卷三十九 证门·厥证门

[卷之三十九\证门] 病机

经曰∶诸项强，皆属于湿。（王注∶太阳伤湿。）又曰∶诸暴强直，皆属于风。（王注∶阳内郁而阴行于外。）刘河间云∶诸强直，筋劲强直而不柔和也，土主安静故也。阴曰柔，阳曰刚。

亢则害，承乃制，故湿过极，则反兼风化制之，然兼化者，虚象而实，非风也。

又云∶诸暴强直，皆属于风。谓筋劲强有力，不柔和也。然燥金为病，紧敛短缩，劲急。风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。又况风能胜湿，而为燥也。

[卷之三十九\证门] 病机

仲景云∶病身热足寒，颈项强急，恶寒时头热面赤，独头摇动，卒口噤，背反张者，病也。又云∶太阳病，发热无汗，而反恶寒，名曰刚；太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔。

[卷之三十九\证门] 病机

仲景云∶太阳病，发汗太多，因致，疮家过汗亦致，风病汗下亦致。此为汗下之过，亡津液之致，亦内因也。

[卷之三十九\证门] 病机

证不因汗下之过，必是气血内虚，外为风寒湿热所袭，而成也。观夫仲景谓伤寒汗下之过，与夫产后、疮人多患之，斯可见矣。陈无择始谓气血内虚，与仲景之言相台，所谓扩异世而同符者，至理而已。

[卷之三十九\证门] 病机

张子和医案有病风搐目眩，角弓反张，数日不食。诸医皆作惊风、暗风、风痫，治以南星、雄黄、乌附，不效。戴人曰∶诸风掉眩，皆属肝木。阳主动，阴主静，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先涌风痰二三升，次以寒剂下之，又以针刺百会，出血立愈。可见，风搐与不同，而证属湿，土极必兼风木摇动之化；风搐属木，木极必见金燥紧敛之形。要之亦可同论，故取此条，以证病不专于风寒湿之外至，亦有风火热之内作者也。

[卷之三十九\证门] 脉候

脉浮缓，为有汗；肺浮紧，为无汗。

脉沉细渚，湿所伤也。

脉沉伏弦紧，阳缓阴急，则久久拘挛；阴缓阳急，则反张强直。

《脉经》曰∶太阳病，发热脉沉而细者，曰，为难治。

又云∶脉按之紧如弦，直上下。又云∶家脉皆伏坚，直上下。

[卷之三十九\证门] 治法

古人以强直为，而项背反张强硬如发痫状无异，要在察其有汗、无汗，以分刚柔。

无汗，葛根汤主之；有汗，桂枝加栝蒌汤主之。刚胸满口噤，脚挛急，切牙，当行大承气汤。证并属太阳，项强口噤一证，例则太阳兼阳明。因有阳明，故不宜汗，而宜用承气汤下之也。

[卷之三十九\证门] 治法

仲景云∶汗下过多为坏证。所成如产后因虚致。惟宜补血降火，敦土平木，清痰祛湿，随证施治。不可概以湿热内盛，郁遏生风而作者，例用散解风寒，而虚虚之误，不可不察也。

[卷之三十九\证门] 药方

（《金匮》）

栝蒌桂枝汤

治太阳病，其证惫，身体强ktkt然，脉反沉迟，此为病。

栝蒌根桂枝芍药（各钱半）甘草（五分）生姜（五片）大枣（二枚）上水盏半，煎八分，热服取微汗。

桂枝加葛根汤

治柔。

葛根（二钱）桂枝芍药（各一钱）甘草（五分）生姜（三钱）枣（二枚）上水盏半，煎八分，温服。二皆可用小续命汤加减服。若胸满口噤，切牙脚挛，卧不着床者，以大承气汤下之无疑。

