卷十八 疸证门

[卷之十八\疸证门] 病机叙论

《内经》云∶溺黄赤，安卧者，疸病。

《巢氏病源》云∶黄胆之病，此由酒食过度，脏腑不和，水谷相并，移于脾胃，复为风湿所搏，瘀结不散，热气郁蒸，故食已如饥。令身体、面目、及爪甲、小便尽黄而欲安卧。若身体多赤黑，多青皆见者，必寒热身疼而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。

渴而疸者，其病难治；疸而不渴，其病可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而微热。

又云∶黄胆者，一身尽痛，发热，面色洞黄七八日；壮热，口里有血，当下之，法如肫肝状，其人少腹内急；若其人眼睛涩痛，鼻骨痛，两膊及项强，腰背急，即其患黄，多大便涩、但令得小便快，即不虑死。不用大便多，多则心腹胀，不食，此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大、小便不得通，故身体、面目皆变黄色。

[卷之十八\疸证门] 病机叙论

一曰黄胆，二曰黄汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女劳疸。

黄汗疸为病，身体俱肿，汗出而渴，其汗能染衣，黄如柏汁，此由脾胃，有出入水，或风所闭，热结而成黄汗也。

黄胆即前酒食过度，脏腑不和，水谷相并，结于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸云云，而成黄胆。

谷疸之证，食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄，此脾胃有热，因饥过食所伤胃气所致也。

酒疸之证，身目发黄，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑，此由饥中饮酒大醉，当风入水所致。其证心中懊，面热，不能食，时欲呕吐者是也。

女劳疸身目俱黄，发热，恶寒，小腹满急，小便不利，此由过于劳伤，极于房室，大热大劳而交接所致也。

[卷之十八\疸证门] 病机叙论

丹溪云∶疸证不必分五种，同是湿热，如酱相似。

[卷之十八\疸证门] 病机叙论

《略例》云∶内伤劳役，饮食失节生黄，只用建中、理中足矣，不必用茵陈。

新病必须消导，久病从谷疸治之。

[卷之十八\疸证门] 病机叙论

（详见本门）

[卷之十八\疸证门] 脉候

《脉经》曰∶脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄也。脉浮者，宜汗之、吐之；脉沉者，宜下之，利之。《要略》曰∶寸口脉，浮而缓，则为风，缓则为脾疸，非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热不行，尺脉浮为伤肾。趺阳脉紧，为伤脾。寸口近掌无脉，口鼻黑色，不治。

[卷之十八\疸证门] 治法

一身尽痛而黄者，湿邪胜，在表也。伤寒，当汗不汗则生黄，邪在表也，并宜汗之。不痛，干燥，热胜而黄，脉沉弦者，邪在表也，宜先下之。上膈烦闷，其脉浮，或欲呕者，宜先吐之。原发黄证，皆其湿热郁结，必表里分消疏利之，立愈矣。

[卷之十八\疸证门] 治法

黄胆多为脾湿不流并积热而成。此病目睛、皮肤、小水皆黄。必须利小水乃为捷径。小水一清，而黄即退。

疸证虽有五种，总为湿热不散。身热身痛，发黄，小便涩，当渗利之，以五苓散、茵陈、黄连之类。

轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多加黄连，湿多加茵陈，五苓散加食积药。

[卷之十八\疸证门] 治法

疸而渴者，难治；疸而不渴音，易治。

疸病以十八日为期治之，十日以上为疾。剧者为难治。

寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视为难治。环口黎黑，油汗发黄为脾绝。死，不治。凡五疸，久久变黑者，皆难治。

疸证服解利之药，久而不愈，及口淡怔仲，耳鸣脚软，憎寒发热，小便浊，皆为虚甚，宜四君子汤，吞八味丸，不可强服凉药，通利以致脾气虚弱，肾水枯涸，必至危笃。

额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发。膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。腹满者，多难治，硝石矾石散主之。

[卷之十八\疸证门] 药方

加味五苓散

治湿热郁滞为疸。烦渴引饮，小便不利。

山茵陈山栀子（各一钱）白术赤茯苓猪苓泽泻黄连（各七分）甘草（三分）上水二盏，灯草十根，煎八分，食远温服。

（《活人》）

茯苓渗湿汤

治黄胆寒热呕吐而渴，身目俱黄，小便不利，食少。

白茯苓泽泻茵陈（各五分）栀子仁黄芩（各八分）青皮陈皮防己（各五分）白术苍术（各一钱）枳实黄连（各九分）上水煎服。

茵陈汤

治疸证发热，大小便涩。

茵陈栀子仁（各二钱）赤茯苓葶苈（各钱半）枳实甘草（各五分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。

