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杂症大小合参卷首下

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 痿论篇

《痿论篇》曰∶五脏使人痿,何也?(痿谓痿弱无力以运动。)肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,(膜者,皮下肉上筋膜也。)脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,(所主不同,痿生亦各归其后主。)故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿也。(,谓挛,足不得伸以行也。肺热则肾受热气故尔。)心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。(心热盛,则火独先炎上,肾之脉常下行,令火盛上炎用事,故肾脉亦随火烁灼,而逆上行也。隐气厥逆,火复内燔,上膈阳,下不守位,心气还脉,故生脉痿。肾气主足,故膝腕枢纽如折,胫筋纵缓,而不能在地也。)肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。(胆约肝叶,而汁味至苦,肝热则胆液渗泄故口苦也。肝主筋膜,热则筋膜而向挛急,发为筋痿。)脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。(脾与胃以膜相连,脾气热则胃液渗泄,故干而渴。脾主肌肉,热扰于肉,故肌肉不仁,发为肉痿。)肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。(腰为肾府。又肾脉上股内,贯脊属肾,故肾气热则腰脊不举。肾主骨髓,髓热则骨枯而髓减,发为骨痿。)治痿者,独取阳明何也?阳明者,五脏六腑之海,(阳明胃脉也。为水谷之海。)主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。(宗筋为隐毛中横骨上下之坚筋也。上络胸腹,下贯髋尻,又经于背腹,上头项,故云宗筋主束骨而利机关。然腰者,身之大关节,所以司屈伸,故曰机关。)冲脉者,经脉之海也。(《灵枢》曰∶冲脉者,十二经之海。)主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,(寻此则横骨上下,脐两旁坚筋,正宗筋也。

冲脉循腹夹脐傍,各同身寸之五分而上,阳明脉,亦夹脐旁,各同身寸之一寸五分而上,宗筋脉于中,故曰与阳明合于宗筋也。以为十二以海,故主渗灌溪谷也。肉之大肢为骨,小会为。)阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉,(宗筋聚会,会于横骨之中,从上而下故云阴阳总宗筋之会也。宗筋夹脐下,合于横骨,阳明辅其外,冲脉居其中,故云会于气街,而阳明为之长。

气街,隐毛两旁脉动处也。带脉者,起于季胁,回身一周,而络于督脉也。督脉者,起于关元,上下循腹。故云∶皆属于带脉,而络于肾脉也。督脉、任脉、冲脉三者,同起而异行,故经文或参差引之。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。(阳明之脉从缺盆下乳内廉,下夹脐,至气街中;其支别者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝膑中,下循外廉,下足跗,入中指内间;其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外间。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,而足痿不用也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 厥论篇

《厥论篇》曰∶厥之寒热者,何也?阳气衰于下,则为寒厥。阴气衰于上,则为热厥。(阳,谓足之三阳脉阴,谓足之三阴脉。下,谓足也。此言厥病之分寒热者,以足之阴阳六经,其气有偏盛也。)热厥之为热也。必起于足下者,何也?(阳主外,而厥在内,故问之。)阳气起于足五指之表,阴脉者,集于足下,而聚于足心,故阳气胜则足下热也。(足太阳脉,出于足小指之端外侧,足少阳脉起出于足小指次指之端,足阳明脉出于足中指及大指之端,并循是阳而上,肝脾肾脉集于足下,聚于足心,阴弱故足下热也。此言热厥之热在阴分者,以其阳盛阴也。)寒厥之为寒也。

必从五指,而上于膝者,何也?(阴主内而厥在外故问之。)阴气起于五指之里,集于膝下,而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也。不从外皆从内也。(足太阴脉起于足下指之端内侧,足厥阴脉起于足大指之端三毛中,足少阴脉起于足小指之下斜趋足心,并循足阴而上循股阴入腹,故云集于膝下而聚于膝上也。此言寒厥之厥上于膝,以其阴胜阳也。)厥或令人腹满,或令人暴不知人或至半日,远至一日,乃知人值者何也?阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满,阳气盛于上则下气重上而邪气逆,则阳气乱则不知之也。(阴气盛于上,则腹胀满者,乃寒厥。阳气盛于上则不知人者,乃厥热耳。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 病能论篇

《病能论》曰∶人有卧而有所不安者,何也?伯曰∶脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。(言有卧而不安者、以及脏气伤,而精气耗也。盖五脏为阴,各藏其精,脏有所伤,而精耗者,卧不安也。必精有所寄,各在本脏而无失,则卧斯安矣。寄者,藏也。如肝藏魂,肺藏魄之类,凡卧有不安者,血不归肝,卫气不能入于阴,此人之所以不能悬其病也。悬者,绝也。)人之不得偃卧者,何也?(谓不得仰卧也。)肺者,脏之盖也。(居高布叶,四脏下之,故言肺者,脏之盖也。)肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,(肺之邪气盛流,明气促喘奔,故不得偃卧。)有病怒狂者,此病安生?生于阳也。(怒不虑祸故谓之狂。)阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。(言阳气被折郁不散,或曾因暴折而心不疏畅,皆阳逆躁极所生,故病名阳厥。)治之奈何?夺其食而已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。(食少则气衰,故节去其食即病自已。)使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者,下气疾也。(取金平肝也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 奇病论篇

《奇病论》曰∶人有重身,九月而喑,此为何也?(重身,谓身中有身,则怀妊者也。喑,谓不言语也,妊娠九月,足少阴脉养胎。)胞之络脉绝也。(绝,谓脉断绝不流通,而不能言,非天真之气断绝也。)胞络者,系于肾少阴之脉,贯肾,系舌本,故不能言。(少阴肾脉也。气不营养,故舌不能言。)无治也。当十月复。(十月胎去,胞络复通,肾脉上营。故复旧而言也。)无损不足,益有余,以成其疹。(疹,谓久病反法而治,则胎死不去,遂成久固之疹病。)人有病头痛,以数岁不已,此安得之?名为何病?(头痛之病,不当逾月数年不愈,故怪而问之。)当月所犯大寒,内至骨髓。髓者,以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,(脑为髓主,齿是骨余,脑逆犯寒。骨亦寒故,令头痛齿亦痛。)病名曰厥逆。(人先生脑,有脑则有骨髓者,齿者,骨之本也。)有病口甘者,病名为何?何以得之?此五气之溢也,名曰脾瘅。(瘅,热也。脾热则四脏同禀,故五脏上溢也。甘因脾热故曰脾瘅。)夫五味入口,藏于胃,脾为之行,其精气津液在脾,故令人口甘也。(脾热内渗,津液在脾,胃谷化余,精气随溢,口通脾气,故口甘。津液在脾,是脾之津湿。)此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者,令人内热,甘者,令人中满,故其气上溢转为消渴。(食肥则腠理密,阳气不得外泄。故肥令人内热。甘者,性气和缓而发散逆,故令人中满。然内热则阳气炎上,炎上则欲饮而嗌干中满,则陈气有余,有余则脾气上溢,故曰其气上溢转为消渴也。)治之以兰,除陈气也。

(兰,兰草也。言兰除陈久甘肥,不能化之气者,以辛能发散也。)有病口苦,取阳陵泉。口苦者,病名为何?何以得之?病名曰胆瘅,(亦谓热也。胆汁味苦故口苦。)夫肝者,中之将也。取决于胆,咽为之使,(肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。肝与胆合,气性相通,故诸谋虑取决于胆。咽胆相应,故咽为胆使也。)此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢而为之苦,治之以胆募俞。(胃腹曰募,背脊曰俞,胆募在乳下二肋外,期门下,同身寸之五寸,俞在脊第十椎下,两旁相去各同身寸之一寸半。)有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。(是阳气太盛于外,阴气不足故有余也。)太阴脉细微如发者,此不足也。其病安在?名为何病?(癃,小便不得也。溲,小便也。颈膺如格,言颈与胸膺如相格拒,不顺应也。人迎躁盛,谓结节喉两旁脉动盛满急数非常躁速也。胃脉也。太阴脉细缕如发者,谓手大指后同身寸之一寸,骨高脉动处,脉则肺脉也。此正手太阴脉气之所流,可以候五脏也。)病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治,(病隆数溲,身热如炭,颈膺如格,息气逆者,皆手太阴脉当洪大而数,今太阴脉反微细如发者,是病与脉相反也。何以致之?肺气逆陵于胃,上使人迎躁盛,故曰病在太阴,其盛在胃也。以喘息气逆,故云颇亦在肺也。病因气逆,证不相应,故病名曰厥死不治也。)此所谓得五有余,二不足也。所谓五有余者,五病之气有余也。二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足也。此其身不表不里,以正死明矣。(外五有用余者,一身热如炭,二颈膺如格,三人迎躁盛四喘息五气逆也。内二不足者,一病癃,日数十溲,三太阴脉微细如发,在表则内有二不足,在里则外得五有余,表里既不可凭补泻,固难为法。故曰此其身不表不里亦正死明矣。)人生而有病癫疾者,病名曰何?安所得之?(百病皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,然始生未犯邪气,已有癫疾,岂邪素伤。癫,谓上癫,则头首也。)病名为胎病,此得之在母腹时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为癫疾也。(精气,谓阳之精气也,言人初生有顶癫之疾者,胎中之病也。在腹之时,母有大惊,气上而不下,精气并居于上,令子发为癫疾。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 刺禁论篇

《刺禁论》曰∶脏有要害,不可不察,肝生于左,(肝象木,旺于春,春阳发生故生于左。)肺藏于右,(肺象金,旺于秋,秋阴收杀,故藏于右。肝为少阳,阳长之始,故曰生肺,为少阴阴脏之初,故曰藏。)心部于表,(阳气主外,心象火也。)肾治于里,(阴气主内,肾象水也。心为五脏命主。故称部,肾间动气,内治五脏,故曰治。)脾谓之使,(营动不已,糟粕水谷故使者也。)胃为之市。(水谷所归,五味皆入如市,故为市也。)膈肓之上,中有父母,(膈肓之上,气海居中,气者,生之源,生者,命之主,故气海为人之父母也。)又云∶心下膈上为肓。心为阳,父也。肺为阴,母也。肺主于气,心主于血,其荣卫于身,故为父母。)七节之旁,中有小心,(小心,为真心神灵之宫室,脊有三七二十一节,肾在下,七节之旁,肾神曰志,五脏之灵皆名为神,神之所以得名为志者,心之神也。)从之有福,逆之有咎。(人者,人之所以生,形之所以成,顺之则福延,逆之则咎至。此陈刺脏腑之有定次也。)无刺大醉,令人气乱。无刺大怒,令人气逆。无刺大劳人,(经气越也。)无刺新饱人,(气盛满也。)无刺大饥人,(气不足也。)无刺大渴人,(血脉干也。)无刺大惊人,(神荡越也。此举不轻刺之人,刺之大义也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 刺志论篇