小续命汤

（方见风门。）

葛根汤

（方见伤寒门。）治太阳刚无汗，小便少，气上冲。

[卷之三十九\证门] 药方

加味神术汤

治无汗刚。

苍术川芎本白芷细辛甘草麻黄羌活独活（等分）上水盏半，姜三片，葱一根，煎七分服。

[卷之三十九\证门] 药方

桂心白术汤

治有汗厥逆，拘急柔。

桂心附子白术川芎甘草黄（等分）上水盏半，枣一枚，煎七分服。

[卷之三十九\证门] 药方

（《难知》）

防风当归散

治发汗过多，发热，头面摇，卒口噤，背反张者。

防风当归川芎生地黄（等分）上咀，水盏半，煎七分服。

[卷之三十九\证门] 药方

（《金匮》）

大承气汤

（方见伤寒门。）治病，内实热壅，胸满切牙，用此下之。

[卷之三十九] 厥证门

（玉太仆曰∶厥者，气上逆也。手足寒，则为寒厥；手足热，则为热厥。又曰∶厥逆者，则寒厥、热厥、气厥、风厥等，气逆上，或呕吐，或满闷，或胀，或气急，或暴不知人，世谓香港脚冲心者是也。）

[卷之三十九\厥证门] 病机

黄帝问曰∶厥之寒热者，何也？岐伯对曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。

帝曰∶寒厥何如而然也？岐伯曰∶人质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，由阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

又曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃则络满而经脉虚。阴气虚则气入，精气竭则不营其四肢。此人必数醉入房，肾气独衰，阳气独盛，故手足为之热也。

帝曰∶厥令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，则不知人也，名曰尸厥。厥则暴死，气复至则生，不复则死是也。

[卷之三十九\厥证门] 病机

《内经》虽有寒热六经之分，见证不过寒热二者而已。寒厥则因多欲而夺其精，故致阳衰阴盛。邪在三阴，则手足为之厥冷，谓之寒厥。热厥则因醉饱入房，精虚则热入，故致阴虚阳盛。邪在三阳，则手足必热，谓之热厥。热极而成厥逆者，阳极而似阴也；寒极而成厥逆者，独阴无阳也。

[卷之三十九\厥证门] 病机

仲景云∶热深厥深。故伤寒、湿病、瘟病皆是热厥。此谓热极而成厥，阳极而似阴也。

脉虽沉伏，按之必数，病因积热，为之阳厥。阴厥初得之，四肢冷，脉微沉而不数，多恶寒，引衣自覆。下利清谷，四肢逆，蜷卧，唇青，自利不渴，小便色白。病因沉寒，为之阴厥。

[卷之三十九\厥证门] 病机

丹溪云∶厥者，逆也，手足逆冷也，因气血逆而冷也。有气虚、血虚、痰郁三者而成也。

故手足麻者，气虚也；手足木者，湿痰、死血也。

[卷之三十九\厥证门] 病机

厥有卒中恶候，为外邪所忤。因冒犯不正之气，忽然手足厥冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守；或错妄言，牙紧口噤；或惚不知人事，头旋晕倒，此为客忤，鬼击吊丧，入庙登冢所致也，名飞尸卒厥。

[卷之三十九\厥证门] 脉候

脉沉微不数者，寒厥也。脉沉伏而数者，热厥也。

脉至如喘，名曰气厥者，不知人。

《金匮》论脉沉细而滑者，沉则为寒，滑则为气实。寒气相搏，入脏，唇青身冷，即死。

其身和，汗自出，为入腑，则生。

[卷之三十九\厥证门] 治法

凡厥逆卒暴，即与苏合丸，姜汤浓调灌之。通其关窍，苏醒后，却辨寒热阴阳厥证，补泻治之，是为至要。若阴阳稍差，则促死甚易。热深阳厥，不可作阴厥，用热药治之，则精绝而死矣。急宜大、小承气汤，随其轻重治之。