秦艽散

治五疸，口淡耳鸣，脚热发寒热，小便白浊。

秦艽当归（酒洗）芍药白术官桂赤茯苓陈皮熟地黄小草川芎（各一钱）半夏（七钱）炙甘草（五分）上分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，不拘时服。

小温中丸

治黄胆与食积，又可制肝燥脾，脾虚须用白术汤使。

针砂（十两，醋炒七次，令通红，另研）苦参（夏加冬减）白术（五两）山楂（各二两）吴茱萸（一两，冬加夏减）苍术（半斤）川芎（夏减）神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿，炒）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食前盐汤下。

大温中丸

针砂（十四两，制如前）陈皮苍术青皮浓朴（姜制）三棱（醋煮）莪术（醋煮）黄连苦参白术（各五两）生甘草（二两）香附子（一斤，制如前）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服七、八十丸，食远盐汤下。

必效散

治黄胆通用。

葶苈（隔纸炒）草龙胆山栀子茵陈枳实甘草（各五分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。

柴苓栀子汤

治黄胆，清解之剂。

柴胡黄芩人参半夏（各八分）陈皮炙甘草白术茯苓（各一钱）猪苓泽泻山栀（各七分）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，食远服。

（叔和）

硝石矾石散

二味等分，为末。每服二钱，大麦粥汁和服，日三服，取汗愈。若小腹满急，小便不利，用滑石、石膏各三钱，入粳米一撮，同煎服。

[卷之十八\疸证门] 药方

（《金匮》）

桂枝加黄汤

治黄汗身肿汗出，出已辄轻，久久必身，胸中痛，腰以下无汗，不能食，烦躁，小便不利。

桂枝苍术（各一钱）甘草（五分）黄（二钱）水煎，加姜枣，食粥，以助药力。

黄散

治汗黄身肿，发热不渴，汗出染衣，色黄。

黄（蜜炙）麦门冬茵陈赤芍药（各一钱）石膏（二钱）豆豉（一撮）甘草（炙，五分）水二盏，姜三片，煎八分，温服。

芍桂酒汤

治汗出入水，水从汗孔入而成黄汗。

黄（五两）芍药（三两）桂（二两）上三味，以苦酒一斗，水七升，煎三升，温服一升。空心服至六七日，乃解。苦心烦不止者，以苦酒阻故也。

[卷之十八\疸证门] 药方

茵陈栝蒌散

治黄胆。

茵陈（二钱）木通山栀（各钱半）大黄（炮一钱）石膏（二钱）栝蒌壳（一钱半）上水二盏，姜三片、葱一茎，煎八分，食前温服。

（《金匮》）

小半夏汤

治黄胆，小便色不异欲利，腹满而喘。

半夏（炮七次，姜汁拌）每服三钱，入姜十片，水煎服。

栀子滑石汤

治黄胆腹满，小便不利，面赤自汗，为里实，当下之。

大黄黄柏（各二两）栀子（十五枚）滑石（四两）上水六升煮四升，去渣澄清，更取一升顿服。

一曰病黄胆，发热烦满，胸满口燥者，以病发，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之，一劫大发而黄，壮热在里，当下之。

黄连散

治黄胆，大小便秘涩壅热，累效。

黄连大黄（酒炒。各二两）黄芩（酒炒）炙甘草（各一两）上为极细末，每服二钱，食后温水调下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，所下黄水即服黄连散。

搐鼻瓜蒂散

治黄胆，小便、身如金色，兼治酒疸。

瓜蒂（二钱）母丁香（一钱）黍米（四十九粒）赤小豆（五分）上为细末，每用夜卧。先含水一口，却于两鼻孔中搐入半字。至明日取下黄水便服黄连散。病轻者，五日效；重者，半月效。

[卷之十八\疸证门] 药方

葛根汤

治酒疸。

葛根（六钱）枳实（麸炒）山栀子豆豉（各三钱）甘草（五分）上咀作二剂，每剂水二盏，煎八分，食远服。

白术汤

治酒疸。因下后变成黑疸，目青面黑，心中如啖韭状。皮肤不仁，其脉微而数。

桂心白术（炒。各三两）豆豉葛根杏仁（去皮尖）炙甘草（钱半）枳壳（麸炒，三钱）上咀作二服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食远服。