《刺志论》曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也。反此者,病。(形归气,故虚实同焉。形气相反,故病生。气,脉气。形,身形。)谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此则病。(营气之道,内谷为实,谷入于胃,气传于肺,精者,上行经遂,故谷气虚实,古必同焉。候不相应则为病也。)脉实血实,脉虚血虚,此其常也。反此则病,(脉者,血之府,故虚实同,反不相应,则为病也。)如何而反?气虚身热,此谓反也。(气虚为阳气不足当身寒,反身热者,脉气当盛,脉不盛而身热,证不相符,故为反也。《甲乙经》云∶气盛身热,气虚身热,此为反也。)谷入多而气少,此谓反也。(谷入于胃,脉道乃行,谷入多而气少者,是胃气不散,故反也。)谷不入而气多,此谓反也。(胃气外散,肺并之也。)脏盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。(经脉行气络脉受血,经气入络,络受经气,候不相合,故皆反常。)气盛身寒,得之伤寒,气虚身热,得之伤暑。(伤,谓触冒也。寒伤形故气盛身寒。热伤气,故气虚身热。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 皮部论篇

《皮部论》曰∶百病之始生也。必先于皮毛,邪中之,则腠理开,开则入客于络脉。留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠于胃。(廪,积也,聚也。)邪之始,入于皮也,沂然起毫毛,开腠理,(沂然,恶寒也。起,谓毛起竖也。腠理,谓皮空及纹理也。)其入于络也,则络脉盛色变,(盛,谓满盛。变,谓易其常也。)其人客于经也。则感虚乃陷下;(经虚邪入,故曰感虚。脉虚气少,故陷下也。)其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉灼破,毛直而败,(挛,急也。弛,缓也。消,烁也。寒则筋急,热则筋缓。寒盛为痛,热盛为肿。消者,肉之标,故肉消则破,毛直而败也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 骨空论篇

《骨空论》曰∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。

(言任脉之气起所止也。任脉,奇经八脉之一也。中极者,脐下四寸,起于中极之下,始于会阴穴也。

两阴间任由会阴而行腹,督则会阴而行背,从会阴以上曲骨之毛际,横骨上中极一寸陷中,动脉应手,复循腹里之中极,上关元、气海、下脘、中脘、上脘、巨缺、膻中,至廉前承浆,以上喉咙中,其脉至上颐循头面,以入于目也。)冲脉者,起于气街,并少阴之经,夹脐上行,至胸中而散,言冲脉之所起所止也。冲脉,亦奇经八脉之一也。任脉当脐中而上行,冲脉夹脐两旁而上行,起于气街,并足少阴肾经,夹脐上行至胸中而散也。气街者,穴名也。在毛际两旁,鼠鼷上同身寸一寸也。言冲脉起于气街者,亦从少腹之内,与任脉并行,而至于是,乃循腹也。又曰冲脉、任脉者,皆起于胞中,上循脊里,为经络之海,其浮而外者,循腹各行,会于咽喉,别而络唇口。由此言之,则任脉、冲脉,从少腹之内,上行并由中极之下,气街之内明也。)任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。(言任脉之为病也。内者,腹也。腹之中气,乃任脉所行之脉路则宜其为病,若是男子为七疝,妇子为瘕聚。七疝者,按《内经》各篇,有狐疝、风疝、肺疝、脾风疝、心风疝、心疝、肝风疝、肾风疝、有妇人疝、有男子疝、厥疝、疝、疝气,且尝总计其数,乃五脏疝、及狐疝、疝也。其大义俱见各篇。后丹溪七疝,寒、水、筋、血、气、狐、。《袖珍方》七疝,厥、、寒、气、盘、附、野狼。似丹溪合于经旨,虽名色各异,岂出《内经》范围耶!然世但知病在下部者为疝,岂知五脏皆有疝!又但知男子有疝,岂知妇人亦有!盖皆不考《内经》故耳。瘕聚者,即积聚也。《大奇论》曰∶三阳急为瘕。后世有八瘕者,亦因七疝之名,而遂有八瘕名也。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鳖瘕是也。《内经》无之也。)冲脉为病,逆气里急,(言冲脉之为病,冲脉起于气街,并足少阴夹脐上行,至胸中而散,则里者,其所行之脉络也。病则气逆而不能上,何以至胸中而散也!气聚腹中而不能散,何以免任里之急也!)督脉为病,脊强反折。(督脉,亦奇经脉也。任脉、冲脉、督脉者,一源而三歧,故《经》或谓冲脉为督脉也。何以明之?今《甲乙》及古《经脉流图注经》,以任脉循背者,谓之督脉,自少腹直上者,谓之任脉,亦谓之督脉,是则以背腹阴阳别为名目,任脉自胞中过,带脉过脐而上,故男子为病内结七疝,女子为病则带下之聚,冲脉夹脐而上,并少阴之经上至胸中,故冲脉为病也。逆气里急也。以督脉上循急里,故督脉为病,则脊强反折也。)督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,(亦犹任脉、冲脉起于胞中也。其实乃起于肾下,至于少腹,则下行于腰横骨围之中央也。系廷孔者,谓窈漏,近所以前阴穴也,以其阴廷系属于中,故名之也。)其孔,溺孔之端也。(孔,则窈漏也。窈漏之中,其上有溺孔焉。端,谓阴廷,在此溺孔之上端也。而督脉自骨围中央则至于下也。)其络循阴器,合纂间,绕纂后,(督脉别络,自尿孔之端,分而各行,下循阴器乃合纂间也。所谓间者,谓前阴、后阴之两间也。自两间之后,复分而行,绕纂后也。)别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾,(别,谓别络,分而各行之也。足少阴之络者,自股内后廉,贯脊属肾,足太阳络之外行者,循髀枢络股阳而下其中行者,下贯臀,至中与外行络合,故言至少阴与巨阳中络,合少阴上股内后廉,贯脊属肾也。)与太阳起于目内,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,夹脊抵腰中,入循膂络肾;(接绕臀上行也。)其男子循茎下至篡,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉上颐,环唇,上系两目之下中央。(自与太阳起于目内,下至女子等,并督脉之别络也。其直行者,自尻上循脊里,而至于人中也。自其少腹至上,至两目之下中央,并任脉之行,而云是督脉所系,由此言之,则任脉、冲脉、督脉名异而同一体也。)此生病从少腹上冲心而心痛,不得前后为冲疝。(寻此生病,正是任脉。《经》云为冲疝者,正名督脉以别主而异目也。)其女子不孕,癃痔遗尿,嗌干。(亦以冲脉、任脉并自少腹上至于咽喉,又以督脉循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,故不孕、癃痔、遗尿、嗌干也。

谓之任脉也,女子得之以任养也。故《经》云∶此病其女子不孕也。谓之冲脉者。以其气上冲也。

故《经》云∶此生病从少腹上冲心而痛也。谓之督脉者,以其督领经脉之海也。由此三阴,经或通乎?然任、冲、督三脉,一源而三起,督由会阴而行背,任由会阴而行腹,冲由气冲而行足少阴,惟督脉出会阴而起,而会阴在少腹之下,横骨之中央,女子入系廷孔,循阴器,合篡间,又自两间之后,又别络者,分而行之,绕其臀肉,内连贯脊,属肾。彼足太阳膀胱经之络,从外行者,循髀枢络股阳,而下其中行者,下贯臀,至咽中,与外行络合。足少阴肾经,自股内后廉,贯脊,属肾,又与足太阳起于目内,上额,交巅,上入络脑,还出别下项,循肩膊,夹脊,抵腰中,入循膂,络肾,一如足太阳经脉之所行也。然而督脉、任脉,名色虽异,而气脉不殊,其督脉所行者,一如任脉之行,故自少腹之上者,贯脐中央上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之中央,其督脉为病者,又如任脉之病,从少腹上冲心,而痛不得前后为冲散,其女子所生之病,一如任冲之病,故其脉相交引病,亦互名耳。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 水热穴论篇

《水热穴论》曰∶少阴何以主肾,肾何以主水?肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。

少阴者,冬脉也。故其本在肾,其未在肺,皆积水也。(阴者,谓寒也。冬曰至寒,肾起合阴,故云肾者,至阴也。水旺于冬,故云至阴者,盛水也。少阴脉从肾上贯肝膈,入肺中,故云∶其本在肾,其末在肺也。肾气上逆,则水气客于肺中,故云∶皆积水也。)肾何以能聚水能生病?肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也。关者,所以司出入也。肾主下焦,膀胱为腑,主下分注,关窍二阴。故肾气化则二阴通,二阴闭则胃填满,故云肾者,胃之关也。关闭则水积,水积则气停,水积气溢,气水同类,故云关闭不利,聚水而从其类也。)上下溢于皮肤,故为肿。肿者,聚水而生病也。

上,谓肺。下,谓肾。肺肾俱溢,故聚水于腹中而生病也。)帝曰∶诸水皆生于肾乎?伯曰∶肾者,牝脏也。(牝,阴也。主阴位,故云牝脏。)地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传于肿,本之于肾,名曰风水。(勇而劳甚,谓力房也。劳勇汗出,则玄府开,汗出逢风,则玄府复闭,闭则余汗未出,内伏皮肤,转化为水,从风而水,故名风水。)所谓玄府者,汗孔也。(汗液色玄,从孔而出,以汗聚于里,故谓之玄府。此言风水之病,本之于肾,传之于肺也。)水俞五十七处者,是何主也?肾俞五十七穴,积阴之所聚也。水所从出入也。尻上五行,行五者,此肾俞,(背部之俞,凡有五行,当其中者,督脉气所发,次两旁四行皆太阳脉气也。)故水病,下为跗肿大腹,上为喘呼,(水下居于肾,则腹至足而浮肿。上入于肺则喘息贲急,而大呼也。)不得卧者,标本俱病,(标本者,肺为标,肾为本,是肺肾俱水为病也。)分为相输,俱受者,水气之所留也。(分其居处以名之,则是气相输应,本其俱受气病则皆水所留也。)伏兔上各二行,行五者,此肾之街也。(街,谓道也。腹部正俞,凡有五行,夹脐两旁,则肾脏足少阴脉,及冲脉气所发,次两旁则胃府足阳明脉气所发,此四行穴则伏兔之上也。)三阴之所交结于脚也。踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。