沉寒阴厥，急以四逆汤、理中汤之属治之。甚者，仍灸关元、神阙百壮，方得回阳。

[卷之三十九\厥证门] 治法

气虚者，四君子汤为主。身冷，从八味顺气散、调元散。兼有痰者，四七导痰汤。

血虚以四物汤为主。血因气滞，以白薇汤。产后瘀血，加桂附主之。

痰厥以二陈汤为主。甚者，加姜汁、竹沥。寒痰、湿痰、卒闷壅急者，星香姜附汤斟酌用之。

蛔厥为胃寒所生。经曰∶蛔者，长虫。胃寒即吐蛔。理中汤加川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸，效。蛔见椒则头伏故也。

[卷之三十九\厥证门] 药方

苏合丸

（方见中风门）治卒暴厥不知人。未辨寒热风痰，先与此药，化姜阳灌之。醒后，辨脉证，用药分治。

瓜蒂散

（方见风门）治诸厥禁，先用搐鼻。

[卷之三十九\厥证门] 药方

（手足俱热。）

大承气汤

治积热发厥，阳极似阴，亦下之。

小承气汤白虎汤

（二方见伤寒门。）

[卷之三十九\厥证门] 药方

（手足俱寒。）

理中汤

治沉寒阴厥，四肢逆冷，唇青自利，脉微迟。

四逆汤姜附汤

（并见伤寒门。）

[卷之三十九\厥证门] 药方

（有外忤邪气，有郁痰火盛，挟痰火者，从痰厥治。）仲景云∶尸厥脉动而无气，气闭不通，故静而死也。

调气平胃散

治卒暴尸厥。触犯邪气，昏晕卒倒无所知。

白豆蔻丁香檀香木香（各二钱）藿香砂仁（各四钱）甘草（六钱）上为末，每服二钱，入盐少许，点沸汤调服。

平胃散

苍术（米泔浸，一斤）浓朴（姜汁炒）陈皮（各十两）甘草（炒，五两）上为细末，每服五钱，姜三片、枣一枚，煎汤入盐炒少许，调服。

（《三因》）

追瑰汤

治卒厥暴死，及客忤鬼击，飞尸奄忽，气绝口噤。

麻黄（三钱，去节）杏仁（二十五粒，去皮尖）甘草（炙，一钱）上水盏半煎。口噤斡开灌之。若不下，分病患头发，左右提之，引肩臂，药下即苏。

[卷之三十九\厥证门] 药方

（分气虚气逆。）

四君子汤

（方见气门）

八味顺气散

（方见中风门）治卒厥气逆。

调气散

（见上）

导痰汤四七汤

（治气厥兼痰壅盛，并见气门。）

[卷之三十九\厥证门] 药方

（失血及产后得之者多。）

四物汤

（方见血门。）

白薇汤

治血中厥，平居忽然如死，身不动，默默不知人，目闭口噤，移时方寤。此泄汗之过。血气并于阳，独上而不下，气塞而不行，故身如死。阴阳复通，移时方寤。可先用仓公散，后用白薇汤。