酒蒸黄连丸

治酒疸发黄，小便不利。

川黄连（去须净，二斤）好酒（五升）上将黄连以酒煮干为度，研为细末，煮面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食后煎二陈汤，加葛根、茵陈，煎汤送下。又疗伤酒过度，热毒下血，大便泄泻，温米饮下。

如神散

治酒疸，积毒不散，发黄，久积流入清气道中，用此吹鼻。

苦葫芦子苦瓜子（各七粒）黄黍米（三百粒）安息香（皂角子大，二粒）上为细末，以一字吹入鼻内，滴出黄水一升，吹勿过多。或过多者，即以黍米穣烧灰，麝香少许吹鼻内，立止。

[卷之十八\疸证门] 药方

谷芽枳实小柴胡汤

治谷疸食已即饥而头眩，心中郁怫不安，饥饱所致蒸疸而黄。

谷芽枳实浓朴（各一钱）山栀大黄柴胡黄芩（各六分）陈皮半夏人参炙甘草（各五分）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，不拘时服。

茵陈蒿汤

治谷疸，寒热不食，食即头眩，久久黄色为谷疸。

茵陈（九钱）大黄（四钱半）山栀（钱半）上作二服，每服水二盏煎八分，食远服。

谷疸丸

治饥饱失宜，蕴热发黄。

苦参（二两）龙胆草（一两）牛胆（一枚）上二味为末，以牛胆汁入，炼蜜为丸，梧桐子大。每服五十丸，空心白汤下。一方不用牛胆，用猪胆加山栀（五钱）人参（七钱）大麦饮下。

[卷之十八\疸证门] 药方

滑石散

治女劳疸病。

滑石（两半）枯矾（五钱）上为末，每服二钱，大麦粥汤食前调下，以小便出黄水为度。

[卷之十八\疸证门] 药方

胆矾丸

治男妇食劳黄胆疰癖。

胆矾（三钱）黄蜡（一两）肥枣（五十枚）上用瓷石器内，先下米醋，次下矾、枣，慢火熬半日，取枣，去核，次下蜡，再慢火熬一二时，成膏，入腊茶末二两和丸，绿豆大。每服三十丸，食后茶清送下。

枣矾丸

治食劳疸，身目皆黄色。

皂矾（不拘多少，砂锅令通红，醋点赤红用）红枣（煮烂，干）上为细末，枣肉捣作丸，梧桐子大。每服二三十丸，食后姜汤下。

（无择）

养劳汤

治五疸虚弱，脚软心悸，口淡耳鸣，微发寒热，气急，小便白浊，当作虚劳治之。

黄当归桂心甘草（炙）橘皮白术人参（各一两）白芍药（三两）生地黄五味子茯苓（各二钱）远志（五钱）上咀，每服四钱，水盏半，姜三片、枣三枚，煎七分，空心服。

小建中汤

治虚人疸证。（方见虚损门。）

[卷之十八\疸证门] 药方

罗谦甫云∶六月时雨淋漓，人多病瘟疫。一人因劳役过度，渴饮凉茶及食冷物，遂令腹痛，肢节亦疼，身体沉重，腹满不食。以为外感伤重，通圣散服，添身体困甚。医治之以百解散发其汗。越四日，以小柴胡汤二服后加烦躁；抵六日，以三一承气汤下之，烦躁又甚；又投白虎加人参汤、柴胡饮子之类，病愈增。又易医，用黄连解毒汤、朱砂膏服至十七日后，病势稍增传变，身目似黄，肢体沉重；背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之而痛；眼涩不欲开，目睛不了了；谵语自汗，小便利，大便秘，面不赤，命予治之。诊其脉紧细，按之虚空，两寸脉短不及本位。此证得之因热而饮冷，加以寒药过度，助水乘心及木侮土。先因其母，凌传于子。经云∶传所不胜，乘其所胜也。时复淋雨，乃寒湿相合，此证阴证发黄明也。予以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内，治以甘热，住以苦辛；湿淫所胜，治以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热散黄治寒，故以为主；半夏，草豆蔻辛热，白术、陈皮甘温健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实微苦寒泻其痞闭，茵陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜附，能去肤膜间之寒湿而退其黄，故为佐使也。

煎服一剂，前证减半，再服悉去。又以理中汤服之。数日气得平复。或者难曰∶发黄皆以为热。今暑隆盛，又以热药治之，何也？予曰∶理所当然。热因寒用，非为时也。始虽阳证，过用寒凉，如为湿热，终为寒湿，非急反者，不能治也。