凡五十七穴者,皆藏之阴络,水之所客也。(《经》所谓五十七者,尻上计有五行,每行计有五穴,此肾之俞也。其中行系督脉一经,旁四行,系足太阳膀胱经,以肾于膀胱为表里也。伏兔上各二行,每行有五穴者,此肾脉所通之街,谓夹中行任脉,两旁冲脉也。且足经三阴之交者,必结于脚内踝上三寸,有穴名三阴交。肾肝脾三经之所交也。其踝上各一行,每行六穴者,此肾脉之所行,名曰太冲,以肾于冲脉并皆下行于足,合而盛大,故曰太冲。其穴在内踝之上。凡此五十七穴者,皆阴脏之阴络,水之所客也。故治水者,治此诸穴耳。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 标本病传论篇

《标本病传论》曰∶有其在标而求之于标,有其在本而求之于本,有其在本而求之于标,有其在标而求之于本。故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从取而得者,(得病之情,知治大体,则逆从皆施必中焉。)故知逆与从,正行无间,知标本者,万举万当。(道不疑惑,识既深明,则无问于人,正行皆当。)不知标本,是谓妄行。(识,犹偏浅。道末高深,举目见违,故行多妄。)夫阴阳逆从,标本之为道也。小而大,言一而知百病之害,(别阴阳,知逆顺,法明着,见精微则小,寻其所利则大。以斯明着,故言一而知百病之所害也。)少而多,浅而搏,可以言一而知百也。(言少可以贯多,举浅可以料大者,可以言一而知百病也。)以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而无及。(虽事极深玄,人非咫尺,略以浅近,而悉贯之。然标本之道虽易可为言,而世人识见无能及者。)病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标,病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。(本而标之,谓有先病复有后病也。以其有余,故先治其本,后治其标也。标而本之,谓先发微缓者,后发重大急者,以其不足,故先治其标,后治其本也。)谨察间甚,以意调之,(间,谓多也。甚,谓少也。多,谓多形证而轻易。少,谓少形证而重难。审量标本不足有余,以意调之也。)间者并行,甚者独行,先小大不利,而后生病者,治其本。(并,谓他脉共受邪气而合并也。独,谓一经受病而无。异气相参也。并甚则相传,传急则亦死。此论病有标本,刺有逆从也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 天元纪大论篇

《天元纪大论》曰∶天有五行御五位,以生寒暑燥湿风,人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐,(御,犹临御。化,谓生化也。天真之气无所不同,气象虽殊,参应一也。)论言五运相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,已知之矣。起于三阴三阳之候,奈何合之?(论,谓《六节脏象论》也。

运,谓五行,应天之五运、各周三百六十五日而为纪也。故曰终期之日,周而复始也。以六合五,数未参同,故问之也。)对曰∶五运阴阳者,天地之道也。万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。可不通乎?(道,谓化生之道。纲纪,谓生长化成收藏之纲纪也。父母,谓万物形之先本始,谓生杀皆因而有之也。夫有形禀气,而不为五运阴阳之所摄者,未之有也。所以造化不及,能为万物化生之元始也。以其是神明之育故也。)故物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣。(谓变化圣神之道也,化,施化也。变,散易也,神无期也,圣,无思也。气之施化故曰生。

气之散易故曰极。无期禀候故曰神。无思测量故曰圣,故万物无能逃五运阴阳,由圣与神,故众妙无能出幽玄之理。)夫变化之为用也,在天为玄,(玄,远也。天道远玄,变化无穷。)在人为道,(道,妙用之道也。经术政化非道不成。在地为化,(化,生化也。生万物者地,土气孕育,则形质乃成。)化生五味,(金石草木,根叶华实,酸苦甘淡辛咸,皆化气所生,随时而有。)道生智,(智通妙用,惟道所生。玄生神,(玄远幽深,故生神也。神之为用。触遇玄通,契物化成,无不应也。)神在天为风,(风者,教之始,天之使也,天之号令也。)在地为木,(东方化也。)在天为热,(应大为用。)在地为火,(南方之化。)在天为湿,(应土为用。)在地为土,(中央之化。)在天为燥,(应金为用。)在地为金,(西方之化。)在天为寒,(应水为用。)在地为水,(北方之化,神之为用。如上五化,木为风所生,火为热所炽,金为燥所发,水为寒所资,土为湿所全,盖初因而成立也。虽初由之以化成,卒因之以败散尔。岂五行之独有是哉!凡因所因而成立者、悉因所因而散落尔。)故在天为气,在地成形,(气,谓风热湿燥寒。形,谓木火土金水。)形气相感而化生万物矣。(此造化生成之大纪。)然天地者,万物之上下也。(天覆地载,上下相临,万物化生,无遗略也。故万物自生自长,自化自成,自盈自虚,自复自变也。夫变者何?谓生之气极,本而更始化也。)左右者,阴阳之道路也。(天有六气御下,地有五行奉上。当岁者为上,主司天,承岁者为下,主司地,不当岁者,二气居右,北行转之,二气居左,南行转之。金木水火运北,面正之常,左为右,右为左,则左者南行,右者北行、而反也。)水火者,阴阳之征兆也。(征,信也。兆,先也。以水火之寒热,彰信阴阳之先兆也。)金木者,生成之终也。(木主发生,应春,为生化之始,金主收敛,应秋,秋为成实之终。终不息,其化常行,故万物生长化收藏自久。气有多少,形有盛衰,上下相召,而损益彰矣。气有多少、谓天之阴阳三等,多少不同秩也。形有盛衰,谓五运之气有太过不及也,则是少多盛衰,天地相召,而阴阳损益,昭然彰着也。)帝曰∶愿闻五运之主时也。鬼臾区曰∶五气营运各终期日,非独主时也。(一运之日终,三百六十五日四分度之一乃易之,非主旺时也,此言五运治政令于内。合于六气之治,政令于外者也。五行者,金木水火土也。在天则为天干之五行,如甲乙属木之类;在运则为气化之五行,如甲乙化土之类;在中运则为甲乙大宫少宫之类;在地则为地支之五行,如子丑寅卯之类;在岁气则为子午属少阴君火之类。故天有五行生六气,天之六气又生在地有形之五行,无非五行之妙也。五位者,东南西北中央也。寒暑燥湿风火者,即六气也。五脏者,心肝脾肺肾也。五气者,五脏之气也。喜怒思忧悲恐者,五志也。三阴者,少阴太阴厥阴也。三阳者,少阳太阳阳明也。天地初分之时,天分五气,地列五行,定位布政于四方,五气分流散支于十干,当是时,黄气横于甲乙,白气横于乙庚,黑气横于丙辛,青气横于丁壬,赤气横于戊癸,故甲乙应土运,乙庚应金运,丙辛应水运,丁壬应木运,戊癸应火运。天有此五行之气,以御东西南北中央之五位,而寒暑燥湿风火,所由以生,正谓之六气也。在人则有心肝脾肺肾之五脏,以化五脏之气,而喜怒思忧恐之五志所由以生也。《六节脏象论》曰∶五日谓之候。言五日即有一候,如立春初五日,东风解冻之类。三候谓之气,言半月有三候,则为一气,如立春正月节为一气之类。六气谓之时,则有三月而为一时,如自立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨为春,自立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、而为夏之类。四时则合春、夏、秋、冬而为一岁,皆从其所旺之时,而主治之,木而火,火而土,土而金,金而水,水而木,五运之气相为承袭,而皆治之。每终一岁之日,周而复始,今岁之候如此,明岁之候亦然。帝言∶已知五运相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,但五运者,地之木火土金水治政令于内者也。三阴三阳者,天之风热燥湿寒,治政令于外者也。故五运相袭而治者。其于三阴三阳外治之候,如何合之?区言∶太极分阴阳,阴阳分为五行,故五行一阴阳,阴阳一太极,彼五运乃天地初生之气,而列之于五方者也。阴阳者,虽有三阴三阳之分,而天气运气地气举不能外之也。天干主于降,地支主于升,而五运则主于升降行于天地之问,乃谓之中运,是谓天地之道也。万物之为纲纪,变化以为父母,生杀经为本始,真有神明为之府也。盖万物初生谓之化,物之以极谓之变,阴阳莫测谓之圣,神用无方谓之神,由化与变,故万物无能逃五运阴阳。由圣与神,故众妙不能出幽元之理,物之生从于化,物之极由乎变,变化之相迫,成败之所由也。又《五常政论》云∶气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,其终而象变,其致一也。在天为玄,其理玄远,而玄之所生者,为神,神在人为道,其性咸备,而道之所生者,为智,在地为化,孕育万物,而化之所生者,为五味。惟玄生神,而为风,为热,为湿,为燥,为寒,此乃三阴三阳之气也。故风之气为木,热之气为火,湿之气为土,燥之气为金,寒之气为水,而成五运之形,由是在天之气与在地之气相感,而化生万物也。然天地者,万物之上下。《五营运大论》曰∶所谓上下者,岁上下见阴阳之所在也。左右者,阴阳之道路。《五营运大论》曰∶左右者,诸上见厥阴,左少阴右太阳;见少阴,右太阴右厥阴;见太阴,左少阳右少阴;见少阳,左阳明右太阴;见阳明,左太阳右少阳;见太阳,左厥阴左阳明;所谓面北而命其位言其见也。帝曰∶何谓下?岐伯曰∶厥阴在上则少阳在下,左阳明右太阴,少阴在上则阳明在下,左太阳右少阳。太阴在上则太阳在下,左厥阴右阳明。少阳在上则厥阴在下,左少阴右太阳。阳明在上则少阴在下,左太阴右厥阴。太阳在上,则太阴在下,左少阳右少阴。所谓面南而命其位言其见也。王注云∶面北者,面向北而言之也。上、南也。下,北也。左,西也。右,东也。主岁者,位在南,故面北而言其左右。在下者,位在北,故面南而言其左右也。左右也上天位也。下地位也。面南左东也。右西也。上下异而左右殊也。此在天三阴三阳之气,右旋于外,以加地也。水火者,阴阳之征兆也。金木者,生成之终,此在地五运之行,左转于内,以临天也,天上之气有多少,地上形有盛衰,故天上之气与地下之形相召,而损益彰,以为物极之变也。

其气之多与形之盛相召者,益为变之盛也。气之少与形之衰相召者,损,损为变之虚也。盖物生之化者,天地之常,气在五运曰平,气在六气曰常化也。物极之变者,天地之变,气在五运曰太过不及,在六气曰淫,胜,反胜相胜也。其变之胜者,则五运之太过,六气之淫胜也。其变之虚者,则五运之不及,六气之反相胜也。凡此五运六气,所谓变化盛虚,本经后篇千言万语皆所以发明,此四者。