白薇当归（各二钱）人参（钱半）甘草（炙，七分）上水盏半，煎七分，温服。

仓公散

瓜蒂藜芦明矾（）雄黄（等分）上为细末，每用少许，吹入鼻中，得嚏。此药能起死回生。

返魂汤

治血逆卒厥，并产后血气昏晕，目闭口噤。惟妇人多有此病。

当归（酒洗）川芎肉桂干姜（炮）亦芍药甘草黑豆（炒，去壳）紫苏（各等分）上水盏半煎，或为细末，每服二钱，酒调灌下。

[卷之三十九\厥证门] 药方

二陈汤导痰汤

（并见痰门。）

星香汤顺元散

（并见中风门。）

[卷之三十九\厥证门] 药方

（浩饮，好饮酒人是也）

生姜自然汁

治饮酒之卒厥者。先以姜汁灌之，立苏后，以解酲汤服之愈。

解酲汤

（方见内伤门）治浩饮过多成厥。

[卷之三十九\厥证门] 药方

理中汤

（方见伤寒门）治胃虚蛔厥。

乌梅丸

（方见心痛门。）

[卷之三十九\厥证门] 易简方

一方∶

治尸厥。石菖蒲去毛为末。每用一字，吹入两鼻内，仍以桂末着舌下。

一方∶

治尸厥。以附子一枚，煎酒温服。

一方∶

以灶煤一二钱，浆水和饮之。不醒者，以数人用管吹气入耳中。以梁上尘如豆大着鼻中，吹之瘥。

[卷之三十九\厥证门] 灸法

人中

（一穴，在鼻下灸七壮，或针入至齿妙。）

膻中

（一穴，在两乳间陷中，灸二十壮。）

两乳间

妇人宜灸之。

一法以绳围臂腕，男左女右。将绳从大椎上度下，至脊中，绳头尽处是穴。（灸二十壮愈。）

[卷之三十九] 螈候

（螈，即搐搦也。）

[卷之三十九\螈候] 病机

《灵枢》曰∶颠痫螈，不知所苦，两跷之下，阳男阴女。

《原病式》云∶螈，动也。惕跳动螈，火之体也。又云；螈惕跳，动也。火主动，故夏热则脉洪大而长，螈之象也。

成无己云∶螈者，筋肺急也；者，筋脉缓也。急者，则引而缩；缓者，则而伸。或缩，或伸，动而不止者，名曰螈。俗谓搐搦者是也。

[卷之三十九\螈候] 病机

一曰风木太甚，二曰风木气虚，三曰火热，少阳所至为螈，四曰岁土太过，湿气流行，则病善螈。

[卷之三十九\螈候] 病机

凡癫痫、风虚、破伤风三疾，皆能螈。但痫、螈，则仆地不省而然。风螈，则角弓反张而然。破伤风螈，则有疮口而然。故此三疾，各有三门。然又有不仆倒，不角弓反张，又无疮口而螈者，故另立此螈一门，为肝虚、心虚而致然也。

[卷之三十九\螈候] 脉候

经曰∶肝脉小急，痫螈筋挛。又云∶肝脉微涩，为螈筋挛。

心脉急甚为螈。脾脉急甚为螈。

太阳之脉，其终也，戴眼、螈，其色白。

《脉经》曰∶寒热螈，其脉代绝者，死。

[卷之三十九\螈候] 治注

河间云∶精液少，筋脉不荣灌而引急，及五劳七伤，小便数，大便难，加减建中汤主之。

又云，肾生精液，肝主筋，心主脉，肾精盛，则滋育诸筋，荣灌诸脉，故筋脉柔和。今肾中精亏，筋脉相引而螈，当滋肾以沃之。

[卷之三十九\螈候] 治注

一小儿，年十三岁，伏天戏水得湿，精神愦，怠惰嗜卧，头疼身热，腿脚沉重。女医用和解发散之太过，汗出透衾，次日寻衣撮空，又以承气汤下之后，言语渐不出，四肢不能收持，有时项强，手足螈，搐急而挛，目左视而白睛多，口唇肌肉动，饮食减少，形体羸瘦，盖伤湿而过汗也。且人之元气起于脐下，肾间动气周于身，遍行百脉。今盛暑时，大发其汗而亡阳，百脉行涩，故三焦之气不能上荣心脉，心火旺而肺气焦，阳气亡而声不出也。又曰∶阳气者，刚则养神，柔则养筋。又曰∶夺血无汗，夺汗无血。今汗多而血气损，筋无所养，故螈搐急也。治当益水之源，补其生发之气。以人参益气汤主之。经曰∶热淫所胜，治以甘寒，以酸收之；参之甘温，补其不足之气，而缓其急搐，故以为君；肾恶燥，急食辛以润之。生甘草微寒，黄柏苦辛寒，以救肾水而生津液，故以为臣；当归辛温和血脉，陈皮苦辛，白术苦甘，炙甘草甘温益脾胃，进饮食。肺欲收，急食酸以收之，白芍药之酸微寒，以收耗散之气而补肺以为佐；升麻柴胡平，以升发之气为使，乃从阴引阳之谓也。

