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卷五十四 身体痛·肩背痛·拘急候

卷之五十四 身体痛·肩背痛·拘急候

[卷之五十四\身体痛] 叙论

春甫云∶身体痛者,种种不同,风、寒、湿、痰者多。风寒痛,明知得于寒邪,而脉浮紧,湿痰留滞关节,一身尽痛。有风湿相搏,肢体重痛;有阴毒伤寒,身如被杖之痛者;有湿郁而周对作痛;有伤食滞而身作痛;痰滞经络而作块痛;致于骨节酸疼,或寒或热,皆宜随证审其病机,素昔所感寒热虚实而施治之,无不中也。

[卷之五十四\身体痛] 叙论

凡饮酒之人时作身痛,皆湿郁,或为项肿臂痛,或发热而呕吐痰涎,盖热在上焦,不能清利,日久酝酿生痰,留饮湿邪,郁于项臂之间,不肿则痛,其为痰为饮为涎,三者亦各有别,治有所不同也。湿邪随气上浮于肺,壅嗽发动,痰也;聚于脾经,随气溢口角,流出不禁者,涎也;惟饮生于胃腑,为呕为吐,胃家之病,饮之证也。

[卷之五十四\身体痛] 脉候

六脉俱紧,为伤寒太阳经表证。脉沉而紧,身痛,为阴毒伤寒。伤寒汗后身痛,脉弦而迟。

脉缓者,乃湿流关节。

[卷之五十四\身体痛] 治法

周身骨节疼痛,多作湿治。苦是头疼发热而身亦痛,此为伤寒,苦非盛寒时必是伤风证,如此只须发散而身痛自愈。明知饱食或着冷着气,发热身痛者,宜消导之。病后及汗下后而身痛者,此为气血不足也,宜六君子汤加当归、川芎之类,其痛自除。

[卷之五十四\身体痛] 药方

(丹溪)

威灵仙丸

治湿痰风痛,周身不已。

威灵仙(酒炒)桂枝羌活(各三钱,以其走骨节)南星(制)苍术(泔浸)黄柏(酒炒各二两)神曲(炒)川芎(各一两)防已(下行)白芷桃仁(各半两)红花(钱)草龙胆(五分,下行去湿)为末,神曲糊丸,梧桐子大,空心白汤下一百丸。

(仲景)

麻黄汤

治伤寒无汗身痛。

桂枝麻黄各半汤

治太阳脉浮缓,如疟,身痛无汗。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

治风湿相搏,一身尽痛。(方并见伤寒门。)(《直指》)

舒筋散

治风淫血刺,身体疼痛,四肢拘挛。

延胡索(炒)当归辣桂(去粗皮。各等分)上为细末,每服二钱,酒调下。延胡索能活血理气除风湿。

沉香鳖甲散

治劳倦身痛。

人参黄秦艽熟附子沉香木香柴胡牛膝当归(各半两)桂(一钱)鳖甲(酒炙去弦,五钱)全蝎羌活半夏(制,三钱)为末,葱姜枣煎汤,下二钱,调服。

(东坡)

圣散子

治风寒湿气,遍身疼痛。(见瘴气门)(《拔萃》)

当归拈痛汤

治湿热病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,下疰足胫肿痛。(方见香港脚门)(《直指》)

麒麟竭散

治寒湿搏于经络,以致气血凝位,遍身疼痛。

血竭沉香没药白芍药当归(各半两)虎胫骨(酥炙,一两)麝香(二分)上为末,每服三钱,食前温酒调下。

诸风应效酒方

治一切风寒湿痹,通身疼痛。

人参顺气散

加川芎治身疼通用。

加味五痹汤

治风淫身痛。

左经丸

麝香丸

(并见风门。)

黄建中汤

加川芎、当归治血刺身疼。(方见湿门。)

大半夏汤加陈皮、肉桂

治痰滞身疼。(方见痰饮门。)

十全大补汤加陈皮、半夏

治劳倦身痛。(方见虚损门。)

[卷之五十四\肩背痛] 病机

背痛连腰脊强者,此为太阳经风寒也。经曰∶寒气客于背俞之脉,则血脉泣、脉位则血虚,血虚则痛,其俞注于心,故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。若背胀而痛者,捶打稍愈,痰滞气虚,捶散而行之少愈,宜疏痰散气。若风热乘肺,手太阴肺经气郁甚不行,病则颊颔肿,颈、肩、、肘、臂外后廉痛,汗出小便缺欠者,皆风热乘肺也,小便遗失者,皆肺金虚也。

[卷之五十四\肩背痛] 脉候

脉洪而大者,为热为风。脉促上击者,肩背痛。沉而滑者膂痛。左脉弦紧者左臂痛。右边弦紧者右臂痛。

[卷之五十四\肩背痛] 治法

《集成》云∶通经络、散风、泻火、补元气,此大法也。风寒背痛及胁痛,当发散之。若只在左在右偏痛一臂者,当分气、血、风、痰、寒、湿之异而施治之,庶无误也。

[卷之五十四\肩背痛] 药方

(《拔萃》)

通气防风汤

治肩背痛不可回顾者,太阳气郁而不行也,以风药散之。

脊痛、项强、腰似折、项似拔者,此足太阳经不通也。

羌活独活(各一钱)本防风甘草(各五分)川芎荆芥(各三分)上咀,水盏半,姜一片、葱一根,煎服。

羌活胜湿汤

治肩背痛如负重,身体沉沉,此寒湿也,加防己、附子各五分。(方见湿门)

苍术复煎散

治寒湿合作,脑右痛,恶寒,项筋脊骨强,肩胛胀痛,膝膑痛,无力以行。

苍术羌活(各一钱)白术泽泻升麻柴胡本黄柏红花(各五分)先煎苍术汤二盏,次投诸药同煎服取汗。

通气散

治风热束肩背痛。

防风本羌活独活(各八分)黄芩(酒炒)黄连(姜汁炒。各一钱)虚加人参。水煎温服。

乌药顺气散

治湿痰气滞臂痛,不能举动。(方见风门。)

消饮丸、倍术丸

治酒癖停饮臂痛。(方见饮门。)

天仙饮

治痰臂痛。

片姜黄(一钱半)天仙藤羌活白术白芷梢(各八分)半夏(一钱)上咀,水盏半,姜五片,煎服。

消痰茯苓丸

治臂痛不能举手及左右转移,或两臂如人抽拽。

半夏(半两)白茯苓(一两)风化朴硝(一分)枳壳(炒,半两)上为末,姜汁煮糊丸梧桐子大。每服三十丸,食后姜汤下。

[卷之五十四\拘急候] 病机

经曰∶诸寒收引,皆属肾水。运气曰∶太阴司天之政,民病寒湿拘急。初之气风湿相搏,民病拘急,筋强,关节不利。

[卷之五十四\拘急候] 治法

小续命汤、仲景三黄汤是也。