学人当潜心以究之也。五运气行,各终期曰,非独王时者,言木火土金水治政,各终一岁之期日,不独治岁内六步之时令也。)帝曰∶何谓气有多少?形有盛衰?区曰∶阴阳之气各有多少,故曰三阴三阳也。(由气有多少,故随其升降,分为二别也。阴阳之三也,何谓?太阴为正阴,太阳为正阳,次小者为少阴,次者为少阳,又次为阳明,又次为厥阴。)行有盛衰,为五行之治,各有太过不及也。(气至不足,太过营之,气至太过,不足随之,天地之气亏盈如此,故云形有盛衰也。)故其始也。有余而往,不足随之,不足而往有余从之,知迎知随,气可与期。(言盈无常,互有胜负尔。)应天为天符,承岁为岁直,三合为治。(应天为木运之岁,上见厥阴,火运之岁,上见少阳、少阴,土运之岁,上见太阴,金运之岁,上见阳明,水运之岁,上见太阳。此五者,天气下降,如合符运,故曰应天为天符也。承岁谓木运之岁,岁当亥卯;火运之岁,岁当寅午;土运之岁,岁当辰戌丑未;金运之岁,岁当已酉;水运之岁,岁当申子,此五者,岁之所直,故曰∶承岁为岁直也。三合,谓火运之岁上见少阴,年辰临午;土运之岁上见太阴,年辰临丑未;金运之岁上见阳明,年辰临酉。此三者,天气、运气、与年辰俱会,故云三合为治也。岁直亦曰岁位,三合亦为天符。《六微旨大论》曰∶天符岁会曰太一天符,谓天运与岁俱会也。此承上文,而明气有多少,形有盛衰之义,不外乎天地气运气而已。阴阳之气,合有多少者,谓三阴三阳之气各分多少,阴多者为太阴正阴,次少者为少阴,而又次者为厥阴也。阳多者,为太阳正阳,次少者为少阳。而又次者为阳明也。形有盛衰,谓五行之治各有太过与不及者也。五运之形各有盛衰,土有太少宫,金有太少商,水有太少羽,木有太少角,之有太少征。而太者太过,少者不及也。始,谓甲子岁也。《六微旨大论》曰∶天气始天甲,地气始于子,子甲相合命曰岁立。《运气全书》曰∶运有盛衰,气有虚实,更相迎随,以司岁也。

阳盛阴衰,如土运甲阳而已阴,阳虚阴实,如六气子实而丑虚,迎随如六十甲子,一阳一阴盛衰虚实递相接送,以司岁次而推之以终。六甲故有余、已则不足,随不足已则有余,从亦岁运。

非有余,非不足者,盖以同天地之化也。若余已复余,少已复少,则天地之道变常而灾害苛疾至矣。

其来而迎之,知其往而随之,则岁气自可与期也。)寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之。(太阳为寒,少阳为暑。阳明为燥,太阴为湿,厥阴为风,少阴为火,皆其元在天,故曰天之阴阳也。木火土金水火,地之阴阳也,生长化收藏,下应之。木,初气也。火一气也。相火,三气也。土,四气也。金,五气也。水,终气也。以其在地应天,故云下应也。气在地故曰地之阴阳也。)天以阳生阴长。地以阳杀阴藏。(生长者,天之道,藏杀者,地之道。天阳主生,故以阳生阴长;地阴主杀,故以阳杀阴藏。天地虽高下不同,而各有阴阳之运用也。)天有阴阳,地亦有阴阳。(天有阴故能下降,地有阳故能上腾,是以各有阴阳也。

阴阳交泰,故化变由之成也。)木火土金水火,地之阴阳也。生长化收藏。故阳中有阴,阴中有阳。

(阴阳之气,极则过亢、故各兼之,阳中兼阴阴中兼阳,易之卦,离中虚,坎中满,此其义象也。)所以欲知天地之阴阳者,应天之气,动而不息,故五岁而右迁。应地之气,静而守位,故六期而环会,(天有六气,地有五位,天以六气临地,地以五位承天,盖以天气不加君火故也。以六加五,则五岁而余一气,故迁一位。若以五承六,则常,六岁乃备尽天元之气,故六年而环会,所谓周而复始也。地气左行,往而不返,天气东转,常自火运,数五岁已,其次气正当君火之上,法不加临,则右迁君火气上,以临相火之上,故曰五岁而右迁也。由斯动静上下相临,而天地万物之性,变化之机可见矣。)动静相召,上下相临,阴阳相错而变由生也。(天地之道,变化之微,其由是也。孔子曰∶天地设位,而易行乎其中,此之谓也。上下相媾,寒暑相临,气相得则和,不相得则病,又云∶上者右行,下者左行,左右周天,余而复会。天以六为节,地以五为制,周天气者,六期为一备;终地纪者,五岁为一周。(六节,谓六气之分。五制,谓五位之分。位应一岁。岁统一年,故五岁为一周,六年为一备。备,谓备离天气。周,谓周行地位。所以地位六而言五者。天气不临君火故也。)君火以名,相火以位。(君火在相火之右,但立名于君位,不立岁气,故天之以气,不偶其气以行,君火之正,守位而奉天命,以宣行火令尔。以右奉天,故曰∶君人以名守位禀命,故曰相火以位。)五六相合,而七百二十气为一纪,凡三十岁,千四百四十气,凡六十岁,而为一周,不及太过,斯可见矣。(历法,一气十五日,因而乘之,积七百二十气,即三十年,积千四百四十气,即六十年也。《经》云∶有余而往不足,随之不足而往有余从之,故六十年中不及太过斯皆见矣。此承上文,论上下相召之义,而合之以周纪之数也。上者天也;下者地也。上下相召者,天右旋之阴,阳加于地下,地左转之阴,阳临于天上,而相召,以治步治步也。天之阴阳风热,燥湿寒,又增火为六数者,在天之热分为暑、火二气,故三阴三阳名上奉之也。地之阴阳本火土金水亦增火为六数者,在地之火,分为君相二形。

故生长化藏,各下应之也。生长者,无之道;藏杀者,地之道。天阳主生,阳中有阴,故以阳生阴长∶地阴主杀,阴中有阳,故以阳杀阴藏。天地虽高下不同,而各有阴阳之运用。天惟有阴故能下降,地惟有阳故能上升,是以谓之各有阴阳也。即如木火土金水火,地之阴阳也。生长化收藏,故阳中有阴,阴中有阳,所以欲知天地之阴阳者,天之阴阳下加地气,共治岁也。则应天之气,动而不息,盖地之治岁,君火不主运,惟五运循环,故天之六气加之,常五岁右余一岁,与地迁移,一位而动不息也。地之阴阳上临天,共治步也,则应地之气静而守位,盖地之治步、其木君相土金水无殊,皆各主一步,以终期,故其上临天之六气,共治也常六,期其周复于始,治之步环会而静守位也,故治岁动者,与治步静者相召,外旋上者,与内运下者相临,则阴阳相错而损益盈虚之变所由生也。天以六为节,地以五为制者,上下相召之数也。盖天之六气,各治一岁,故六期以备,地之六位,其君火以名,相火以位。故五岁一周,五六相合,凡三十岁为一纪,六十岁为一周,其间相错之阴阳,或气类同,多而益,为太过之盛者,或气类异,少而损,为不及之虚者,斯皆可见其变也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 五营运大论篇

《五营运大论》曰∶臣览《太使天元册》文,丹天下之气,经于牛女戊分。天之气经于心尾己分,苍天之气经于危室柳鬼,素天之气经于亢氏昴毕,玄天之气经于张翼娄胃。所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。(戊土属干,己土属巽,六戊为天门,六己为地户。)夫候之所始,道之所生,不可不通也。其五天之象,所经星宿分野,独富五运之干位,不及六气之支位者,盖干之与支,根本之与枝叶。《经》言∶干支在其中矣。故其化皆干与支同属者,运位齐化是根本与枝叶同化者也。夫五气之至,各有五色,经于分野,气太过则先天而至,气不及则后天而至,尝以寅卯前后之,自然可见。故曰∶候之所始,道之所生,不可不通也。)所谓上下者,岁上下见阴阳之所在也。左右者,诸上见厥阴,左少阴右太阳;见少阴,左太阴,右厥阴;见太阴,左少阴,右少阴;见少阳,左阳明右太阴;见阳明,左太阳右少阳;见太阳,右厥阴右阳明。所谓面北而命其位,其见也。(面向北而言也。上,南也。下,北也。左,西也。右,东也。)何谓下?厥阴在上则少阳在下,左阳明右太阴;少阴在上,则阳明在下,左太阳右少阳;太阴在上则太阳在下,左厥阴右阳明;少阳在上则厥阴在下,左少阴右太阳;阳明在上则少阴在下,左太阴右厥阴;太阳在上则太阴在下,左少阳右少阴。所谓面南而命其位,言其见也。(主岁者位在南,故面北而言其左右。在下者位在北,故面南而言其左右也。上。天位也。下,地位也。面南,左东也,右西也。

上下异而左右殊也。)上下相构,寒暑相临,气相得则和,不相得则病。(木火相临,金木相临,水木相临,火土相临,土金相临,为相得也。水土相临,土水相临,水火相临,火金相临,金木相临,为不相得也。上临下为顺,下临上为逆,亦郁抑而病生,土临相火君火之类者也。)气相得而病者,何也?以下临上,不当位也。(六位相临,假令土临火,火临木,木临水,水临金,金临土,皆为以下临上,不当位也。父子之义,子为下,父为上,以子临父,不亦逆乎?)动静何如?(言天地之行左右也。)上者右行,下者左行,左右周天,余而复会也。(上,天也,下,地也。周天,谓天周地五行之位也。天垂六气,地布五行,天顺地而左回,地承天而右转,木运之后,天气当余,余气不加于君火,却退一步加临相火之上,是以每五岁已,退一位而右迁,故曰左右周天,余而复会,会,遇也,合也。言天地之道,常五岁毕,则以余气迁加,复与五行座位再相会合而为岁法也。

周天谓天周地位,非周天之六气也。)夫变化之用,天垂象,地成形,七曜纬虚,五行洒地,地者,所以载生成之形类也。虚者,所以列应天地之精气也。形精之动,犹根本之与枝叶也。仰观其象,虽远可知也。(观五星之东转,则地体左行之理,昭然可知。)地为人之下,太虚之中者也。(言人之所居,可谓下矣。征其至理,则是太虚之中一物耳。《易》曰∶坤浓载物,德合无疆,此之谓也。)大气举之也。(大气,谓造化之气,任持太虚者也。所以太虚不屈,地久天长者,盖有造化之气任持之也。

