阴太阳,及鱼尾正面口角,如大青蓝叶,或怪恶之状者,是肝气绝主死。若如翠羽柏皮,只是肝邪,有怒病风病,惊病目病之属。若赤色见于口唇,及三阴三阳上下,如马肝之色,或死血之状者,是心气绝主死。若如橘红马尾色者,只是心病,或有大热,怔忡惊悸,夜卧不宁健忘之属,若白色见于鼻准,或于正面,色如枯骨,或如擦败残汗粉者,是脉气绝主死。若如腻粉梅花者,只是肺邪,或中寒咳嗽,哮喘气虚之属。若黄色见于鼻,干燥而如土偶之形者,是脾气绝主死,若如桂花杂以墨晕,只是脾病,饮食不快,四肢倦怠,胀闷泄泻,呕吐之属,若黑色见于耳或轮廓内外,命闷悬壁,若污水烟煤之状者,是肾气绝主死。若如鸟羽之泽者,只是肾虚,火邪乘水之属,更颐下赤者,主肾热,《素问》云∶肾热病者颐先赤,更若非时弄色者,主胎风客忤之属;书又曰∶病重而面色不常不泽者死。更凡左脸赤色,身热脉弦者,主肝热病。《素问》云∶以木之气,则应春合东,以南面正理之,则其左脸也,右脸青色者,主呕逆多痰。《素问》云∶以金之气则应秋合西,以南面正理之,则其右脸也。若目连眨者,主肝风热;若目直而黑者,主搐;若目直而青身反折者,主惊;若切牙甚者发惊;若口吐涎沫而叫者,虫痛;若呵欠善嚏悸者,主发疮疹;若吐泻昏睡而露睛者主胃虚热;若吐泻昏睡而不露睛者,主胃实热;并凡身热而饮水者,主热在内;若身热而不饮者,主热在外;若小便不通者,久则胀满。更凡吐稠涎痰热及血者,主热。若吐涎痰冷者主湿;若吐沫及白痰绿水者,是胃虚冷;若泻黄红赤黑,是脾胃热毒;若尿深黄色者,久则尿血;若心痛而吐水者,主虫痛;若心痛而不吐水者,是冷痛。然有原素喜热物,有伤胃脘,死血凝滞作痛者有矣。更凡呵欠面赤者风热;呵欠面青者,惊风;呵欠面黄者,脾虚惊∶呵欠多睡者,内热;呵欠气热者,伤寒∶呵欠喘急者,伤风∶呵欠顿闷者,痘疮∶呵欠久病者,是阴阳离也。更几弄舌者,是脾微热即饮水者,是脾胃虚,而津液少,不可遽作热治。若大病后而弄舌者凶;若眼赤者,是肝家积热;若白日多睡是脾家积热;若咳噫噎气,是胃家积热;若牙疳口气,是奶食结毒;若龟胸者,是肺家风热久蓄∶若龟背者,是客风伤肺∶若停耳者,是肾中湿热上冲;若开口睡者,是五脏毒盛;若睡时口中气温,喜合面卧,及上窜切牙者,是心热也,盖心气热则心胸亦热,故欲就冷也。有气温而喜仰卧者,是心气实,故喜仰卧,而气得上下通也。更凡目赤者,心热也;淡红者,心虚热也;青者,肝热也;浅淡者,肝虚热也;黄者、脾热也;浅淡者,脾虚热也;无精光者,肾虚也。然病后而目无精光,如露雾罩定者死。若爱吃布帛者,是肺生虫∶爱吃火炭者,是肝生虫∶爱吃盐者,是肾生虫;爱吃泥士者,是脾生虫;频食善饥者,是实火;善饥少食者,是虚火;口秽唇肿者,是脾胃热盛;四肢多疮,是脾家湿火;时渴时泻者,是胃火;声哑气粗者,是肺也。若两脸赤色者,主乍乘风热,肌肉憔悴者,必内热骨蒸,病欲得寒,欲见人者,病在腑也。病欲得温,不欲见人者,病在脏也,此病机之外见,望法之所首重也。

[杂症大小合参卷二] 审声(儿科)

夫大笑不止者,心病也。喘急大息者,肺病也。怒而骂詈者,肝病也。气不足以息者,脾病也,欲言不言,语轻多畏者,肾病也。啼而不哭者,是声直无泪,主乎盘肠气,腹痛几绝也。哭而不啼者,是连声多泪,主惊入心也,吱煎不安者是烦,主热在心经,精神恍惚。若吱不足者是躁,主风邪在心,为搐为视。言而微,终日乃复言者,此夺气也。声响,如瓮中语者,是伤风也。声如从室中言者,是中气之湿也。语言无力,难布息者,内伤。言而不厌者,外感声清而轻者,气清弱也。重浊者,痛也,风也。高喊者,热狂也。声急者,神惊也。声塞者,痰也。声战者,寒也。声噎者,气不顺也。喘者气促气短,有虚有实也。喷嚏者,知其风。呵欠者,知其倦而生风,阴阳上下相离,或脾困而病机将发也。衣被不敛,善恶随口不避亲疏者,神明之乱也。妄言错乱,目见异物者,邪热归心也。喉中有声,谓之肺鸣,是火乘金位不得其平而故鸣。此三者坏症也。至若五脏已夺,神明不守,而声嘶者死,视直沫多,渐至音哑者死。