[卷之三十九\螈候] 药方

加减建中汤

治肾虚，津液不能荣筋脉而螈。

人参（三两）炙甘草（一两）官桂白茯苓（二两）当归（四两）附子（炮）浓朴（姜制。

各半两）龙骨（一两）黄麦门冬（去心，各三两）白芍药生地黄（各四两）上咀，每服三钱，水盏半，姜五片、枣二枚、饴少许，煎八分，温服。

人参益气汤

治虚而螈搐。

黄（五钱）人参黄柏白芍药升麻柴胡（各三分）当归炙甘草白术甘草（生。

各二分）陈皮（三分）上咀，水二盏，先浸一时，煎至一盏，热服。早饭后，午后，各一服。

独活汤

治虚螈，愦自汗，及中风自汗者，尤宜服之。

续命煮散

治体虚自汗，口眼动，手足螈，此以扶荣卫，养血气，极效。（二方见中风门。）

增损柴胡汤

治产后经水适断感证，手足牵搐切牙，昏冒宜服。

柴胡（一钱）黄芩（四钱）人参半夏（各三钱）石膏（四钱）知母（二钱）黄（半两）甘草（一钱）上为粗未，每服五钱，水盏半，姜五片、枣二枚，煎八分，不拘时服。

[卷之三十九] 颤振候

（颤振与螈相类，但螈则手足牵引而或屈或伸；颤振则但战栗动而不屈伸是也。）

[卷之三十九\颤振候] 病机

《灵枢》帝曰∶人之（音躲，垂下掉动之貌也。）者，何气使然。岐伯曰，胃不实则诸脉虚。诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为。因其所在，补分肉之间。又曰∶人之振寒者，何气使然？岐伯曰∶寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒，寒栗补诸阳。

[卷之三十九\颤振候] 病机

经曰∶木气太过，曰发生。发生之纪，其动掉眩颠疾是也。木不及曰委和，委和之纪，其病动摇注恐。

又曰∶阳明司天，燥气不临，肝气上为病。

[卷之三十九\颤振候] 治法

治颤振以参、术补虚，茯苓、半夏行痰饮。肾虚者，青盐丸；如实热积滞而颤振者，子和之法治之，及仲景藜芦甘草之类。

仲景云∶病患常以手指臂动身体者，藜芦甘草汤主之。

《纲目》∶人常抽掣而战掉，至于盏物不举，以治痰茯苓丸服之立愈。又治臂痛如神。

[卷之三十九\颤振候] 药方

（《本事》）

星附散

治中风能言，口不斜，而手足曳，脉虚浮而数，宜汗而解之。

天南星半夏（二味切薄片，姜汁浸透用）黑附子（炮）白附子川乌白僵蚕没药人参白茯苓（各等分）上为粗末，每服二钱，酒水各一盏，煎八分，热服。二三服，汗出瘥。

青盐丸

治肾虚，腰膝无力，而战掉。

小茴香（三两）菟丝子（末，四两）青盐（一两）干山药（二两）上先将菟丝子洗净，无灰酒浸，日中晒七日，冬天近火煨之，爆干，另为末。将诸药为末和匀，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或盐汤下。

（《三因》）

独活散

治气虚感风，或惊恐相乘，肝胆受邪，使上气不受正位，致手招摇，手足颤掉，渐成目昏。

独活地骨皮细辛芎菊花防风炙甘草（各等分）上为粗末，每服三钱，水盏半，煎八分，取青汁入少竹沥，温服。

愈风汤

治颤振。（方见中风门。）治手战用浮萍捣自然汁，和酒空心服，立效。

[卷之三十九\颤振候] 药方

内关

合谷

（灸上穴。并密语手足掉。）