气化而变,不任持之,则太虚之器亦败坏矣。凡有形,处地之上者,皆有生化之气任持之也。然气有大小不同,坏有迟速之异,及至气不任持,则大小之坏一也。)燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而化生也。(地体之中,凡有六入∶一曰燥,二曰暑,三曰风,四曰湿,五曰寒,六曰火,受燥故干性生焉,受暑故蒸性生焉,受风故动性生焉,受湿故润性生焉,受寒故坚性生焉,受火故温性生焉,此天之六气也。)故燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。(六气之用,此言天右旋于外,而寒暑六入以举其地,地受天六入以为五行,左转化生入物于天之中也。天地万物之上下,左右阴阳之道路者,天右旋六节之位也。上下,谓在上者司天之位,在下者在泉之位。左右,谓在上之左右,即司天左间右间之位。在下之左右,即在泉左间右间之位也。

故天之三阴三阳于其六位,右旋如己亥岁,上见厥阴而左间少阴,右间太阳,至子午岁,上见少阴,而左间太阴,右间厥阴,逐岁之上旋降于右也。面北命其位,言其见也。谓司天之位在南而面北,命其左右,则西南为左间之位,东南为右间之位,而言其所见之阴阳也。面南命其位言其见者,谓地之位,在北而面南,命其左右。则东北为左间之位,西北为右间之位。而言其听见之阴阳也。自天地万物之上下,至此独论天右旋之气也。上下相构,寒暑相临,气相得则和,不相得则病者,言天之右旋迭地方位,而其气于地方位气相构相临,其构同类,相生之气则和,不同类相制之气则病也。或气虽同类,相得亦病者,惟相火临于君火也,为不当位故也。君位臣则顺,臣位君则逆,逆则病近者速者是也。动静何知者?帝谓天动能临于地,地静不能临天,而难上下相构,寒暑相临之语。伯言∶上者右行,下者左行,则知天常于上,自右降东南而旋回以临地,地常于下,自左升东北而循显明木君相土金水之位,循环临天而皆动也。故左右临动,各皆周天,遇则复相会也。应地者静,天地之体,动静虽殊,而起用之变化,在地则五行丽地,而载生成之形,类运于内,在天则七曜纬虚而列,应天之精,气运于外,其形类与精气之相随运动,犹根本之与枝叶,同乎一气而不殊,故但仰观七曜之象,周旋虽远,可知其动也。)天地之气,何以候之?天地之气,胜复之作,不行形于诊也。《脉法》曰∶天地之变,无以脉诊。此之谓也。(言天地平气及胜复,皆以形证观察,不以诊知也。)间气何如?(惟间气偏治一位,固可随其所在,期与尺寸左右也。)随气所在,期与左右。(与左右尺寸四部分位承之,以知应与不应,过与不及也。)从其气则和,违其气则病,(谓当沉不沉,当浮不浮,当涩不涩,当钩不钩,当弦不弦,当大不大之类也。)不当其位者病,(见于他位也。)迭移其位者病,(谓左见右脉,右见左脉。)失守其位者危,(已见于他乡,本宫见贼杀之气,故病危。)尺寸反者死。(子午卯酉四岁有之。

反,谓岁当阴在寸而脉反见于尺;岁当阳在尺而脉反见于寸,尺寸俱乃谓反也。

若尺独然,或寸独然,是不应气,非反也。)阴阳交者死。(寅、申、己、亥、丑、未、辰、戌八年有之,交,谓岁当阴,在右脉反见左;岁当阳,在左脉反见右。左右交见,是谓交。

若左独然,或右独然,是不应气,非交也。)先立其年,以知其气,左右应见,然后乃可以言死生之逆顺。(此言天地之气,可随其所在期之于尺寸左右也。

盖五运以甲乙土运为尊,六气以少阴君火为尊,故甲乙土运为南政,乃南面而行令,其余四令为北政,以臣事之,则面北而受令者也。又以少阴为君主,反脉司天在泉,而尺寸不应者,皆以少阴而论之,其脉主于沉也。是以期之之法,阳之所在。其脉应不沉,阴之所在,其脉不应,北政之岁,人气面北而寸北尺南,地左间之气在右寸,右间之气在左寸,天左间之气在左尺,右间之气在右尺。所以少阴在泉,则左间太阴右间厥阴,而两寸之脉俱不应。厥阴在泉,则左间少阴右间太阳,而少阴在左,其右寸之脉不应太阴。太阴在泉,则左间少阳右间少阴,而少阴在右,其左右之脉不应。故曰北政之岁,三阴在下则寸不应者此也。少阴司天,则左间太阴,右间厥阴,而两尺之脉俱不应。

厥阴司天,则左间少阴,右间太阳,而少阴在左,则左尺之脉不应。太阴司天,则左间少阳,右间少阴,而少阴在右,其右尺之脉不应,故曰北政之岁三阴在上,则尺不应者此也。南政之岁,人气而南而寸南尺北,天左间之气在右寸,右间之气在左寸、地左间之气在左尺。右间之气在右尺,所以少阴司天则左间太阴右间厥阴,而两寸之脉俱不应。厥阴司天,则左间少阴右间太阳,而少阴在左,其右寸之脉不应。太阴司天,则左间少阳,右间少阴,而少阴在右,其左寸之脉不应。故曰南政之岁三阴在天,则寸不应者此也。少阴在泉,则左间太阴,右间厥阴,而两尺之脉俱不应。厥阴在泉,则左间少阴,右间太阳,而少阴在左,其左尺之脉不应。太阴在泉、则左间少阳,右间少阴,而少阴在右,其右尺之脉不应也。故曰南政之岁,三阴在泉,则尺不应者此也。从其气则和者,阴阳各当尺寸本位也。违其气则病者,即所谓阴阳或不当其位,或迭移其位,或失守其位,或尺寸反,或阴阳交也。南北二政,内行运法,甲乙为南政,余四运为北政。南政同天在泉,皆行土运,其余北政,皆以在泉行运,如此政巳亥,厥阴司天则行在泉少阳火运。又如寅卯,少阳司天则行,在泉厥阴木运,余仿此。惟有北政辰戌年,太阳司天当行,在泉太阴土运,缘北政以臣,不敢行君之令,故行金运,是土之子,以足木火金水四运焉。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 五常政大论篇

《五常政大论》曰∶天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?(面巽言也。)阴阳之气,高下之理,大小之异也。(高下,谓地形。大小,谓阴阳之气盛衰之异。中原地形、西北方高、东南方下,西方凉,北方寒,东方温,南方热。)东南方阳也,阳者,其精降于下,故右热而左温。(阳精下降,故地气以温,而和之于下矣。阳气生于东而盛于南,故东方温而南方热,此则气之多少明矣。)西北方阴也,阴者,其精奉于上,故左寒而右凉。(阴精奉上,故地地以寒而和之于上矣。阴气生于西而度于北,故西方凉而北方寒,君面巽而言,臣面干而对也。)是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。(《六元政纪论》云∶至高之地,冬气常在。至下之地,春气常在。)阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。(阴精奉,高之地也。阳精所降,下之地也,阴方之地,阳不妄泄,寒气外持,邪不数中,正气坚守,故寿延。

阳方之地,阳气耗散,发泄无度,风湿数中,真气倾竭,故夭折。今中原之境,西北方人多寿,东南方人多夭,其中犹各有微甚尔。)西北之气散而寒之,东南之气温而收之,所谓同病异治也。(西方北方人皮肤闭,腠理密,人皆食热,故宜散宜寒。东方南方人,皮肤疏,腠理开,皆食冷,故宜收宜温。散,谓温浴,使中外条达,收,谓温中,不解表也。)根于中者,命曰神机,神去则机息。

根于外者,命曰气立,气止则化绝。(凡禀乎天者,以神为主,禀乎地者,以气为主。诸有形之类,要于中者,生源系天,其所动浮,皆神气为机发之主,其所为也,物莫知之,是以神舍去,则机发动用之道息矣。又以其生气之根本,乃发自身形之中,故曰根中也。其根于外者,生源系地,故其所生长化成收藏,皆为造化之气所成立,其所出也,物亦莫知,是知以气丘止息,则生化结成道绝灭也。其木火土金水,燥湿液紧柔,虽常性不易,及乎外物,生气离,根化绝,则其常体性颜色,皆必变移其旧也。)气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变。(始动而生化,流散而有形,布化而成结,终极而万象皆变也。)气反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。(下取,谓寒逆于下,而热攻于上,不利于下,气盈于上,则温下以调之。上取,谓寒积于下,温之则下,阳脏不足,则补其阳也。旁取,谓气并于左,则药熨于右,气并于右,则药熨其左以和之。)有毒无毒,服有约乎?病有久新,方有大小,有毒无毒,固官常制矣。有毒治病,十去其六,(下品药毒,毒之大也。)常毒治病十去其七,(中品药毒,次于小水。)小毒治病十去其八,(上品药毒,毒之小也。)无毒治病十去其九,(上品、中品、下品无毒药,悉谓之平。)谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。(大毒之性列,其为伤也多,小毒之性和,其为伤也。少,当毒之性,减大毒之性一等,加小毒之性一等,所伤可知也。故至约必止之,故十去其或六、或七、或八而即已。然无毒之药性虽平和,久而多之,则气有偏盛,正有偏绝,不可长也,故十去其九而止。服至药已,则以五谷、五肉、五果、五莱,随五脏宜者,食养尽之。)不尽,复行如法,(法,谓前四约也。余病不尽,然再行之,毒之大小,至约而止,必无过也。)必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃。(不察虚实,但思攻击,盛者转盛,虚者转虚,万端之病,从兹而甚。真气日消,病势日侵,殃咎之来,苦夭之兴,难可逃也。)无致邪,无失正,绝人长命。(所谓伐天和也。攻虚谓实,是则致邪,不识脏之虚,斯为失正,正即失,则为死之由矣。)夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长。(病去而瘠者,其经络已通,血气以顺,当复其不足之脏,而兴足者同,必养之和之,静以待时,形自彰而不瘠矣。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 六元政纪大论篇

《六元政纪大论》曰∶数之起,始于上而终于下,岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,(岁半,谓之立秋之日也。)上下交互,气交主之,岁纪毕矣。(上下交互,则三四气之纪,即天地之气交主之,此则一岁之纪毕也。)春气西行,夏气北行,秋气冬行,冬气南行。(观万物生长收藏如斯言。)故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前。此四时正化之常。(察物以明之,可知也。)故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,(高山之巅,盛夏冰雪,污下川泽,严冬草生,常在之义足明矣。春夏之气,本主冬南,而其气则降于西北。冬秋之气,本主西北,而其气则生于东南。故春气者,始于往年,在下之气所。秋气者,由于今年在上之气所降,夏气者,始于今年,中气所升。)必谨察之。