茵陈附子干姜甘草汤

因服寒药过度，身目俱黄，皮冷心下痞，眼涩不开，自汗，小便利。

熟附子（三钱）干姜（炮二钱）茵陈（钱半）草豆蔻（一钱，面包煨）茯苓（五分）枳实泽泻（各五分）白术（五分）半夏（制）陈皮（三钱）水盏半，姜五片，煎八分服。

[卷之十八\疸证门] 药方

黄胆久久变为黑疸，身黄额黑，或身面俱黑是也。酒疸下之，久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭状；大便黑，皮肤不仁。虽有白术汤治，法多难愈。

[卷之十八\疸证门] 药方

一方∶

治黄疽变成黑疽，医所不治者。用土瓜根，不拘多少，捣取汁一盏。空心作一服，不愈再服。

《食疗》方∶

治黄胆。用生茅根一握，细切，以猪肉一斤同煮，以熟为度，食肉饮汁愈。

又方∶

用好罗纹秦艽一两，咀作二帖，用好酒一盏，煎至半盏。空心服，得利止。

又方∶

用萝卜子炒为末。白饮调下方寸匕，日三服。

一方∶

治黑疸多死。急用栝蒌根捣汁六合，顿服。当有黄水从小便中出。如未出，更服之。

一方∶

治黄胆。以丝瓜连子烧灰存性，为末。因面病，面汤下；酒病，酒汤下。数服愈。

一方∶

以梅树根酒煎服，效。

一方∶

治疸。用麻黄一把，去节，以绵裹，用酒五盏，煎服半盏，去渣，不拘时温服之。

又治伤寒证发黄胆，宜汗之则愈。冬月酒煎，春夏用水。

一方∶

治急心黄胆。以百合蒸，和蜜食之效。一种红花者，名山丹，不可食；白花者，即百合也。

一方∶

治疸，皮肤眼目如金色，小便赤。取青小麦捣汁。每服一盏，空心服。或取青麦苗捣汁，不拘时多服良。

一方∶

以野苎根煎汤服。多服止渴，解毒极好。

一方∶

用葛根一味，加白豆蔻五粒，酒煎空心服，效。

《外台秘要》∶

取杨枝一握细捣，水一钟，煎半钟，不拘时服。

一方∶

取东引桃枝煎服。忌女人鸡犬见之。

[卷之十八\疸证门] 药方

黄肿病即世俗所谓黄胖，起于食积湿郁而成。由脾湿不行，积滞所致。丹溪用大小温中丸俱效。（大温中丸、小温中丸二方并见前疸证门。）

粉矾平胃丸

治脾胃积滞，湿郁黄胖，而似浮肿。

苍术（米泔浸）白术（各二两）浓朴（姜汁炒，半两）陈皮（一两）甘草砂仁（各五钱）皂矾（二两，用粉制）上为末，除皂矾另制。用红米粉一升，先将皂矾砂锅内炒，去烟尽，再下粉，炒香熟为度，取起，和前平胃末一处醋煮糊丸，梧桐子大。每服五十丸，日二服。姜汤吞下。忌面食生冷。

紫金丸

治黄胖，理脾胃，进饮食。

紫金皮针沙陈皮青皮香附子苍术浓朴（姜汁炒）三棱砂仁（各一两）上为末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，食前白汤下；或酒与川椒汤下俱可。忌牛肉、鱼、面。

一方

用平胃散加神曲、麦芽、砂仁、皂矾制，如前服。

（《纲目》）

绿矾丸

治黄胖。

绿矾（六两，以米醋铁杓内炒七次，干为度，放地上出火气）南星（一两，咀，炒黄色）曲（一两，炒黄色）大皂角（一斤，铁锅水煮烂，操出浓胶，滤去渣，净汁入锅，加枣肉再熬成浓胶，和前药用）红枣（六两，蒸，去皮核，入皂角胶内用）上前三味为细末，和入皂角及枣胶内捣匀，丸梧桐子大。每服五丸，清晨下床每用姜汤下，夜卧上床再服。

忌油腻煎炒。如身上发红斑，急煎枣汤解之自愈。

枣矾丸

治黄胖。

皂矾（五两）枣肉（三两）干蒸饼（三两）上为末，用生姜自然汁丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米饮下，日二服。上矾味酸，以泻肝∶枣味甘，以补脾也。