卷三 第三十七节痈疽

第三十七节痈疽

【脉】数，身无热，内有痈也。脉数必当发热，而反恶寒，若有痛处，当发其痈。脉数而虚，咳唾涎沫，为肺痿；脉数而实，或滑，咳则胸中隐痛，为肺痈。脉紧而数，脓为未成；紧去但数，脓为已成。脉滑而数，小腹坚满，小便或涩，或汗，或寒，为肠痈。设脉迟紧聚为瘀血，下血则愈；设脉洪数，脓为已成。肠痈，脉滑为实，数为热。卫数下降，营滑上升，营卫相干，血为败浊，皆湿热之所为也。

死之地分伏兔、腓、背、脏俞、项上、脑、髭、鬓、颐。

【因】火之毒，气结之毒，从虚而出也，薄处先穿之义。师全用补。盖浓味之火，气郁之结，壅滞经络，或引痰饮，血为之滞，气为之乱，积久从虚而出其经也。夫陰滞于陽则痈，陽滞于陰则疽。气得淤而郁，津液稠粘，为痰、为饮，而久渗入肺，血为之浊，此陰滞于陽也。血得邪而郁，隧道阻隔，积久结痰，渗出脉外，气为之乱，此陽滞于陰也。

肺痿，热在上焦。肺痈，乃风伤于卫，热过于营，血为凝滞，蓄结成痈。囊痈，乃湿热下注也。有作脓者，此浊气顺下，将流入渗道，因陰气亏水道不利而然。脓尽乃安。骨疽，因浓味及酒后涉水得寒，故热邪深入髀枢穴左右，积痰老血，相搏而成也。内疽，因饮食之火。

七情之火，相郁而发，在腔子而向里，非于肠胃肓膜也。以其视之不见，故名之曰内。

【证】肺痿病，多涎唾，小便反难而数，大便如豚脑，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上气喘满，或燥而渴者，寸口脉数而虚，按之涩。

肺痈病，咳逆上气，浊吐出如粥，脓血，胸中隐痛。又咳脓血口燥，或喘满不渴，唾沫腥臭，时时振寒，寸口脉数而实，按之滑。

肠痈病，小腹重，强按则痛，坚满如肿，小便数似淋或涩，或自汗，复恶寒。又身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹如聚积，按之痛如淋，小便自调。甚则腹胀大，转侧闻水声，或绕脐生疮，或脓从脐出。

背痈脉数，身无热而反恶寒，若有背痛处，发其痈。

附骨疽与白虎、飞尸、历节皆相似。历节，走注不定；白虎飞尸，痛浅，按之便减，亦能作脓；附骨疽，着骨而生，痛深，按之无益。

【治】法宜补气血，泻火散气。初觉，可清热拔毒；已溃，则拔毒补气。用分经络气血多少，可补可驱毒，如少陽分，少血多气，宜补。

千金内托散内托之名，使气充实，则脓如推出也。

羌活独活本（各一钱五分）防风（身梢）归梢（各五分）归身（四钱）连翘（三钱）黄芩（酒炒）黄人参甘草（各一钱半，生用五分）陈皮苏木五味（各五分）黄柏（酒炒）知母（酒炒）生地（酒制）黄连（酒制，各一钱五分）汉防己（酒制）桔梗（各五分）山栀（二钱）猪苓（二钱，去皮）麦冬（二钱，去心）大黄（酒制，三钱）作两服煎。

验方有妇人年七十，性好酒，形实性急，脑生疽，脉紧急，切之涩。锦纹大黄（酒炒）、人参（酒熟）、每一钱，姜汁煎服。

验方有人年五十，形实色黑，背生红肿，近骨下痛甚，脉浮数而洪紧，食亦大呕，时冬月。

麻黄桂枝（冬月用之）生附（脉紧用之）黄柏（酒炒）栝蒌甘草节羌活青皮半夏人参黄姜煎。

验方治初生一切疮、疖、痈、疽、发背，服之殊效。亦能下死血。

大黄甘草辰砂血竭酒下。

解毒丹治一切发背、痈、疽、金石毒。

紫背车螯大者，盐泥固济，红，出火毒，甘草膏丸，甘草汤下。恶物，用寒水石红入翁，沉井中，腊猪油调敷。

又方以轻粉为佐，又以灯草为佐，散肿消毒，轻者可杖。

清凉膏治发背。

当归白芷木鳖肉白芨白蔹（各一两）乳香（研）腻粉（少许）白胶（少许）黄丹（五两）麻黄（七两）上煎前六味，候紫色去之，入槐、柳枝各七寸，再煎，入丹，临时入下。

三生散治漫肿光色附骨痈，如神。

露蜂房蝉蜕头发（各等分）烧灰存性，三钱，研细酒下。

曾用五灰膏，敷一宿，待恶肉腐，以刀去之尽，以香油蘸在锦上，纽干复之。待好肉如岩合状，方可以收口，用龙骨、白蔹、乳、没等药敷之。

内疽用四物汤加减服之。有人性急味浓，在胁下一点痛，每服热燥之药，脉轻则弦，重则芤，知其痛处有脓，因作内疽病治之。

甘草干姜人参治肺痿。

甘草（四两）干姜（二两）人参（一两）大枣（三个）煎服。

小青龙汤治肺痈，先解表之邪也，此治肿疡之法也。

葶苈大枣泻肺汤治痈疽，喘不得卧也。

葶苈炒黄研，丸弹子大。水三升，入枣先煎二升，去枣入葶苈，煎至一升，顿服之。先进小青龙汤三服，后进此。

桔梗汤治咳胸满，唾如米粥，当吐脓血。

甘草桔梗（各一两）苇茎汤治咳有微热，胸中甲错，此治溃疡之法也。

苇茎（二升切）瓜瓣仁薏苡仁（各半斤）桃仁（五十个，去皮尖）煎服。又方，栝蒌连瓤下煎。

薏苡附子败酱散治肠痈身甲错，腹皮急胀，本无积聚，身无热，脉数者。

附子（炮）败酱（各二钱）薏苡仁（十个）水煎。

大黄牡丹汤治肠痈，小腹，或偏在膀胱左右，大如掌，热，小便自调，时自汗，脉迟紧，未成脓可下之，脓成不可下。

大黄（四两）牡丹皮（三两）芒硝（二两）瓜子（一个）桃仁（五十个）水煎顿服。

云母膏有如腹痛，百分不治，脉滑数。腹微急，脉当沉细，今脉滑数，以云母膏下之。云母膏，丸梧子大。一百丸，阿胶烊入酒下之。下脓血为度，可止。

青皮当归汤（李先生方）治便痈。

青皮防风当归甘草梢空心煎服。

桃仁承气汤（张先生方）治便痈。

验便毒方葫芦巴末服，川楝灰亦好。

附骨疽方青皮黄柏桂枝（冬加）黄芩（夏加）牛膝（虚加）甘草姜汁麻黄（发不动加）又防风通圣，去硝黄，入生犀角、浮萍末，治骨疽。

瘿状多着肩背。如坚硬不可移，名石瘿；皮色不变，名肉瘿。如筋脉露结，名筋瘿；赤脉交错，名血瘿；随忧愁消长，名气瘿。

瘤状随气凝结，有骨、筋、肉、脓、血之瘤。