厥阴所至为里急,(筋挛缩,故急。)少阴所至,为疡胗身热,(火气主也。)太阴所至,为积饮痞膈,上气也。)少阳所至为嚏呕,为疮疡,火气主之。)阳明所至,为浮虚,(浮虚,薄肿按之浮起也。)太阳所至为屈伸不利,病之常也。厥阴所至为支痛,(支,杜妨也。)少阴所至。为惊惑恶寒,战栗、谵妄,(谵,乱言也。)太阴所至为搐满,少阳所至为惊躁、瞀昧、暴病,阳明所至为鼽、反阴股膝髀足病,太阳所至为腰痛,病之常也。厥阴所至为软戾,少阴所至为悲妄、衄蔑,(蔑,污血也。)太阴所至为中满霍乱吐下,少阳所至为喉痹,耳鸣、呕涌,(涌,谓溢食,食不下也。)阳明所至为胁痛、皱揭,(身皮麸象。)太阳所至为寝汗痉,(寝汗,谓睡中汗发于胸嗌颈腑之间也,俗乎为盗汗。)病之常也。厥阴所至,为胁痛、呕泄,(泄,谓利也。)少阴所至为语笑,太阴所至为重肿,(肿,谓肉泥按之不起也。)少阴所至为暴注、螈、暴死,阳明所至为鼽嚏,太阳所至为流泄禁止,病之常也。凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,位之常也。(气报德报化,谓天地气也。高下前后中外,谓生病所也。手之阴阳其气高,足之阴阳其气下,足太阳气在身后,足阳明气在身前,足少阳、太阴、厥阴气在身中,足少阳气在身侧,各随所在,言气变生病象也。凡正文厥阴、少阴、太阴等语。俱主岁言,而人病则合于岁也。凡此十二变者,言前言德化、政令、病变、十二节之候。若不当岁步,主客政位而至者,则属变气,而为用复也。凡胜复之候,至气胜气,变德则报复以德,变化则报复以化,变政令则报复以政令,而其气之往复不能相移也。所变之气,居高则报复亦高,居下则报复亦下,居后则报复亦后,居前则报复亦前,居中则报复亦中,居外则报复亦外,而其位之高下,亦不能相移也。由是言之,则天下风寒暑湿燥火之变常,不能同也。)故风胜则动,(不宁也。)热胜则肿,(热胜气则为丹,胜血则为痈肿,胜骨肉则为肿,按之不起。)燥盛则干,(干于外,则皮肤皱揭。干于内则精血枯涸,干于气及当液,则肉干而皮着于骨。)寒胜则浮,(浮,谓起按之处见矣。)湿胜则濡泄,甚则水闭肿,(濡泄,水利也。肿,肉泥按之陷而不起也。

闭则逸于皮中也。)随气所在,亦言其变耳。

天气不足,地气从之,地气不足,天气从之,运居其中而常先也。(运,谓木火土金火,各主岁者也。

地气盛则岁运上升,天气盛则岁运下降,上升下降,运气常先迁降也。)恶所不胜,归所不同,随运归从,而生其病也。(非其位则变生,变生则病作。)故上胜则天降而下,下胜则地气迁而上,(胜,谓多也。上多则自降,下多则自迁,多少相移,气之常也。)胜多少而差其分,(多则迁降多,少则迁降少,多少之应,有微有甚之异也。)微者小差,甚者大差,甚则位易气交易,则大变生而病作矣。

大要曰∶其纪五分,微纪七分,其差可见,此之谓也。(以其五分七分,之所以知天地阴阳过差矣。热无犯寒,寒无犯寒,奈何?发表不远热,攻里不远寒。(汗泄故用热不远热,下利故用寒不远寒,皆谓不获己而用之也。)妇人重身,毒之何如?有故无损亦无殒出。(谓大坚瘕,痛甚不堪,则治以破积愈痛之药,是谓不救,必乃尽死救之,存其大也。上无殒者,言毋必全,子亦不死也。)大积大聚,其可犯也。衰其大半而止,过者死。(衰其大半,不足以害生。故衰大半则止其药。若过禁待尽,毒瓦斯内余,无病可攻,以当毒药,则败损中和,故过则死。)木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之,然调其气,(达谓吐之令其条达也。发,谓汗之令其疏散也。夺,谓下之令无壅碍也。泄,谓渗泄解表利小便也。折,谓抑之,制其冲逆也。通是五法也,乃可以调气,后再观其虚盛而调理之。过者折之,以其畏也,所谓泻之。过,太过也。

太过者,以味泻之,咸泻肾,酸泻肝,辛泻肺,甘泻脾,苦泻心。过者畏泻,故谓泻为畏也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 至真要大论篇

《至真要大论》曰∶阴之所在寸口何如?(阴之所在,脉沉不应。)视岁南北,可知之矣。北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;(木火金水四运,面北受气。凡气之在泉者,脉息不见,惟其左右之气脉可见之。在泉之气,善则不见,恶者可见,病以气疾客主淫胜名之。在天之气其亦然也。)厥阴在泉,则右不应;少阴在石故。)太阴在泉,则左不应。(太阴在左故。)南政之岁,少阴司天,则寸口不应。(土运之岁,面南行令,故少阴司天,则二手寸口不应也。)厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。(变左右义也。)诸不应者,反其诊则见也。(不应皆谓脉沉,脉沉下者,抑手而沉,复其手则沉为浮,细为大也。)帝曰∶尺候何如?伯曰∶北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。司天曰上,在泉曰下。)南政之岁,三阴在天,则寸口不应;三阴在泉,则尺不应。左右同。(尺不应寸,左右悉同。言南北二政之司天在泉,其尺寸之脉,各有所不应也。)天地之气,内淫而病何如?岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃秀。民病洒洒振寒,善呻数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,年后与气,则快然如衰,身体皆重。(谓寅申岁也。洒洒振寡,善呻数欠,为胃病。合则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重,为脾病。饮食不下,膈咽不通,邪在胃脘也。盖厥阴在泉之岁,木干而克脾胃,故病如是。)岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛肿,恶寒发热如疟,少腹中痛腹大,蜇虫不藏。(谓卯酉岁也。齿痛肿,为大肠病。腹中雷鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠也。盖少阴在泉之岁,火克金,故大肠病也。)岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所盛,则埃昏岩石,黄反见黑,至阴之交。民病饮积,心痛,耳聋浑浑,咽肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,似结,如别。(谓辰戌岁也。太阴为土,色见应黄于中天,而反见于北方黑处也。水土同见,故曰至阴之交,合其气色也。

冲头痛,谓脑后眉间痛也。,谓膝后曲脚之中也。,后软肉处也。耳聋浑浑,咽肿喉痹,为三焦病。病冲头痛,目似脱,项似拨,腰似折,髀不可以回,如结,如别,为膀胱足太阳病。

又少腹肿痛,不得小便,邪在三焦,盖太阴在泉之岁,土旺克太阳,故病如是也。)岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明效野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚则血便。少阴同候。(谓乙亥岁也。处寒之时,热更其气,热气既往,寒气后来,故云更至也。余候与少阴在泉同。)岁阳明在泉,燥淫所胜,则雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则咽干面尘,身无膏泽,足外反热。(谓子午岁也。雾谓暗不明,似雾也。言雾起暗,不分形物而薄寒也。心胁痛、谓心之傍,胁中痛也。面尘,谓面上如有触冒尘土之色也。呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则面尘,身无膏泽,足外反热,为胆病。咽干面尘,为肝病。盖阳明在泉之岁,金王克木,故病如是。)岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗,民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,咽干颔肿。(谓丑未岁也。凝肃,谓寒气霭空,凝而不动,万物静肃,其义形也。惨栗,寒甚也。控,引也。睾,阴丸也。颔,颊车前牙之下也。咽痛颔肿,为小肠病,又少腹控睾,引腰脊,上冲心肺,邪在小肠也。益太阳在泉之岁,水克火,故病如是。)诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐经酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。(此言六气之在泉,淫胜为病者,各有治之之法也。)天气之变何如?厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,蛰虫不出,病本于脾。(谓已亥岁也。是岁民病集于中也。风自天行,故太虚埃起风动飘荡,故云物扰也。埃,青尘也。不分远物是为埃,是为昏埃。土之为病,其善泄利,若病水则水便闭而不下,若大泄利,则经水亦多闭绝也。舌本强,食则呕,腹胀溏泄瘕水团,为脾病。又胃病者,腹脾胀,胃脘当心而痛,上支两脸,膈咽不通,食饮不下。盖厥阴司天之岁,水胜土,故病如是。)少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政。民病胸中烦热,咽干,右满,皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡肿,肩背臂及缺盆中痛,心痛肺,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。(谓子午岁也。怫热至,是火行其政乃尔。是岁民病集于右,益以小肠通心故也。病自肺生,故曰病本于肺也。盖病少阴司天之岁,火克金,故病如是也。)尺泽绝,死不治。

(尺泽在肘内大纹中,动脉应手,肺之气也。火灼于金,承天之命,金气内绝,故必危亡。)太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁,肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时弦,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。(谓丑未岁也。沉,久也。)肾气受邪,水无能润,下焦枯涸,故大便难也。饥不欲食,咳睡则有血,心悬如饥状,为肾病。又邪在肾,则骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时弦。盖太阴司天之岁,土克水,故病如是。)太溪绝,死不治。(太溪,在足内踝后跟骨上,动脉应手,肾之气也。

土邪胜水而肾气内绝。)少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄,病本乎肺。(谓寅审岁也。火来用事,则金气受邪,故曰金政不平也。火炎于上,金肺受邪,客热内燔,水无能救,盖少阳司天之岁,火克金,故病如是。)天府绝,死不治。(天府,在肘后内侧上腋下,同身寸之二寸,动脉应手,肺之气也。火胜而金肺绝,故死。)阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,民病左胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泻溏,名木敛,生宛于下。草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,咽干面尘腰痛,丈夫疝,妇人少腹痛,目昧,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。(谓卯酉岁也。金胜,故草木晚荣也。配于人身,则筋骨内应而不用也。大凉之气,变易时候,则人寒清发于中,内感寒气,则为疟也。

大肠居右,肺气通之,今肺气内淫,肝居于左,故左胁痛如刺割也。其岁民自注泄,则无淫胜之疾也。

大凉,次寒也。大凉且甚,阳气不行,故木容收敛,草容悉晚。生气已升,阳不布令,故行积生气而于下也。在人之应,则少腹之内,痛气居之,疮疡痤痈,腰痛不可俯仰,丈夫疝,妇人少腹痛,甚则咽干面尘,胸满洞泄,为肝病。又心胁痛不能反侧,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿马刀,振寒疟,为胆病。盖阳明司天之岁,金克木,故病如是也。)太冲绝,死不治。(太冲在足大指本节后二寸,脉动应手,肝之气也。金来代木,肝气内绝,正不胜邪,其死宜也。)太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲,时眩仆。

运大炎烈,雨暴乃雹,胸腹病,手热肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色,渴而欲饮,病本于心。(谓辰戌岁也。太阳司天,寒气布化,故水且冰,而血凝皮肤之间,卫气结聚,故为痈也。若乘火运而火炎烈,与水交战,故豪雨半珠形雹也。是岁民病积于心胁之中也。阳气内郁,湿气下蒸,故心厥痛而呕血,血泄鼽衄,面赤目黄,善噫手热,肘挛腋肿咽干,甚则寒气胜阳,水行凌火,火气内郁,故渴而欲饮也。病始心生,为阴凌犯,故云病本于心也。盖太阳司天之岁,水克火,故病如是。)神门绝,死不治。(神门在手之掌后锐骨之端,动脉应手,真心气也。水行胜火,而心气内绝,神气已亡,不死何待?)所谓动气,知其脏也。(所以诊视而知死者何?以皆是脏之经脉动气,知神藏之存亡尔。)司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之,(此言六气之司天淫胜为病者,各有治之之法也。)治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必净,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。(太阳气寒,少阴少阳气热、厥阴气温,阳明气清,太阴气湿,有胜复则各倍其气以调之,故可使平也。宗,属也。调不失理,则余之气自归其所属,少阴之气自安其所居。

胜复衰已,则各补养而平定之,必清必净,无妄扰之,则六气循环,五神安泰,若运气之寒热,治之平之,亦各归司天地气也。此总结言治胜复之大体也。)身半以上其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三也,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。(身之半,正谓脐中也。或以腰为身半,当伸臂指天,舒足指地,以绳量之,中正当脐也,故又曰半,所谓天枢也。司天者其气三,司地者其气三,故身半以上三气,身半以下三气也。以名言其气,以气言其处,以气处寒热,而言其病之形证也。欲知病诊,尝随气所在以言之,当阴之分,冷病归之,当阳之分,热病归之,故胜复之作,先言病生寒热者,必根据此物理也。《六微旨大论》曰∶天枢之上,天气主之,天枢之下,地气主之,气交之分,人气从之。)夫气之胜也。微者随之,甚者制之。气之复也,和者平之,暴者夺之,皆随其胜气,安其屈伏,无问其数,以平其期,此其道也。(随,谓随之,安之。制,谓止制。平,谓平调。

夺,谓夺其胜气也。治此者,不以数之多少,但以气平和为准度耳。此言复之,所以反病而有治之之法也。高者抑之,下者举之,有余者折之,不足者补之,佐以所利,或以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。(高者抑之,制其盛也。下者举之,济其落也。有余者折之,屈其类也。不足者补之,全其气也。虽制胜扶弱,而客主须安,一其失所、内淫外并,而危败之由作矣。同。谓寒热温清,气相比和者,异,谓木火土金水,不比和者,气相得者,则逆所胜之气以治之。不相得者,则顺所不胜气以治之。此其治主客之大体也。)气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。(脏位有高下,腑气有远近,病症有表里。药用有轻重,调其多少,和其紧慢,令药气至病所为故,勿太过不及也。)大要曰∶君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。(奇,谓古之单方。偶,谓古之复方。单复一制,皆有大小,故奇方云∶君一臣二,君二臣三。偶方云∶君二臣四,君三臣六也。病有大小,气有远近,制有轻重所宜,故云制也。)故曰∶近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味浓,锾则气味薄,适其所至,此之谓也。(汗药不以偶方,气不可以外发泄,下药不以奇制,药毒攻而致过。治上补上,方迅急则止不住而迫下。治下补下,方缓慢则湿道路而力又微。制急方而气味薄,则力与缓等。制缓方而气味浓,则势与急同。如是谓为缓不能缓,急不能急,浓而不浓,薄而不薄,大小非制,轻重无度,则虚实寒热,脏腑纷挠,无由致理,岂神灵而可望安哉!)近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多,多则九之,少则二之。(汤丸多少,凡如此也。近远,谓腑脏之位也。心肺为近,肝肾为远,脾胃居中。三阳胞胆亦有远近,身三分之上为近,下为远也。若识见高远,权以合宜,方奇而分两偶,方偶而分两奇,如是者近而偶制,多数服之,远而奇制,少数服之,故曰小则数多,大则数少也。)奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。(方与其重也宁轻,与其毒也宁善,与其大也宁小,是以奇方不去,偶方病在,则反其一佐,以同病之气而取之也。夫热与寒背,寒与热违。微小之热,为寒所折,微小之冷,为热所消。甚大寒热,则必能与违性者争雄,能与异气者相格,声不同不相应,气不同不相合,如是则且惮而不敢攻之,攻之则病气与药气杭衡,而自为寒热以开闭固守矣。

是以圣人反其以同其气,令声气应合,复令寒热参合,使其终异同,凌润而败坚,刚强必折,柔脆同消尔。此言约方之法,不越奇偶,而必当曲尽其制也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 至真要大论篇

大君一臣三佐九,制之大也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,少则二之。肾肝位远,服汤散不厌频而多。

小君一臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也。小则数多,多则九之。心肺位近,服汤散不厌频而少。

缓补上治上制以缓,缓则气味薄,治主以缓,缓则治其本。

急补下治下制以急,急则气味浓,治客以急,急则治其标。

奇君一臣二,奇之制也。君二臣三,奇之制也。阳数奇。

偶君二臣四,偶之制也。君二臣六偶之制也。阴数偶。

复奇之不去则偶之,是为重方也。

是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于标本者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。(反佐取之,是为逆取。奇偶取之,是为从取。寒病治以寒,热病治以热,是为逆取。从,顺也。)逆,正顺也。若顺,逆也。(寒盛格阳,治热以热,热盛格阴,治寒以寒之类,皆时谓之逆,外虽用逆,中乃顺也。此逆乃正顺也。若寒格阳,而治以寒,热格寒而治以热,外则虽顺,中气乃道,故方若顺,是逆也。)故曰∶知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。不知是者,不足以言诊,足以乱经。粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复殆,同气异形,迷诊乱经。(六气之用,粗之与工,得其半也。厥阴之化,粗以为寒,其乃是温、太阳之化,粗以为热,其乃是寒。由此参互,用失其道,故学问识用,不达工之道半矣。夫一经之标本,寒热既殊,言本当究其标,论标合寻其本。言气不穷其标本,论病未辨其阴阳,心既迷正理,治益乱经,呼曰粗工。)夫标本之道,要而搏,小而大,可以言一而知而病之害。言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复。为万民式。(此言六气各有所从之标本,而百病皆当知标本也。)愿闻病机何如?诸风掉眩皆属于肝。(风性动,木气同之。)诸寒收引皆属于肾。(收,谓敛也。引,谓急也。寒物收缩,水气同也。)诸气郁皆属于肺。(高秋气凉,露气烟集,凉至则气热,复甚则气殚,征其物象,属可知也。谓满。郁,谓奔迫也。气之为用,金气同之。)诸湿肿病,皆属于脾。(土薄则水浅,土浓则水深,土平则干,土高则湿,湿气之有,土气同之。)诸热瞀螈,皆属于火。(火象征。)诸痛痒疮,皆属于心。(心寂则病微,心躁则痛甚。百端之起,皆自心生,痛痒疡疮,生于心也。)诸厥固泄,皆属于下。(下,谓下焦肝肾也。夫守司于下,肾之气也。

门户束要,肝之气也。故诸厥固泄皆属于下也。厥力气逆。固,谓禁固。诸有气逆上行、及固不禁,出入无度,燥湿不恒,皆由下焦之主守也。)诸痿喘呕,皆属于上。(上,谓上焦心肺气也。炎热薄灼,心之气也。承热分化,肺之气也。热郁于上,故病上焦。此皆五脏之疾病机,由于内动者也。)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。(热之内作。)诸痉项强,皆属于湿。(太阳伤湿。)诸逆冲上,皆属于火。(炎上之性用也。)诸胀腹大,皆属于热。(热郁于内,肺胀所生。)诸燥狂越,皆属于火。(热盛于胃及四末也。)诸暴强直,皆属于风。(阳内郁而阴行于外。)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。(谓有声也。)诸病肿,痛酸惊骇,皆属于火。(诸气多也。)诸转反戾,水液混浊,皆属于热。(反戾,筋转也。水液,小便也。)诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。(上下所出,及吐出尿出也。)诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。(酸,酸水及沫也。此皆十二经络之邪,病机由于外入者也。)故《大要》曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。必先五胜,疏其血气,令其条达,而至和平,此之谓也。(深乎圣人之言,有无求之,虚盛责之,如大寒而甚,热之不热,是无火也;热去复来,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也,当助其火。又如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,攸忽往来,时动时止,是无水也,当助其水。内格呕逆,食不得入,是有火也。病呕而吐,食入反出,是无火也。夫寒之不寒,责其无水;热之不热,责其无火。热之不久,责心之虚;寒之不久,责肾之少,有者泻之,无者补之,虚者补之,盛者泻之,令上下无碍,气血通调,则寒热自和,阴阳调达矣。此言病机,计有十九而言善治之法也。)愿言其制。君一臣二,制之小也;君一臣三佐五制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,(夫病之微小者,犹人火也,遇草而炳,得木而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折之、攻之。病之大甚者,龙火也,遇草而焰,遇水而燔,不知其性,以水湿折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣。识其性者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑灭。夫逆之者,谓以寒攻热,以热攻寒;从之者,谓攻以寒热从其性,用是以下方曰∶逆者正治,从者反治,从多从少,观其事也。)坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。(量病症候,适事用之。)帝曰∶何谓逆从?伯曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。(言逆者,正治也。从者,反治也。逆病气而正治,则以寒攻热,以热攻寒,虽从顺病气,乃反治法也。)帝曰∶反治何谓?伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(热因热用,热物冷服,下咽之后,冷体即消,热性便发。寒固热用,冷物热服也。中满下虚,乃疏启其中,峻补于下,少服则资壅,多服则宣通,由是而中满自除,下虚斯实,此则塞因塞用也。又大热内结,注泄不止,热宜寒疗,结复须除,以寒下之,结散利止,此则通因通用也。投寒以热,凉而行之,投热以寒,温而行之,始同终异,斯之谓也。)逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。(逆,谓逆病气以正治。从,谓从病气而反疗。逆其气以正治,使其从顺,从其病以反取,令彼调和,故曰逆从也。下疏其气,令道路开通,则气感寒热而为变。)病之中外何如?从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;(各绝其源。)从内之外,而盛于外者,先调其内,而后治其外;从外之内,而盛于内者,先治其外,而复调其内;(皆谓先除其根。)中外不相及,则治主病。(中外不相及,自各一病也。此言治表里之病患三法∶有标本,有先后,有分主也。)治寒以热,治热以寒,而方土不能废绳墨而更其道也。有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?(谓治之而病不退,反因药寒热而随生寒热,病之新者。)伯曰∶诸寒之而热者取之于阴;热之而寒者,取之于阳,所谓求其属也。(言益火之源,以消阴翳,壮水之主,以制阳光,故曰求其属也。夫粗工偏浅,以热攻寒,以寒疗热,治热未已,而冷疾已生,攻寒日深,而热病更起,热起而中寒尚在,寒生外热不除,欲攻寒则俱热不前,欲疗热则思寒又止,进退交战,危极已臻。岂知脏腑之源,有寒热温凉之主哉!夫取心者,不必齐以热;取肾者不必齐以寒,但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可,或治热以热,治寒以寒,万举万全。)帝曰∶服寒而反热,服热而反寒,其故何也?伯曰∶治其王气,是以反也。(物体有寒热,气性有阴阳,触王之气,则强其用也。夫肝气温和,心气暑热,肺气清凉,肾气寒冽,脾气兼并之,故春以清治肝而反温,夏以冷治心而反热,秋以温治肺而反清,冬以热治肾而反寒,盖由补王气太甚,补王太甚,则脏之寒热气多也。)夫五味入胃,各归其所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。(夫入肝为温,入心为热,入肺为清,入肾为寒,入脾为至阴而四气兼之,皆为增其味而益其气,故各从本脏之气用尔。故久服黄连、苦参而反热者,此其类也,余味皆然。但人意疏忽,而不能精候耳。故曰久而增气,物化之常也。气增不已,脏气偏盛,脏有偏绝,则有暴夭者,故曰气增而久,夭之由也。是以服饵百药,不具五味,不借四气,而久服之,虽且获益,而久必致暴夭。此之谓也。绝粒服饵,则不暴亡,斯何由哉!无五谷味资助故也。复令食谷,其亦夭焉。)调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗者下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,(病有中外,治有表里。在内者,以内治法和之,在外者,以外治法和之;其次大者,以平气法平之;盛甚不已,则夺其气令其衰也。假如小寒之气,温以和之,大寒之气,热以取之,甚寒之气,则下夺之,夺之不已,则逆折之,折之不尽,则求其属以衰之,小热之气,凉之和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,则汗发之;发之不尽,则逆制之,制之不尽,则求其属以衰之,故曰∶汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利。攸,所也。)谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。(守道以行,举无不中,故能驱役草石,召遣神灵,血气保平和之候,天真无耗竭之由。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 疏五过论篇

《疏五过论》曰∶凡未病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(神屈故也,贵之尊荣,贱之屈辱,心怀眷慕。志结忧恐,虽不中邪,病从内生,血脉虚减。故曰脱营。)尝富后贫,名曰失精,五气留连,病有所并。(富而纵欲,贫夺丰财,则内结忧煎,外悲故物。

则心从想慕,神随往计,营卫之道,闷以迟留,气血不行而积并为病。)身体日减,气虚无情,(气血相迫,形肉消烁,故身体日减,气归精,精食气。今气虚不化,精无所滋故也。)病深无气,洒洒然时惊,(病气深,谷气尽,阳气内薄,故恶寒而惊。洒洒,寒貌。)病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。(血为忧煎,气随悲减,故外耗于卫,内夺于营。病深者何?以此耗夺故尔。)良工所失,不知病情,此亦治一过也。(失,谓失问,其所始也。)凡欲诊病者,必问饮食居处,(饮食居处,五方不同,故间之也。)暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。(喜则气缓,悲则气消,悲哀动中者,竭绝而失生,故精气竭绝,形体残毁,心神沮伤矣。)愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。(不知喜怒哀乐之殊情,概为补泻而同贯,则五脏精华之气日脱,邪气薄蚀而乃并于正真之气矣。)善为脉者,必以此类奇恒从容知之,为工而不知道,此诊之不足贵,此治之三过也。(奇恒,谓气候奇异于恒常之候也。从容,谓分别脏气虚实,脉见上下几相似也。《示从容论》曰∶脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱,从容分别而得之矣。)诊有三常,必问贯贱,封君败伤,及欲候王。(贵则形乐志乐,贱则形苦志苦,苦乐殊贯,故先问也。封君败伤,降君之位,封公卿也。及欲候王,谓情慕尊贵,而妄为不已也。)故贵脱势,虽不中邪,表神内伤,身必败亡。(尤惶煎迫,怫结所为。始富后贵,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿臂为挛。(以五脏气留连,病有所并而为是也。)医不能严,不能动神,外为柔弱,乱至失常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。(严,谓戒,所以禁非也,所以令从命也。外为柔弱,言委而顺从也。然戒不足以禁非,动不足以从令,委随任物,乱失天常,病且不移,何医之有?)凡诊者,必知终,有知余绪,切脉问名,当合男女。(始终,谓气色也。知外者,终而始之。明知五色气象,终而复始也。余绪,谓病发端之余绪也。切,谓以指按脉也。问名,谓问病症之名也。

男子阳气多而左脉大,为顺;女子阴气多而右脉大为顺,故宜先合之也。)离绝莞结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。(离,谓离间亲爱。绝,谓绝念所怀。莞,谓莞积思虑。结,谓结固余怒。间亲爱者魂游。绝所怀者意伤。积所虑者神劳。结余怨者志苦。忧愁者闭塞而不行,恐惧者荡惮而失守,盛怒者迷惑而不治,喜乐者惮散而不藏,由是八者,故五脏空虚,血气离守,工不思晓,又何言哉!)此治之五过也。

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 征四失论篇

《征四失论》曰∶诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也。受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。不思贫富贵贱之居,坐之薄浓,形之温寒,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。诊病不问其始,忧患饮食之失午,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。(第一失者,不知阴阳逆顺之理也。阳阴逆顺之理非止一端,左手人迎为阳,春夏洪大为顺,沉细为逆,外感阳病见阳脉,为顺,阴脉为逆,右手气口为阴秋冬沉细为顺,洪大为逆,男子左手脉大为顺,女子右手脉大为逆,阳病见阴脉为顺,阳脉为逆;阴病见阳脉为顺,阴脉为逆。又色见上下左右各在其要,上为逆,下为从,女子右为逆左为从,男子左为逆右为从。第二失者,不受师术之正,妄效杂术之邪,以非为是,苟用砭石也。第三失者,不适病患之情,不明比类之义也。第四失者,不究始时致病之由,妄持寸口之脉,不中病情,伪指病名也。)

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 阴阳类论篇

《阴阳类论篇》曰∶三阳为经,二阳为维,一阳为游部,此知五脏终。三阳为表,二阳为里,一阴至绝作朔晦,却具合以正其理。(此言六经为人身之表里,以太阳,太阴为贵也。三阳者,足太阳膀胱经也。从目内,上头分为四道,下项并正别脉,上下六道,以行于背,为人身之大经。二阳者,足阳明胃经也。从鼻起下咽,分为四道,并正别脉六道,上下行腹,为人身之维系。一阳者,足少阳胆经也。起目外络头,分为四道,下缺盆,并正别六道,上下为人身之游行诸部者也。曰经,曰维,曰游部,此可以知五脏终结,赖此三经而为之表也。故三阳为身之表,则二阴为之里,二阴者,足少阴肾经也。二阴为之表。则三阴为之里,三阴者,足太阳脾经也。一阳为身之表,则一阴为之里,一阴者,足厥阴肝经也。太阴为正阴,而次少为少阴,又次为厥阴。太阳为正阳。而次少为少阳,又次为阳明,以其气有多少异用,故各有三者之分耳。然少太之义易知,而阳明厥阴之义难释。足之十二经合于十二月,故寅者正月之生阳也,主左足之少阳。六月建未,则为右之足少阳,皆两足第四指脉气所行也。二月建卯,主左足之太阳,五月建午,则为右足之太阳,皆足小指外侧以上,脉气所行也。三月建辰,主左足之阳明,四月建辰己,则为右足之阳明,皆两足次指以上,脉气所行也。然正二五六月为少阳太阳,而三四为辰巳月,居于其中,则彼两阳合明于其前,故曰阳明也。七月建申,主阴之半生,生右足之少阴,而十二月建丑,则为左足之少阴,皆两足心以上脉气所行也。八月建酉,主右足之太阴,而十一月建子,则为左足之太阴皆两足大指内侧以上脉气所行也。九月建戌,主右足之厥阴,而十月建亥,则为左足之厥阴皆两足大指外侧以上,脉气所行也。然七八十一十二月,为少阴太阴,而九十为戌亥月,则为两足之阴已尽也。而应之者,戌亥则一阴几于绝矣。岂知一阴至绝,而有复作之理,朔晦相生之妙,却具于其中,盖阴尽为晦,阴生为朔,气尽为晦,气生为朔,既见其晦,而又见其朔,厥阴之绝,而复作合,当以彼晦朔之妙,而正此厥阴之理也。正者,证也。)三阳为父,二阳为卫,一阳为纪。三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。(三阴者,即太阳也。太阳为表之经,覆庇群生,尊犹父也。二阳者,即阳明也。阳明为表之维,捍卫诸部,所以为卫也。一阳者,即少阳也。少阳为表之游部,布络诸经,所以为纪也。三阴者,即太阴也。太阴为里之经,长养诸经,尊犹母也。二阴者,即少阴也。少阴为里之维,生由此始,所以为雌也。一阴者,即厥阴也。厥阴为里之游部,将军谋虑,所以为独使也。

[杂症大小合参卷首下\内经纂要] 方盛衰论篇

《方盛衰论篇》曰∶形弱气虚,死。(中外俱不足也。)形气有余,脉气不足,死。(脏衰,故脉不足也。)脉气有余,形气不足,生。(脏盛,故脉气有余。)是以诊有大方,坐起有常,(坐起有常,则息力调适,故诊之方法,必先用之。)出入有行,以转神明。(言所以贵坐起有常者何?以出入行运,皆神明随转也。)必清必静,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静。(上观,谓气色;下观,谓形气也。八正,谓八节之正候。五中,谓五脏之部分。然后按寸尺之动静,而定死生矣。)